2025年艾梅乙培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于艾滋病（HIV）母嬰傳播的窗口期，以下表述正確的是：A.孕產(chǎn)婦感染HIV后立即具有傳染性B.窗口期內(nèi)HIV抗體檢測(cè)呈陽性C.窗口期指從感染到產(chǎn)生足夠抗體可被檢測(cè)出的時(shí)間D.窗口期通常為感染后1-2周答案：C2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，判斷血清學(xué)療效的主要指標(biāo)是：A.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）滴度下降4倍B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）轉(zhuǎn)陰C.非梅毒螺旋體抗體IgM轉(zhuǎn)陰D.臨床癥狀完全消失答案：A3.乙肝病毒（HBV）母嬰傳播的主要途徑不包括：A.宮內(nèi)感染（妊娠晚期胎盤滲漏）B.分娩時(shí)接觸母血或陰道分泌物C.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)（未采取阻斷措施）D.孕早期經(jīng)羊水傳播答案：D4.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式選擇的核心依據(jù)是：A.孕周大小B.病毒載量水平C.產(chǎn)道條件D.產(chǎn)婦意愿答案：B5.梅毒血清固定的定義是：A.規(guī)范治療后RPR滴度持續(xù)≥1:8超過2年B.規(guī)范治療后TPPA持續(xù)陽性C.未治療者RPR滴度穩(wěn)定6個(gè)月D.治療后RPR滴度下降＜4倍持續(xù)3個(gè)月答案：A6.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒，首劑乙肝疫苗應(yīng)在出生后多久內(nèi)接種？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：B7.HIV暴露嬰兒的抗病毒藥物預(yù)防方案中，奈韋拉平（NVP）的推薦用藥時(shí)長(zhǎng)為：A.出生后4周B.出生后6周C.出生后8周D.至HIV抗體檢測(cè)陰性答案：B8.以下哪項(xiàng)是梅毒感染孕產(chǎn)婦治療時(shí)的首選藥物？A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.芐星青霉素D.多西環(huán)素答案：C9.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕產(chǎn)婦，推薦的干預(yù)措施是：A.妊娠24-28周起始用替比夫定抗病毒治療B.妊娠12周前終止妊娠C.分娩時(shí)行子宮下段剖宮產(chǎn)D.產(chǎn)后禁止母乳喂養(yǎng)答案：A10.HIV感染孕產(chǎn)婦的嬰兒首次HIV核酸檢測(cè)應(yīng)在：A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后1周C.出生后4-6周D.出生后3個(gè)月答案：C11.以下哪項(xiàng)不符合梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪要求？A.每3個(gè)月檢測(cè)非梅毒螺旋體抗體滴度B.18月齡時(shí)檢測(cè)梅毒螺旋體抗體C.若出生時(shí)RPR滴度≥母親4倍，需立即治療D.隨訪至TPPA轉(zhuǎn)陰答案：D12.乙肝母嬰阻斷失敗的最常見原因是：A.宮內(nèi)感染（妊娠晚期）B.未接種乙肝疫苗C.未注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）D.母乳喂養(yǎng)答案：A13.HIV感染孕產(chǎn)婦使用抗病毒藥物時(shí)，需特別關(guān)注的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)指標(biāo)是：A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.以上均是答案：D14.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，屬于確證試驗(yàn)的是：A.RPRB.TRUST（甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)）C.TPPAD.VDRL（性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)）答案：C15.乙肝病毒“大三陽”指的是：A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性B.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc陽性D.HBsAg、HBeAg、抗-HBs陽性答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.艾梅乙母嬰阻斷的“三早”措施包括：A.早檢測(cè)B.早診斷C.早治療D.早干預(yù)答案：ACD2.HIV感染孕產(chǎn)婦的孕期管理要點(diǎn)包括：A.妊娠早期檢測(cè)病毒載量和CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)B.無論CD4計(jì)數(shù)多少均需啟動(dòng)抗病毒治療C.孕中晚期每4-8周復(fù)查病毒載量D.避免使用依非韋倫（EFV）等可能致畸的藥物答案：ABCD3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的要求是：A.早期梅毒（病程＜2年）給予芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2-3次B.晚期梅毒給予芐星青霉素240萬U肌注，1次/周，共3次C.青霉素過敏者首選頭孢曲松1g肌注/靜滴，1次/日，連續(xù)10天D.治療后需在第3、6、12個(gè)月復(fù)查血清學(xué)滴度答案：ABCD4.乙肝母嬰阻斷的綜合措施包括：A.孕產(chǎn)婦孕期抗病毒治療（高病毒載量者）B.嬰兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG和首劑乙肝疫苗C.規(guī)范完成3劑乙肝疫苗接種D.產(chǎn)后根據(jù)病毒載量決定是否母乳喂養(yǎng)答案：ABCD5.HIV暴露嬰兒的隨訪內(nèi)容包括：A.出生后48小時(shí)內(nèi)、4-6周、3個(gè)月進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)B.18月齡時(shí)進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)C.記錄抗病毒藥物不良反應(yīng)D.監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育和機(jī)會(huì)性感染答案：ABCD6.以下哪些情況提示梅毒感染孕產(chǎn)婦需要重復(fù)治療？A.治療后6個(gè)月RPR滴度未下降4倍B.治療后12個(gè)月RPR滴度未轉(zhuǎn)陰C.隨訪期間RPR滴度上升4倍D.再次發(fā)生高危行為答案：ACD7.乙肝病毒宮內(nèi)感染的高危因素包括：A.孕晚期HBVDNA＞2×10?IU/mLB.胎盤屏障損傷（如先兆流產(chǎn)）C.母親HBeAg陽性D.妊娠合并高血壓答案：ABC8.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩時(shí)的感染控制措施包括：A.避免會(huì)陰側(cè)切B.減少胎兒頭皮監(jiān)測(cè)C.縮短第二產(chǎn)程D.所有醫(yī)療操作嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防答案：ABCD9.梅毒感染所生嬰兒的診斷依據(jù)包括：A.出生時(shí)非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親4倍B.暗視野顯微鏡檢測(cè)到梅毒螺旋體C.18月齡后梅毒螺旋體抗體仍陽性D.出現(xiàn)先天梅毒臨床癥狀（如鞍鼻、骨膜炎）答案：ABD10.艾梅乙綜合防治的核心策略包括：A.孕產(chǎn)期全程覆蓋檢測(cè)B.感染孕產(chǎn)婦及所生兒童規(guī)范干預(yù)C.多部門協(xié)作（婦幼、疾控、感染科）D.預(yù)防育齡期婦女感染答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.HIV感染孕產(chǎn)婦必須選擇剖宮產(chǎn)以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×（病毒載量＜50拷貝/mL時(shí)可經(jīng)陰道分娩）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，TPPA轉(zhuǎn)陰提示治愈。（）答案：×（TPPA通常終身陽性，療效判斷依據(jù)非梅毒螺旋體抗體滴度）3.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒，只需接種乙肝疫苗即可阻斷傳播。（）答案：×（需聯(lián)合HBIG和乙肝疫苗）4.HIV暴露嬰兒出生后應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)。（）答案：×（若母親規(guī)范抗病毒治療且病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到，可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下母乳喂養(yǎng)）5.梅毒血清固定者無需繼續(xù)治療。（）答案：×（需排除神經(jīng)梅毒等隱匿感染后，若確無活動(dòng)病變，仍需定期隨訪）6.乙肝病毒“小三陽”（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性）孕產(chǎn)婦無需抗病毒治療。（）答案：×（若HBVDNA＞2×10?IU/mL仍需孕期干預(yù)）7.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療方案需終身維持，不可中斷。（）答案：√（一旦啟動(dòng)需持續(xù)治療）8.先天梅毒兒的早期癥狀包括肝脾腫大、皮疹、鼻塞。（）答案：√9.乙肝免疫球蛋白的作用是中和血液中的乙肝病毒，需在嬰兒出生后盡早注射。（）答案：√10.艾梅乙檢測(cè)應(yīng)在首次產(chǎn)檢時(shí)完成，孕中晚期無需重復(fù)檢測(cè)。（）答案：×（梅毒和HIV需在孕晚期重復(fù)檢測(cè)，乙肝高風(fēng)險(xiǎn)人群也需復(fù)查）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述HIV母嬰阻斷中“三早”措施的具體內(nèi)容及意義。答案：“三早”指早檢測(cè)、早干預(yù)、早治療。早檢測(cè)：孕早期或首次產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行HIV檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)感染；早干預(yù)：感染孕產(chǎn)婦立即啟動(dòng)抗病毒治療，降低病毒載量；早治療：嬰兒出生后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒藥物預(yù)防。意義在于最大程度降低病毒通過胎盤、產(chǎn)道和哺乳傳播的風(fēng)險(xiǎn)，將母嬰傳播率從20%-45%降至2%以下。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的方案及隨訪要求是什么？答案：治療方案：①早期梅毒（病程＜2年）：芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2次；②晚期梅毒/先天梅毒史：芐星青霉素240萬U肌注，1次/周，共3次；③青霉素過敏者：頭孢曲松1g肌注/靜滴，1次/日，連續(xù)10天（或多西環(huán)素100mg口服，2次/日，連續(xù)14天，但妊娠期禁用多西環(huán)素）。隨訪要求：治療后第3、6、12個(gè)月復(fù)查RPR滴度，晚期梅毒需隨訪至24個(gè)月；若滴度未下降4倍或上升，需重復(fù)治療并排除神經(jīng)梅毒。3.乙肝病毒高載量孕產(chǎn)婦的孕期干預(yù)策略及依據(jù)是什么？答案：干預(yù)策略：妊娠24-28周時(shí)，若HBVDNA＞2×10?IU/mL（或HBeAg陽性），推薦使用替諾福韋（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治療，直至分娩后1-3個(gè)月（具體時(shí)長(zhǎng)根據(jù)指南調(diào)整）。依據(jù)：孕期抗病毒治療可顯著降低母血病毒載量，減少分娩時(shí)胎兒接觸高病毒載量血液的風(fēng)險(xiǎn)，聯(lián)合嬰兒出生后HBIG和乙肝疫苗接種，可將阻斷成功率從70%提升至95%以上。4.HIV暴露嬰兒的抗病毒藥物預(yù)防方案及停藥標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：預(yù)防方案：①母親未接受抗病毒治療或病毒載量＞50拷貝/mL：嬰兒出生后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)齊多夫定（AZT）+奈韋拉平（NVP）聯(lián)合預(yù)防，AZT4mg/kg/次，2次/日；NVP2mg/kg/次，1次/日（出生后48小時(shí)內(nèi)首劑），持續(xù)至6周齡。②母親規(guī)范治療且病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到：可單用AZT預(yù)防至4周齡。停藥標(biāo)準(zhǔn)：完成規(guī)定療程后，若HIV核酸檢測(cè)陰性（出生后4-6周、3個(gè)月兩次陰性），可停藥；若檢測(cè)陽性，需轉(zhuǎn)介至兒童感染科繼續(xù)治療。5.先天梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則是什么？答案：診斷標(biāo)準(zhǔn)：①母親有梅毒感染史且未規(guī)范治療；②嬰兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親4倍；③暗視野顯微鏡或PCR檢測(cè)到梅毒螺旋體；④出現(xiàn)先天梅毒臨床癥狀（如皮膚黏膜損害、肝脾腫大、骨膜炎、腦脊液異常）。治療原則：首選青霉素，水劑青霉素G10-15萬U/kg/日，分2-3次靜滴（出生后7日內(nèi)，每12小時(shí)1次；7日后每8小時(shí)1次），連續(xù)10-14天；或普魯卡因青霉素G5萬U/kg/日，肌注，連續(xù)10-14天。治療后需每3個(gè)月復(fù)查血清學(xué)滴度至轉(zhuǎn)陰，18月齡時(shí)復(fù)查TPPA。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：28歲孕婦，G2P1，孕24周首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽性，確證試驗(yàn)陽性。CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)520個(gè)/μL，病毒載量12000拷貝/mL。既往無抗病毒治療史，無其他合并癥。問題：請(qǐng)制定該孕婦的孕期管理及嬰兒干預(yù)方案。答案：孕期管理：①立即啟動(dòng)抗病毒治療，首選方案為替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多爾替格韋（DTG）（妊娠早期避免使用DTG者可換用洛匹那韋/利托那韋）；②每4-8周復(fù)查病毒載量（目標(biāo)＜50拷貝/mL），每3個(gè)月復(fù)查CD4計(jì)數(shù)；③監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物不良反應(yīng)；④孕晚期評(píng)估病毒載量，若持續(xù)＜50拷貝/mL可經(jīng)陰道分娩，否則建議剖宮產(chǎn)；⑤提供心理支持及配偶檢測(cè)。嬰兒干預(yù)：①出生后12小時(shí)內(nèi)采集血樣進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)；②6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒預(yù)防（AZT4mg/kg/次，2次/日+NVP2mg/kg/次，1次/日），持續(xù)至6周齡；③出生后48小時(shí)內(nèi)、4-6周、3個(gè)月復(fù)查HIV核酸；④18月齡時(shí)檢測(cè)HIV抗體；⑤若母親病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到，可在醫(yī)生指導(dǎo)下母乳喂養(yǎng)（需監(jiān)測(cè)嬰兒HIV核酸）；⑥定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育及免疫功能。案例2：32歲孕婦，孕30周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)RPR1:32陽性，TPPA陽性。否認(rèn)冶游史，丈夫RPR1:8陽性。既往無梅毒治療史。問題：請(qǐng)分析該孕婦的梅毒分期、治療方案及所生嬰兒的處理措施。答案：梅毒分期：根據(jù)病程不明且RPR滴度較高（1:32），按早期梅毒（病程＜2年）管理。治療方案：①立即給予芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次（因孕晚期發(fā)現(xiàn)，需增加1次治療）；②治療期間密切觀察吉海反應(yīng)（給予小劑量潑尼松預(yù)防）；③治療后第3、6、9、12個(gè)月復(fù)查RPR滴度（孕期至少復(fù)查1次）；④配偶同步治療并隨訪。嬰兒處理