2025年艾梅乙知識(shí)競(jìng)賽試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.艾滋病病毒（HIV）主要攻擊人體的哪種免疫細(xì)胞？A.紅細(xì)胞B.CD4+T淋巴細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞答案：B解析：HIV通過(guò)gp120蛋白與CD4分子結(jié)合，主要侵入并破壞CD4+T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致人體細(xì)胞免疫功能缺陷。2.以下哪種行為屬于梅毒的非性傳播途徑？A.與梅毒患者共用剃須刀B.無(wú)保護(hù)性行為C.母嬰垂直傳播D.輸入梅毒患者血液答案：A解析：梅毒主要通過(guò)性接觸（占95%）、母嬰傳播和血液傳播。共用剃須刀可能因皮膚破損接觸患者體液而感染，屬于間接接觸傳播，而非直接性傳播或血液傳播。3.乙肝病毒（HBV）的主要傳播途徑不包括：A.蚊蟲(chóng)叮咬B.母嬰傳播C.性接觸D.血液/體液暴露答案：A解析：HBV通過(guò)血液、母嬰和性接觸傳播，蚊蟲(chóng)叮咬未被證實(shí)可傳播乙肝。4.艾滋病病毒抗體檢測(cè)的“窗口期”通常指：A.感染后至體內(nèi)出現(xiàn)足夠抗體被檢測(cè)出的時(shí)間B.確診艾滋病到出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)間C.抗病毒治療后病毒載量轉(zhuǎn)陰的時(shí)間D.從暴露到產(chǎn)生免疫力的時(shí)間答案：A解析：窗口期是指HIV感染后，病毒復(fù)制到可檢測(cè)到抗體的時(shí)間段，通常為2-12周（三代檢測(cè)），四代檢測(cè)可縮短至2-6周。5.早期梅毒（一期、二期）的首選治療藥物是：A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.芐星青霉素D.替諾福韋答案：C解析：《梅毒診療指南（2024年版）》明確，早期梅毒首選芐星青霉素G（長(zhǎng)效青霉素），青霉素過(guò)敏者可選頭孢曲松或多西環(huán)素。6.乙肝“大三陽(yáng)”是指乙肝五項(xiàng)檢測(cè)中哪三項(xiàng)陽(yáng)性？A.HBsAg、HBeAg、抗-HBcB.HBsAg、抗-HBe、抗-HBcC.抗-HBs、HBeAg、抗-HBcD.HBsAg、HBeAg、抗-HBs答案：A解析：大三陽(yáng)為乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗體（抗-HBc）陽(yáng)性，提示病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。7.艾滋病暴露后預(yù)防（PEP）的最佳啟動(dòng)時(shí)間是暴露后：A.2小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)答案：A解析：PEP需在暴露后盡早啟動(dòng)，最佳時(shí)間為2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)72小時(shí)，連續(xù)服用28天可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。8.以下哪種情況不會(huì)感染梅毒？A.接觸梅毒患者的硬下疳分泌物B.與潛伏梅毒患者無(wú)保護(hù)性行為C.輸注梅毒螺旋體污染的血液D.與梅毒患者共用餐具答案：D解析：梅毒螺旋體在體外生存能力弱，普通接觸（如共餐、握手）一般不會(huì)感染，需通過(guò)皮膚黏膜破損處接觸體液傳播。9.慢性乙型肝炎患者抗病毒治療的目標(biāo)不包括：A.持續(xù)抑制HBVDNA復(fù)制B.減輕肝細(xì)胞炎癥壞死C.徹底清除肝內(nèi)cccDNAD.延緩肝硬化、肝癌進(jìn)展答案：C解析：目前抗病毒治療（如核苷類似物、干擾素）無(wú)法徹底清除肝內(nèi)共價(jià)閉合環(huán)狀DNA（cccDNA），治療目標(biāo)是長(zhǎng)期抑制病毒復(fù)制，改善預(yù)后。10.艾滋病病毒的主要傳播介質(zhì)是：A.唾液B.尿液C.精液D.汗液答案：C解析：HIV主要存在于血液、精液、陰道分泌物、母乳等體液中，唾液、尿液、汗液中的病毒載量極低，一般不構(gòu)成傳播。11.以下關(guān)于梅毒血清學(xué)檢測(cè)的描述，錯(cuò)誤的是：A.非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如RPR）可用于療效判斷B.梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如TPPA）陽(yáng)性提示現(xiàn)癥或既往感染C.早期梅毒患者可能出現(xiàn)血清學(xué)假陰性D.所有梅毒患者經(jīng)治療后RPR均可轉(zhuǎn)陰答案：D解析：部分晚期梅毒或神經(jīng)梅毒患者治療后RPR可能持續(xù)低滴度（血清固定），無(wú)法轉(zhuǎn)陰。12.乙肝疫苗的接種程序是：A.0、1、6月B.0、2、6月C.1、2、6月D.0、1、3月答案：A解析：新生兒及未接種者需按0（出生24小時(shí)內(nèi)）、1、6月程序接種3劑次，可誘導(dǎo)90%以上的保護(hù)率。13.艾滋病的“四免一關(guān)懷”政策中，“一關(guān)懷”指的是：A.對(duì)艾滋病患者免費(fèi)提供抗病毒治療B.對(duì)艾滋病遺孤免費(fèi)提供義務(wù)教育C.對(duì)孕婦免費(fèi)提供艾滋病咨詢和檢測(cè)D.對(duì)生活困難的艾滋病患者家庭給予關(guān)懷救助答案：D解析：“四免一關(guān)懷”包括：免費(fèi)抗病毒治療、免費(fèi)阻斷母嬰傳播、免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)、免費(fèi)孤兒教育；“一關(guān)懷”是對(duì)困難家庭的關(guān)懷救助。14.以下哪種檢測(cè)可用于診斷現(xiàn)癥梅毒？A.暗視野顯微鏡檢查B.梅毒螺旋體IgG抗體檢測(cè)C.非梅毒螺旋體抗體滴度D.梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)答案：A解析：暗視野顯微鏡直接觀察到梅毒螺旋體可確診現(xiàn)癥感染；IgM抗體提示近期感染（2年內(nèi)），但可能受技術(shù)限制；IgG抗體和非螺旋體抗體無(wú)法區(qū)分現(xiàn)癥或既往感染。15.乙肝病毒攜帶者與慢性乙型肝炎患者的主要區(qū)別是：A.HBsAg陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間B.肝功能是否異常C.HBVDNA載量高低D.是否有肝纖維化答案：B解析：乙肝病毒攜帶者（免疫耐受期）表現(xiàn)為HBsAg陽(yáng)性、HBeAg陽(yáng)性、HBVDNA高載量，但肝功能（ALT）持續(xù)正常；慢性乙型肝炎患者（免疫清除期）ALT升高，有肝細(xì)胞炎癥。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于艾滋病高危行為的是：A.無(wú)保護(hù)肛交（被動(dòng)方）B.與他人共用針具注射毒品C.接受未消毒的紋身服務(wù)D.正確使用安全套的陰道性交答案：ABC解析：無(wú)保護(hù)性行為（尤其是肛交被動(dòng)方，黏膜更易破損）、共用針具、不規(guī)范醫(yī)療操作（如紋身）均為高危行為；正確使用安全套可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，屬于低危行為。2.梅毒的臨床分期包括：A.一期梅毒B.二期梅毒C.三期梅毒D.潛伏梅毒答案：ABCD解析：梅毒分為早期（一期、二期、早期潛伏，感染2年內(nèi)）和晚期（三期、晚期潛伏，感染2年以上）。3.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括：A.妊娠中晚期高病毒載量孕婦服用替諾福韋B.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗C.新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）D.禁止乙肝母親母乳喂養(yǎng)答案：ABC解析：2024年《乙肝母嬰阻斷指南》推薦：HBVDNA>2×10^5IU/mL的孕婦妊娠24-28周開(kāi)始服用替諾福韋；新生兒聯(lián)合接種乙肝疫苗（0、1、6月）和HBIG（出生12小時(shí)內(nèi)）；免疫阻斷成功后可母乳喂養(yǎng)（乳頭無(wú)破損時(shí)）。4.以下關(guān)于HIV檢測(cè)的說(shuō)法正確的是：A.抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)（四代試劑）可同時(shí)檢測(cè)p24抗原和HIV抗體B.核酸檢測(cè)（RNA）可用于窗口期早期診斷C.快速檢測(cè)（試紙）結(jié)果陽(yáng)性即可確診D.初篩陽(yáng)性需經(jīng)確證試驗(yàn)（如免疫印跡法）確認(rèn)答案：ABD解析：快速檢測(cè)陽(yáng)性為初篩結(jié)果，需通過(guò)確證試驗(yàn)（如免疫印跡法或核酸檢測(cè)）確認(rèn)；四代檢測(cè)可同時(shí)檢測(cè)抗原和抗體，縮短窗口期；核酸檢測(cè)可檢測(cè)病毒RNA，用于早期診斷。5.梅毒的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括：A.一期梅毒的硬下疳（無(wú)痛性潰瘍）B.二期梅毒的全身皮疹（斑丘疹）C.三期梅毒的樹(shù)膠腫（皮膚/黏膜壞死性肉芽腫）D.潛伏梅毒無(wú)任何臨床癥狀答案：ABCD解析：各期梅毒臨床表現(xiàn)典型：一期為硬下疳，二期為多形性皮疹，三期為樹(shù)膠腫、神經(jīng)梅毒等，潛伏梅毒（早期/晚期）無(wú)顯性癥狀但血清學(xué)陽(yáng)性。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.艾滋病患者的唾液中含有大量HIV，因此接吻會(huì)感染。（）答案：×解析：唾液中HIV載量極低，禮節(jié)性接吻一般不傳播，深吻（口腔有破損時(shí)）存在理論風(fēng)險(xiǎn)但極罕見(jiàn)。2.梅毒患者經(jīng)規(guī)范治療后，梅毒螺旋體抗體（如TPPA）可轉(zhuǎn)陰。（）答案：×解析：梅毒螺旋體抗體（TPPA、FTA-ABS）為特異性抗體，一旦感染終身陽(yáng)性，不能作為療效判斷指標(biāo)。3.乙肝病毒攜帶者不需要定期復(fù)查。（）答案：×解析：攜帶者需每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、HBVDNA、腹部超聲，監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展（可能轉(zhuǎn)為慢性肝炎）。4.艾滋病暴露后預(yù)防（PEP）僅適用于職業(yè)暴露（如醫(yī)護(hù)人員）。（）答案：×解析：PEP適用于所有非職業(yè)暴露（如無(wú)保護(hù)性行為、共用針具）后的預(yù)防，需在72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)。5.二期梅毒皮疹具有傳染性，一期硬下疳無(wú)傳染性。（）答案：×解析：一期硬下疳（潰瘍）和二期皮疹（含大量螺旋體）均具有強(qiáng)傳染性。6.接種乙肝疫苗后，只要產(chǎn)生抗-HBs抗體（>10mIU/mL）就無(wú)需再接種。（）答案：×解析：抗-HBs滴度會(huì)隨時(shí)間下降，高危人群（如醫(yī)護(hù)、家庭成員有乙肝患者）需定期檢測(cè)，滴度<10mIU/mL時(shí)需加強(qiáng)接種。7.HIV感染者一旦確診，應(yīng)立即開(kāi)始抗病毒治療（ART）。（）答案：√解析：《艾滋病診療指南（2024年版）》推薦“發(fā)現(xiàn)即治療”，所有HIV感染者無(wú)論CD4計(jì)數(shù)多少均應(yīng)盡早啟動(dòng)ART。8.潛伏梅毒患者無(wú)臨床癥狀，因此無(wú)需治療。（）答案：×解析：潛伏梅毒（尤其是早期潛伏）仍可能進(jìn)展為二期或三期梅毒，需規(guī)范治療（如芐星青霉素）。9.乙肝病毒（HBV）對(duì)高溫敏感，100℃煮沸10分鐘可滅活。（）答案：√解析：HBV在100℃煮沸10分鐘、高壓蒸汽滅菌（121℃，15分鐘）可被滅活，對(duì)75%酒精不敏感。10.艾滋病病毒（HIV）離開(kāi)人體后在干燥環(huán)境中存活不超過(guò)2小時(shí)。（）答案：√解析：HIV對(duì)外界環(huán)境抵抗力弱，干燥環(huán)境中病毒迅速失活，一般不超過(guò)2小時(shí)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述艾滋病“雞尾酒療法”的核心原理及常用藥物組合。答案：“雞尾酒療法”即高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART），通過(guò)聯(lián)合使用3種或以上不同作用機(jī)制的抗病毒藥物，最大限度抑制HIV復(fù)制，延緩耐藥性產(chǎn)生。常用組合包括：①核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs）+非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTIs）+整合酶抑制劑（INSTIs），如替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG）；②NRTIs+蛋白酶抑制劑（PIs）+增效劑（如利托那韋），如齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）。2.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中“雙陽(yáng)性”和“單陽(yáng)性”的臨床意義是什么？答案：“雙陽(yáng)性”指非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如RPR）和梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如TPPA）均陽(yáng)性，提示現(xiàn)癥或既往感染；“單陽(yáng)性”分兩種情況：①僅非螺旋體試驗(yàn)陽(yáng)性（可能為早期感染未產(chǎn)生特異性抗體，或生物學(xué)假陽(yáng)性如自身免疫?。虎趦H螺旋體試驗(yàn)陽(yáng)性（可能為既往感染已治愈，或極早期感染非螺旋體抗體未產(chǎn)生）。需結(jié)合臨床和隨訪判斷。3.乙肝病毒（HBV）的主要傳播途徑及切斷傳播途徑的關(guān)鍵措施。答案：傳播途徑：①母嬰傳播（宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染、產(chǎn)后感染）；②血液/體液傳播（輸血、注射、手術(shù)、共用剃須刀等）；③性接觸傳播（精液、陰道分泌物中含HBV）。切斷措施：①規(guī)范醫(yī)療操作（嚴(yán)格消毒、一人一針一管）；②推廣安全套使用；③對(duì)HBsAg陽(yáng)性孕婦實(shí)施母嬰阻斷（抗病毒治療+新生兒聯(lián)合免疫）；④避免共用可能接觸血液的個(gè)人用品（如牙刷、剃須刀）。4.簡(jiǎn)述HIV感染的“三級(jí)預(yù)防”策略。答案：一級(jí)預(yù)防：針對(duì)未感染者，通過(guò)健康教育（如安全性行為、拒絕毒品）、推廣安全套和清潔針具交換、乙肝/HPV疫苗接種（減少合并感染風(fēng)險(xiǎn)）等措施預(yù)防感染；二級(jí)預(yù)防：針對(duì)HIV感染者，通過(guò)早期檢測(cè)（擴(kuò)大檢測(cè)覆蓋面）、規(guī)范抗病毒治療（降低病毒載量至檢測(cè)不到，實(shí)現(xiàn)“U=U”即測(cè)不到=無(wú)傳染性）、預(yù)防機(jī)會(huì)性感染等措施控制疾病進(jìn)展和傳播；三級(jí)預(yù)防：針對(duì)艾滋病患者，通過(guò)并發(fā)癥管理（如肺孢子菌肺炎治療）、心理支持、社會(huì)關(guān)懷等提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。五、案例分析題（共15分）案例：28歲女性，孕12周首次產(chǎn)檢，梅毒血清學(xué)檢測(cè)：RPR1:32（陽(yáng)性），TPPA（陽(yáng)性），無(wú)青霉素過(guò)敏史；其丈夫同期檢測(cè)RPR1:16（陽(yáng)性），TPPA（陽(yáng)性）。問(wèn)題1：該孕婦的梅毒分期應(yīng)如何判斷？需補(bǔ)充哪些檢查？（5分）答案：孕婦無(wú)梅毒相關(guān)臨床癥狀（如硬下疳、皮疹），但RPR高滴度（1:32），結(jié)合孕12周首次發(fā)現(xiàn)，考慮為早期潛伏梅毒（感染2年內(nèi)）。需補(bǔ)充檢查：①詳細(xì)詢問(wèn)病史（近期有無(wú)硬下疳或皮疹史）；②腦脊液檢查（排除神經(jīng)梅毒，尤其當(dāng)RPR≥1:32時(shí)）；③HIV檢測(cè)（梅毒與HIV合并感染率高）。問(wèn)題2：針對(duì)該孕婦及丈夫，應(yīng)采取哪些治療措施？（5分）答案：孕婦治療：首選芐星青霉素G240萬(wàn)單位，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次（早期梅毒需3周療程）；治療期間需每月復(fù)查RPR，觀察滴度下降（治療后6個(gè)月RPR應(yīng)下降≥4倍，即1:32降至1:8以下）。丈夫治療：同孕婦方案（芐星青霉素240萬(wàn)單位肌注，每周1次，共3次），治