2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫——社區(qū)護理學專項護理文書寫作真題模擬解析與實戰(zhàn)演練考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.社區(qū)護理工作中，針對慢性病患者進行長期管理，最適合使用的護理文書是？2.在社區(qū)健康檔案中，記錄居民個人基本信息、健康史、家族史等內(nèi)容的部分，主要體現(xiàn)了社區(qū)護理的哪項特點？3.根據(jù)護理記錄單書寫規(guī)范，以下哪項內(nèi)容不適合在體溫單的“護理記錄”欄內(nèi)填寫？4.當社區(qū)護士為居民提供健康指導后，記錄指導內(nèi)容、居民反應及后續(xù)計劃的過程，應主要在哪種護理文書中體現(xiàn)？5.以下哪項不屬于社區(qū)護理文書書寫應遵循的基本原則？6.在處理社區(qū)居民的醫(yī)療投訴時，護士在記錄投訴經(jīng)過、調查結果和處理意見時，應使用的護理文書主要是？7.護理文書書寫中，要求語言必須客觀、準確、簡潔，避免使用模糊不清或帶有主觀臆斷的詞語，這主要是為了？8.社區(qū)護士在進行家庭訪視后，對家庭環(huán)境、家庭成員狀況、護理需求等進行全面記錄，這種記錄屬于哪種類型的社區(qū)護理文書？9.護士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，記錄醫(yī)囑執(zhí)行時間、執(zhí)行者、患者反應等信息，其主要目的是？10.對于需要長期居家康復的社區(qū)患者，護士為其制定的個性化康復計劃及實施情況的記錄，應主要在哪種文書中進行？二、填空題（請將正確答案填寫在橫線上）1.社區(qū)護理文書是社區(qū)護士對社區(qū)居民進行的護理活動進行______、______、______和______的書面記錄。2.護理記錄單中的“特別護理記錄”主要用于記錄病情危重、搶救或特殊患者的______。3.在書寫社區(qū)健康檔案時，應注意保護居民的______，不得隨意泄露個人信息。4.護理文書書寫的法律依據(jù)主要包括《中華人民共和國______法》、《護士條例》以及相關的______規(guī)范。5.出院小結是患者出院時，由醫(yī)生和護士共同總結患者住院期間______、______、______等情況的記錄。6.社區(qū)護理工作中，針對特定健康問題進行的篩查、評估和干預記錄，常體現(xiàn)為______記錄。7.護士在書寫護理文書時，應使用______、規(guī)范的醫(yī)學術語，避免使用口頭語或俗語。8.護理文書不僅是對護理工作的記錄，也是重要的______和______資料。9.記錄社區(qū)居民健康需求、衛(wèi)生資源利用情況等宏觀信息，主要在______中體現(xiàn)。10.護士發(fā)現(xiàn)患者病情變化或潛在風險時，應及時、準確地在______中記錄。三、簡答題1.簡述社區(qū)護理文書與醫(yī)院內(nèi)護理文書的區(qū)別。2.請列舉三種常見的社區(qū)護理文書，并簡述其基本用途。3.在社區(qū)護理情境下，為何強調護理文書的法律意義？請至少說明三點。4.社區(qū)護士在書寫家庭護理記錄時，需要關注哪些關鍵信息？5.如何確保社區(qū)護理文書的書寫質量？四、案例分析題1.某社區(qū)護士在為一名慢性糖尿病患者進行隨訪時，了解到患者近期飲食控制不佳，運動量減少，血糖波動較大，且存在焦慮情緒。護士與患者進行了溝通，制定了新的飲食和運動建議，并給予了心理疏導。請根據(jù)此情境，說明護士在后續(xù)的護理文書中應記錄哪些關鍵內(nèi)容？2.社區(qū)衛(wèi)生服務中心接到居民投訴，反映某位老年患者在家中使用社區(qū)護士開具的簡易處方購藥后出現(xiàn)不適。接到投訴后，社區(qū)護士進行了調查，了解情況并進行了處理。請描述在此過程中，護士需要書寫的相關護理文書，并說明記錄的重點內(nèi)容。---試卷答案一、選擇題1.C2.B3.D4.A5.D6.C7.A8.B9.D10.A二、填空題1.記錄記錄評價溝通2.病情變化3.隱私4.醫(yī)療療護5.診療過程護理措施康復情況6.健康管理7.書面8.法律證據(jù)9.社區(qū)健康檔案10.護理記錄單三、簡答題1.解析思路：社區(qū)護理文書更側重于家庭、社區(qū)、群體健康，內(nèi)容除疾病護理外還包括健康促進、健康評估、社區(qū)資源協(xié)調等；形式可能更多樣，如家庭護理記錄、社區(qū)健康檔案、健康教育記錄等；書寫主體可能不僅是護士，還包括其他社區(qū)健康工作者；與醫(yī)院文書相比，更強調連續(xù)性、社區(qū)適宜性和健康管理的特點。2.解析思路：根據(jù)題目要求和社區(qū)護理特點，常見的文書可列舉：社區(qū)健康檔案、家庭護理記錄單、個案管理記錄、社區(qū)健康評估報告、健康教育記錄等。用途方面，需說明其核心作用是記錄服務過程、評價服務效果、溝通信息、提供法律依據(jù)、規(guī)劃后續(xù)服務等。3.解析思路：護理文書是醫(yī)療護理活動的憑證，社區(qū)護士提供的護理服務同樣具有法律效力。文書記錄可證明服務內(nèi)容、過程和結果，是處理醫(yī)療糾紛、事故的重要依據(jù)；規(guī)范書寫可避免因記錄不清或缺失導致的法律風險，保護醫(yī)患雙方權益；是社區(qū)居民健康管理信息的重要載體，涉及隱私保護等法律問題。4.解析思路：家庭護理記錄需關注：患者及家庭成員的基本信息；家庭環(huán)境（物理環(huán)境、衛(wèi)生條件、安全因素）；家庭結構、功能及人際關系；患者健康狀況（癥狀、體征、病情變化、心理狀態(tài)、社會支持系統(tǒng)）；護理措施實施情況及效果；家庭成員的健康需求和教育情況；社區(qū)資源利用情況等。5.解析思路：確保書寫質量需做到：及時性，反映真實情況；準確性，信息真實無誤；規(guī)范性，格式、術語、時間等符合要求；客觀性，避免主觀臆斷；完整性，內(nèi)容要素齊全；清晰性，字跡工整，語言簡練明了。同時要遵守相關法律法規(guī)和保密原則。四、案例分析題1.解析思路：護士應記錄：患者基本信息及隨訪時間；再次評估的血糖水平及波動情況；了解到的飲食控制不佳的具體表現(xiàn)（如種類、量）和運動量減少的情況；患者焦慮情緒的表現(xiàn)及程度；與患者溝通的內(nèi)容，包括新制定的飲食建議（具體種類、量）、運動建議（類型、頻率、強度）及實施方法；給予的心理疏導內(nèi)容和方法；患者對建議的理解和反應；后續(xù)的隨訪計劃及注意事項。2.解析思路：需要書寫的文書可能包括：居民投訴記錄（記錄投訴時間、內(nèi)容、受理人等）；調查記錄（記錄調查過程