護(hù)理安全管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值考核方法扣分原因扣分實(shí)得分病人安全管理25%1、正確評(píng)估病人安全的危險(xiǎn)因素，采取有效防護(hù)措施6查看病房存在壓瘡或跌倒危險(xiǎn)的病人，有無(wú)危險(xiǎn)評(píng)估記錄，是否使用警示標(biāo)識(shí)并予安全指導(dǎo)。⑴高危病人無(wú)評(píng)估記錄1⑵預(yù)防壓瘡護(hù)理措施未落實(shí)1⑶預(yù)防墜床、跌倒護(hù)理措施未落實(shí)，無(wú)使用警示標(biāo)識(shí)1⑷昏迷病人使用熱水袋不規(guī)范2⑸發(fā)生壓瘡、墜床或燙傷63、給藥、治療嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，無(wú)護(hù)理缺陷7提問(wèn)護(hù)士查對(duì)制度內(nèi)容。查看3本病歷醫(yī)囑核對(duì)簽字情況。查看治療執(zhí)行單，護(hù)士核對(duì)簽字情況。護(hù)士長(zhǎng)每周一次參與醫(yī)囑總核對(duì)。⑴護(hù)士回答查對(duì)制度內(nèi)容不完整1⑵給藥單（包括口服藥、注射、輸液?jiǎn)危o(wú)核對(duì)簽字1處1⑶醫(yī)囑班班核對(duì)未執(zhí)行1處2⑷護(hù)士簽字潦草1處1⑸護(hù)士長(zhǎng)未參與核對(duì)醫(yī)囑1次14、嚴(yán)格落實(shí)交接班制度6提問(wèn)1名護(hù)士對(duì)危重病人病情、治療、皮膚、引流量、出入量掌握情況及交接班制度的內(nèi)容。⑴危重大手術(shù)后病人無(wú)床邊交接班6⑴特殊治療無(wú)交班2⑶當(dāng)班護(hù)士不了解上一班病人病情，皮膚及治療情況2⑷無(wú)交班記錄本1⑸護(hù)士不了解交接班制度內(nèi)容2病房安全管理25%1、病房安全緊急預(yù)案，健全可行5查看安全預(yù)案是否健全可行。提問(wèn)1名護(hù)士是否掌握⑴相關(guān)緊急預(yù)案資料不完整3⑵護(hù)士不了解、未掌握22、病區(qū)安全警示標(biāo)識(shí)醒目清晰，定期進(jìn)行多渠道的安全知識(shí)宣傳5查看病區(qū)安全警示標(biāo)識(shí)，查看病區(qū)安全宣傳記錄。⑴病區(qū)無(wú)防火、禁煙等安全警示標(biāo)示3⑵未見(jiàn)到安全知識(shí)宣傳記錄23、病房安全通道暢通，有消防設(shè)施，用電安全5查看安全通道有無(wú)堆放物品，影響通行。提問(wèn)1名護(hù)士消防設(shè)施的位置、數(shù)量及使用方法。查看有無(wú)違規(guī)用電情況。⑴安全通道堆放物品2⑵病人私用電熱杯等非醫(yī)療電器，有安全隱患（醫(yī)院配備除外）1⑶護(hù)士不知病區(qū)滅火器放置位置及數(shù)量1⑷護(hù)士不知滅火器使用方法或使用方法不正確14、有護(hù)理缺陷上報(bào)、根源分析制度10查看護(hù)理缺陷記錄本，有無(wú)缺陷、堵差錯(cuò)登記及上報(bào)處理情況⑴未設(shè)護(hù)理缺陷上報(bào)表1⑵未及時(shí)上報(bào)2⑶未進(jìn)行護(hù)理缺陷根源分析3⑷未提出處理意見(jiàn)及整改措施4藥品安全管理20%1、藥品原盒包裝，分類放置，規(guī)范存儲(chǔ)。7現(xiàn)場(chǎng)查看藥櫥、冰箱內(nèi)藥品標(biāo)簽是否清晰，原盒包裝按要求存放，無(wú)混放、過(guò)期、變質(zhì)。⑴藥品無(wú)原盒包裝1⑵藥品混放5⑶藥品過(guò)期2⑷高危藥品無(wú)警示標(biāo)識(shí)2⑸標(biāo)簽破損1⑹備用藥品囤積過(guò)多，無(wú)及時(shí)退藥給病人22、麻精藥品設(shè)有基數(shù)，加鎖，專人管理，班班清點(diǎn)及使用有記錄5查麻、精藥品有無(wú)加鎖管理。每班有無(wú)清點(diǎn)，使用有無(wú)記錄。⑴無(wú)基數(shù)1⑵無(wú)單獨(dú)放置加鎖1⑶基數(shù)與交班不符1⑷交班清點(diǎn)記錄不完整1⑸使用無(wú)登記1⑹空安瓿無(wú)保留13、搶救車(chē)藥物設(shè)有基數(shù)，原盒放置，使用后及時(shí)整理、補(bǔ)充，體現(xiàn)動(dòng)態(tài)記錄。5查搶救車(chē)藥品是否原盒包裝，排列有序，無(wú)過(guò)期、變質(zhì)，每周檢查、清點(diǎn)并記錄1-2次。⑴無(wú)基數(shù)、數(shù)目不符1⑵無(wú)原盒放置2⑶無(wú)按規(guī)定時(shí)間檢查并記錄1⑷藥品過(guò)期2⑸使用后無(wú)及時(shí)整改、補(bǔ)充記錄1⑹檢查記錄本不規(guī)范1護(hù)理人員安全管理30%1、履行崗位職責(zé)，規(guī)范執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作流程10查崗位職責(zé)資料與現(xiàn)有崗位職責(zé)是否相符，護(hù)士操作是否遵循規(guī)范流程。提問(wèn)1名當(dāng)班護(hù)士崗位工作職責(zé)⑴本崗位職責(zé)回答不完整5⑵護(hù)工從事護(hù)士工作2⑶未按操作流程執(zhí)行3⑷崗位職責(zé)資料與現(xiàn)有工作不相符12、定期接受安全護(hù)理培訓(xùn)，有記錄6查看培訓(xùn)考核記錄⑴無(wú)安全相關(guān)培訓(xùn)記錄4⑵無(wú)安全相關(guān)知識(shí)考核記錄23、掌握預(yù)防醫(yī)療銳器刺傷的措施和處理方法14查看預(yù)防醫(yī)療銳器刺傷的措施和處理辦法