第第頁《耳鼻咽喉科學(xué)》考試考點(diǎn)歸納一、專業(yè)知識(一)本專業(yè)知識熟練掌握耳鼻咽喉-頭頸外科專業(yè)的基礎(chǔ)理論，掌握耳、鼻、咽、喉、氣管、食管、顱底及頸部的解剖、生理及病理學(xué)，耳鼻咽喉-頭頸外科診斷學(xué)與治療學(xué)。(二)相關(guān)專業(yè)知識1.掌握與本專業(yè)密切相關(guān)的分子生物學(xué)、免疫學(xué)、醫(yī)用統(tǒng)計學(xué)、臨床藥理學(xué)。2.掌握與本專業(yè)密切相關(guān)的影像學(xué)、腫瘤學(xué)、臨床檢驗(yàn)學(xué)。3.對與本專業(yè)有關(guān)的學(xué)科有一定了解，如急診醫(yī)學(xué)、眼科學(xué)、頜面外科學(xué)、神經(jīng)內(nèi)外科學(xué)、兒科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、胸外科學(xué)、麻醉科學(xué)、病理科學(xué)。二、學(xué)科新進(jìn)展1、熟悉本專業(yè)國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，廣泛閱讀國內(nèi)外專業(yè)期刊，了解本專業(yè)常見病、多發(fā)病的國內(nèi)外研究進(jìn)展，不斷吸取新理論、新知識、新技術(shù)，并盡可能應(yīng)用于醫(yī)療實(shí)踐及科學(xué)研究。2、了解相關(guān)學(xué)科的最新發(fā)展動態(tài)。三、專業(yè)實(shí)踐能力1、熟練掌握本專業(yè)常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、鑒別診斷及治療方法。對本專業(yè)少見病有所了解并能進(jìn)行診斷、鑒別診斷和治療；對其他學(xué)科相關(guān)疾病有所了解，并能進(jìn)行鑒別診斷。2、熟練掌握本專業(yè)危重病人的搶救和處理，如嚴(yán)重呼吸困難，氣管、食管異物及其并發(fā)癥，頑固性鼻出血；嚴(yán)重的顱頜面、喉外傷；鼻源性及耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥等處理。3、掌握本專業(yè)疑難病的診斷和處理，如喉氣管狹窄，顱底腫瘤，咽旁隙惡性腫瘤，頸動脈球體瘤，頸靜脈球體瘤，廣泛性鼻咽纖維血管瘤，晚期下咽癌和眩暈、面癱、腦脊液鼻漏以及頸部淋巴結(jié)腫大等的診斷和處理。4、熟練掌握本專業(yè)的常規(guī)檢查，如純音測聽、聲阻抗、聽覺腦干誘發(fā)電位、耳聲發(fā)射、纖維喉鏡、硬性氣管食管鏡、鼻內(nèi)鏡等檢查，并能對其檢查結(jié)果作出正確分析。5、熟練掌握本專業(yè)的治療技術(shù)如氣管切開術(shù)，上頜竇穿刺，鼓膜穿刺、切開、置管，內(nèi)鏡下活檢、止血，前后鼻孔填塞等。6、能獨(dú)立完成本專業(yè)簡單手術(shù)及中等難度手術(shù)操作，手術(shù)并發(fā)癥少，效果滿意；能在上級醫(yī)生指導(dǎo)下完成復(fù)雜手術(shù)操作；能熟練掌握各種手術(shù)并發(fā)癥的處理。7、能熟練閱讀本專業(yè)有關(guān)的影像學(xué)資料。附本專業(yè)病種1.變應(yīng)性鼻炎2.鼻中隔偏曲3.鼻息肉4.慢性鼻竇炎5.鼻腔鼻竇良惡性腫瘤6.腦脊液耳、鼻漏7.鼻出血8.鼻外傷9.垂體瘤10.急慢性咽炎11.急慢性扁桃體炎12.腺樣體肥大13.咽后膿腫14.咽異感癥15.鼻咽纖維血管瘤16.鼻咽癌17.扁桃體良惡性腫瘤18.下咽部良惡性腫瘤19.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥20.咽部異物21.腮腺良惡性腫瘤22.甲狀腺良惡性腫瘤23.先天性甲狀舌骨囊腫及瘺管24.鰓源性囊腫及瘺管25.閉合性喉外傷26.急性會厭炎27.急慢性喉炎28.聲帶息肉及小結(jié)29.喉運(yùn)動神經(jīng)性疾病30.喉狹窄31.喉乳頭狀瘤32.喉癌33.頸部腫塊34.咽旁腫瘤35.氣管異物36.食管異物37.急慢性化膿性中耳炎38.中耳癌39.頸靜脈球體瘤40.梅尼埃病41.突聾42.周圍性面癱43.耳外傷44.感音神經(jīng)性聾45.耳硬化癥46.聽神經(jīng)病47.良性陣發(fā)性位置性眩暈48.大前庭水管綜合征49.耳鳴50.分泌性中耳炎51.外中耳畸形52.聽神經(jīng)瘤53.其他

耳鼻喉歌訣鼓室歌訣中耳鼓室六個壁，名稱結(jié)構(gòu)要牢記；前后上下外內(nèi)側(cè)，按照順序記仔細(xì)；咽管孔竇鼓室蓋，骨板鼓膜內(nèi)側(cè)迷；中耳炎癥互蔓延，即早治療莫大意。內(nèi)耳歌訣內(nèi)耳迷路藏顳巖，耳蝸前庭半規(guī)管；聽覺耳蝸螺旋器，前庭直線半規(guī)旋。外鼻歌訣外鼻尤如錐體形，根背尖下二只孔；呼吸困難細(xì)觀察，兩側(cè)鼻翼會扇動；鼻根鼻背居上部，脂肪較少皮薄松；鼻尖鼻翼多皮脂，酒渣鼻子櫻桃紅。鼻腔外側(cè)壁開口歌訣淚管開口在最下，鼻涕一把淚一把；中道額竇上頜竇，篩竇前群莫丟下；篩竇后群上鼻道，蝶竇隱窩只有它。喉歌訣甲環(huán)軟骨杓會厭，喉結(jié)向膠標(biāo)志顯；環(huán)甲環(huán)杓兩關(guān)節(jié)，兩組喉肌功能全；喉腔分為前中下，粘膜與咽相續(xù)連；中腔最窄下腔松，水腫阻塞很危險；環(huán)甲韌帶掌握準(zhǔn)，及時切開莫遲延。會厭軟骨歌訣會厭軟骨樹葉狀，防止食物入喉腔；進(jìn)食切莫談和笑，誤入氣管可遭殃。支氣管歌訣主支氣管左和右，各有特點(diǎn)要記?。蛔笾Ъ?xì)長右粗短，異物墜落多入右。

耳鼻喉口訣1、顱底內(nèi)面歌訣內(nèi)觀顱底結(jié)構(gòu)多，分為前中后顱窩；高高低低象階梯，從前向后依次說；前窩中部有篩板，雞冠下對鼻中隔；篩板有孔眶坂薄，顱部外傷易骨折；眼窩出現(xiàn)瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞；中窩中部有蝶鞍，上面有個垂體窩；窩內(nèi)容納腦垂體，頸動脈溝兩側(cè)過；兩側(cè)孔裂共六對，位置對稱莫記錯；蝶鞍前方有“兩個”②，都與眼眶連通著；卵圓棘孔加破裂，蝶鞍兩側(cè)各一個；中窩易折有特點(diǎn)，血脊耳漏破鼓膜；巖部后為顱后窩，枕骨大孔很清楚；大孔外側(cè)有三洞，門孔加管各一個；枕內(nèi)隆凸兩側(cè)看，橫連“乙”③狀象條河。注：①血液和腦脊液。②指視神經(jīng)孔眶上裂。③乙狀竇溝。2、鼓室歌訣中耳鼓室六個壁，名稱結(jié)構(gòu)要牢記；前后上下外內(nèi)側(cè)，按照順序記仔細(xì)；咽管孔竇鼓室蓋，骨板鼓膜內(nèi)側(cè)迷；中耳炎癥互蔓延，即早治療莫大意。3、內(nèi)耳歌訣內(nèi)耳迷路藏顳巖，耳蝸前庭半規(guī)管；聽覺耳蝸螺旋器，前庭直線半規(guī)旋。4、12對腦神經(jīng)一嗅二視三動眼，四劃五叉六外展，七面八聽九舌咽，迷走及副舌下全。5、舌的味覺及神經(jīng)分布歌訣舌根苦、舌尖甜、舌背兩側(cè)嘗酸咸；面體尖、根舌咽、三叉神經(jīng)管一般。

與耳鼻喉有關(guān)的常見癥狀一、頭痛(一)、蝶腭神經(jīng)痛：表現(xiàn)為鼻根部、鼻內(nèi)、眶內(nèi)、顴部、上頜、上牙槽等處燒灼樣或針刺樣疼痛，均為一側(cè)，并向同側(cè)耳內(nèi)、顳部放射有時涉及肩和上臂，可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天。以1%普魯卡因作蝶腭神經(jīng)封閉或用2%4%地卡因經(jīng)鼻腔對蝶腭神經(jīng)節(jié)施行表面麻醉，均能緩解疼痛可助診斷。蝶腭神經(jīng)痛多因炎癥，腫瘤侵犯而引起。（二）、頭部、頸項部、肩部肌纖維織炎性頭痛多因精神過度緊張、鼻竇炎、頸椎疾病引起。可引起后枕部頭痛，頸項部、肩部僵硬和脹痛。其特點(diǎn)為，每當(dāng)氣候變冷時上述癥狀明顯加重，猶如刀割，嚴(yán)重者手臂不能上舉。檢查時，捏壓頸項部或肩部肌肉肌腹時有僵硬感覺，同時感覺疼痛加重，但捏壓之后感覺減輕。嚴(yán)重者可摸到多數(shù)發(fā)硬的結(jié)節(jié)，普魯卡因浸結(jié)節(jié)周圍，頭痛明顯減輕。（三）、反射性頭痛鼻，鼻竇，、口腔（特別是牙齒）面頜部疼痛引起反射性頭痛，通常局限于三叉神經(jīng)分布區(qū)域，可居頭顱兩側(cè)與額枕距離大致相等。耳部疾病所致反射性頭痛，既可局限在額部，也可在枕部。1、鼻源性反射性頭痛：急慢性鼻炎期間，鼻腔黏膜腫脹，竇口受阻，通氣引流不暢，發(fā)生鼻阻塞性頭痛。竇口阻塞，竇腔空氣被吸收形成真空性頭痛，真空時間過久，竇腔壓力過高出現(xiàn)張力性頭痛。使用血管收縮劑滴鼻或以濕棉片附于竇開口部位，使竇口開放，頭痛漸消散。萎縮鼻炎患者出現(xiàn)“寬大開放空間綜合癥病人常有頭昏，耳鳴前額，頭頂劇烈空痛”用棉花松塞頭痛緩解。鼻中隔骨棘壓迫中鼻甲或下鼻甲，使其舒縮功能受到影響引起反射性頭痛。鼻中隔偏曲甚高或嚴(yán)重引起鼻睫神經(jīng)痛，疼痛位于眉弓眶內(nèi)側(cè)和鼻背部，行中隔矯正術(shù)后頭痛可見消散，若病期甚久可有肌纖維炎者需輔以理療偏頭痛方消失。鼻源性頭痛多發(fā)生在春、冬兩季，曽持續(xù)性不明顯的深部鈍痛，常局限在額部，眶部，上頜部，多為一側(cè)或一側(cè)重。鼻塞重頭痛重。耳源性反射性頭痛：急性中耳炎由于鼓膜受刺激可出現(xiàn)鉆次樣痛穿孔后疼痛減輕。慢性中耳炎出現(xiàn)頭痛警惕乳突炎和顱內(nèi)并發(fā)癥。鼻咽炎，咽囊炎，咽扁桃體可引起頭痛，頸動脈炎可引起頭痛，春懂兩季以育齡婦女多見，常因頸部搏動性脹痛或陣發(fā)性刺痛并向同側(cè)扁桃體區(qū)，舌根，耳內(nèi)，面部，顳頂部枕部放射，發(fā)病前有上感癥狀治療抗生素、激素、阿司匹林。二、眩暈眩暈為常見癥狀，病因復(fù)雜難以明確，除耳鼻喉科以外，它與內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腦外科、骨科、兒科、婦產(chǎn)科及精神病科關(guān)系極為密切。定義：眩暈是平衡障礙的一種主觀感覺，空間定位障礙的運(yùn)動錯覺及體位障礙的錯覺。包括：1、眩暈：是一種突然發(fā)生的、無外界刺激所致的自身或外物運(yùn)動的錯覺，主要為旋轉(zhuǎn)性，但也可為上升下降感、前后左右晃動感。多發(fā)生前庭功能急性損害時，也可見中樞前庭系統(tǒng)病變。2、平衡失調(diào)是一種不穩(wěn)感或反復(fù)偏倒感。3、頭暈、頭昏是頭內(nèi)出現(xiàn)不適感而又無法表達(dá)的癥狀，可為一種漂浮感、輕微不穩(wěn)感、失去自我感，可因心腦血管疾?。ǖ脱獕骸⒛X缺血）。低血糖、焦急或過度換氣產(chǎn)生。診斷;（1）、采集病史并對其進(jìn)行仔細(xì)分析（2）、檢查，直立位和臥位脈搏，血壓變化。耳鼻咽檢查，過度換氣檢查：被檢者坐于椅上，全身放松，張口用力快速深呼吸1-1.5分鐘，了解是否出現(xiàn)眩暈及與發(fā)病類似的癥狀。腦神經(jīng)檢查，眼科，頸椎影像學(xué)等檢查。定位診斷（—）、前庭末梢性眩暈——感受信息障礙發(fā)作性運(yùn)動錯覺性眩暈，頭位活動時加劇，48小時后減輕以后有平衡障礙，耳蝸癥狀，惡心，嘔吐，焦慮。體征：眼震，共濟(jì)失調(diào)，偏倒。一側(cè)聽力受損（二）、腦干、小腦病變性眩暈——信息整合功能障礙可有椎基底動脈短暫缺血性眩暈，多發(fā)性硬化、腫瘤、基底動脈偏頭痛可有復(fù)視，面部無力，麻木，咽下困難，眩暈，惡心嘔吐。（三）、丘腦、皮層障礙——知覺障礙如腦震蕩后遺癥，藥物作用，焦慮，心理障礙，過度換氣。檢查無異常發(fā)現(xiàn)，癥狀多于體征不伴惡心嘔吐。眩暈疾病：1、耵聹及外耳道異物2、分泌中耳炎3、慢性化膿性中耳炎時鼓膜穿孔4、外傷后眩暈（1）腦震蕩后遺癥（2）迷路震蕩（3）外傷性前庭衰竭（5）氣壓性內(nèi)耳損傷（6)甩辮子損傷。5、位置性眩暈：耳石癥（老年性眩暈),發(fā)病突然，典型的病例，激發(fā)頭位（患耳向下）時出現(xiàn)眩暈癥狀，眼震發(fā)生于頭位變化后3-10秒持續(xù)30秒，眩暈持續(xù)60秒，可伴惡心與嘔吐。左耳向下時眼震為順時針，右耳反之。癥狀的發(fā)生與一些頭位活動有關(guān)。如在床上頭像一側(cè)轉(zhuǎn)動，從躺臥位至做為，低頭或抬頭時加重。檢查：變位性眼震試驗(yàn)治療：1、抗眩暈藥2、前庭習(xí)服法3、體位療法：指導(dǎo)病人閉眼，從坐位到側(cè)臥位，當(dāng)眩暈消失后坐起，30秒后再向另一側(cè)臥位，兩側(cè)交替進(jìn)行直至癥狀消失為止。每3小時進(jìn)行一次，通常7-10天癥狀可消失。4、管石改變位置法：80%的病人經(jīng)過一次復(fù)位可治愈。治療前一小時口服安定5毫克，坐于治療床上。（1）、病人躺臥垂頭患耳向下45度（2)、將頭轉(zhuǎn)向另一方向45度（3）、再轉(zhuǎn)動身體及頭向另一側(cè)直至臉朝下45度，(4)、頭及身體轉(zhuǎn)向右，坐起，（5）、頭向前，低頭20度，收頜。重復(fù)5種頭位直至不引起眼震為止。睡眠時患耳朝下高枕。若仍有眩暈則每周一次治療。6、迷路炎7、耳帶狀皰疹8、突聾9、暈動病10、前庭神經(jīng)炎11、血管性眩暈12、過度換氣綜合癥13、眼性頸性眩暈14、兒童性眩暈。眩暈的治療：一、抗膽堿能藥東莨菪堿可口服也可皮注。二、抗組胺藥非那根25毫克/次，2次/天三、抗多巴胺藥具有抗組胺及抗膽堿能作用作用于嘔吐中樞。氯丙嗪25毫克，2次/天（四)、安定減少前庭核的靜息活動，同時影響前庭的交叉活動。（五）、鈣離子拮抗劑尼莫地平（六）、組胺藥改善腦、內(nèi)耳微循環(huán)敏使郎6毫克3次/天（七）、抗缺氧藥都可喜1片2次/天能增加動脈血氧分壓，改善微循環(huán)。（八）、抗暈止吐藥眩暈停（九)、銀杏葉制劑?？傊炗盟帒?yīng)根據(jù)病情而準(zhǔn)確選擇，避免多種藥物的同時應(yīng)用，且應(yīng)注意許多抗眩暈藥本身的副作用引起眩暈及頭昏，避免對同一類藥的不同藥物同時應(yīng)用，且對老年人注意其敏感性。

衛(wèi)生高級職稱考試八步復(fù)習(xí)法操作步驟第一步：準(zhǔn)備工作。把所有的復(fù)習(xí)資料書目找齊，并制定一個復(fù)習(xí)時間計劃表；時間充裕的可以制定一個半年計劃，時間較短的可以采用季度計劃。并留出一定的時間準(zhǔn)備考前沖刺。第二步：體會原卷。啟動復(fù)習(xí)前，將近幾年真題或模擬真題規(guī)規(guī)矩矩做一遍(完全憑自己的基礎(chǔ)答題，不要翻書)，不僅要評估分?jǐn)?shù)，了解自身差距還有多大等，更要關(guān)注考試如何出題，題型是什么樣的，出題的方式，總的側(cè)重點(diǎn)，目的是培養(yǎng)看書的壓力和興趣。

第三步：背考點(diǎn)。按照計劃開始分科復(fù)習(xí)，直接背考點(diǎn)，爭取掌握70%的考點(diǎn)。不要鉆牛角尖，一些偏題、怪題可以不用下太大工夫，以免浪費(fèi)時間和精力。

第四步：做真題，把握命題規(guī)律。做對了某道題說明掌握了這個知識點(diǎn)(注意：蒙對的不算)，錯題無疑是自己的薄弱環(huán)節(jié)，另外把握本章出題的重點(diǎn)、難點(diǎn)也是這一步的關(guān)鍵。

第五步：研究教材。根據(jù)總結(jié)真題練習(xí)的結(jié)果，按照指定復(fù)習(xí)指導(dǎo)書開始復(fù)習(xí)，既要建立一個完整的知識體系，更要突出重點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)。考題涉及的知識點(diǎn)很細(xì)，書要細(xì)看，按照過去背條條框框的復(fù)習(xí)方法根本答不好題。

第六步：把歷年真題涉及到的考點(diǎn)在教材或指導(dǎo)上畫出來。切記：沒有做對的題(包括蒙對答案的題)要做好標(biāo)記。通過系統(tǒng)復(fù)習(xí)(記住是仔細(xì)的過一遍而不是走馬觀花)和勾劃考點(diǎn)，重點(diǎn)注意的應(yīng)該是那些通過作題發(fā)現(xiàn)沒有掌握的知識。調(diào)整復(fù)習(xí)方向和方式，適應(yīng)考試的命題方式