2025年診斷學基礎(chǔ)試題及答案

一、單項選擇題1.下列哪項不屬于現(xiàn)病史的內(nèi)容A.起病情況與患病的時間B.主要癥狀的特點C.病情的發(fā)展與演變D.家族成員患同樣疾病的情況答案：D2.心尖搏動向左下移位，見于A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大答案：A3.觸診肝臟質(zhì)地堅硬如前額，多見于A.急性肝炎B.慢性肝炎C.肝硬化D.肝淤血答案：C4.下列哪種疾病可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難A.氣管異物B.急性喉炎C.支氣管哮喘D.氣胸答案：C5.正常成年人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為A.12-18次/分B.16-20次/分C.18-24次/分D.20-26次/分答案：B6.腹部移動性濁音陽性，提示腹水量至少達A.500ml以上B.1000ml以上C.1500ml以上D.2000ml以上答案：B7.下列哪項屬于病理反射A.角膜反射B.腹壁反射C.巴賓斯基征D.膝腱反射答案：C8.成人白細胞計數(shù)的正常參考值為A.（4-10）×10?/LB.（5-12）×10?/LC.（6-15）×10?/LD.（8-20）×10?/L答案：A9.下列關(guān)于體溫測量的說法，錯誤的是A.口測法適用于嬰幼兒及神志不清者B.腋測法較安全、方便，不易發(fā)生交叉感染C.肛測法體溫比口測法高0.3-0.5℃D.正常體溫在不同個體之間略有差異答案：A10.二尖瓣狹窄最具特征性的體征是A.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音B.心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音C.主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音D.主動脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音答案：A二、多項選擇題1.下列屬于既往史內(nèi)容的有A.曾患疾病B.外傷史C.手術(shù)史D.輸血史E.過敏史答案：ABCDE2.下列哪些情況可出現(xiàn)語音震顫增強A.大葉性肺炎實變期B.肺梗死C.空洞型肺結(jié)核D.氣胸E.胸腔積液答案：ABC3.下列屬于淺反射的有A.角膜反射B.腹壁反射C.提睪反射D.跟腱反射E.膝腱反射答案：ABC4.下列關(guān)于紅細胞計數(shù)的說法，正確的有A.男性紅細胞計數(shù)正常參考值為（4.0-5.5）×1012/LB.女性紅細胞計數(shù)正常參考值為（3.5-5.0）×1012/LC.新生兒紅細胞計數(shù)較高D.紅細胞計數(shù)可反映紅細胞的數(shù)量E.貧血時紅細胞計數(shù)一定降低答案：ABCD5.下列哪些疾病可引起黃疸A.溶血性貧血B.病毒性肝炎C.膽總管結(jié)石D.胰頭癌E.蠶豆病答案：ABCDE6.下列屬于心音聽診內(nèi)容的有A.心音強度B.心音性質(zhì)C.心音分裂D.額外心音E.心臟雜音答案：ABCDE7.下列關(guān)于脈搏的說法，正確的有A.正常成人脈搏為60-100次/分B.脈搏的節(jié)律反映心臟的節(jié)律C.脈搏的強弱與心輸出量、脈壓等有關(guān)D.水沖脈常見于主動脈瓣關(guān)閉不全E.交替脈提示心肌嚴重受損答案：ABCDE8.下列屬于意識障礙表現(xiàn)的有A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.昏迷E.譫妄答案：ABCDE9.下列關(guān)于糞便檢查的說法，正確的有A.正常糞便為黃褐色成形軟便B.糞便隱血試驗陽性可見于消化道潰瘍C.糞便中出現(xiàn)大量白細胞提示腸道炎癥D.糞便中發(fā)現(xiàn)寄生蟲卵可診斷寄生蟲感染E.柏油樣便提示上消化道出血答案：ABCDE10.下列哪些疾病可出現(xiàn)杵狀指A.支氣管擴張B.慢性肺膿腫C.發(fā)紺型先天性心臟病D.肝硬化E.缺鐵性貧血答案：ABCD三、判斷題1.問診時應(yīng)避免使用醫(yī)學術(shù)語。（）答案：對2.正常情況下，雙側(cè)肺下界大致相同，平靜呼吸時位于鎖骨中線第6肋間隙，腋中線第8肋間隙，肩胛線第10肋間隙。（）答案：對3.心濁音界呈靴形，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全，故又稱主動脈型心。（）答案：對4.腸鳴音每分鐘4-5次為正常，超過10次/分為腸鳴音亢進。（）答案：對5.正常腦脊液為無色透明液體。（）答案：對6.內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球濾過功能的重要指標。（）答案：對7.成年人收縮壓持續(xù)低于90mmHg，舒張壓持續(xù)低于60mmHg，稱為低血壓。（）答案：對8.巴賓斯基征陽性提示錐體束受損。（）答案：對9.血清總膽紅素濃度超過17.1μmol/L稱為黃疸。（）答案：錯（血清總膽紅素濃度超過34.2μmol/L，臨床上出現(xiàn)黃疸體征）10.第一心音標志著心室舒張的開始，第二心音標志著心室收縮的開始。（）答案：錯（第一心音標志著心室收縮的開始，第二心音標志著心室舒張的開始）四、簡答題1.簡述現(xiàn)病史的主要內(nèi)容?，F(xiàn)病史是病史中的主體部分，包括：起病情況與患病的時間，了解起病緩急、患病時長；主要癥狀的特點，如部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、程度等；病情的發(fā)展與演變，包括癥狀的變化及有無新癥狀出現(xiàn)；伴隨癥狀，即同時出現(xiàn)的其他癥狀；診治經(jīng)過，是否就診、做過的檢查及診斷、治療情況；病程中的一般情況，如飲食、睡眠、體重、大小便等。2.簡述心臟聽診的主要內(nèi)容。心臟聽診主要內(nèi)容包括：心音，如第一心音、第二心音的強度、性質(zhì)、分裂情況，以及有無第三、第四心音；額外心音，如奔馬律、開瓣音等；心臟雜音，包括雜音的部位、時期、性質(zhì)、強度、傳導方向等；心包摩擦音，注意其音質(zhì)、持續(xù)時間等特點。通過對這些內(nèi)容的聽診分析，有助于判斷心臟的健康狀況。3.簡述肝臟觸診的方法及注意事項。肝臟觸診常用單手觸診法和雙手觸診法。單手觸診時，檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在右上腹部估計肝下緣的下方或臍水平線上，隨患者呼氣時，手指壓向腹深部，吸氣時，手指緩慢抬起。雙手觸診時，檢查者右手位置同單手觸診，左手托住患者右后腰，拇指置于右季肋部。注意事項：患者應(yīng)仰臥位，雙腿屈曲，放松腹肌；檢查者動作要輕柔；密切觀察患者表情；注意肝臟大小、質(zhì)地、表面情況、邊緣、壓痛等。4.簡述實驗室檢查在臨床診斷中的作用。實驗室檢查在臨床診斷中具有重要作用。它可以協(xié)助診斷疾病，如通過血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)貧血、感染等情況；幫助鑒別診斷，如某些特異性的生化指標可區(qū)分不同類型的疾??；評估病情嚴重程度，如肝腎功能指標可反映肝臟和腎臟的受損程度；監(jiān)測疾病的治療效果，觀察治療過程中相關(guān)指標的變化；還可用于疾病的篩查，早期發(fā)現(xiàn)潛在疾病，為疾病的診斷、治療和預(yù)防提供重要依據(jù)。五、討論題1.討論發(fā)熱的病因及臨床分度。發(fā)熱病因分為感染性和非感染性。感染性發(fā)熱最常見，各種病原體如病毒、細菌、支原體等引起的感染均可導致。非感染性發(fā)熱包括無菌性壞死物質(zhì)吸收，如大手術(shù)后；抗原-抗體反應(yīng)，如風濕熱；內(nèi)分泌與代謝障礙，如甲狀腺功能亢進；皮膚散熱減少，如廣泛性皮炎；體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常，如中暑；自主神經(jīng)功能紊亂等。臨床分度：低熱37.3-38℃，中等度熱38.1-39℃，高熱39.1-41℃，超高熱41℃以上。不同病因和分度對診斷和治療有重要指導意義。2.討論呼吸困難的常見類型及臨床意義。呼吸困難常見類型有：吸氣性呼吸困難，特點是吸氣顯著困難，可伴有三凹征，常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞；呼氣性呼吸困難，呼氣費力，呼氣時間延長，常見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等；混合性呼吸困難，吸氣與呼氣均感費力，常見于重癥肺炎、大量胸腔積液等。此外，還有心源性呼吸困難，主要由左心衰竭引起，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。認識不同類型呼吸困難對病因診斷和治療方案的制定至關(guān)重要。3.討論腹部觸診時發(fā)現(xiàn)肝臟腫大可能的疾病及特點。肝臟腫大可能的疾病及特點如下：急性肝炎時，肝臟多輕度腫大，質(zhì)地柔軟，表面光滑，有壓痛；慢性肝炎肝臟腫大程度不一，質(zhì)地中等，壓痛不明顯；肝淤血時，肝臟腫大，質(zhì)地較充實，表面光滑，壓痛較輕，肝頸靜脈回流征陽性；肝硬化早期肝臟腫大，晚期縮小，質(zhì)地堅硬，表面不光滑，呈結(jié)節(jié)狀；肝癌時，肝臟進行性腫大，質(zhì)地堅硬，表面高低不平，有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊，壓痛明顯；肝膿腫時，肝臟腫大，有明顯壓痛，局部皮膚可有紅腫熱痛表現(xiàn)。4.討論血液檢驗中白細胞計數(shù)及分類的臨床意義。白細胞計數(shù)及分類對疾病診斷和病情判斷有重要意義。白細胞總數(shù)增多常見于感染，尤其是細菌感染，也可見于嚴重組