2025年VTE的預(yù)防及護(hù)理措施考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于靜脈血栓栓塞癥（VTE）的定義，正確的是：A.僅指深靜脈血栓形成（DVT）B.僅指肺血栓栓塞癥（PTE）C.包括DVT和PTE，其中DVT是PTE的主要來源D.指動(dòng)脈血栓脫落引起的栓塞2.下列哪項(xiàng)屬于Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型中“極高?！钡脑u(píng)分閾值？A.≥1分B.≥3分C.≥5分D.≥7分3.機(jī)械性預(yù)防VTE的措施中，禁忌證不包括：A.下肢局部皮膚破損或嚴(yán)重感染B.充血性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)）C.急性深靜脈血栓形成D.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)生命體征平穩(wěn)的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者4.低分子肝素（LMWH）預(yù)防VTE的常用劑量是：A.2000IU/d，皮下注射B.4000-5000IU/d，皮下注射C.8000IU/d，靜脈注射D.10000IU/d，肌內(nèi)注射5.對(duì)VTE高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，重點(diǎn)觀察的“Homans征”陽性表現(xiàn)是：A.被動(dòng)背屈踝關(guān)節(jié)時(shí)小腿肌肉疼痛B.下肢皮膚溫度升高伴紅腫C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱D.下肢周徑較對(duì)側(cè)增加≥2cm6.孕婦合并VTE風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，首選的抗凝藥物是：A.華法林B.普通肝素C.利伐沙班D.達(dá)比加群酯7.關(guān)于D-二聚體檢測(cè)在VTE診斷中的意義，正確的是：A.D-二聚體正?？赏耆懦齎TEB.D-二聚體升高即可確診VTEC.對(duì)高齡（≥70歲）患者，需調(diào)整D-二聚體臨界值（如年齡×10μg/L）D.手術(shù)或創(chuàng)傷后D-二聚體升高無臨床意義8.實(shí)施間歇充氣加壓裝置（IPC）時(shí)，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是：A.壓力設(shè)置為35-50mmHgB.連續(xù)使用，每2小時(shí)檢查皮膚情況C.下肢有開放性傷口時(shí)包裹無菌敷料后使用D.患者主訴下肢麻木時(shí)立即停止并報(bào)告醫(yī)生9.對(duì)VTE預(yù)防依從性差的患者，護(hù)理干預(yù)的核心是：A.強(qiáng)制要求患者執(zhí)行預(yù)防措施B.簡(jiǎn)化預(yù)防流程，降低操作復(fù)雜度C.結(jié)合患者認(rèn)知水平進(jìn)行個(gè)性化健康宣教D.僅依賴醫(yī)生開具的醫(yī)囑10.下列哪項(xiàng)不屬于VTE“三級(jí)預(yù)防”中的內(nèi)容？A.對(duì)已發(fā)生DVT患者進(jìn)行抗凝治療，預(yù)防PTEB.對(duì)PTE患者進(jìn)行呼吸支持和循環(huán)穩(wěn)定管理C.對(duì)長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行早期活動(dòng)指導(dǎo)D.對(duì)VTE高危人群進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防措施干預(yù)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.VTE的主要危險(xiǎn)因素包括：A.年齡≥40歲B.惡性腫瘤C.下肢骨折手術(shù)D.口服避孕藥E.每日活動(dòng)時(shí)間≥6小時(shí)2.機(jī)械性預(yù)防VTE的措施包括：A.梯度壓力彈力襪（GCS）B.間歇充氣加壓裝置（IPC）C.足底靜脈泵（VFP）D.低分子肝素皮下注射E.早期下床活動(dòng)3.對(duì)接受抗凝治療的VTE患者，護(hù)理觀察的重點(diǎn)包括：A.皮膚黏膜有無出血點(diǎn)或瘀斑B.糞便顏色（黑便提示消化道出血）C.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）（使用華法林時(shí)）D.血小板計(jì)數(shù)（預(yù)防肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥）E.下肢周徑變化4.術(shù)后患者VTE預(yù)防的“早期活動(dòng)”原則包括：A.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)開始踝泵運(yùn)動(dòng)B.生命體征平穩(wěn)后，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)協(xié)助坐起C.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)床邊站立D.避免突然改變體位（如快速坐起）E.活動(dòng)強(qiáng)度以患者不感疲勞為限5.關(guān)于VTE患者的健康教育，正確的內(nèi)容有：A.避免長(zhǎng)時(shí)間蹺二郎腿或交叉雙腿B.穿緊身褲以促進(jìn)下肢血液回流C.戒煙并避免被動(dòng)吸煙D.出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛時(shí)立即制動(dòng)并就醫(yī)E.抗凝治療期間避免自行服用阿司匹林三、填空題（每題2分，共10分）1.VTE的主要病理基礎(chǔ)是__________、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)（Virchow三要素）。2.Caprini評(píng)分中，“大手術(shù)（≥30分鐘）”屬于__________分的危險(xiǎn)因素。3.對(duì)無法使用藥物預(yù)防的VTE極高?；颊?，可考慮放置__________以預(yù)防PTE。4.評(píng)估下肢DVT的常用工具是__________評(píng)分，用于判斷臨床可能性。5.機(jī)械性預(yù)防措施應(yīng)在__________（時(shí)間）開始使用，直至患者可自由活動(dòng)或風(fēng)險(xiǎn)降低。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述VTE“三級(jí)預(yù)防”的具體內(nèi)容。2.列舉機(jī)械性預(yù)防與藥物性預(yù)防VTE的適應(yīng)癥與禁忌證。3.術(shù)后患者發(fā)生VTE的高危時(shí)段是術(shù)后哪幾個(gè)時(shí)間段？護(hù)理中需重點(diǎn)觀察哪些體征？4.對(duì)使用低分子肝素抗凝的患者，護(hù)理干預(yù)應(yīng)包括哪些關(guān)鍵環(huán)節(jié)？五、案例分析題（23分）患者，女，68歲，因“右股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第3天主訴“右小腿脹痛”。查體：右小腿皮膚略紅，皮溫稍高，右小腿周徑較左小腿大3cm，Homans征陽性，D-二聚體6.8μg/mL（正常<0.5μg/mL）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需進(jìn)一步做哪些檢查以確診？（5分）2.立即應(yīng)采取的護(hù)理措施有哪些？（8分）3.若確診為右下肢DVT，后續(xù)的護(hù)理重點(diǎn)包括哪些？（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.D4.B5.A6.B7.C8.C9.C10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCE3.ABCDE4.ABDE5.ACDE三、填空題1.血管內(nèi)皮損傷2.23.下腔靜脈濾器4.Wells5.術(shù)后即刻（或入院后）四、簡(jiǎn)答題1.VTE三級(jí)預(yù)防內(nèi)容：一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：針對(duì)VTE高危人群（如手術(shù)、腫瘤、長(zhǎng)期臥床患者），通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（如Caprini評(píng)分）早期識(shí)別，采取機(jī)械性（GCS、IPC）或藥物性（LMWH、新型口服抗凝藥）預(yù)防措施，降低VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。二級(jí)預(yù)防（早期干預(yù)）：對(duì)已發(fā)生DVT但未出現(xiàn)PTE的患者，及時(shí)進(jìn)行抗凝治療（如LMWH過渡至華法林或新型口服抗凝藥），預(yù)防血栓蔓延及PTE發(fā)生；對(duì)PTE患者，進(jìn)行溶栓或抗凝治療，改善預(yù)后。三級(jí)預(yù)防（康復(fù)預(yù)防）：對(duì)VTE后遺癥（如血栓后綜合征）患者，通過彈力襪治療、物理治療、定期隨訪等措施，減輕下肢腫脹、疼痛等癥狀，提高生活質(zhì)量；同時(shí)加強(qiáng)長(zhǎng)期抗凝管理，預(yù)防復(fù)發(fā)。2.機(jī)械性與藥物性預(yù)防的適應(yīng)癥與禁忌證：機(jī)械性預(yù)防（GCS、IPC、VFP）：-適應(yīng)癥：所有VTE風(fēng)險(xiǎn)患者（尤其藥物預(yù)防禁忌或未達(dá)標(biāo)時(shí)）、孕婦、出血高風(fēng)險(xiǎn)患者（如近期手術(shù)、消化道出血）。-禁忌證：下肢嚴(yán)重缺血（如動(dòng)脈閉塞）、急性DVT、下肢局部皮膚破損/感染、充血性心力衰竭（NYHAⅢ-Ⅳ級(jí)）、嚴(yán)重下肢水腫。藥物性預(yù)防（LMWH、普通肝素、新型口服抗凝藥）：-適應(yīng)癥：Caprini評(píng)分≥3分的中高?；颊撸o禁忌時(shí)）、DVT/PTE病史患者、腫瘤患者。-禁忌證：活動(dòng)性出血（如消化道、顱內(nèi)出血）、凝血功能障礙（如血小板<50×10?/L）、嚴(yán)重肝腎衰竭（影響藥物代謝）、對(duì)藥物成分過敏（如肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥）。3.術(shù)后VTE高危時(shí)段及觀察體征：高危時(shí)段：術(shù)后24-72小時(shí)（手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)，術(shù)后制動(dòng)使血流緩慢）；術(shù)后7-14天（血栓易脫落引發(fā)PTE）。觀察體征：①下肢腫脹（周徑較對(duì)側(cè)增加≥2cm）；②皮膚溫度升高或發(fā)紅；③Homans征陽性（被動(dòng)背屈踝關(guān)節(jié)時(shí)小腿疼痛）；④足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否減弱（與動(dòng)脈缺血鑒別）；⑤有無胸痛、呼吸困難、咯血（警惕PTE）；⑥D(zhuǎn)-二聚體動(dòng)態(tài)變化（持續(xù)升高提示血栓活動(dòng)）。4.低分子肝素抗凝患者的護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)：①注射部位管理：選擇腹部臍周2cm外（避開瘢痕、硬結(jié)），左右交替注射，推藥后按壓5-10分鐘（避免揉搓），觀察局部有無瘀斑、血腫。②出血監(jiān)測(cè)：觀察皮膚黏膜、牙齦、鼻腔有無出血點(diǎn)；尿液、糞便顏色（黑便、血尿提示消化道/泌尿系出血）；女性患者注意月經(jīng)量。③實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)：定期復(fù)查血小板（預(yù)防HIT，即肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥，若PLT<100×10?/L需停藥）；腎功能（LMWH經(jīng)腎臟代謝，腎衰患者需調(diào)整劑量）。④健康教育：告知患者避免碰撞、摳鼻、用力排便；避免自行服用阿司匹林、非甾體抗炎藥等增加出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物；出現(xiàn)異常出血及時(shí)報(bào)告。五、案例分析題1.診斷與檢查：最可能診斷：右下肢深靜脈血栓形成（DVT）。需進(jìn)一步檢查：①下肢靜脈超聲（首選，可明確血栓位置、范圍）；②CT靜脈造影（CTV）或磁共振靜脈成像（MRV）（超聲無法明確時(shí)）；③血?dú)夥治觯ㄔu(píng)估是否合并PTE）；④凝血功能（PT、APTT、D-二聚體動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)）。2.立即護(hù)理措施：①制動(dòng)與抬高：囑患者絕對(duì)臥床，避免按摩、擠壓右下肢，抬高患肢20-30cm（高于心臟水平），促進(jìn)血液回流。②監(jiān)測(cè)生命體征：重點(diǎn)觀察呼吸頻率、血氧飽和度（警惕PTE），每小時(shí)記錄1次。③通知醫(yī)生：匯報(bào)患者癥狀、體征及D-二聚體結(jié)果，協(xié)助完善下肢超聲等檢查。④疼痛管理：評(píng)估疼痛程度（如NRS評(píng)分），遵醫(yī)囑給予非阿片類鎮(zhèn)痛藥（避免使用影響凝血的藥物）。⑤心理護(hù)理：安撫患者焦慮情緒，解釋制動(dòng)的必要性，避免因緊張導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)。3.確診后的護(hù)理重點(diǎn)：①抗凝治療護(hù)理：遵醫(yī)囑使用LMWH（如依諾肝素4000IUq12h皮下注射），監(jiān)測(cè)注射部位有無血腫；若過渡至華法林，需定期監(jiān)測(cè)INR（目標(biāo)值2.0-3.0），指導(dǎo)患者避免高維生素K食物（如菠菜、西蘭花）。②PTE預(yù)防：密切觀察有無胸痛、呼吸困難、咯血、暈厥等癥狀，床旁備急救藥品（如腎上腺素、溶栓藥物）及氧氣裝置。③下肢護(hù)理：每日測(cè)量雙下肢周徑（髕骨上15cm、下10cm），記錄腫脹變化；使用梯度壓力彈力襪（避免過緊），觀察皮膚顏色、溫度及足