醫(yī)療定點醫(yī)院服務(wù)協(xié)議第一章總則第一條合同編號本醫(yī)療定點醫(yī)院服務(wù)協(xié)議編號為______。第二條協(xié)議雙方信息甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：_________________________乙方（患者）：_____________________________第三條協(xié)議簽訂日期本協(xié)議簽訂日期為____年__月__日。第四條協(xié)議生效日期本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。第五條協(xié)議適用范圍本協(xié)議適用于甲方指定的醫(yī)療定點醫(yī)院向乙方提供醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)事項。第六條協(xié)議期限本協(xié)議的有效期為____年，自協(xié)議生效之日起計算。第二章醫(yī)療機構(gòu)信息第七條醫(yī)療機構(gòu)名稱甲方指定的醫(yī)療定點醫(yī)院名稱為：_________________________。第八條醫(yī)療機構(gòu)地址甲方指定的醫(yī)療定點醫(yī)院地址為：_________________________。第九條醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系方式甲方指定的醫(yī)療定點醫(yī)院聯(lián)系方式：_________________________；電子郵箱：_________________________。第十條醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)甲方指定的醫(yī)療定點醫(yī)院具備合法的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，且具有合格的醫(yī)療技術(shù)人員和設(shè)備設(shè)施。第三章醫(yī)療服務(wù)項目第十一條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容甲方指定的醫(yī)療定點醫(yī)院將為乙方提供以下醫(yī)療服務(wù)項目：（一）常見病、多發(fā)病的診療；（二）住院醫(yī)療服務(wù)；（三）預(yù)約掛號、預(yù)約檢查等服務(wù)；（四）其他與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的輔助性工作。第十二條醫(yī)療服務(wù)標準甲方指定的醫(yī)療定點醫(yī)院將按照國家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標準和醫(yī)院自身規(guī)定，為乙方提供符合醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的醫(yī)療服務(wù)。第四章醫(yī)療費用第十三條醫(yī)療費用支付方式乙方按照以下方式支付醫(yī)療費用：（一）現(xiàn)金支付；（二）醫(yī)保報銷；（三）其他合法支付方式。第十四條醫(yī)療費用結(jié)算（一）乙方在醫(yī)療機構(gòu)就診時，應(yīng)向醫(yī)療機構(gòu)支付相應(yīng)的醫(yī)療費用；（二）醫(yī)療機構(gòu)在收到乙方支付的醫(yī)療費用后，應(yīng)及時為乙方提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。第五章醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保障第十五條醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督甲方將對乙方在醫(yī)療機構(gòu)就診過程中的服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督，以保證乙方獲得優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。第十六條醫(yī)療糾紛的處理（一）在醫(yī)療服務(wù)過程中，若出現(xiàn)糾紛，乙方應(yīng)首先向醫(yī)療機構(gòu)提出投訴；（二）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在收到乙方投訴后__個工作日內(nèi)予以答復(fù)，并在__個工作日內(nèi)采取必要措施解決糾紛；（三）若糾紛無法通過醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部解決，乙方可在協(xié)議有效期內(nèi)向甲方提出申請，甲方將依法協(xié)調(diào)處理。第十七條醫(yī)療保密甲方指定的醫(yī)療定點醫(yī)院將嚴格遵守醫(yī)療保密制度，未經(jīng)乙方同意，不得向第三方泄露乙方個人信息。第十八條醫(yī)療機構(gòu)的責任甲方指定的醫(yī)療定點醫(yī)院應(yīng)承擔以下責任：（一）按照國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定，為乙方提供符合要求的醫(yī)療服務(wù)；（二）保證醫(yī)療服務(wù)過程中的醫(yī)療安全；（三）對乙方個人信息進行保密；（四）依法處理醫(yī)療糾紛。第六章醫(yī)療服務(wù)流程第條預(yù)約掛號（一）乙方可通過甲方提供的預(yù)約掛號服務(wù)，選擇合適的時間就診。（二）預(yù)約掛號方式包括電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約等。（三）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)保證預(yù)約掛號服務(wù)的便捷性和及時性。第條就診流程（一）乙方按照預(yù)約的時間到達醫(yī)療機構(gòu)，領(lǐng)取就診卡。（二）乙方在掛號處掛號，并按照掛號單上的科室和醫(yī)生就診。（三）醫(yī)生進行問診、檢查、診斷，并根據(jù)病情開具處方或治療方案。第條檢查檢驗（一）乙方在醫(yī)生的建議下，進行必要的檢查和檢驗。（二）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)完成檢查檢驗，并將結(jié)果告知乙方。（三）若檢查檢驗結(jié)果異常，醫(yī)生應(yīng)及時告知乙方，并制定相應(yīng)的治療方案。第條藥物處方（一）醫(yī)生根據(jù)乙方的病情開具處方，乙方需在藥房領(lǐng)取藥物。（二）藥房應(yīng)保證處方藥物的正確性、有效性和安全性。（三）乙方在服用藥物時，應(yīng)按照醫(yī)生的建議進行。第條住院服務(wù)（一）乙方根據(jù)醫(yī)生的建議，決定是否需要住院治療。（二）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)提供良好的住院環(huán)境，保證乙方的安全和舒適。（三）住院期間，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期對乙方進行病情評估和護理。第七章醫(yī)療費用結(jié)算管理第條費用清單（一）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向乙方提供詳細的費用清單，包括診療項目、藥品、檢查檢驗費用等。（二）費用清單應(yīng)清晰明了，便于乙方了解和核對。第條費用結(jié)算（一）乙方在就診過程中產(chǎn)生的費用，應(yīng)按照醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)定進行結(jié)算。（二）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)提供多種支付方式，方便乙方支付醫(yī)療費用。（三）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)保證費用結(jié)算的準確性和及時性。第條費用退費（一）乙方如因特殊情況需要退費，應(yīng)向醫(yī)療機構(gòu)提出申請。（二）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在核實情況后，按照相關(guān)規(guī)定辦理退費手續(xù)。（三）退費金額將根據(jù)實際情況確定。第八章醫(yī)療保險管理第條醫(yī)保報銷（一）乙方如有醫(yī)療保險，可在就診時出示醫(yī)?？?，申請醫(yī)保報銷。（二）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照醫(yī)保政策，協(xié)助乙方完成醫(yī)保報銷手續(xù)。（三）醫(yī)保報銷后的費用，乙方應(yīng)按照醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)定進行結(jié)算。第條醫(yī)保政策解釋（一）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向乙方解釋醫(yī)保政策，包括報銷范圍、比例等。（二）乙方在了解醫(yī)保政策后，可根據(jù)自身情況選擇是否參加醫(yī)保。（三）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)協(xié)助乙方解決醫(yī)保報銷過程中的問題。第九章醫(yī)療檔案管理第條檔案建立（一）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在乙方就診時建立醫(yī)療檔案，并妥善保管。（二）醫(yī)療檔案應(yīng)包括乙方的個人信息、病史、檢查檢驗結(jié)果、治療方案等。（三）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)保證醫(yī)療檔案的完整性和安全性。第條檔案查詢（一）乙方有權(quán)查詢自己的醫(yī)療檔案，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)提供便利的查詢服務(wù)。（二）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)保證檔案查詢過程的保密性，不得泄露乙方個人信息。（三）乙方在查詢檔案時，應(yīng)遵守醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。第條檔案修改（一）若醫(yī)療檔案中的信息有誤，乙方有權(quán)要求醫(yī)療機構(gòu)進行修改。（二）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在核實情況后，及時對檔案進行修改。（三）修改后的檔案應(yīng)保留原檔案的記錄，以便追溯。第條檔案銷毀（一）醫(yī)療檔案達到規(guī)定保管期限后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)進行銷毀。（二）銷毀檔案前，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)進行核實，保證檔案的完整性。（三）銷毀檔案應(yīng)采取安全、環(huán)保的方式，防止信息泄露。第十一章醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督與評價第條監(jiān)督機制（一）甲方設(shè)立醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督部門，負責對乙方提供的醫(yī)療服務(wù)進行監(jiān)督。（二）監(jiān)督部門定期對乙方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行評估，包括醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療安全等方面。第條評價方式（一）甲方通過患者滿意度調(diào)查、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核等方式對乙方進行評價。（二）乙方應(yīng)積極配合甲方開展的各項監(jiān)督和評價工作。第條評價結(jié)果運用（一）甲方根據(jù)評價結(jié)果，對乙方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行改進和提升。（二）評價結(jié)果作為對乙方服務(wù)質(zhì)量考核和激勵的重要依據(jù)。第條患者投訴處理（一）乙方設(shè)立投訴處理機制，及時處理患者的投訴和建議。（二）患者投訴應(yīng)在接到投訴之日起__個工作日內(nèi)給予答復(fù)，并采取相應(yīng)措施解決問題。第十二章醫(yī)療信息安全管理第條信息安全責任（一）乙方應(yīng)建立健全醫(yī)療信息安全管理制度，保證患者信息安全。（二）乙方應(yīng)對醫(yī)療信息系統(tǒng)的安全風險進行定期評估，并采取必要的安全措施。第條信息訪問控制（一）乙方應(yīng)嚴格控制醫(yī)療信息系統(tǒng)的訪問權(quán)限，保證授權(quán)人員才能訪問患者信息。（二）乙方應(yīng)記錄所有對醫(yī)療信息系統(tǒng)的訪問記錄，以便追溯和審計。第條信息傳輸安全（一）乙方應(yīng)采用加密技術(shù)對傳輸中的醫(yī)療信息進行加密，防止信息泄露。（二）乙方應(yīng)保證醫(yī)療信息傳輸過程中的穩(wěn)定性和可靠性。第條信息存儲安全（一）乙方應(yīng)采用安全措施對存儲的醫(yī)療信息進行保護，防止數(shù)據(jù)丟失、損壞或被非法訪問。（二）乙方應(yīng)定期對存儲設(shè)備進行維護和檢查，保證其正常運行。第十三章合同終止與續(xù)約第條合同終止（一）本協(xié)議在協(xié)議期滿或雙方協(xié)商一致的情況下可以終止。（二）在合同終止前，乙方應(yīng)將相關(guān)服務(wù)進行妥善處理，保證乙