2025年院感知識競賽試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.某ICU護(hù)士為氣管插管患者吸痰時，手套意外破損，此時應(yīng)立即采取的措施是：A.繼續(xù)操作完成后更換手套B.用快速手消毒劑揉搓后更換手套C.立即脫去手套，流動水沖洗雙手后更換D.用75%酒精噴灑破損處后繼續(xù)操作答案：C解析：手套破損后，手部可能已被污染，需立即脫去污染手套，用流動水沖洗雙手去除污染物，再更換新的無菌手套繼續(xù)操作?？焖偈窒緞o法替代流動水沖洗污染物的作用。2.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的皮膚癤腫，住院期間擴(kuò)散為癰B.肺炎患者住院第3天出現(xiàn)發(fā)熱，痰培養(yǎng)為肺炎鏈球菌C.剖宮產(chǎn)術(shù)后第5天，切口滲出液培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌（入院時無感染跡象）D.慢性膽囊炎患者術(shù)后第2天，膽汁培養(yǎng)出大腸埃希菌答案：C解析：醫(yī)院感染需滿足“入院時不存在，也不處于潛伏期，住院期間發(fā)生”的條件。選項(xiàng)C中切口感染符合此標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)A為入院前已存在的感染進(jìn)展；選項(xiàng)B可能為原發(fā)病的延續(xù)；選項(xiàng)D需結(jié)合臨床癥狀判斷，若術(shù)后2天無感染癥狀則可能為定植。3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列錯誤的是：A.廢棄的乙肝病毒檢測試劑盒屬于感染性廢物B.使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于損傷性廢物C.病理科廢棄的胎盤屬于病理性廢物D.患者使用后的一次性床單（無明顯血液）屬于生活垃圾答案：B解析：未被血液、體液污染的一次性注射器（如用于疫苗接種的空針）屬于損傷性廢物；但被污染的則屬于感染性廢物。本題中“未被血液污染”仍需歸類為損傷性廢物，因此B正確？不，原題可能設(shè)置錯誤。正確應(yīng)為：使用后的一次性注射器（無論是否被污染）的針頭屬于損傷性廢物，針筒若被污染則屬于感染性廢物。本題B選項(xiàng)描述不嚴(yán)謹(jǐn)，正確錯誤選項(xiàng)應(yīng)為D?；颊呤褂煤蟮囊淮涡源矄稳艚佑|過患者體液屬于感染性廢物，無明顯污染可按生活垃圾處理，但需根據(jù)醫(yī)院具體規(guī)定?？赡鼙绢}正確選項(xiàng)為D錯誤，實(shí)際應(yīng)選B？需重新核對。正確分類：損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，如針頭、縫合針等。一次性注射器的針筒若未被污染可按感染性廢物？不，一次性醫(yī)療用品原則上屬于感染性廢物，除非明確未接觸患者。本題B選項(xiàng)“未被血液污染的一次性注射器”整體應(yīng)屬于感染性廢物，其針頭部分屬于損傷性廢物，因此B選項(xiàng)錯誤，正確答案為B。（注：此處可能存在爭議，需以最新《醫(yī)療廢物分類目錄》為準(zhǔn)。根據(jù)2021年修訂版，使用后的一次性醫(yī)療器械（如注射器）屬于感染性廢物，其銳器部分應(yīng)分離至損傷性廢物容器。因此B選項(xiàng)描述錯誤，正確答案為B。）4.多重耐藥菌（MDRO）患者床旁必須配備的物品是：A.速干手消毒劑、專用清潔工具B.護(hù)目鏡、防護(hù)服C.抗菌洗手液、空氣消毒機(jī)D.紫外線燈、醫(yī)療廢物專用袋答案：A解析：MDRO患者需實(shí)施接觸隔離，床旁需配備速干手消毒劑（方便手衛(wèi)生）和專用清潔工具（避免交叉污染）。護(hù)目鏡和防護(hù)服僅在可能接觸患者血液/體液時使用，非必須；抗菌洗手液無額外優(yōu)勢，普通皂液即可；空氣消毒機(jī)非接觸隔離必需。5.某手術(shù)室使用2%戊二醛浸泡消毒內(nèi)鏡，正確的浸泡時間是：A.10分鐘B.20分鐘C.40分鐘D.10小時答案：B解析：2%戊二醛對分枝桿菌、病毒的殺滅需至少20分鐘（結(jié)核桿菌需45分鐘），滅菌需10小時。內(nèi)鏡消毒屬于高水平消毒，因此浸泡時間為20分鐘（結(jié)核患者使用后需45分鐘）。6.下列手衛(wèi)生指征中，錯誤的是：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后立即D.接觸同一患者不同部位前答案：D解析：手衛(wèi)生指征包括“兩前（接觸患者前、清潔/無菌操作前）”“三后（接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后）”。接觸同一患者不同部位前若未接觸污染部位，無需手衛(wèi)生；若從污染部位到清潔部位（如從患者腳部到面部），則需手衛(wèi)生。本題D選項(xiàng)表述不嚴(yán)謹(jǐn)，但根據(jù)規(guī)范，“接觸同一患者不同部位前”非必須手衛(wèi)生，因此錯誤。7.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)：A.每日用含氯消毒液擦拭，每周更換水槽水B.每使用48小時更換暖箱，清潔后備用C.僅在出院后終末消毒D.每日用清水擦拭，有污染時用75%酒精消毒答案：A解析：新生兒暖箱需每日清潔，使用含氯消毒液（500mg/L）擦拭內(nèi)外表面，水槽水需每日更換（避免微生物滋生）。每例患者出院后需終末消毒，若連續(xù)使用需定期更換（通常7天）。8.關(guān)于空氣凈化，下列說法正確的是：A.普通病房可采用自然通風(fēng)，每日至少2次，每次30分鐘B.感染性疾病科門診只需安裝紫外線燈消毒C.手術(shù)室空氣凈化級別與手術(shù)類型無關(guān)D.產(chǎn)房空氣菌落數(shù)應(yīng)≤500CFU/m3答案：A解析：普通病房自然通風(fēng)要求每日≥2次，每次≥30分鐘；感染性疾病科需負(fù)壓通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)；手術(shù)室空氣凈化級別需匹配手術(shù)類型（如Ⅰ類切口需百級）；產(chǎn)房屬于Ⅱ類環(huán)境，空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU（5分鐘·9cm平皿），即≤4CFU/皿，換算為≤4×5×（1000/30）≈667CFU/m3？實(shí)際規(guī)范中Ⅱ類環(huán)境（如產(chǎn)房）空氣菌落數(shù)≤4CFU（5分鐘·9cm平皿），即≤4CFU/皿，對應(yīng)≤4×5×（1000/30）≈667CFU/m3，但最新標(biāo)準(zhǔn)可能調(diào)整，本題A正確。9.某護(hù)士為HIV陽性患者靜脈采血時被針頭刺傷，暴露后預(yù)防用藥應(yīng)在多長時間內(nèi)啟動？A.2小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：A解析：HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防用藥應(yīng)盡早啟動，最好在2小時內(nèi)，最遲不超過24小時；若超過24小時，仍建議用藥。10.關(guān)于隔離衣的使用，錯誤的是：A.接觸多重耐藥菌患者后需更換隔離衣B.隔離衣潮濕后應(yīng)立即更換C.隔離衣應(yīng)覆蓋軀干和雙臂，下緣達(dá)腰部以下D.脫隔離衣時，污染面向外包裹答案：D解析：脫隔離衣時，應(yīng)注意污染面（外側(cè)）向內(nèi)包裹，避免污染環(huán)境；若污染面向外包裹會導(dǎo)致二次污染。11.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生？A.含醇類速干手消毒劑B.0.5%碘伏C.2%戊二醛D.葡萄糖酸氯己定（洗必泰）答案：C解析：戊二醛為高水平消毒劑，對皮膚有刺激性，不可用于手消毒。12.醫(yī)院感染暴發(fā)定義中，同一科室、短時間內(nèi)發(fā)生幾例以上同種同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。13.新生兒科工作人員手衛(wèi)生規(guī)范中，手衛(wèi)生后細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A解析：新生兒科屬于重點(diǎn)部門，手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為≤5CFU/cm2（其他非重點(diǎn)科室≤10CFU/cm2）。14.關(guān)于醫(yī)療設(shè)備消毒，錯誤的是：A.血壓計(jì)袖帶應(yīng)每周清潔，有污染時隨時消毒B.體溫表用后應(yīng)浸泡于含氯消毒液（500mg/L）30分鐘C.電子體溫計(jì)可用75%酒精擦拭D.超聲探頭需采用高水平消毒答案：B解析：體溫表（玻璃汞柱）屬于中度危險性物品，需達(dá)到中水平消毒，含氯消毒液濃度應(yīng)為1000mg/L，浸泡30分鐘；500mg/L可能不足以殺滅某些病原體。15.某患者診斷為“醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）”，最可能的病原體是：A.肺炎支原體B.流感病毒C.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）D.結(jié)核分枝桿菌答案：C解析：HAP常見病原體為革蘭陰性桿菌（如銅綠假單胞菌）、MRSA、腸桿菌科細(xì)菌等，社區(qū)獲得性肺炎常見支原體、病毒。16.關(guān)于外科手消毒，錯誤的是：A.應(yīng)先進(jìn)行外科洗手，再使用手消毒劑B.消毒范圍應(yīng)覆蓋雙手、前臂及肘上10cmC.消毒后雙手應(yīng)保持高位，避免下垂D.戴手套前若手部干燥，可涂抹護(hù)手霜答案：D解析：外科手消毒后不可涂抹護(hù)手霜，以免污染手套或影響消毒效果。17.醫(yī)療廢物專用包裝袋的顏色是：A.黃色B.紅色C.黑色D.藍(lán)色答案：A解析：感染性廢物使用黃色包裝袋，病理性廢物可使用雙層黃色袋，損傷性廢物使用硬紙盒或防刺容器。18.某門診發(fā)現(xiàn)1例霍亂患者，應(yīng)在多長時間內(nèi)向當(dāng)?shù)丶部夭块T報告？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：A解析：霍亂屬于甲類傳染病，發(fā)現(xiàn)后需2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。19.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防，錯誤的是：A.保持床頭抬高30-45度B.每日評估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.使用加溫濕化器，避免冷凝水倒流D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：D解析：VAP預(yù)防需采取綜合措施（如抬高床頭、口腔護(hù)理、盡早拔管等），但不推薦常規(guī)使用抗生素預(yù)防，會增加耐藥風(fēng)險。20.下列哪種情況無需進(jìn)行環(huán)境表面采樣？A.新建ICU啟用前B.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時C.日常清潔質(zhì)量監(jiān)測D.普通病房每月常規(guī)采樣答案：D解析：普通病房無需每月常規(guī)采樣，重點(diǎn)部門（如ICU、手術(shù)室）需定期監(jiān)測；新建部門啟用前、暴發(fā)時需采樣。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生依從性差的常見原因包括：A.手消毒劑放置位置不便B.醫(yī)務(wù)人員對感染風(fēng)險認(rèn)知不足C.認(rèn)為戴手套可替代手衛(wèi)生D.手衛(wèi)生后皮膚干燥不適答案：ABCD2.下列屬于高度危險性物品的是：A.手術(shù)器械B.胃鏡C.導(dǎo)尿管D.血壓計(jì)袖帶答案：AC解析：高度危險性物品需進(jìn)入無菌組織，如手術(shù)器械、導(dǎo)尿管；胃鏡屬于中度危險性物品。3.接觸隔離的措施包括：A.患者住單間或同病種同室B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者時戴手套、穿隔離衣C.限制患者活動范圍D.醫(yī)療設(shè)備專用或使用后嚴(yán)格消毒答案：ABCD4.關(guān)于醫(yī)療廢物交接，正確的是：A.交接雙方需核對數(shù)量、種類B.填寫轉(zhuǎn)移聯(lián)單，保存3年C.運(yùn)送過程中防止泄漏、丟失D.可與生活垃圾混裝運(yùn)輸答案：ABC5.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，正確的處理步驟是：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用流動水沖洗傷口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒D.無需報告，自行處理答案：ABC6.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.發(fā)病率B.病原體分布及耐藥性C.高危因素D.消毒滅菌效果答案：ABCD7.關(guān)于口罩的使用，正確的是：A.接觸肺結(jié)核患者需佩戴N95口罩B.普通門診診療可佩戴醫(yī)用外科口罩C.口罩潮濕后應(yīng)立即更換D.佩戴后需檢查密合性答案：ABCD8.下列哪些情況需穿防護(hù)服？A.為COVID-19患者進(jìn)行氣管插管B.進(jìn)入埃博拉隔離病房C.為大面積燒傷患者進(jìn)行換藥D.接觸MRSA患者的床單位答案：AB解析：防護(hù)服用于接觸甲類或按甲類管理的傳染病患者（如新冠、埃博拉），或可能發(fā)生大量體液噴濺的操作；大面積燒傷患者需保護(hù)性隔離，醫(yī)護(hù)人員穿無菌手術(shù)衣；接觸MRSA患者穿隔離衣即可。9.關(guān)于紫外線消毒，正確的是：A.消毒有效距離為1-2米B.照射時間≥30分鐘C.消毒時房間需保持清潔干燥D.每周用75%酒精擦拭燈管答案：ABCD10.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的措施包括：A.嚴(yán)格無菌操作置管B.選擇鎖骨下靜脈優(yōu)先于股靜脈C.每日評估導(dǎo)管必要性D.透明敷料每7天更換，潮濕時及時更換答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者周圍環(huán)境表面（如床頭柜）后無需手衛(wèi)生。（×）解析：屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”，需手衛(wèi)生。2.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過48小時。（√）3.復(fù)用的診療器械應(yīng)先消毒后清洗。（×）解析：應(yīng)先清洗后消毒/滅菌，避免污染物凝固。4.新生兒科可以使用含氯消毒液擦拭暖箱（√）5.為HIV患者注射時，針頭使用后應(yīng)立即回套針帽。（×）解析：禁止回套針帽，避免針刺傷。6.空氣傳播隔離需使用負(fù)壓病房，門保持關(guān)閉。（√）7.醫(yī)務(wù)人員每年需接受至少4學(xué)時的院感培訓(xùn)。（√）8.一次性醫(yī)用口罩可重復(fù)使用至潮濕或污染。（×）解析：一次性口罩不可重復(fù)使用。9.醫(yī)院感染病例應(yīng)在48小時內(nèi)上報院感科。（√）10.煮沸消毒時，水沸騰后開始計(jì)時，持續(xù)15分鐘可殺滅細(xì)菌芽孢。（×）解析：煮沸15分鐘可殺滅繁殖體，殺滅芽孢需60分鐘。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU，72小時內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例患者發(fā)熱（T＞38.5℃），血培養(yǎng)均為鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥）。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些應(yīng)急防控措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：短時間內(nèi)（72小時）同一科室（ICU）發(fā)生3例以上同種同源（鮑曼不動桿菌）感染病例，符合《醫(yī)院感染管理辦法》中暴發(fā)定義。（2）應(yīng)急措施：①立即隔離患者，實(shí)施接觸隔離（單間或同病種集中安置，床旁標(biāo)識，醫(yī)護(hù)人員穿隔離衣、戴手套）；②暫停接收新患者，對ICU環(huán)