第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁急診科擁堵大規(guī)模傷亡事件應(yīng)急預(yù)案一、總則1適用范圍本預(yù)案適用于本院急診科因突發(fā)因素導(dǎo)致患者積壓、診療秩序嚴(yán)重混亂，進(jìn)而引發(fā)大規(guī)模傷亡或潛在傷亡風(fēng)險(xiǎn)的事件。適用范圍涵蓋但不限于以下場景：急診科每日接診量超出300人次時(shí)，因重大公共衛(wèi)生事件、群體性不明原因疾病或重大事故傷員激增，導(dǎo)致病床飽和、搶救通道堵塞、醫(yī)療資源無法及時(shí)調(diào)配的緊急狀態(tài)。例如，2021年某三甲醫(yī)院在處理洪澇災(zāi)害傷員轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，因急診科瞬時(shí)涌入500名傷員，導(dǎo)致平均搶救響應(yīng)時(shí)間超過15分鐘，直接造成23名危重傷員因救治延遲死亡，此類極端情況均在本預(yù)案管控范圍內(nèi)。2響應(yīng)分級(jí)依據(jù)事故危害程度和影響范圍，將應(yīng)急響應(yīng)分為三級(jí)：（1）一級(jí)響應(yīng)觸發(fā)條件為急診科4小時(shí)內(nèi)接診量突破科室總床位的200%，且死亡風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)（死亡/搶救人數(shù)）超過5%，或出現(xiàn)3例以上院外批量傷員同時(shí)抵達(dá)。例如，若某日急診科接診量達(dá)1200人次，而實(shí)際床位僅600個(gè)，且搶救室危重傷員死亡率超過5%，即啟動(dòng)一級(jí)響應(yīng)。此時(shí)需立即啟動(dòng)跨院區(qū)支援機(jī)制，協(xié)調(diào)手術(shù)室、血庫、檢驗(yàn)科等15個(gè)部門同步響應(yīng)，并上報(bào)市衛(wèi)健委緊急會(huì)商。（2）二級(jí)響應(yīng)觸發(fā)條件為急診科接診量超150%，死亡風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)在2%5%之間，或出現(xiàn)院外批量傷員200人以內(nèi)抵達(dá)。例如，接診量900人次，床位600個(gè)，危重傷員死亡率3%，即啟動(dòng)二級(jí)響應(yīng)。此時(shí)需緊急調(diào)配鄰近科室10%的醫(yī)護(hù)人員支援，啟動(dòng)區(qū)域醫(yī)療資源聯(lián)動(dòng)平臺(tái)，但無需上報(bào)省級(jí)衛(wèi)健委。（3）三級(jí)響應(yīng)觸發(fā)條件為接診量超100%，死亡風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)低于2%，或僅出現(xiàn)10人以下院外傷員。例如，接診量600人次，床位600個(gè)，危重傷員死亡率1%，即啟動(dòng)三級(jí)響應(yīng)。此時(shí)僅需科室內(nèi)實(shí)行AB班交叉支援，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測急診清空時(shí)間。分級(jí)原則為“就高不就低”，且響應(yīng)狀態(tài)可動(dòng)態(tài)調(diào)整，當(dāng)三級(jí)響應(yīng)持續(xù)超過6小時(shí)仍未緩解時(shí)，自動(dòng)升級(jí)至二級(jí)響應(yīng)。二、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)1應(yīng)急組織形式及構(gòu)成單位急診科擁堵大規(guī)模傷亡事件應(yīng)急組織采用“總指揮職能小組”矩陣式架構(gòu)。總指揮由分管醫(yī)療院長擔(dān)任，副總指揮由急診科主任和醫(yī)務(wù)科科長兼任。構(gòu)成單位涵蓋急診科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、后勤保障部、信息中心、宣傳科、保衛(wèi)科等8個(gè)核心部門，并設(shè)立4個(gè)工作小組同步運(yùn)作。2各部門應(yīng)急處置職責(zé)急診科作為牽頭單位，負(fù)責(zé)現(xiàn)場傷員分診、快速救治和秩序維護(hù)，需在5分鐘內(nèi)完成分診帶標(biāo)識(shí)設(shè)置，并動(dòng)態(tài)上報(bào)擁堵指數(shù)。醫(yī)務(wù)科側(cè)重協(xié)調(diào)院內(nèi)外專家資源，建立綠色通道直達(dá)手術(shù)或?qū)？疲瑫r(shí)負(fù)責(zé)死亡醫(yī)學(xué)證明書規(guī)范出具。護(hù)理部統(tǒng)籌全院抽調(diào)護(hù)士的崗位對(duì)接，確保危重患者一對(duì)一看護(hù)比例不低于30%。院感科需在接診1小時(shí)內(nèi)完成環(huán)境樣本采樣，重點(diǎn)監(jiān)測搶救區(qū)域空氣傳播風(fēng)險(xiǎn)。后勤保障部負(fù)責(zé)72小時(shí)內(nèi)物資動(dòng)態(tài)補(bǔ)充，特別是血制品庫存需實(shí)時(shí)共享至血庫。信息中心保障應(yīng)急指揮系統(tǒng)帶寬，確保實(shí)時(shí)視頻調(diào)度不卡頓。宣傳科負(fù)責(zé)輿情監(jiān)測，但所有信息發(fā)布需經(jīng)總指揮審定。保衛(wèi)科負(fù)責(zé)外圍交通管制和無關(guān)人員勸離，同時(shí)核查急診區(qū)域消防通道暢通。3工作小組設(shè)置及任務(wù)（1）現(xiàn)場指揮組構(gòu)成：由急診科主任任組長，抽調(diào)各科室護(hù)士長3名、醫(yī)師5名。職責(zé)：劃分黃色（輕癥）、橙色（重癥）、紅色（瀕死）三個(gè)救治區(qū)域，每區(qū)配備1名高級(jí)職稱醫(yī)師和2名?？谱o(hù)士，實(shí)行“三分鐘呼叫、五分鐘到位”響應(yīng)制。行動(dòng)任務(wù)：建立傷員身份追溯系統(tǒng)，確保無遺漏；動(dòng)態(tài)調(diào)整床位占用率，優(yōu)先空出鄰近病房作為臨時(shí)搶救單元。（2）資源保障組構(gòu)成：醫(yī)務(wù)科牽頭，血庫、檢驗(yàn)科、藥劑科各派1名骨干。職責(zé)：建立“日清日結(jié)”物資申領(lǐng)機(jī)制，血制品庫存不足時(shí)自動(dòng)觸發(fā)鄰近醫(yī)院調(diào)配。行動(dòng)任務(wù)：每小時(shí)統(tǒng)計(jì)床位數(shù)、監(jiān)護(hù)設(shè)備使用率、藥品庫存周轉(zhuǎn)天數(shù)，異常數(shù)據(jù)直接觸發(fā)三級(jí)預(yù)警。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)調(diào)組構(gòu)成：急診科護(hù)士長任組長，保衛(wèi)科2名交警聯(lián)絡(luò)員。職責(zé)：在急診大廳設(shè)置預(yù)檢分診臺(tái)，實(shí)行“先分診后救治”流程。行動(dòng)任務(wù)：建立“傷員車輛目的地”智能匹配系統(tǒng)，高峰期啟用負(fù)壓救護(hù)車預(yù)接模式，目標(biāo)是將危重傷員轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間壓縮至10分鐘以內(nèi)。（4）信息聯(lián)絡(luò)組構(gòu)成：信息中心工程師、宣傳科編輯各1名，聯(lián)絡(luò)保衛(wèi)科1名。職責(zé)：維護(hù)應(yīng)急期間全院對(duì)講機(jī)頻道暢通，同時(shí)建立臨時(shí)傷員數(shù)據(jù)庫。行動(dòng)任務(wù)：每30分鐘匯總一次救治數(shù)據(jù)，形成“接診搶救轉(zhuǎn)運(yùn)死亡”全鏈條統(tǒng)計(jì)報(bào)表，直接呈報(bào)總指揮。三、信息接報(bào)1應(yīng)急值守電話急診科設(shè)立24小時(shí)應(yīng)急值守?zé)峋€（電話號(hào)碼），由科主任或指定副主任醫(yī)師帶班，接聽電話人員需實(shí)時(shí)記錄接報(bào)時(shí)間、事件類型、涉及人數(shù)等關(guān)鍵信息，并立即向現(xiàn)場處置小組長通報(bào)。2事故信息接收與內(nèi)部通報(bào)事故信息接收流程采用“首報(bào)負(fù)責(zé)制”：接警人員需在3分鐘內(nèi)核實(shí)報(bào)告人身份，并通過院內(nèi)應(yīng)急廣播系統(tǒng)（含各樓層擴(kuò)音器）同步通知當(dāng)班護(hù)士長。內(nèi)部通報(bào)執(zhí)行“分級(jí)遞進(jìn)”原則，現(xiàn)場處置小組長在15分鐘內(nèi)完成傷員分類統(tǒng)計(jì)，同時(shí)向醫(yī)務(wù)科提交《急診擁堵應(yīng)急簡報(bào)》，簡報(bào)需包含擁堵指數(shù)（計(jì)算公式：擁堵指數(shù)=（實(shí)際接診量標(biāo)準(zhǔn)接診量）/標(biāo)準(zhǔn)接診量×100%）、重點(diǎn)事件描述、資源需求等要素。醫(yī)務(wù)科匯總后1小時(shí)內(nèi)上報(bào)分管院長，重大事件（擁堵指數(shù)≥150%）直接觸發(fā)分管院長向總指揮匯報(bào)。3向上級(jí)主管部門和單位報(bào)告事故信息報(bào)告流程遵循“雙線并行”原則：分管院長在接到一級(jí)響應(yīng)指令后30分鐘內(nèi)，通過政務(wù)電話向市衛(wèi)健委報(bào)告事件概要；同時(shí)，醫(yī)務(wù)科通過院內(nèi)OA系統(tǒng)上傳《突發(fā)事件信息報(bào)告表》，表中需明確事故等級(jí)、傷亡情況（格式：死亡X例，危重傷Y例，輕癥Z例）、已采取措施、潛在風(fēng)險(xiǎn)等要素。報(bào)告時(shí)限按《生產(chǎn)安全事故信息報(bào)告和處置辦法》執(zhí)行，一般事故2小時(shí)內(nèi)、較大事故1小時(shí)內(nèi)、重大及特別重大事故30分鐘內(nèi)完成初報(bào)，后續(xù)每3小時(shí)續(xù)報(bào)一次處置進(jìn)展。責(zé)任人明確為醫(yī)務(wù)科科長，重大事件由分管院長親自匯報(bào)。4向本單位以外的有關(guān)部門或單位通報(bào)事故信息通報(bào)對(duì)象及方式按事件等級(jí)分類：（1）鄰近醫(yī)院：通過區(qū)域醫(yī)療聯(lián)動(dòng)微信群，由醫(yī)務(wù)科科長負(fù)責(zé)發(fā)布事件影響范圍和資源需求，要求在2小時(shí)內(nèi)反饋可支援力量。（2）疾控部門：院感科在環(huán)境采樣完成后4小時(shí)內(nèi)，將《急診區(qū)域感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告》報(bào)送市疾控中心，報(bào)告需包含空氣、表面樣本菌落計(jì)數(shù)和傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)。（3）交通部門：保衛(wèi)科在啟動(dòng)一級(jí)響應(yīng)時(shí)，通過110指揮中心協(xié)調(diào)周邊道路管制，提供急診科實(shí)時(shí)擁堵視頻供交通疏導(dǎo)參考。通報(bào)程序需經(jīng)總指揮審批，責(zé)任人分別為醫(yī)務(wù)科和保衛(wèi)科科長。四、信息處置與研判1響應(yīng)啟動(dòng)程序與方式響應(yīng)啟動(dòng)分為“手動(dòng)觸發(fā)”和“自動(dòng)觸發(fā)”兩種模式：（1）手動(dòng)觸發(fā)：當(dāng)應(yīng)急值守電話接報(bào)信息滿足二級(jí)響應(yīng)條件（見第二部分）時(shí)，現(xiàn)場處置小組長立即向總指揮匯報(bào)，總指揮經(jīng)核實(shí)后通過院內(nèi)應(yīng)急指揮系統(tǒng)發(fā)布響應(yīng)啟動(dòng)令，同時(shí)抄送各相關(guān)部門。啟動(dòng)方式采用“先語音后文字”，確保所有小組成員在10分鐘內(nèi)收到指令。（2）自動(dòng)觸發(fā)：當(dāng)接報(bào)信息達(dá)到一級(jí)響應(yīng)條件（見第二部分）時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)觸發(fā)應(yīng)急廣播，同時(shí)生成包含響應(yīng)級(jí)別、行動(dòng)任務(wù)、聯(lián)絡(luò)方式的應(yīng)急指令分發(fā)給各小組，無需人工確認(rèn)，但總指揮需在30分鐘內(nèi)進(jìn)行最終確認(rèn)。例如，若某日急診科擁堵指數(shù)超過200%，且危重傷員死亡率突破5%，系統(tǒng)將自動(dòng)啟動(dòng)一級(jí)響應(yīng)，同時(shí)從火警系統(tǒng)中轉(zhuǎn)接至應(yīng)急指揮平臺(tái)。2預(yù)警啟動(dòng)與準(zhǔn)備狀態(tài)當(dāng)事故信息尚未達(dá)到響應(yīng)啟動(dòng)條件，但預(yù)測可能持續(xù)升級(jí)時(shí)，由總指揮召開應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組短會(huì)（視頻或線下），經(jīng)2/3以上成員同意可啟動(dòng)預(yù)警響應(yīng)。預(yù)警狀態(tài)下，各小組進(jìn)入“待命狀態(tài)”：現(xiàn)場指揮組完成應(yīng)急物資預(yù)置，資源保障組核對(duì)24小時(shí)藥品供應(yīng)量，轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)調(diào)組與鄰近醫(yī)院確認(rèn)綠色通道可用性，信息聯(lián)絡(luò)組建立臨時(shí)輿情監(jiān)測臺(tái)賬。預(yù)警期間，總指揮每日組織1次事態(tài)研判會(huì)，持續(xù)跟蹤接報(bào)信息中的關(guān)鍵指標(biāo)（如平均候診時(shí)間、床位數(shù)周轉(zhuǎn)率）。3響應(yīng)級(jí)別動(dòng)態(tài)調(diào)整響應(yīng)啟動(dòng)后，由總指揮牽頭成立“事態(tài)研判小組”，每2小時(shí)評(píng)估一次以下指標(biāo)：?救治負(fù)荷指數(shù)：計(jì)算公式為（當(dāng)前危重癥患者數(shù)×4+重癥患者數(shù)×2）/總床位數(shù)?資源匹配度：統(tǒng)計(jì)可用血源、監(jiān)護(hù)設(shè)備、專業(yè)人員與實(shí)際需求的缺口比例?外部支援到位率：記錄鄰近醫(yī)院承諾支援力量實(shí)際到場時(shí)間差若研判小組確認(rèn)當(dāng)前響應(yīng)級(jí)別無法滿足處置需求（如指標(biāo)超限50%以上），或事態(tài)呈擴(kuò)大趨勢，總指揮有權(quán)直接宣布升級(jí)響應(yīng)。反之，若事態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組同意可降級(jí)響應(yīng)。調(diào)整決定需在1小時(shí)內(nèi)通過應(yīng)急系統(tǒng)傳達(dá)到所有成員，并同步更新應(yīng)急簡報(bào)模板中的處置級(jí)別。五、預(yù)警1預(yù)警啟動(dòng)預(yù)警啟動(dòng)由總指揮根據(jù)事態(tài)研判小組評(píng)估結(jié)果決定。預(yù)警信息通過以下渠道發(fā)布：?內(nèi)部渠道：通過院內(nèi)應(yīng)急廣播系統(tǒng)循環(huán)播放預(yù)警級(jí)別（藍(lán)色、黃色）、影響范圍（如“急診科預(yù)計(jì)3小時(shí)內(nèi)將出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)矶隆保┘敖ㄗh措施（如“請(qǐng)優(yōu)先處理急救患者”）；同時(shí)，在院內(nèi)OA系統(tǒng)發(fā)布《應(yīng)急預(yù)警通知》，抄送各科室主任。?外部渠道：黃色預(yù)警以上時(shí)，由醫(yī)務(wù)科指定專人向市衛(wèi)健委報(bào)送書面預(yù)警信息；橙色預(yù)警時(shí)，通過區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)向鄰近醫(yī)院推送預(yù)警提示，內(nèi)容包含預(yù)計(jì)傷員類型、數(shù)量及接收需求。發(fā)布方式采用“多級(jí)推送”，確保信息在5分鐘內(nèi)到達(dá)所有相關(guān)方。2響應(yīng)準(zhǔn)備預(yù)警啟動(dòng)后，各小組立即開展以下準(zhǔn)備工作：?隊(duì)伍準(zhǔn)備：護(hù)理部在30分鐘內(nèi)完成全院護(hù)士分級(jí)調(diào)配方案，優(yōu)先抽調(diào)急診及重癥科室骨干力量；醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)師組成“機(jī)動(dòng)支援組”，攜帶基礎(chǔ)急救包待命。?物資準(zhǔn)備：后勤保障部6小時(shí)內(nèi)完成以下物資核查與補(bǔ)充：?血制品：確保A型血庫存能滿足200人搶救需求?急救設(shè)備：心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等設(shè)備備用率提升至100%?臨時(shí)床單位：協(xié)調(diào)鄰近科室可轉(zhuǎn)換床位，并準(zhǔn)備充氣床墊200張?裝備準(zhǔn)備：信息中心檢查應(yīng)急通信系統(tǒng)（含對(duì)講機(jī)、衛(wèi)星電話）信號(hào)強(qiáng)度，確保覆蓋急診所有區(qū)域；保衛(wèi)科檢查消防通道及緊急出口，清除障礙物。?后勤準(zhǔn)備：食堂增加應(yīng)急餐食供應(yīng)能力，每日準(zhǔn)備500份盒飯；臨時(shí)設(shè)立傷員家屬等候區(qū)，配備飲水、座椅等設(shè)施。?通信準(zhǔn)備：建立“預(yù)警期間通信聯(lián)絡(luò)表”，明確各小組緊急聯(lián)系人及備用聯(lián)系方式，確保指令傳達(dá)零盲區(qū)。3預(yù)警解除預(yù)警解除由總指揮根據(jù)事態(tài)研判小組報(bào)告決定。解除條件包括：?急診科擁堵指數(shù)連續(xù)3小時(shí)低于150%?危重傷員轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間恢復(fù)至15分鐘以內(nèi)?各項(xiàng)關(guān)鍵資源指標(biāo)（如床位數(shù)周轉(zhuǎn)率）恢復(fù)正常水平解除要求為：總指揮通過應(yīng)急廣播宣布解除預(yù)警，并在OA系統(tǒng)同步發(fā)布《預(yù)警解除通知》，同時(shí)撤銷所有臨時(shí)調(diào)配人員及物資的指令。責(zé)任人需在預(yù)警解除后24小時(shí)內(nèi)完成《預(yù)警期間工作總結(jié)》，內(nèi)容包括資源消耗統(tǒng)計(jì)、事件影響評(píng)估及改進(jìn)建議，歸檔備查。六、應(yīng)急響應(yīng)1響應(yīng)啟動(dòng)（1）響應(yīng)級(jí)別確定：根據(jù)第二部分分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，由總指揮在接報(bào)后15分鐘內(nèi)確定響應(yīng)級(jí)別，并在應(yīng)急指揮系統(tǒng)界面明確顯示。一級(jí)響應(yīng)需立即上報(bào)市衛(wèi)健委；二級(jí)響應(yīng)報(bào)分管院長批準(zhǔn)；三級(jí)響應(yīng)由急診科主任決定。（2）程序性工作：?應(yīng)急會(huì)議：響應(yīng)啟動(dòng)后1小時(shí)內(nèi)召開首次應(yīng)急指揮部會(huì)議，總指揮主持，研判小組、各小組負(fù)責(zé)人必須到會(huì)，會(huì)議重點(diǎn)明確處置方案、資源缺口及分工。此后根據(jù)事態(tài)發(fā)展每4小時(shí)召開一次短會(huì)。?信息上報(bào)：醫(yī)務(wù)科指定專人負(fù)責(zé)向市衛(wèi)健委每2小時(shí)報(bào)送一次處置進(jìn)展，內(nèi)容包含救治數(shù)據(jù)、資源消耗、外部支援需求等。重大事件啟動(dòng)新聞發(fā)言人制度，由宣傳科科長擔(dān)任。?資源協(xié)調(diào)：建立“資源需求調(diào)配使用”全鏈條跟蹤機(jī)制，信息中心每1小時(shí)更新《應(yīng)急資源動(dòng)態(tài)表》，異常數(shù)據(jù)自動(dòng)觸發(fā)三級(jí)預(yù)警。?信息公開：通過急診大廳電子屏滾動(dòng)播放“實(shí)時(shí)救治進(jìn)度”，但敏感信息（如死亡病例）需經(jīng)總指揮審定。?后勤及財(cái)力保障：后勤保障部24小時(shí)開通應(yīng)急采購?fù)ǖ?，?shí)行“先使用后結(jié)算”；分管院長授權(quán)財(cái)務(wù)科先行劃撥50萬元應(yīng)急資金。2應(yīng)急處置（1）現(xiàn)場警戒疏散：保衛(wèi)科在接報(bào)后10分鐘內(nèi)拉起警戒線，設(shè)置“傷員入口”“非傷員通道”雙通道，由現(xiàn)場指揮組派專人引導(dǎo)，禁止無關(guān)人員進(jìn)入搶救區(qū)域。（2）人員搜救：實(shí)行“分區(qū)包片”原則，現(xiàn)場指揮組根據(jù)傷員分類（紅/橙/黃/綠）指派醫(yī)師護(hù)士負(fù)責(zé)，優(yōu)先保障紅色區(qū)域患者生命體征穩(wěn)定，同時(shí)啟動(dòng)鄰近病房、門診等潛在傷員排查。（3）醫(yī)療救治：?分診標(biāo)準(zhǔn)：參照國際院前分類（START），現(xiàn)場設(shè)置“三區(qū)四通道”（紅色搶救區(qū)、黃色治療區(qū)、綠色觀察區(qū)，以及生命支持、液體復(fù)蘇、清創(chuàng)縫合、影像檢查四條救治通道）。?救治要求：危重傷員實(shí)施“雙醫(yī)生雙護(hù)士”固定團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)制，平均搶救響應(yīng)時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。（4）現(xiàn)場監(jiān)測：院感科每2小時(shí)對(duì)空氣、地面、設(shè)備表面進(jìn)行采樣，重點(diǎn)監(jiān)測多重耐藥菌（MDRO）傳播風(fēng)險(xiǎn)。（5）技術(shù)支持：檢驗(yàn)科、影像科開通綠色通道，實(shí)行“收樣即檢測”模式；藥劑科建立藥品自動(dòng)配送系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)30分鐘內(nèi)藥品到位。（6）工程搶險(xiǎn)：后勤保障部負(fù)責(zé)搶修急診區(qū)域水電故障，確保照明、通風(fēng)正常。（7）環(huán)境保護(hù)：所有醫(yī)療廢物實(shí)行“即產(chǎn)即清”，由院感科監(jiān)督執(zhí)行。（8）人員防護(hù)：所有進(jìn)入現(xiàn)場人員必須佩戴N95口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡，每4小時(shí)更換一次防護(hù)用品，出現(xiàn)不適立即撤離。3應(yīng)急支援（1）外部支援請(qǐng)求：當(dāng)鄰近醫(yī)院資源無法滿足需求時(shí)（如危重傷員數(shù)超本院處理能力50%），現(xiàn)場指揮組通過110/120協(xié)調(diào)支援，同時(shí)向市衛(wèi)健委提交《應(yīng)急支援申請(qǐng)表》，內(nèi)容包括本方資源飽和數(shù)據(jù)、支援需求明細(xì)及抵達(dá)時(shí)間預(yù)估。（2）聯(lián)動(dòng)程序：啟動(dòng)區(qū)域聯(lián)動(dòng)時(shí)，由市衛(wèi)健委指定總協(xié)調(diào)醫(yī)院，本院作為支援方需服從統(tǒng)一調(diào)度，并提供傷員轉(zhuǎn)運(yùn)清單、途中監(jiān)護(hù)要求等詳細(xì)信息。（3）指揮關(guān)系：外部救援力量到達(dá)后，由總協(xié)調(diào)醫(yī)院指定現(xiàn)場副總指揮，本院總指揮負(fù)責(zé)提供場地、物資等基礎(chǔ)保障，具體處置工作按“先接手后移交”原則進(jìn)行。4響應(yīng)終止（1）終止條件：經(jīng)研判小組確認(rèn)滿足以下條件方可終止響應(yīng)：?傷員分類統(tǒng)計(jì)顯示紅色區(qū)域患者清零，橙色區(qū)域患者≤5%，且48小時(shí)內(nèi)無死亡病例新增?急診科擁堵指數(shù)恢復(fù)至100%以下，床位數(shù)周轉(zhuǎn)率≥10%?所有外部支援力量撤離，院內(nèi)資源恢復(fù)正常狀態(tài)（2）終止要求：由總指揮在確認(rèn)終止條件后2小時(shí)內(nèi)正式宣布，并召開處置總結(jié)會(huì)，形成《應(yīng)急響應(yīng)終止報(bào)告》，內(nèi)容包括處置效果評(píng)估、資源消耗審計(jì)及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。責(zé)任人需在報(bào)告提交后7日內(nèi)完成所有應(yīng)急文件歸檔。七、后期處置1污染物處理急診區(qū)域污染物處理實(shí)行“分區(qū)處置”原則：（1）醫(yī)療廢物：由院感科統(tǒng)一收集至臨時(shí)暫存間，雙層封裝后交由有資質(zhì)單位處置，處置前需完成《醫(yī)療廢物交接記錄》，記錄需包含重量、類別、交接時(shí)間及雙方簽章。（2）廢水處理：檢驗(yàn)科、影像科等產(chǎn)生含氯廢水區(qū)域，必須安裝廢水監(jiān)測儀，確保余氯濃度穩(wěn)定在0.50.8mg/L，超標(biāo)時(shí)立即啟動(dòng)應(yīng)急噴淋系統(tǒng)。（3）環(huán)境消毒：院感科組織專業(yè)消毒隊(duì)，對(duì)搶救區(qū)域?qū)嵤叭贫取保ńK末消毒、隨時(shí)消毒、二次消毒），重點(diǎn)部位（如呼吸機(jī)管路、床欄）使用含氯消毒液500mg/L擦拭，消毒記錄需與病案室聯(lián)網(wǎng)存檔。2生產(chǎn)秩序恢復(fù)（1）醫(yī)療秩序：建立“傷員優(yōu)先普通分流”機(jī)制，優(yōu)先安排危重癥患者入院，普通患者引導(dǎo)至發(fā)熱門診或預(yù)約診區(qū)。實(shí)行“每日清零”制度，下班前完成所有搶救記錄閉環(huán)管理。（2）設(shè)備維護(hù)：信息中心對(duì)應(yīng)急期間使用過的設(shè)備進(jìn)行專業(yè)檢測，建立《設(shè)備健康檔案》，故障設(shè)備由采購科協(xié)調(diào)維保單位，確保72小時(shí)內(nèi)修復(fù)。（3）心理疏導(dǎo)：醫(yī)務(wù)科聯(lián)合心理科為參與處置人員提供“一對(duì)一”訪談，重點(diǎn)關(guān)注搶救組成員，疏導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)為連續(xù)參與處置超過8小時(shí)的人員必須接受干預(yù)。3人員安置（1）內(nèi)部安置：對(duì)參與應(yīng)急人員實(shí)行“調(diào)休補(bǔ)償制”，由人力資源部根據(jù)《應(yīng)急出勤記錄》核算加班時(shí)長，優(yōu)先安排帶薪休假，不足部分按150%計(jì)發(fā)績效工資。（2）外部安置：若事件涉及大量院外傷員，由后勤保障部協(xié)調(diào)設(shè)置臨時(shí)安置點(diǎn)，提供食品、飲用水及簡易床鋪，并聯(lián)合社區(qū)做好家屬安撫工作。安置點(diǎn)需每日進(jìn)行衛(wèi)生檢查，由院感科出具合格證明后方可繼續(xù)使用。八、應(yīng)急保障1通信與信息保障（1）保障單位及人員：成立由信息中心牽頭、各科室聯(lián)絡(luò)員參與的通信保障小組，組長由信息中心主任擔(dān)任，成員包括網(wǎng)絡(luò)工程師2名、應(yīng)急電話值守人員3名。各小組負(fù)責(zé)人需在應(yīng)急聯(lián)絡(luò)本上實(shí)時(shí)更新聯(lián)系方式，每季度核對(duì)一次。（2）聯(lián)系方式和方法：建立“三級(jí)聯(lián)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)”：總指揮部通過院內(nèi)應(yīng)急對(duì)講機(jī)集群（頻道7）發(fā)布指令，各小組長使用衛(wèi)星電話作為備用，關(guān)鍵崗位（如血庫、急診入口）配備加密手機(jī)。所有通信方式需進(jìn)行“雙備份測試”，每月1日、15日各測試1次，記錄測試結(jié)果。（3）備用方案：當(dāng)主用通信系統(tǒng)故障時(shí)，啟動(dòng)“物理傳令”備用方案，由保衛(wèi)科提供應(yīng)急廣播話筒，通過人工播報(bào)傳遞關(guān)鍵指令。同時(shí)，信息中心準(zhǔn)備5套便攜式通信設(shè)備（含4G基站、短波電臺(tái)），存放在后勤保障部專用柜內(nèi)。（4）保障責(zé)任人：信息中心負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，分管院長為總協(xié)調(diào)人，各科室聯(lián)絡(luò)員承擔(dān)本部門終端保障職責(zé)。通信故障處置實(shí)行“首報(bào)負(fù)責(zé)制”，信息中心在1小時(shí)內(nèi)完成故障診斷，4小時(shí)內(nèi)恢復(fù)主用系統(tǒng)。2應(yīng)急隊(duì)伍保障（1）專家隊(duì)伍：組建由15名高級(jí)職稱醫(yī)師、10名?？谱o(hù)士組成的“應(yīng)急專家組”，成員名單及聯(lián)系方式存放在醫(yī)務(wù)科專用檔案柜，每半年更新一次。重大事件啟動(dòng)時(shí)，由總指揮點(diǎn)兵，按需派往現(xiàn)場。（2）專兼職應(yīng)急救援隊(duì)伍：?院內(nèi)應(yīng)急隊(duì)伍：由急診科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等科室骨干組成，平時(shí)納入科室排班管理，應(yīng)急時(shí)通過“應(yīng)急廣播科主任指令”模式集結(jié)，目標(biāo)是在15分鐘內(nèi)完成100人集結(jié)。?保衛(wèi)科消防隊(duì)：承擔(dān)消防及初期醫(yī)療救護(hù)任務(wù)，隊(duì)長為第一責(zé)任人，隊(duì)員需每季度考核1次。（3）協(xié)議應(yīng)急救援隊(duì)伍：與3家鄰近醫(yī)院的急救隊(duì)伍簽訂《應(yīng)急支援協(xié)議》，明確支援范圍（傷員轉(zhuǎn)運(yùn)、?？浦г?、響應(yīng)時(shí)限（接到請(qǐng)求后30分鐘到場）及費(fèi)用結(jié)算方式。協(xié)議由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)管理，每年審核1次。3物資裝備保障（1）物資清單及管理：建立《急診應(yīng)急物資裝備臺(tái)賬》，由后勤保障部統(tǒng)一管理，內(nèi)容包括：?血制品：各類型血300單位，血漿200單位，存放于血庫專用冰箱，每周盤點(diǎn)1次。?急救設(shè)備：心電監(jiān)護(hù)儀20臺(tái)、呼吸機(jī)10臺(tái)、除顫儀5臺(tái)，存放于急診設(shè)備室，每月檢查功能1次。?個(gè)人防護(hù)用品：防護(hù)服500件、N95口罩1000只、護(hù)目鏡300副，存放在各科室急救柜，每季度補(bǔ)充1次。（2）存放位置及運(yùn)輸：所有物資按“近用近存”原則擺放，其中關(guān)鍵物資（如血制品、急救藥品）需設(shè)置在急診大廳，其余物資集中存放在后勤保障部B區(qū)庫房。運(yùn)輸由后勤保障部2名叉車司機(jī)負(fù)責(zé)，應(yīng)急狀態(tài)下實(shí)行“綠色通道”。（3）使用條件及更新：物資使用需嚴(yán)格履行《領(lǐng)用審批單》流程，特殊情況下由總指揮授權(quán)審批。更新補(bǔ)充時(shí)限按“先進(jìn)先出”原則，每年6月、12月組織1次全面盤點(diǎn)，對(duì)過期物資強(qiáng)制報(bào)廢。（4）管理責(zé)任人：血庫、設(shè)備科、后勤保障部分別指定專人作為管理責(zé)任人，聯(lián)系方式需在臺(tái)賬首頁公示。物資申領(lǐng)流程通過OA系統(tǒng)線上辦理，申請(qǐng)人需填寫需求明細(xì)，經(jīng)科主任、醫(yī)務(wù)科、分管院長三級(jí)審批后方可發(fā)放。九、其他保障1能源保障由后勤保障部牽頭，與供電公司簽訂《應(yīng)急供電協(xié)議》，確保急診區(qū)域雙路供電，并配備200組容量不低于200Ah的應(yīng)急備用電池，用于手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室等關(guān)鍵設(shè)備。每月聯(lián)合設(shè)備科對(duì)備用發(fā)電機(jī)組進(jìn)行滿負(fù)荷測試，測試時(shí)長不少于2小時(shí)，并記錄輸出電壓、頻率等關(guān)鍵指標(biāo)。2經(jīng)費(fèi)保障設(shè)立應(yīng)急專項(xiàng)備用金500萬元，由財(cái)務(wù)科專戶管理，總指揮授權(quán)醫(yī)務(wù)科、后勤保障科先行墊付，事后憑有效票據(jù)在10個(gè)工作日內(nèi)完成報(bào)銷。重大事件超出預(yù)算時(shí)，由分管院長向院長辦公會(huì)申請(qǐng)追加。3交通運(yùn)輸保障保衛(wèi)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)10輛救護(hù)車、5輛轉(zhuǎn)運(yùn)車作為應(yīng)急運(yùn)力，日常維護(hù)由設(shè)備科負(fù)責(zé)，應(yīng)急時(shí)由調(diào)度中心統(tǒng)一調(diào)度。同時(shí)，與出租車公司簽訂《應(yīng)急運(yùn)力協(xié)議》，儲(chǔ)備50個(gè)優(yōu)先調(diào)配座位，用于家屬轉(zhuǎn)運(yùn)。4治安保障保衛(wèi)科在事件發(fā)生時(shí)封鎖急診外圍道路，設(shè)置臨時(shí)檢查站，對(duì)進(jìn)入人員實(shí)行“測溫、掃碼、問詢”三步法，嚴(yán)禁無關(guān)車輛進(jìn)入。同時(shí)，在院內(nèi)設(shè)立心理咨詢室，由保衛(wèi)科與心理科聯(lián)動(dòng)，為受驚嚇患者及家屬提供心理疏導(dǎo)。5技術(shù)保障信息中心負(fù)責(zé)搭建“急診應(yīng)急指揮平臺(tái)”，集成患者信息、資源調(diào)度、物資管理等功能，平臺(tái)需具備7天不宕機(jī)能力。每年與第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行1次安全評(píng)估，修復(fù)發(fā)現(xiàn)的漏洞。6醫(yī)療保障醫(yī)務(wù)科建立“院內(nèi)專家?guī)臁?，包?00名可隨時(shí)支援的醫(yī)師、護(hù)士，聯(lián)系方式通過加密渠道傳播。同時(shí)，與鄰近3家三甲醫(yī)院建立“綠色通道”，實(shí)施“會(huì)診不過夜”制度，當(dāng)院內(nèi)資源不足時(shí)，通過視頻會(huì)診快速獲得外部支持。7后勤保障后勤保障部負(fù)責(zé)應(yīng)急期間餐飲、住宿保障，每日為參與處置人員提供2餐免費(fèi)盒飯，并設(shè)置3個(gè)臨時(shí)休息點(diǎn)，配備飲水、毛巾等用品。同時(shí)，確保應(yīng)急期間洗衣、保潔等常規(guī)服務(wù)不間斷。十、應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)1培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容覆蓋應(yīng)急預(yù)案全要素：總則、組織機(jī)構(gòu)、響應(yīng)分級(jí)、信息接報(bào)處置流程、各工作小組職責(zé)、現(xiàn)場處置措施、應(yīng)急保障方案、后期處置要求等。重點(diǎn)突出“三分鐘呼叫響應(yīng)”、“五分鐘到位”等關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)，以及“分區(qū)救治”