2025年急診醫(yī)學快速診斷能力考察答案及解析一、單項選題1.心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，符合心梗的診斷的是（）A.下壁心梗B.前壁心梗C.高側壁心梗D.后壁心梗2.以下哪項不是休克的早期表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率增快C.皮膚濕冷D.尿量減少3.關于腦出血的描述，以下正確的是（）A.多見于腦葉B.發(fā)病年齡較輕C.頭顱CT可見高密度影D.多有腦膜刺激征4.以下哪項不是急性胰腺炎的并發(fā)癥（）A.胰腺假性囊腫B.胰腺癌C.腎功能衰竭D.代謝性酸中毒5.關于哮喘的描述，以下正確的是（）A.是一種慢性炎癥性疾病B.主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難C.肺功能檢查FEV1/FVC降低D.以上都是6.以下哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)（）A.呼吸深快B.嗜睡C.皮膚干燥D.嘔吐7.關于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的描述，以下正確的是（）A.主要由感染引起B(yǎng).吸煙是主要危險因素C.肺功能檢查FEV1/FVC正常D.以上都不是8.以下哪項不是急性左心衰的表現(xiàn)（）A.呼吸困難B.奔馬律C.皮膚濕冷D.頸靜脈怒張9.關于急性心肌梗死的治療，以下正確的是（）A.盡快再灌注心肌B.阿司匹林抗血小板治療C.硝酸甘油擴張血管D.以上都是10.以下哪項不是腦卒中的危險因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.肥胖11.關于嚴重膿毒癥的治療，以下正確的是（）A.抗感染治療B.抗生素療程至少7天C.監(jiān)測生命體征D.以上都是12.以下哪項不是急性腎損傷（AKI）的表現(xiàn)（）A.尿量減少B.血肌酐升高C.血壓下降D.尿比重固定13.關于過敏性休克的描述，以下正確的是（）A.是一種Ⅰ型變態(tài)反應B.主要表現(xiàn)為皮膚蕁麻疹C.可出現(xiàn)呼吸困難D.以上都是14.以下哪項不是急性膽管炎的表現(xiàn)（）A.寒戰(zhàn)高熱B.腹痛C.惡心嘔吐D.肝功能正常15.關于慢性胃炎的描述，以下正確的是（）A.多由幽門螺桿菌感染引起B(yǎng).主要表現(xiàn)為上腹痛C.胃鏡檢查可見黏膜慢性炎癥D.以上都是二、多項選題1.心梗的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能不全B.室間隔缺損C.心臟破裂D.心律失常2.休克的病因包括（）A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神經(jīng)性休克3.腦出血的常見部位包括（）A.基底節(jié)B.腦室C.小腦D.腦葉4.急性胰腺炎的病因包括（）A.酒精B.高脂血癥C.胰管阻塞D.手術5.哮喘的急性發(fā)作期治療藥物包括（）A.β2受體激動劑B.糖皮質(zhì)激素C.白三烯受體拮抗劑D.抗生素6.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括（）A.補液B.堿化尿液C.補充胰島素D.補充電解質(zhì)7.COPD的并發(fā)癥包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.肺心病D.肺癌8.急性左心衰的治療措施包括（）A.吸氧B.使用利尿劑C.使用血管擴張劑D.使用正性肌力藥物9.腦卒中的治療措施包括（）A.抗血小板治療B.血管溶栓C.腦保護治療D.康復治療10.嚴重膿毒癥的治療措施包括（）A.抗感染治療B.抗生素療程至少7天C.監(jiān)測生命體征D.控制感染源三、填空題1.心梗的最早出現(xiàn)的心電圖改變是_____2.休克的治療原則是_____3.腦出血的典型CT表現(xiàn)是_____4.急性胰腺炎的常見并發(fā)癥是_____5.哮喘的典型癥狀是_____6.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是_____7.COPD的主要危險因素是_____8.急性左心衰的典型癥狀是_____9.腦卒中的主要危險因素是_____10.嚴重膿毒癥的治療關鍵是_____四、判斷題（√/×）1.心電圖ST段壓低是心梗的典型表現(xiàn)2.休克時血壓一定下降3.腦出血的CT表現(xiàn)是低密度影4.急性胰腺炎的病因主要是感染5.哮喘的典型癥狀是吸氣性呼吸困難6.糖尿病酮癥酸中毒時尿酮體陽性7.COPD的主要治療方法是抗感染8.急性左心衰時肺部可聞及濕啰音9.腦卒中分為缺血性和出血性兩種10.嚴重膿毒癥的治療關鍵是抗感染五、案例分析1.患者男，58歲，突發(fā)胸痛2小時，伴大汗，心電圖表現(xiàn)為ST段抬高。主訴：胸痛2小時，伴大汗。現(xiàn)病史：患者2小時前突發(fā)胸痛，位于胸骨后，呈壓榨樣，伴大汗，休息及含服硝酸甘油不能緩解。查體：血壓120/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，雙肺呼吸音清晰，心界不大，心律齊，未聞及病理性雜音。輔助檢查：心肌酶譜升高。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？2.患者女，65歲，突發(fā)頭痛1小時，伴惡心嘔吐。主訴：頭痛1小時，伴惡心嘔吐?，F(xiàn)病史：患者1小時前突發(fā)頭痛，位于左側顳部，呈爆炸樣，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：血壓180/100mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分，神志清楚，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，頸強陰性，克氏征陰性，雙肺呼吸音清晰，心界不大，心律齊，未聞及病理性雜音。輔助檢查：頭顱CT提示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。問題1：初步診斷？問題2：鑒別診斷及治療原則？六、簡答題1.簡述休克的早期表現(xiàn)及治療原則。2.簡述急性心肌梗死的治療原則。3.簡述腦卒中的分類及治療措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：下壁心梗的心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，通常在II、III、aVF導聯(lián)。2.A解析：休克的早期表現(xiàn)包括心率增快、皮膚濕冷、尿量減少等，血壓下降是休克進展的表現(xiàn)。3.C解析：腦出血的典型CT表現(xiàn)是高密度影，多見于基底節(jié)區(qū)域。4.B解析：急性胰腺炎的并發(fā)癥包括胰腺假性囊腫、腎功能衰竭、代謝性酸中毒等，但胰腺癌不是其并發(fā)癥。5.D解析：哮喘是一種慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，肺功能檢查FEV1/FVC降低。6.C解析：糖尿病酮癥酸中毒時尿酮體陽性，表現(xiàn)為呼吸深快、嗜睡、嘔吐等。7.B解析：吸煙是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要危險因素，肺功能檢查FEV1/FVC降低。8.C解析：急性左心衰時肺部可聞及濕啰音，表現(xiàn)為呼吸困難、奔馬律、頸靜脈怒張等。9.D解析：急性心肌梗死的治療原則是盡快再灌注心肌，包括阿司匹林抗血小板治療和硝酸甘油擴張血管。10.D解析：腦卒中的危險因素包括高血壓、高血脂、糖尿病，肥胖不是主要危險因素。11.D解析：嚴重膿毒癥的治療關鍵是抗感染治療，包括抗生素療程至少7天和監(jiān)測生命體征。12.D解析：急性腎損傷（AKI）的表現(xiàn)包括尿量減少、血肌酐升高、血壓下降，尿比重固定不是典型表現(xiàn)。13.D解析：過敏性休克是一種Ⅰ型變態(tài)反應，主要表現(xiàn)為皮膚蕁麻疹、呼吸困難等。14.D解析：急性膽管炎的典型表現(xiàn)包括寒戰(zhàn)高熱、腹痛、惡心嘔吐，肝功能通常異常。15.D解析：慢性胃炎多由幽門螺桿菌感染引起，主要表現(xiàn)為上腹痛，胃鏡檢查可見黏膜慢性炎癥。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：心梗的并發(fā)癥包括乳頭肌功能不全、室間隔缺損、心臟破裂、心律失常等。2.A,B,C,D解析：休克的病因包括失血性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)性休克等。3.A,B,C解析：腦出血的常見部位包括基底節(jié)、腦室、小腦，腦葉較少見。4.A,B,C,D解析：急性胰腺炎的病因包括酒精、高脂血癥、胰管阻塞、手術等。5.A,B,C解析：哮喘的急性發(fā)作期治療藥物包括β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑。6.A,C,D解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括補液、補充胰島素、補充電解質(zhì)。7.A,B,C,D解析：COPD的并發(fā)癥包括慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、肺心病、肺癌等。8.A,B,C,D解析：急性左心衰的治療措施包括吸氧、使用利尿劑、使用血管擴張劑、使用正性肌力藥物。9.A,B,C,D解析：腦卒中的治療措施包括抗血小板治療、血管溶栓、腦保護治療、康復治療。10.A,B,C,D解析：嚴重膿毒癥的治療措施包括抗感染治療、抗生素療程至少7天、監(jiān)測生命體征、控制感染源。三、填空題（答案）1.ST段缺血性改變2.迅速補充血容量3.高密度影4.胰腺假性囊腫5.呼氣性呼吸困難6.補液、補充胰島素7.吸煙8.呼吸困難9.高血壓10.抗感染治療四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.答：問題1：初步診斷？急性心肌梗死。問題2：進一步檢查和治療原則？進一步檢查包括心電圖、心肌酶譜、心臟超聲等，治療原則包括再灌注心肌、抗血小板治療、抗凝治療等。2.答：問題1：初步診斷？腦出血。問題2：鑒別診斷及治療原則？鑒別診斷包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦腫瘤等，