2025年胸科危重病例搶救應(yīng)急處理答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟驟停搶救時(shí)首選的除顫器波形是（）A.方波B.正弦波C.線性波D.三相波2.患者出現(xiàn)呼吸衰竭，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH7.1，PaCO260mmHg，應(yīng)采取的措施是（）A.增加呼吸機(jī)PEEPB.降低呼吸機(jī)PEEPC.增加呼吸機(jī)頻率D.減少呼吸機(jī)頻率3.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸窘迫，血?dú)夥治鯬aO250mmHg，PaCO240mmHg，首選的治療措施是（）A.高流量氧療B.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)C.有創(chuàng)呼吸機(jī)D.氣管插管4.患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），最佳的治療方法是（）A.高頻通氣B.常規(guī)機(jī)械通氣C.體外膜肺氧合（ECMO）D.液體復(fù)蘇5.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫成功的標(biāo)志是（）A.心電圖恢復(fù)正常B.意識(shí)恢復(fù)C.可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)D.心音恢復(fù)正常6.患者出現(xiàn)急性肺栓塞，呼吸困難，胸痛，D-二聚體陽(yáng)性，應(yīng)采取的措施是（）A.抗凝治療B.肺動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓C.肺動(dòng)脈栓塞摘除術(shù)D.肺灌洗7.重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸，應(yīng)采取的措施是（）A.沙丁胺醇霧化吸入B.糖皮質(zhì)激素靜脈注射C.機(jī)械通氣D.以上都是8.患者出現(xiàn)大面積燒傷，燒傷面積為80%，應(yīng)采取的措施是（）A.積極補(bǔ)液B.預(yù)防感染C.創(chuàng)面清創(chuàng)換藥D.以上都是9.患者出現(xiàn)急性心力衰竭，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)采取的措施是（）A.快速利尿B.硝酸甘油靜脈注射C.氧氣吸入D.以上都是10.患者出現(xiàn)呼吸衰竭，血?dú)夥治鲲@示pH7.3，PaCO250mmHg，應(yīng)采取的措施是（）A.增加呼吸機(jī)PEEPB.降低呼吸機(jī)PEEPC.增加呼吸機(jī)頻率D.減少呼吸機(jī)頻率二、多項(xiàng)選題1.心臟驟停搶救的步驟包括（）A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.除顫C.呼吸支持D.藥物治療2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭的治療措施包括（）A.抗感染治療B.機(jī)械通氣C.胸腔閉式引流D.液體管理3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療措施包括（）A.機(jī)械通氣B.液體管理C.抗感染治療D.體外膜肺氧合（ECMO）4.患者出現(xiàn)急性肺栓塞，應(yīng)采取的措施包括（）A.抗凝治療B.肺動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓C.肺動(dòng)脈栓塞摘除術(shù)D.肺灌洗5.重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸困難的治療措施包括（）A.沙丁胺醇霧化吸入B.糖皮質(zhì)激素靜脈注射C.機(jī)械通氣D.以上都是6.患者出現(xiàn)大面積燒傷，應(yīng)采取的措施包括（）A.積極補(bǔ)液B.預(yù)防感染C.創(chuàng)面清創(chuàng)換藥D.以上都是7.患者出現(xiàn)急性心力衰竭，應(yīng)采取的措施包括（）A.快速利尿B.硝酸甘油靜脈注射C.氧氣吸入D.以上都是8.患者出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)采取的措施包括（）A.增加呼吸機(jī)PEEPB.降低呼吸機(jī)PEEPC.增加呼吸機(jī)頻率D.減少呼吸機(jī)頻率三、填空題1.心臟驟停搶救時(shí)，高質(zhì)量的胸外按壓頻率為_____次/分鐘2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，機(jī)械通氣時(shí)，PEEP設(shè)置應(yīng)避免_____損傷3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，機(jī)械通氣時(shí)，肺保護(hù)性策略包括_____和_____限制4.患者出現(xiàn)急性肺栓塞，抗凝治療首選_____和_____類藥物5.重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸困難，糖皮質(zhì)激素靜脈注射的常用藥物是_____6.患者出現(xiàn)大面積燒傷，補(bǔ)液治療時(shí)，晶體液首選_____，膠體液首選_____7.患者出現(xiàn)急性心力衰竭，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，首選的藥物治療是_____8.患者出現(xiàn)呼吸衰竭，血?dú)夥治鲲@示pH7.3，PaCO250mmHg，應(yīng)調(diào)整呼吸機(jī)_____和_____參數(shù)四、判斷題（√/×）1.心臟驟停搶救時(shí)，除顫前應(yīng)確?；颊哂懈哔|(zhì)量的胸外按壓2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，機(jī)械通氣時(shí)，PEEP設(shè)置越高越好3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，機(jī)械通氣時(shí)，肺保護(hù)性策略包括平臺(tái)壓和潮氣量限制4.患者出現(xiàn)急性肺栓塞，抗凝治療首選肝素和維生素K拮抗劑類藥物5.重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸困難，糖皮質(zhì)激素靜脈注射的常用藥物是地塞米松6.患者出現(xiàn)大面積燒傷，補(bǔ)液治療時(shí)，晶體液首選生理鹽水，膠體液首選白蛋白7.患者出現(xiàn)急性心力衰竭，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，首選的藥物治療是呋塞米8.患者出現(xiàn)呼吸衰竭，血?dú)夥治鲲@示pH7.3，PaCO250mmHg，應(yīng)調(diào)整呼吸機(jī)PEEP和頻率參數(shù)五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心臟驟停搶救的步驟和要點(diǎn)。六、案例分析1.患者，男性，65歲，因“突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰”入院。查體：心率120次/分鐘，呼吸急促，血壓90/60mmHg，雙肺滿布濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.3，PaCO250mmHg，PaO250mmHg。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？七、論述題1.論述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機(jī)制和治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：心臟驟停搶救時(shí)首選的除顫器波形是方波。2.C解析：患者出現(xiàn)呼吸衰竭，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH7.1，PaCO260mmHg，應(yīng)采取的措施是增加呼吸機(jī)頻率。3.C解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸窘迫，血?dú)夥治鯬aO250mmHg，PaCO240mmHg，首選的治療措施是有創(chuàng)呼吸機(jī)。4.B解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的最佳治療方法是常規(guī)機(jī)械通氣。5.C解析：心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫成功的標(biāo)志是可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)。6.A解析：患者出現(xiàn)急性肺栓塞，呼吸困難，胸痛，D-二聚體陽(yáng)性，應(yīng)采取的措施是抗凝治療。7.D解析：重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸，應(yīng)采取的措施是以上都是。8.D解析：患者出現(xiàn)大面積燒傷，燒傷面積為80%，應(yīng)采取的措施是以上都是。9.D解析：患者出現(xiàn)急性心力衰竭，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)采取的措施是以上都是。10.A解析：患者出現(xiàn)呼吸衰竭，血?dú)夥治鲲@示pH7.3，PaCO250mmHg，應(yīng)采取的措施是增加呼吸機(jī)PEEP。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABD解析：心臟驟停搶救的步驟包括高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、除顫和藥物治療。2.ABCD解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭的治療措施包括抗感染治療、機(jī)械通氣、胸腔閉式引流和液體管理。3.ABCD解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療措施包括機(jī)械通氣、液體管理、抗感染治療和體外膜肺氧合（ECMO）。4.ABC解析：患者出現(xiàn)急性肺栓塞，應(yīng)采取的措施包括抗凝治療、肺動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓和肺動(dòng)脈栓塞摘除術(shù)。5.D解析：重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸困難的治療措施包括以上都是。6.D解析：患者出現(xiàn)大面積燒傷，應(yīng)采取的措施是以上都是。7.D解析：患者出現(xiàn)急性心力衰竭，應(yīng)采取的措施是以上都是。8.AD解析：患者出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)采取的措施是調(diào)整呼吸機(jī)PEEP和頻率參數(shù)。三、填空題（答案）1.1002.肺3.平臺(tái)壓，潮氣量4.肝素，華法林5.倍他米松6.生理鹽水，白蛋白7.呋塞米8.PEEP，頻率四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.心臟驟停搶救的步驟和要點(diǎn)：-高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：確保胸外按壓頻率為100-120次/分鐘，按壓深度為5-6厘米。-除顫：在首次心肺復(fù)蘇后立即進(jìn)行除顫，使用300-360焦耳的電能。-呼吸支持：確保氣道通暢，進(jìn)行人工呼吸。-藥物治療：根據(jù)情況使用腎上腺素等藥物。六、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？急性心力衰竭。2.問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？進(jìn)一步檢查包括