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文檔簡介

臨時便橋建設(shè)及安全驗收報告模板一、報告基本信息項目名稱[填寫具體項目全稱]:-------------------:---------------------------------------------------便橋名稱/編號[填寫便橋具體名稱或編號,如:XX工地臨時通道便橋]驗收日期XXXX年X月X日驗收地點[填寫便橋具體位置,如:XX河流左岸至右岸/XX路段KX+XXX處]建設(shè)單位[填寫建設(shè)單位全稱]設(shè)計單位(如有)[填寫設(shè)計單位全稱,如無則填寫“無”或“自行設(shè)計”]施工單位[填寫施工單位全稱]監(jiān)理單位(如有)[填寫監(jiān)理單位全稱,如無則填寫“無”]使用單位[填寫便橋使用管理單位全稱]驗收組組長[姓名][職稱/職務(wù)]驗收組成員[姓名][單位/職稱/職務(wù)],[姓名][單位/職稱/職務(wù)]...二、工程概況2.1工程背景與建設(shè)必要性簡述本臨時便橋建設(shè)的緣由、目的,以及在整體工程或區(qū)域交通組織中的作用與必要性。例如:為保障[某主體工程]施工期間材料運輸、人員通行,或為解決[某區(qū)域]臨時交通疏導(dǎo)問題,需在[具體位置]建設(shè)臨時便橋一座。2.2地理位置與連接對象詳細描述便橋所處的具體地理位置,跨越的障礙物(如河流、溝壑、現(xiàn)有道路、施工基坑等),以及便橋兩端連接的具體地點或設(shè)施??筛缴虾唸D或照片示意。2.3主要設(shè)計參數(shù)項目設(shè)計參數(shù):---------------:-----------------------------------------------------------------------設(shè)計荷載等級[例如:公路-I級、公路-II級、履帶式XXkN、汽車-XX級,或根據(jù)實際情況填寫]設(shè)計通行車輛類型[例如:主要通行施工車輛、小型社會車輛、行人及非機動車等]橋面凈寬[例如:X.X米,或X車道]橋梁全長[約XX米]跨徑組合[例如:X孔XX米簡支梁]主要結(jié)構(gòu)形式[例如:貝雷梁橋、型鋼梁橋、鋼管樁基礎(chǔ)、混凝土基礎(chǔ)、裝配式橋面等]設(shè)計洪水頻率(如涉及)[如不涉及可填寫“不適用”,如涉及則填寫:X年一遇]2.4主要用途與使用期限明確便橋的主要使用功能(如:施工車輛通行、人員通行、材料轉(zhuǎn)運等),以及預(yù)計的開始使用日期和計劃拆除日期。2.5主要結(jié)構(gòu)形式與施工工藝簡述簡要描述便橋的基礎(chǔ)形式、下部結(jié)構(gòu)、上部結(jié)構(gòu)及橋面系的主要構(gòu)造和采用的施工方法、關(guān)鍵工序。例如:基礎(chǔ)采用[鋼管樁/混凝土擴大基礎(chǔ)],下部結(jié)構(gòu)為[型鋼立柱/混凝土墩臺],上部結(jié)構(gòu)采用[單層/雙層貝雷梁組拼,或XX型號型鋼],橋面采用[花紋鋼板/木板/預(yù)制混凝土板]鋪設(shè)。三、建設(shè)過程簡述3.1施工起止時間[XXXX年X月X日]至[XXXX年X月X日]3.2主要施工階段及完成情況簡述各主要施工階段(如:施工準備、基礎(chǔ)施工、下部結(jié)構(gòu)施工、上部結(jié)構(gòu)安裝、橋面系施工、安全設(shè)施安裝等)的完成情況。3.3關(guān)鍵施工節(jié)點及質(zhì)量控制情況重點描述對便橋結(jié)構(gòu)安全有重要影響的施工環(huán)節(jié)(如:基礎(chǔ)承載力控制、結(jié)構(gòu)連接節(jié)點處理、承重構(gòu)件安裝精度等)的質(zhì)量控制措施及落實情況。3.4施工過程中遇到的主要問題及處理結(jié)果如施工過程中遇到地質(zhì)條件變化、設(shè)計變更、惡劣天氣影響等問題,簡述問題情況、采取的處理措施及最終結(jié)果。四、安全驗收內(nèi)容及結(jié)果4.1設(shè)計符合性檢查檢查內(nèi)容:實際建成的便橋結(jié)構(gòu)形式、主要尺寸、材料規(guī)格、連接方式等是否與設(shè)計文件(或施工方案)相符,有無未經(jīng)許可的重大設(shè)計變更。檢查結(jié)果:[符合/基本符合/不符合,如不符合需詳細說明]4.2結(jié)構(gòu)外觀質(zhì)量檢查檢查項目檢查內(nèi)容與要求檢查結(jié)果:---------------:-----------------------------------------------------------------------------:-------基礎(chǔ)有無沖刷、沉降、開裂、破損;基礎(chǔ)周邊有無明顯變形、滑坡跡象。下部結(jié)構(gòu)(墩/臺/柱)有無明顯傾斜、沉降、裂縫、露筋、銹蝕、變形;連接節(jié)點是否牢固。上部結(jié)構(gòu)(梁/桁架)有無明顯彎曲、變形、裂縫、銹蝕;構(gòu)件連接是否緊密、牢固,螺栓是否齊全、擰緊;有無多余物體懸掛。橋面系橋面是否平整、無明顯坑洼;防滑措施是否到位;伸縮縫(如設(shè)置)是否正常。欄桿及防護設(shè)施欄桿高度、間距是否符合安全要求,安裝是否牢固;防護網(wǎng)(如設(shè)置)是否完好。橋頭連接橋頭過渡是否平順,有無高差突變;引道是否堅實、平整。4.3結(jié)構(gòu)尺寸與允許偏差檢查根據(jù)設(shè)計文件及相關(guān)規(guī)范要求,對關(guān)鍵結(jié)構(gòu)尺寸進行抽樣復(fù)核。檢查項目設(shè)計值允許偏差實測值(或范圍)檢查結(jié)果:-----------:-----:-------:---------------:-------橋面寬度橋面高程跨徑[其他關(guān)鍵尺寸]4.4結(jié)構(gòu)承載力與穩(wěn)定性評估檢查內(nèi)容:根據(jù)設(shè)計文件、施工記錄及現(xiàn)場檢查情況,對結(jié)構(gòu)的整體穩(wěn)定性、各部件的承載能力進行評估。必要時,可簡述是否進行過荷載試驗及其結(jié)果。評估意見:[例如:結(jié)構(gòu)整體穩(wěn)定,各部件承載力滿足設(shè)計要求/在限定荷載條件下可安全使用等]4.5安全設(shè)施與防護措施檢查檢查項目檢查內(nèi)容與要求檢查結(jié)果:-------------------:-----------------------------------------------------------------------------:-------交通標志標線橋頭及橋面是否設(shè)置醒目的限載、限速、限高、禁止超車、禁止停車等標志;橋面是否施劃必要標線。照明設(shè)施(如需)夜間通行便橋是否設(shè)置照明燈具,照明是否充足。警示裝置橋頭兩端、彎道、臨空面等危險部位是否設(shè)置警示燈、反光標識等。排水設(shè)施橋面是否設(shè)置排水坡、排水孔,排水是否暢通,有無積水可能。防碰撞設(shè)施(如需要)對于有船舶通行或車輛可能撞擊的部位,是否設(shè)置防撞設(shè)施。應(yīng)急通道與救援設(shè)施是否預(yù)留必要的應(yīng)急疏散空間,是否配備消防器材等(如適用)。4.6使用、維護與管理措施檢查檢查內(nèi)容:是否制定了便橋使用管理規(guī)定、日常檢查維護制度、巡查記錄表格;是否明確了管理責(zé)任人及聯(lián)系方式;是否制定了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。檢查結(jié)果:[完善/基本完善/不完善,如不完善需詳細說明]五、驗收依據(jù)1.《公路橋涵施工技術(shù)規(guī)范》(JTG/T____)等相關(guān)國家及行業(yè)現(xiàn)行規(guī)范、標準;2.本臨時便橋的設(shè)計文件、施工圖紙及審批文件(如有);3.施工組織設(shè)計或?qū)m検┕し桨福?.材料出廠合格證及檢驗報告(如需要);5.施工過程記錄、隱蔽工程驗收記錄(如有);6.其他相關(guān)文件和技術(shù)資料。六、驗收組織與參與單位簡述驗收組的組建情況,參與本次驗收的各單位代表及驗收組分工。七、驗收結(jié)論與意見7.1總體評價綜合以上各方面的檢查情況,對本臨時便橋的建設(shè)質(zhì)量和安全狀況給出總體評價。7.2驗收結(jié)論經(jīng)對[XX臨時便橋]進行現(xiàn)場檢查和資料核查,驗收組一致認為:□本臨時便橋建設(shè)符合設(shè)計及相關(guān)規(guī)范要求,結(jié)構(gòu)安全可靠,安全設(shè)施齊全有效,同意通過安全驗收,具備投入使用條件?!醣九R時便橋基本符合設(shè)計及相關(guān)規(guī)范要求,但存在以下需整改的問題(詳見7.3),在完成整改并經(jīng)復(fù)查合格后,同意通過安全驗收?!醣九R時便橋因存在以下嚴重問題(詳見7.3),不同意通過安全驗收,需徹底整改后重新組織驗收。7.3存在問題及整改要求(如適用)序號存在問題描述整改要求與建議責(zé)任單位完成期限復(fù)查結(jié)果:---:---------------------------------------------:-------------------------------------------------:-------:-------:-------12...7.4使用限制條件(如適用)根據(jù)驗收情況,對便橋使用提出如下限制條件:1.嚴格限制通行車輛荷載,不得超過設(shè)計荷載[XX噸/XXkN];2.限速[XX公里/小時];3.[例如:禁止超限、超載車輛通行;禁止易燃易爆危險品車輛通行;禁止在橋面停放車輛;僅限白天通行等];4.遇有[惡劣天氣如臺風(fēng)、暴雨、洪水、冰雪等]情況,應(yīng)立即停止使用,并采取相應(yīng)防護措施。八、遺留問題及處理建議(如適用)記錄驗收時尚未解決或需后續(xù)關(guān)注的問題,并提出相應(yīng)的處理建議或進一步觀察要求。九、附件1.驗收組成員簽到表;2.現(xiàn)場檢查照片(附簡要說明);3.施工單位自檢報告;4.主要材料出廠合格證及檢驗報告(復(fù)印件,如提供);5.相關(guān)設(shè)計圖紙(簡圖);6.其他必要的支撐材料。十、簽字蓋章頁建設(shè)單位(蓋章):負責(zé)人簽字:日期:年月日施工單位(蓋章):負責(zé)人簽字:日期:年月日監(jiān)理單位(蓋章)(如有):負責(zé)人簽字:日期:年月日使用單位(蓋章):負責(zé)人簽字:日期:年月日驗收組組長簽字:日期:年月日驗收組成員簽字:日期:年月日---使用說明:1.本模板為臨時便橋建設(shè)及安全驗收報告的通用格式,具體內(nèi)容可根據(jù)項

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