5月病理生理學(xué)模擬題一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.試題：成年人急性失血(B)才能引起失血性休克選項A：100ml選項B：2000ml選項C：1500ml選項D：3000ml選項E：2500ml2.試題：患者，男，酒精性肝硬化，檢查發(fā)現(xiàn)血氨濃度明顯升高。為防止發(fā)生肝性腦病，采取的降低血氨措施不包括選項A：口服，肌肉注射或靜脈點滴青霉素選項B：糾正水電解質(zhì)紊亂（尤其是堿中毒）選項C：應(yīng)用門冬氨酸和鳥氨酸制劑降血氨選項D：口服新霉素（抑制腸道細(xì)菌）選項E：口服乳果糖3.試題：患兒，女，11個月。因“腹瀉3天、每天10余次”入院。大便多，呈蛋花湯樣，尿少。查體:精神萎靡，皮膚彈性差，呼吸深快，口唇紅色?；?血鈉133mmol/L。下列最可能的診斷是選項A：重度等滲性脫水+代謝性酸中毒選項B：中度等滲選項C：重度等滲性選項D：中度等滲性脫水+代謝性酸中毒選項E：輕度等滲性脫水+代謝性酸中毒4.試題：下列哪項變化在腹瀉伴發(fā)代謝性酸中毒是不存在選項A：血[]選項B：BB↓選項C：AG↑選項D：尿PH↓選項E：血[]5.試題：哪項是生物性致病因素選項A：傷寒桿菌選項B：四氯化碳選項C：濃鹽酸選項D：高熱選項E：強噪聲6.試題：交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮引起心肌收縮力增加的機制中，下列哪項是錯誤的選項A：促進肌漿選項B：激活蛋白激酶選項C：增加肌漿網(wǎng)對Ca2f的攝選項D：激活腺苷酸環(huán)化酶選項E：細(xì)胞內(nèi)cAMP減少7.試題：患兒，男性，9歲，氣喘半日，以往每年春秋季發(fā)作，體溫36.5°C，兩肺有普遍哮鳴音,白細(xì)胞7.6x109/L，中性粒細(xì)胞比例76%，診斷可能是選項A：過敏性肺炎選項B：支氣管肺炎選項C：支氣管哮喘選項D：急性支氣管炎選項E：喘息性支氣管炎8.試題：組織供氧量取決于選項A：吸入氣氧分壓和肺換氣功能選項B：PaO2和氧容量選項C：動脈血氧含量和血流量選項D：血紅蛋白的質(zhì)和量選項E：動脈血氧飽和度和血流量9.試題：堿中毒時出現(xiàn)手足抽搐的重要原因是選項A：血清降低選項B：血清鈣降低選項C：血清降低選項D：血清降低選項E：血清降低10.試題：補堿糾酸時易并發(fā)低血鈣的機制是選項A：在酸性條件下易與血紅蛋白結(jié)合選項B：在堿性條件下結(jié)合鈣易釋放出選項C：在堿性條件下易與血紅蛋白結(jié)合選項D：在堿性條件下易與血漿蛋白結(jié)合選項E：在酸性條件下易與血漿蛋白結(jié)合11.試題：下述不屬于生物性致病因素的是選項A：立克次體選項B：病毒選項C：瘧原蟲選項D：四氯化碳選項E：細(xì)菌12.試題：下述物質(zhì)中哪種既是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，又是假性神經(jīng)遞質(zhì)選項A：γ-氨基丁酸選項B：羥苯乙醇胺選項C：苯乙醇胺選項D：5-羥色胺13.試題：11型肺泡上皮細(xì)胞受損時可發(fā)生選項A：肺泡毛細(xì)血管中血漿外滲減少選項B：肺泡回縮力下降選項C：肺順應(yīng)性升高選項D：肺泡表面張力增大選項E：肺泡內(nèi)壓穩(wěn)定性增強14.試題：急性低鉀血癥的防治措施中錯誤的是選項A：口服補鉀最安全選項B：防止高鉀血癥選項C：及時補鉀選項D：防治原發(fā)病選項E：靜脈補鉀先快后慢15.試題：下列對疾病條件的敘述哪一項是錯誤的選項A：某些條件可選項B：條件選項C：條件是疾病發(fā)生必不可少的因素選項D：某些條件可以延緩疾病的發(fā)生選項E：條件決定疾病對機體的影響因素16.試題：反應(yīng)左心室前負(fù)荷的是選項A：左心室舒張末期壓力選項B：左心室射血分?jǐn)?shù)選項C：右心室舒張末期壓力選項D：肺動脈壓選項E：主動脈壓選項F：左心室射血分?jǐn)?shù)選項G：肺動脈壓選項H：主動脈壓17.試題：下列哪項不是中性粒細(xì)胞激活引起肺泡毛細(xì)血管膜損傷的因素選項A：首先需聚集并黏附于肺血管內(nèi)皮細(xì)胞選項B：生成化學(xué)活性物引起肺小動脈收縮、通透性增加選項C：釋放溶酶體酶(彈性蛋白酶)選項D：TNF選項E：生成釋放氧自由基18.試題：速尿?qū)е麓x性堿中毒時，機體主要的代償方式是選項A：肺代償選項B：細(xì)胞代償選項C：骨代償選項D：血液代償選項E：腎代償19.試題：如血氣分析結(jié)果為Pa升高，同時降低，最可能的診斷是選項A：代謝性堿中毒選項B：呼吸性酸中毒選項C：呼吸性堿中毒選項D：混合型酸中毒選項E：代謝性酸中毒20.試題：糖尿病酮癥酸中毒患者常見的呼吸方式為選項A：庫斯莫爾呼吸選項B：胸式呼吸選項C：呼吸運動加深加快選項D：腹式呼吸選項E：混合呼吸選項F：呼吸膜增厚選項G：肺總通氣量減少選項H：潮式呼吸21.試題：治療代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒時，最佳選用的藥物是選項A：乳酸鈉選項B：三羥甲基氨基甲烷選項C：碳酸氫鈉選項D：枸緣酸鈉選項E：磷酸氫二鈉22.試題：腎小管產(chǎn)生的主要部位是選項A：遠曲小管選項B：髓質(zhì)集合管選項C：髓袢選項D：皮質(zhì)集合管選項E：近曲小管23.試題：伴有左心室壓力負(fù)荷增加的疾病是選項A：高血壓病選項B：甲狀腺功能亢進選項C：肺動脈高壓選項D：室間隔缺損選項E：心肌炎24.試題：下列哪項不是代謝性酸中毒常見的臨床表現(xiàn)選項A：呼吸深快選項B：心機收縮力減弱選項C：心律失常選項D：中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮選項E：血管對兒茶酚胺反應(yīng)性降低25.試題：下列哪項因素與心肌興奮-收縮偶聯(lián)障礙無關(guān)選項A：肌鈣蛋白活性下降選項B：肌球蛋白ATP酶活性下降選項C：肌漿網(wǎng)Ca2+選項D：Ca2+內(nèi)流障礙選項E：肌漿網(wǎng)Ca'2+釋放能力下降26.試題：·屬于病理生理學(xué)理論課教學(xué)概論部分內(nèi)容的是選項A：討論疾病的概念、發(fā)生發(fā)展的原因、基本機制和轉(zhuǎn)歸選項B：心力衰竭選項C：腎功能衰竭選項D：討論疾病的概念、發(fā)生發(fā)展的原因、基本機制和轉(zhuǎn)歸選項E：缺血-再灌注損傷選項F：介紹病理生理學(xué)課程和學(xué)科發(fā)展的基本情況選項G：介紹病理生理學(xué)課程和學(xué)科發(fā)展的基本情況選項H：缺血-再灌注損傷27.試題：低血鉀引起酸堿失衡的特點是選項A：血漿↑，血漿↓，細(xì)胞內(nèi)↓，尿液↓選項B：血漿↓，血漿↑，細(xì)胞內(nèi)↓，尿液↑選項C：血漿↓，血漿↑，細(xì)胞內(nèi)↓，尿液↓選項D：血漿↓，血漿↑，細(xì)胞內(nèi)↑，尿液↓選項E：血漿↑，血漿↓，細(xì)胞內(nèi)↑，尿液↑28.試題：P50升高見于下列哪種情況選項A：氧離曲線左移選項B：血K+升高選項C：血溫降低選項D：紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG含量減少選項E：血液H+濃度升高29.試題：醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)了正常人體的結(jié)構(gòu)、功能及代謝等知識后，通過學(xué)習(xí)病理生理學(xué)，掌握疾病發(fā)生發(fā)展的機制和規(guī)律，為學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)奠定基礎(chǔ)。這體現(xiàn)了病理生理學(xué)是一門選項A：藥學(xué)學(xué)科選項B：聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的“橋梁學(xué)科”選項C：臨床學(xué)科選項D：臨床病理學(xué)科選項E：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)30.試題：下列何種反應(yīng)，還原型輔酶Ⅰ（NADH）消耗增多選項A：氨與谷氨酸結(jié)合生成谷氨酰胺選項B：乙酰輔酶a與膽堿合成乙酰膽堿選項C：丙酮酸氧化脫羧選項D：氨與α-酮戊二酸結(jié)合生成谷氨酸選項E：氨與瓜氨酸結(jié)合生成琥珀酸31.試題：急性心力衰竭時不易出現(xiàn)的代償方式是選項A：血液重新分布選項B：交感神經(jīng)興奮選項C：心肌肥大選項D：心率加快選項E：心臟緊張源性擴張32.試題：下列情況符合低滲性脫水的特點的是選項A：囟門、眼窩塌陷，外周循環(huán)衰竭較早出現(xiàn)選項B：主要是細(xì)胞內(nèi)脫水選項C：口渴明顯.選項D：尿量減少選項E：失水大于失鈉33.試題：下列哪種因素不會引起氧解離曲線右移選項A：PaO2降低選項B：RBC內(nèi)2,3-DPG增多選項C：PaCO2升高選項D：血溫升高選項E：血H+濃度升高34.試題：細(xì)胞外液滲透壓至少有多少變動才會影響體內(nèi)抗利尿激素(ADH)釋放選項A：3%~4%選項B：9%~選項C：1%~2%選項D：5%~選項E：7%~8%35.試題：過量的胰島素引起低血鉀的機制是選項A：醛固酮分泌過多，促進腎排鉀增多選項B：細(xì)胞外液鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移選項C：腹瀉導(dǎo)致失鉀過多選項D：腎小管遠端流速增多，使腎重吸收鉀減少選項E：鉀攝入不足36.試題：全腦功能的不可逆性永久性停止稱為選項A：腦干死亡選項B：臨終狀態(tài)選項C：軀體死亡選項D：臨床死亡選項E：腦死亡37.試題：下列哪一項與限制性通氣不足的關(guān)系不大選項A：重癥肌無力選項B：腹脹或孕晚期選項C：安眠藥物中毒選項D：胸腔積液選項E：肺栓塞38.試題：一般認(rèn)為通過降低低氧性肺血管收縮而起調(diào)節(jié)作用的體液因子有選項A：前列腺素E選項B：TXA2選項C：內(nèi)皮素選項D：白三烯選項E：5-羥色胺39.試題：患者，女，74歲，3年來每于秋冬季節(jié)受涼后反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳少量白痰，6個月前出現(xiàn)勞累后氣促、劇烈咳嗽、伴有胸悶心悸。胸部CT提示"肺間質(zhì)纖維化”。下列哪項不是患者出現(xiàn)呼吸功能下降的機制選項A：彌散功能障礙選項B：解剖分流增加選項C：肺的順應(yīng)性下降選項D：肺通氣功能障礙選項E：肺泡通氣與血流比例失調(diào)40.試題：高血鉀患者如發(fā)生酸堿失衡，最可能是選項A：呼吸性酸中毒選項B：代謝性堿中毒選項C：呼吸性堿中毒選項D：AG正常型代謝性酸中毒選項E：AG增高性代謝性酸中毒41.試題：異型輸血發(fā)生DIC的主要機制是選項A：血細(xì)胞大量破壞選項B：其他促凝物質(zhì)入血選項C：組織因子釋放選項D：血管內(nèi)皮損傷選項E：血小板損傷42.試題：患者，男，56歲，有肺心病史10年。因咳嗽、氣急、心悸加重入院，突發(fā)譫妄、抽搐,值班醫(yī)師積極搶救治療。下列治療原則錯誤的是選項A：抗感染選項B：低濃度低流量給氧選項C：插管保持呼吸道通暢選項D：使用鎮(zhèn)靜劑選項E：維持水電解質(zhì)和酸堿平衡43.試題：糖尿病患者發(fā)生代謝性酸中毒的主要機制是選項A：呼吸加快排出過多選項B：嘔吐丟失過多選項C：腎排泌減少選項D：代謝產(chǎn)生酮體過少選項E：代謝產(chǎn)生酮體過多44.試題：紅細(xì)胞大量破壞可釋放哪些物質(zhì)而引起DIC選項A：組織因子和凝血酶選項B：纖溶酶和激肽釋放酶選項C：磷脂蛋白和ADP選項D：彈性蛋白酶和糜蛋白酶選項E：Ⅻ因子和Ⅴ因子45.試題：心肌肌源性擴張是選項A：心肌的代償性變化選項B：心肌的失代償性變化選項C：向心性心肌肥大的繼發(fā)性變化選項D：心肌收縮性選項E：離心性心肌肥大的繼發(fā)性變化46.試題：患者，女，28歲。感冒后兩周出現(xiàn)心慌，氣短，不能平臥。體檢發(fā)現(xiàn)心率126次/分，心音弱，律齊，診斷為心肌炎。造成患者心臟舒縮功能減低的主要機制是心肌選項A：收縮不協(xié)調(diào)選項B：缺血選項C：能量儲存減少選項D：收縮蛋白減少選項E：纖維化47.試題：心肌肥大不平衡生長引起心衰的諸因素中，哪項涉及心肌能量利用障礙選項A：心肌去甲腎.上腺素下降選項B：肌球蛋白ATP酶活性下降選項C：心肌線粒體氧化磷酸化水平下降選項D：心肌交感神經(jīng)分布密度下降選項E：肌漿網(wǎng)Ca'2+釋放量下降48.試題：下列有關(guān)“休克的定義”描述正確的是選項A：發(fā)涼、出冷汗、脈搏細(xì)速、尿量減少及血壓降低選項B：劇烈的震蕩或打擊.選項C：機體對外來強烈刺激調(diào)節(jié)能力的喪失選項D：由于急性循環(huán)障礙使組織血液灌流量嚴(yán)重不足選項E：急性外周動脈緊張度不足所致的周圍循環(huán)衰竭一種綜合征，臨床表現(xiàn)為臉色蒼白、四肢49.試題：患者，女，35歲，患風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全，其心功能損傷的主要機制是選項A：肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合障礙選項B：增加左心室前負(fù)荷選項C：增加左心室后選項D：心肌能量生成障礙選項E：增加右心室前負(fù)荷選項F：心肌能量利用障礙選項G：增加右心房前負(fù)荷選項H：增加右心室后負(fù)荷50.試題：心衰時心肌收縮性減弱，與下列哪項因素?zé)o關(guān)選項A：肌鈣蛋白活性下降選項B：ca2+復(fù)位延緩選項C：心肌細(xì)胞死亡選項D：ATP供給不足選項E：肌漿網(wǎng)ca2+釋放能力下降51.試題：下列哪種情況不會導(dǎo)致病人PaO2降低選項A：火災(zāi)時煙霧吸入選項B：鐵攝入不足選項C：肺炎選項D：處于通風(fēng)不良的環(huán)境中選項E：登上海拔4000米的高原52.試題：關(guān)于心力衰竭引起的心率加快，不正確的說法是選項A：無論急性或慢性心力衰竭心率都加快選項B：心率越快代償效果越好選項C：心率加快是最容易和最迅速被動員的一種代償方式選項D：與交感神經(jīng)興奮有關(guān)選項E：增加心輸出量53.試題：正常人體內(nèi)血氨的主要來源是選項A：人體組織蛋白質(zhì)分解產(chǎn)氨選項B：肌肉活動產(chǎn)氨選項C：血內(nèi)尿素進入腸腔分解產(chǎn)氨選項D：蛋白質(zhì)食物在腸道分解產(chǎn)氨選項E：腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)氨54.試題：肺的有效通氣量是指選項A：潮氣量選項B：肺通氣量選項C：時間肺活量選項D：肺活量選項E：每分鐘肺泡通氣量55.試題：DIC高凝期選項A：血小板計數(shù)減少，凝血時間延長，纖維蛋白原含量降低選項B：血小板計數(shù)增加，凝血時間延長，纖維蛋白原含量增加選項C：血小板計數(shù)減少，凝血時間縮短，纖維蛋白原含量降低選項D：血小板計數(shù)減少，凝血時間延長，纖維蛋白原含量增加選項E：血小板計數(shù)增加，凝血時間縮短，纖維蛋白原含量增加56.試題：下列關(guān)于氣道阻力的描述，哪一項是不正確的選項A：一選項B：是肺非彈性阻力的主選項C：一定的氣道阻力可選項D：一選項E：呼氣阻力限制了呼氣流速，并且增加了肺的彈性阻力57.試題：容量負(fù)荷過重?fù)p害心功能的機制中，下列哪項是不可能的選項A：呼吸困難選項B：心肌氧耗量增加選項C：容易發(fā)生心室過度擴張選項D：心室壁靜息張力增加選項E：心排出量增加58.試題：下列哪項不是引起DIC的直接原因選項A：異物顆粒入血選項B：組織因子入血選項C：血管內(nèi)皮細(xì)胞受損選項D：血液高凝狀態(tài)選項E：紅細(xì)胞大量破壞59.試題：治療肝性腦病常用藥物中應(yīng)除外選項A：乳果糖選項B：多巴胺選項C：左旋多巴選項D：谷氨酸選項E：新霉素60.試題：休克期血中兒茶酚胺的含量選項A：低于正常.選項B：先低于正常，后高于正常選項C：高于正常選項D：接近正常選項E：先高于正常，后低于正常答案與解析一、單選題答案1.答案：(C)答案說明：一般情況下，成年人急性失血超過總血量的20%（約800-1000ml以上）時，可出現(xiàn)休克表現(xiàn)，當(dāng)急性失血超過1500ml時更容易引起失血性休克。2.答案：(A)答案說明：口服乳果糖可降低腸道pH值，減少氨的吸收；糾正堿中毒可減少氨的生成和吸收；口服新霉素抑制腸道細(xì)菌減少氨的產(chǎn)生；應(yīng)用門冬氨酸和鳥氨酸制劑可降血氨。而口服、肌肉注射或靜脈點滴青霉素對降低血氨并無直接作用。3.答案：(D)答案說明：患兒大便多、蛋花湯樣，尿少，精神萎靡，皮膚彈性差，提示中度脫水；血鈉133mmol/L在正常范圍（130～150mmol/L），為等滲性脫水；呼吸深快，口唇紅色，提示存在代謝性酸中毒，所以最可能診斷為中度等滲性脫水+代謝性酸中毒。4.答案：(C)5.答案：(A)答案說明：生物性致病因素是指病原微生物（如細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等）和寄生蟲（如原蟲、蠕蟲等）。傷寒桿菌屬于細(xì)菌，是生物性致病因素。強噪聲屬于物理性致病因素；濃鹽酸屬于化學(xué)性致病因素；高熱屬于物理性致病因素；四氯化碳屬于化學(xué)性致病因素。6.答案：(E)答案說明：交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮時，激活腺苷酸環(huán)化酶使細(xì)胞內(nèi)cAMP增加，cAMP激活蛋白激酶，促進肌漿網(wǎng)對Ca2?的攝取，從而使心肌收縮力增加。而不是細(xì)胞內(nèi)cAMP減少，所以選項B錯誤。7.答案：(C)答案說明：支氣管哮喘多在春秋季發(fā)作，發(fā)作時兩肺可聞及普遍哮鳴音，該患兒符合支氣管哮喘的特點，故診斷可能是支氣管哮喘。而喘息性支氣管炎多有咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，一般無明顯季節(jié)性發(fā)作特點；過敏性肺炎多有過敏原接觸史等特定表現(xiàn)；急性支氣管炎主要是咳嗽等癥狀，哮鳴音一般不普遍；支氣管肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促等，肺部多有固定濕啰音等，均與該患兒表現(xiàn)不符。8.答案：(C)答案說明：組織供氧量的計算公式為：組織供氧量=動脈血氧含量×血流量。動脈血氧含量與血紅蛋白的質(zhì)和量、動脈血氧飽和度等有關(guān)。吸入氣氧分壓和肺換氣功能主要影響動脈血氧分壓進而影響動脈血氧含量；氧容量也主要與血紅蛋白等相關(guān)；動脈血氧飽和度是影響動脈血氧含量的一個因素；血紅蛋白的質(zhì)和量是影響動脈血氧含量的一部分，但組織供氧量最終取決于動脈血氧含量和血流量這兩個關(guān)鍵因素。9.答案：(B)答案說明：堿中毒時，pH升高可使游離鈣減少，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)手足抽搐，主要原因是血清鈣降低。血清鎂、鉀、鈉等離子濃度變化一般不是堿中毒時手足抽搐的直接重要原因。10.答案：(D)11.答案：(D)答案說明：生物性致病因素包括病毒、細(xì)菌、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、真菌、寄生蟲等。四氯化碳屬于化學(xué)性致病因素。12.答案：(D)答案說明：酪胺13.答案：(D)答案說明：11型肺泡上皮細(xì)胞可分泌表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力。當(dāng)11型肺泡上皮細(xì)胞受損時，表面活性物質(zhì)分泌減少，導(dǎo)致肺泡表面張力增大。肺泡回縮力與表面張力相關(guān)，表面張力增大則肺泡回縮力增大，A錯誤；肺順應(yīng)性與表面張力成反比，表面張力增大肺順應(yīng)性降低，B錯誤；肺泡內(nèi)壓穩(wěn)定性與表面活性物質(zhì)有關(guān)，表面活性物質(zhì)減少肺泡內(nèi)壓穩(wěn)定性降低，C錯誤；表面張力增大可導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管中血漿外滲增加，E錯誤。14.答案：(E)15.答案：(E)16.答案：(A)答案說明：反映左心室后負(fù)荷的是F17.答案：(D)答案說明：中性粒細(xì)胞激活引起肺泡毛細(xì)血管膜損傷的機制包括：生成釋放氧自由基，可損傷組織；生成化學(xué)活性物引起肺小動脈收縮、通透性增加；釋放溶酶體酶（如彈性蛋白酶）破壞組織結(jié)構(gòu)；首先需聚集并黏附于肺血管內(nèi)皮細(xì)胞，然后發(fā)揮損傷作用。而TNF主要由單核巨噬細(xì)胞產(chǎn)生，不是中性粒細(xì)胞激活引起肺泡毛細(xì)血管膜損傷的直接因素。18.答案：(A)答案說明：速尿?qū)е麓x性堿中毒時，細(xì)胞外液pH升高，抑制呼吸中樞，使呼吸變淺變慢，CO?排出減少，從而使PaCO?升高，以維持pH的相對穩(wěn)定，這是肺的代償方式。腎代償主要是通過減少HCO??的重吸收來代償代謝性堿中毒，但相對來說肺代償更為迅速。骨代償、血液代償、細(xì)胞代償不是代謝性堿中毒的主要代償方式。19.答案：(D)20.答案：(H)答案說明：急性呼吸窘迫綜合征發(fā)生過程中，炎性介質(zhì)引起的支氣管痙攣導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征發(fā)生過程中，炎癥介質(zhì)引起的肺血管收縮導(dǎo)致肺氣腫患者肺動脈栓塞患者喉反射和咳嗽反射的主要作用21.答案：(B)22.答案：(E)答案說明：近曲小管是腎小管中重吸收最重要的部位，可重吸收原尿中幾乎全部葡萄糖、氨基酸、維生素、小分子蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，以及大部分水、離子和尿素等。多種物質(zhì)的轉(zhuǎn)運體在近曲小管上皮細(xì)胞刷狀緣和基底側(cè)膜上分布，通過主動轉(zhuǎn)運和被動轉(zhuǎn)運等方式進行重吸收和分泌，是腎小管產(chǎn)生等滲液的主要部位，對維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定起著關(guān)鍵作用。而遠曲小管、皮質(zhì)集合管、髓質(zhì)集合管和髓袢雖然也參與尿液的生成調(diào)節(jié)，但不是產(chǎn)生等滲液的主要部位。23.答案：(A)答案說明：左心室壓力負(fù)荷即后負(fù)荷，高血壓病時，心臟需要克服更大的阻力將血液泵出，導(dǎo)致左心室壓力負(fù)荷增加。肺動脈高壓主要增加右心室壓力負(fù)荷；甲狀腺功能亢進主要是增加心臟的代謝需求等，對心室壓力負(fù)荷影響不典型；室間隔缺損主要導(dǎo)致左向右分流，增加心臟容量負(fù)荷；心肌炎主要影響心肌功能，而非直接增加心室壓力負(fù)荷。24.答案：(D)答案說明：代謝性酸中毒時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)是抑制狀態(tài)，而非興奮。代謝性酸中毒時呼吸深快，這是機體的一種代償表現(xiàn)；心肌收縮力減弱；可出現(xiàn)心律失常；血管對兒茶酚胺反應(yīng)性降低。25.答案：(B)答案說明：1.心肌興奮-收縮偶聯(lián)的過程包括：電興奮通過橫管系統(tǒng)傳向肌細(xì)胞深處；三聯(lián)管結(jié)構(gòu)處的信息傳遞；肌漿網(wǎng)對Ca2?的釋放與再攝??；Ca2?觸發(fā)肌肉收縮和舒張。2.肌鈣蛋白活性下降可影響Ca2?與肌鈣蛋白結(jié)合，導(dǎo)致興奮-收縮偶聯(lián)障礙，所以選項A與興奮-收縮偶聯(lián)障礙有關(guān)。3.肌漿網(wǎng)Ca2?釋放能力下降，不能為肌肉收縮提供足夠的Ca2?，會導(dǎo)致興奮-收縮偶聯(lián)障礙，選項C有關(guān)。4.肌漿網(wǎng)Ca2?攝取、儲存、釋放異常等均可影響興奮-收縮偶聯(lián)，選項D表述不完整，但肌漿網(wǎng)Ca2?相關(guān)情況本身可影響興奮-收縮偶聯(lián)，所以選項D也有關(guān)。5.Ca2?內(nèi)流障礙會使細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度不足，影響興奮-收縮偶聯(lián)，選項E有關(guān)。6.而肌球蛋白ATP酶活性下降主要影響肌肉收縮時的作功能力，與興奮-收縮偶聯(lián)過程本身關(guān)系不大，所以選項B與心肌興奮-收縮偶聯(lián)障礙無關(guān)。26.答案：(A)答案說明：屬于病理生理學(xué)理論課教學(xué)基本病理過程部分內(nèi)容的是屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病的為屬于自身免疫性疾病的為屬于免疫缺陷病的為屬自身免疫性疾病是屬過敏性疾病是屬于遺傳性疾病是27.答案：(E)28.答案：(E)答案說明：血液H?濃度升高可使P50升高，氧離曲線右移。氧離曲線左移時P50降低，血溫降低、紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG含量減少也使氧離曲線左移，P50降低；血K?升高對P50影響較小。29.答案：(B)答案說明：病理生理學(xué)處于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間，既研究疾病的發(fā)病機制，又為臨床疾病的診斷、治療和預(yù)防提供理論依據(jù)，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的“橋梁學(xué)科”。臨床學(xué)科主要是直接面對患者進行診斷和治療等，病理生理學(xué)不屬于單純臨床學(xué)科；轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)強調(diào)基礎(chǔ)研究成果向臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化等，這里未體現(xiàn)其特征；臨床病理學(xué)科側(cè)重于對病變組織進行病理診斷等，與題意不符；藥學(xué)學(xué)科主要研究藥物相關(guān)內(nèi)容，與題干描述的學(xué)科性質(zhì)不同。30.答案：(D)31.答案：(C)答案說明：急性心力衰竭時，由于病情發(fā)展迅速，心臟來不及充分發(fā)揮代償機制，心肌肥大是慢性心力衰竭時較易出現(xiàn)的代償方式，急性心力衰竭時不易發(fā)生。而血液重新分布、交感神經(jīng)興奮、心臟緊張源性擴張、心率加快在急性心力衰竭時都可能迅速出現(xiàn)以維持心輸出量等。32.答案：(A)答案說明：低滲性脫水時，失鈉多于失水，血清鈉濃度低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)，水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水腫，而不是主要細(xì)胞內(nèi)脫水，故A錯誤；由于細(xì)胞外液滲透壓降低，對口渴中樞刺激不明顯，口渴不明顯，故B錯誤；是失鈉大于失水，故C錯誤；由于細(xì)胞外液明顯減少，所以囟門、眼窩塌陷，外周循環(huán)衰竭較早出現(xiàn)，故D正確；早期由于細(xì)胞外液減少，抗利尿激素分泌減少，尿量一般不減少，故E錯誤。33.答案：(A)答案說明：氧解離曲線右移表示血紅蛋白對氧的親和力降低，有利于氧的釋放。RBC內(nèi)2,3-DPG增多、血H?濃度升高、PaCO?升高、血溫升高均會使氧解離曲線右移；而PaO?降低主要影響氧飽和度，不會直接導(dǎo)致氧解離曲線右移。34.答案：(C)答案說明：抗利尿激素（ADH）的釋放主要受細(xì)胞外液滲透壓和循環(huán)血量等因素的調(diào)節(jié)。一般來說，細(xì)胞外液滲透壓至少變動1%～2%才會影響體內(nèi)抗利尿激素（ADH）釋放。當(dāng)細(xì)胞外液滲透壓升高時，刺激下丘腦滲透壓感受器，使ADH分泌增加，促進腎小管和集合管對水的重吸收，尿量減少；反之，當(dāng)細(xì)胞外液滲透壓降低時，ADH分泌減少，尿量增加。35.答案：(B)答案說明：胰島素可促進細(xì)胞外鉀離子迅速向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，從而導(dǎo)致血鉀降低。當(dāng)胰島素過量時，這種鉀離子的轉(zhuǎn)移作用會更明顯，引起低血鉀。選項A主要是醛固酮增多導(dǎo)致的腎排鉀增多機制；選項B是腎小管遠端流速改變影響腎重吸收鉀的機制；選項D是鉀攝入不足導(dǎo)致低血鉀；選項E是腹瀉等導(dǎo)致失鉀過多引起低血鉀，均不符合胰島素過量引起低血鉀的機制。36.答案：(E)答案說明：腦死亡是指全腦功能的不可逆性永久性停止。軀體死亡是指機體作為一個整體的功能永久停止；臨終狀態(tài)是臨近死亡的狀態(tài)；臨床死亡是心跳、呼吸停止等表現(xiàn)；腦干死亡只是腦死亡的一部分情況。所以全腦功能不可逆永久性停止稱為腦死亡，答案選C。37.答案：(E)答案說明：限制性通氣不足是指吸氣時肺泡的擴張受限引起的通氣不足。常見原因包括胸廓和肺的順應(yīng)性降低（如胸廓畸形、胸膜纖維化等）、呼吸肌活動障礙（如重癥肌無力、低鉀血癥等）、胸腔積液或氣胸等。腹脹或孕晚期可因腹部壓力增加影響膈肌運動導(dǎo)致限制性通氣不足；安眠藥物中毒可抑制呼吸中樞導(dǎo)致呼吸肌活動減弱引起限制性通氣不足。而肺栓塞主要引起通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致氣體交換障礙，與限制性通氣不足關(guān)系不大。38.答案：(A)答案說明：一般認(rèn)為前列腺素E可通過降低低氧性肺血管收縮而起調(diào)節(jié)作用。白三烯、5-羥色胺、TXA2、內(nèi)皮素通常是使肺血管收縮，而非降低低氧性肺血管收縮。39.答案：(D)40.答案：(D)41.答案：(A)答案說明：異型輸血時，紅細(xì)胞大量破壞，其中的磷脂等促凝物質(zhì)釋放入血，可激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致DIC發(fā)生。血小板損傷、血管內(nèi)皮損傷、其他促凝物質(zhì)入血、組織因子釋放也可引發(fā)DIC，但不是異型輸血發(fā)生DIC的主要機制。42.答案：(D)答案說明：對于肺心病患者，出現(xiàn)譫妄、抽搐時，應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜劑，以免抑制呼吸，加重病情。而插管保持呼吸道通暢、低濃度低流量給氧、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡、抗感染等都是正確的治療措施。43.答案：(E)答案說明：糖尿病患者由于胰島素絕對或相對缺乏，脂肪分解代謝加速，產(chǎn)生大量酮體，當(dāng)酮體生成超過肝外組織的氧化能力時，血酮體升高，形成酮血癥，酮體中的β-羥丁酸和乙酰乙酸為有機酸性物質(zhì)，消耗體內(nèi)堿儲備，可發(fā)生代謝性酸中毒。嘔吐丟失過多一般導(dǎo)致代謝性堿中毒；呼吸加快排出過多主要是影響二氧化碳分壓等，與代謝性酸中毒機制關(guān)系不大；腎排泌減少不是糖尿病患者發(fā)生代謝性酸中毒的主要機制；代謝產(chǎn)生酮體過少不會導(dǎo)致代謝性酸中毒。44.答案：(C)45.答案：(B)答案說明：心肌肌源性擴張是心肌的失代償性變化。當(dāng)心肌過度拉長（如離心性肥大時），超過一定限度，心肌收縮力反而下降，心輸出量減少，出現(xiàn)肌源性擴張，這是心肌失代償?shù)谋憩F(xiàn)。46.答案：(D)47.答案：(B)答案說明：肌球蛋白ATP酶活性下降會導(dǎo)致心肌能量利用障礙，使心肌收縮力減弱，進而引發(fā)心衰。其他選項與心肌能量利用障礙的直接關(guān)聯(lián)較小。48.答案：(D)答案說明：休克是機體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，是一個由多種病因引起的綜合征。選項A劇烈的震蕩或打擊不一定會引起休克；選項B表述不準(zhǔn)確；選項C是休克的臨床表現(xiàn)而非定義；選項E機體對外來強烈刺激調(diào)節(jié)能力的喪失不是休克的定義。所以正確答案是D。49.答案：(B)答案說明：風(fēng)