2019年重點(diǎn)病種數(shù)據(jù)分析報告摘要本報告旨在通過對2019年我國重點(diǎn)病種的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)性梳理與分析，揭示其發(fā)病、患病、治療及費(fèi)用等方面的特征與趨勢。報告選取心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病以及部分感染性疾病作為重點(diǎn)分析對象，數(shù)據(jù)主要來源于國家衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒、相關(guān)疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)及部分公開研究成果。分析結(jié)果顯示，慢性非傳染性疾?。∟CDs）仍是我國當(dāng)前及未來一段時間內(nèi)的主要疾病負(fù)擔(dān)，其高發(fā)性、高致殘率和高醫(yī)療消耗對我國醫(yī)療衛(wèi)生體系構(gòu)成持續(xù)挑戰(zhàn)。同時，感染性疾病的防控形勢依然復(fù)雜。本報告期望為衛(wèi)生政策制定、資源配置優(yōu)化、臨床實(shí)踐改進(jìn)以及公眾健康管理提供數(shù)據(jù)支持和決策參考。一、引言1.1背景與意義隨著我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人口老齡化進(jìn)程加速，居民生活方式發(fā)生顯著變化，疾病譜也隨之演變。慢性非傳染性疾病已成為威脅我國居民健康的首要因素，同時，新發(fā)、再發(fā)感染性疾病的風(fēng)險依然存在。全面、準(zhǔn)確地掌握重點(diǎn)病種的流行態(tài)勢和疾病負(fù)擔(dān)，對于制定科學(xué)的衛(wèi)生健康策略、有效利用衛(wèi)生資源、提升全民健康水平具有重要意義。2019年作為新冠疫情前的關(guān)鍵年份，其數(shù)據(jù)對于理解疫情前我國疾病負(fù)擔(dān)基線具有特殊參考價值。1.2報告范圍與數(shù)據(jù)來源本報告重點(diǎn)分析2019年我國大陸地區(qū)主要重點(diǎn)病種的流行情況。所指“重點(diǎn)病種”主要包括：*心腦血管疾病（如腦卒中、冠心病）*惡性腫瘤（整體及部分高發(fā)癌種）*代謝性疾?。ㄈ?型糖尿病）*慢性呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ缏宰枞苑渭膊。?部分重點(diǎn)感染性疾?。ㄈ绶窝?、肺結(jié)核）數(shù)據(jù)主要來源于：*《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2020》*國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的相關(guān)疾病防治報告*國家癌癥中心、中國疾控中心等機(jī)構(gòu)發(fā)布的公開數(shù)據(jù)*已發(fā)表的權(quán)威流行病學(xué)調(diào)查研究及學(xué)術(shù)文獻(xiàn)1.3分析方法本報告主要采用描述性流行病學(xué)方法，對各重點(diǎn)病種的發(fā)病率、患病率、死亡率、致殘率、治療率、控制率及醫(yī)療費(fèi)用等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計描述。通過對比不同人群、地區(qū)間的差異，分析疾病分布特征和變化趨勢。部分?jǐn)?shù)據(jù)采用圖表形式呈現(xiàn)，以期更直觀地反映疾病態(tài)勢。二、重點(diǎn)病種數(shù)據(jù)分析2.1心腦血管疾病心腦血管疾病是我國居民健康的“頭號殺手”，具有高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率的特點(diǎn)。2.1.1發(fā)病與患病情況2019年數(shù)據(jù)顯示，我國心腦血管疾病患病人數(shù)持續(xù)處于高位。腦卒中（俗稱“中風(fēng)”）和冠心病是最主要的兩種類型。腦卒中發(fā)病率在中老年人群中尤為突出，且呈現(xiàn)一定的年輕化趨勢。農(nóng)村地區(qū)由于醫(yī)療條件相對薄弱及健康意識等因素，部分心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率高于城市地區(qū)。2.1.2死亡與疾病負(fù)擔(dān)心腦血管疾病所致死亡占我國總死亡人數(shù)的比例超過四成，位居各類死因之首。其不僅嚴(yán)重威脅生命，還因高致殘率給患者家庭和社會帶來沉重的照護(hù)負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力。急性心肌梗死、腦卒中的急診救治需求巨大，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急救能力和綠色通道建設(shè)提出了很高要求。2.1.3主要危險因素高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、酗酒、不健康飲食、缺乏運(yùn)動、肥胖等是心腦血管疾病的主要可控危險因素。2019年數(shù)據(jù)顯示，我國高血壓患病率較高，但知曉率、治療率和控制率仍有提升空間，這直接影響了心腦血管疾病的一級預(yù)防效果。2.2惡性腫瘤（癌癥）惡性腫瘤是我國居民死亡的第二位原因，其發(fā)病率和死亡率逐年攀升，給社會和家庭帶來沉重打擊。2.2.1發(fā)病與死亡譜2019年，我國惡性腫瘤發(fā)病順位靠前的依次為肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、乳腺癌等。男性發(fā)病首位為肺癌，女性則為乳腺癌。死亡率方面，肺癌仍居首位，其后依次為肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌等。不同癌種的地理分布存在一定差異，與地區(qū)生活習(xí)慣、環(huán)境因素等密切相關(guān)。2.2.2疾病負(fù)擔(dān)與診療現(xiàn)狀惡性腫瘤的治療費(fèi)用高昂，給患者家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。盡管近年來我國癌癥早期篩查和診斷能力有所提升，但部分癌癥早期診斷率仍然偏低，導(dǎo)致總體5年生存率與發(fā)達(dá)國家相比存在差距?？鼓[瘤藥物的可及性和醫(yī)保報銷政策對患者的治療選擇和預(yù)后有顯著影響。2.2.3預(yù)防與控制控?zé)?、減少環(huán)境污染、改善膳食結(jié)構(gòu)、增加體力活動是預(yù)防惡性腫瘤的重要措施。針對高發(fā)癌種的早期篩查和干預(yù)項目（如肺癌低劑量CT篩查、乳腺癌鉬靶篩查、結(jié)直腸癌腸鏡篩查等）的推廣和實(shí)施，對于提高早期診斷率、改善預(yù)后具有重要意義。2.3糖尿病糖尿病是一種常見的代謝性疾病，以2型糖尿病為主，其并發(fā)癥可累及全身多個器官系統(tǒng)。2.3.1患病與流行趨勢2019年數(shù)據(jù)顯示，我國成人糖尿病患病率已達(dá)到較高水平，且糖尿病前期人群規(guī)模龐大，是糖尿病的“后備軍”。農(nóng)村地區(qū)糖尿病患病率增長迅速，城鄉(xiāng)差異逐漸縮小。年輕化趨勢亦不容忽視，與兒童青少年肥胖率上升密切相關(guān)。2.3.2治療與控制狀況糖尿病患者的血糖控制率有待提高，血糖、血壓、血脂的綜合管理水平參差不齊。糖尿病慢性并發(fā)癥（如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變、心腦血管病變）的防治是糖尿病管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)，也是導(dǎo)致糖尿病患者醫(yī)療費(fèi)用增加和生活質(zhì)量下降的主要原因。2.3.3危險因素與健康管理肥胖（尤其是中心性肥胖）、體力活動不足、不健康飲食是2型糖尿病的主要危險因素。加強(qiáng)對高危人群的篩查與干預(yù)，推廣健康生活方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)糖尿病規(guī)范化管理能力，是控制糖尿病流行的關(guān)鍵。2.4慢性呼吸系統(tǒng)疾病慢性呼吸系統(tǒng)疾病主要包括慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、支氣管哮喘等，嚴(yán)重影響患者的呼吸功能和生活質(zhì)量。2.4.1患病與影響因素COPD是我國農(nóng)村地區(qū)居民的主要死因之一，其發(fā)病與吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露及反復(fù)呼吸道感染等因素密切相關(guān)。2019年數(shù)據(jù)顯示，我國COPD患病率較高，但其診斷率不足，許多患者未能得到及時規(guī)范的治療。2.4.2疾病負(fù)擔(dān)與管理慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者反復(fù)急性加重，導(dǎo)致住院率高、醫(yī)療費(fèi)用支出大。肺功能檢查是COPD早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普及程度仍顯不足。長期規(guī)范的藥物治療、康復(fù)鍛煉和自我管理對于改善患者生活質(zhì)量、減少急性加重至關(guān)重要。2.5重點(diǎn)感染性疾病盡管我國在感染性疾病防控方面取得了顯著成就，但部分感染性疾病仍對公眾健康構(gòu)成威脅。2.5.1肺炎肺炎是各年齡段人群，特別是兒童和老年人的常見感染性疾病，也是導(dǎo)致死亡的重要原因之一。社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎的病原體構(gòu)成有所不同，抗菌藥物的合理使用是肺炎治療的核心，但耐藥菌問題日益嚴(yán)峻。2.5.2肺結(jié)核我國是肺結(jié)核高負(fù)擔(dān)國家之一。2019年，我國肺結(jié)核報告發(fā)病率和死亡率雖有所下降，但疫情控制仍面臨挑戰(zhàn)，如耐藥肺結(jié)核的治療難度大、部分地區(qū)基層防控能力薄弱等。2.5.3其他感染性疾病手足口病、流感等病毒性感染性疾病在特定季節(jié)仍有高發(fā)，對兒童等易感人群影響較大。疫苗接種是預(yù)防部分感染性疾病最經(jīng)濟(jì)有效的手段，2019年相關(guān)疫苗的接種率持續(xù)維持在較高水平。三、綜合討論與挑戰(zhàn)3.1慢性非傳染性疾病的持續(xù)挑戰(zhàn)2019年數(shù)據(jù)進(jìn)一步證實(shí)，慢性非傳染性疾病已成為我國疾病負(fù)擔(dān)的主要承擔(dān)者。其高發(fā)性、慢性遷延性以及多并發(fā)癥的特點(diǎn)，要求醫(yī)療衛(wèi)生體系從以疾病治療為中心向以健康管理為中心轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)一級預(yù)防和二級預(yù)防，降低疾病發(fā)生率和嚴(yán)重程度。3.2人口老齡化的深遠(yuǎn)影響我國人口老齡化進(jìn)程加快，老年人群是心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等多種慢性病的高發(fā)人群。這意味著未來我國疾病負(fù)擔(dān)將持續(xù)加重，對老年健康服務(wù)體系、長期照護(hù)體系的建設(shè)提出了迫切需求。3.3健康危險因素的廣泛存在吸煙、不合理膳食、缺乏運(yùn)動、過量飲酒等不健康生活方式在人群中仍較普遍，肥胖、高血壓、血脂異常等危險因素的檢出率居高不下，為慢性病的發(fā)生提供了土壤。如何有效干預(yù)這些危險因素，是公共衛(wèi)生工作面臨的長期任務(wù)。3.4醫(yī)療資源配置與服務(wù)能力不均優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源多集中于大城市、大醫(yī)院，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力相對薄弱，難以滿足人民群眾日益增長的多樣化、多層次健康需求，也制約了慢性病管理和分級診療政策的有效實(shí)施。3.5數(shù)據(jù)共享與利用不足盡管各部門、各層級都積累了大量健康數(shù)據(jù)，但數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象依然存在，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，信息共享和深度利用不足，影響了對疾病態(tài)勢的精準(zhǔn)研判和科學(xué)決策。四、對策與建議4.1強(qiáng)化政府主導(dǎo)，完善慢性病綜合防治策略將慢性病防治融入各項公共政策，加強(qiáng)多部門協(xié)作，形成政府主導(dǎo)、部門聯(lián)動、社會參與的工作格局。加大對慢性病防治的投入，完善醫(yī)保保障政策，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。4.2全面推進(jìn)健康促進(jìn)與教育，提升全民健康素養(yǎng)針對主要健康危險因素，開展形式多樣的健康促進(jìn)活動，普及健康知識，引導(dǎo)公眾建立健康文明的生活方式，從源頭預(yù)防慢性病的發(fā)生。4.3加強(qiáng)慢性病早診早治和規(guī)范化管理推廣癌癥、心腦血管疾病等重點(diǎn)慢性病的早期篩查適宜技術(shù)，提高早期診斷率。依托分級診療體系，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對慢性病患者的規(guī)范化管理和連續(xù)服務(wù)能力。4.4優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升服務(wù)可及性進(jìn)一步推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊伍建設(shè)和設(shè)備配置，提升基層服務(wù)能力，落實(shí)分級診療制度。4.5健全疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)與信息平臺建設(shè)整合各類健康數(shù)據(jù)資源，打破數(shù)據(jù)壁壘，建立統(tǒng)一、高效的疾病監(jiān)測與信息分析平臺，為疾病防治決策提供有力的數(shù)據(jù)支撐。4.6持續(xù)加強(qiáng)感染性疾病防控能力保持并加強(qiáng)對肺結(jié)核等傳統(tǒng)感染性疾病的防控力度，完善疫苗接種策略。同時，提升新發(fā)、突發(fā)傳染病的監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)急處置能力。五、結(jié)論2019年我國重點(diǎn)病種數(shù)據(jù)分析顯示，慢性非傳染性疾病已成為影響我國居民健康的主要問題，其高發(fā)病率、高死亡率和高疾病負(fù)擔(dān)特征顯著。同時，感染性疾病的防控仍不能松懈。面對人口老齡化、危險因素廣泛存在等挑戰(zhàn)，我國亟需進(jìn)一步強(qiáng)化綜合防治策略，從上游入手，加強(qiáng)健康促進(jìn)與危險因素干預(yù)，提升疾病早診早治水平和規(guī)范化管理能力，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，并依托大數(shù)據(jù)技術(shù)提升決策的科學(xué)性。通過多方面協(xié)同努力，逐步降低重點(diǎn)病種的疾病負(fù)擔(dān)，穩(wěn)步提升全民健康水平。六、局限性本報告數(shù)據(jù)主要來源于公開的統(tǒng)計