小兒推拿試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下關(guān)于小兒推拿適用年齡的描述，正確的是（）A.僅適用于0-3歲嬰幼兒B.適用于0-12歲兒童，以6歲以下效果最佳C.適用于3-10歲兒童D.無年齡限制2.小兒推拿中“運水入土”手法的操作方向是（）A.從拇指根推向小指根B.從小指根推向拇指根C.從掌心推向指端D.從指端推向掌心3.以下哪項是小兒外感發(fā)熱時，常用的清法穴位（）A.脾經(jīng)（拇指橈側(cè)緣）B.腎經(jīng)（小指掌面）C.天河水（前臂正中，腕橫紋至肘橫紋）D.內(nèi)八卦（掌心周圍）4.小兒食積導(dǎo)致的嘔吐，推拿時應(yīng)重點操作的穴位是（）A.板門（大魚際平面）B.涌泉（足掌心前1/3凹陷處）C.百會（頭頂正中線與兩耳尖連線交點）D.四橫紋（掌面食、中、無名、小指第一指間關(guān)節(jié)橫紋）5.以下關(guān)于“捏脊”手法的描述，錯誤的是（）A.操作時從尾椎骨端（長強(qiáng)穴）開始，沿脊柱向上提捏至大椎穴B.一般操作3-5遍，最后一遍可配合“三捏一提”C.捏脊具有調(diào)陰陽、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡(luò)的作用D.適用于所有體質(zhì)虛弱的小兒，包括急性感染期患兒6.小兒遺尿（尿床）的推拿治療中，常選用的特定穴位是（）A.肺經(jīng)（無名指掌面）B.小腸（小指尺側(cè)緣）C.肝經(jīng)（食指掌面）D.大腸（食指橈側(cè)緣）7.以下哪種介質(zhì)適用于小兒發(fā)熱時的推拿操作（）A.姜汁（溫性）B.滑石粉（清涼）C.蜂蜜（滋潤）D.凡士林（潤滑）8.小兒“龜背”（脊柱后凸）屬于推拿禁忌癥的原因是（）A.可能合并骨骼發(fā)育異?；蚪Y(jié)核，推拿可能加重?fù)p傷B.患兒皮膚敏感，易出現(xiàn)破損C.推拿對脊柱畸形無治療作用D.操作難度大，易導(dǎo)致手法失誤9.以下關(guān)于“推三關(guān)”與“退六腑”的描述，正確的是（）A.推三關(guān)為溫法，退六腑為清法，二者可協(xié)同使用治療寒熱錯雜證B.推三關(guān)位于前臂橈側(cè)，退六腑位于前臂尺側(cè)C.推三關(guān)操作方向為從肘推向腕，退六腑為從腕推向肘D.二者均為補(bǔ)法，用于虛證調(diào)理10.小兒泄瀉（腹瀉）屬脾虛型時，推拿治療的核心原則是（）A.清熱利濕，分利止瀉B.消食導(dǎo)滯，和中健脾C.溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉D.疏風(fēng)散寒，化濕和中---二、多項選擇題（每題3分，共15分。多選、少選、錯選均不得分）1.小兒推拿的基本手法包括（）A.推法B.拿法C.揉法D.刮法2.以下屬于小兒特定穴位的是（）A.脾經(jīng)（拇指）B.天柱骨（頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線）C.足三里（外膝眼下3寸）D.三關(guān)（前臂橈側(cè)，腕至肘）3.小兒感冒夾滯（感冒伴食積）的推拿治療應(yīng)選用的穴位有（）A.清肺經(jīng)（無名指掌面，向指端直推）B.清胃經(jīng)（大魚際橈側(cè)，從掌根推向指根）C.揉中脘（臍上4寸）D.捏脊（脊柱兩側(cè)）4.以下關(guān)于“摩腹”手法的描述，正確的是（）A.順時針摩腹多用于消食導(dǎo)滯，逆時針摩腹多用于健脾止瀉B.操作時需用介質(zhì)，避免皮膚摩擦C.摩腹頻率為每分鐘120-160次D.適用于所有腹脹、腹痛患兒，包括腸梗阻急性期5.小兒佝僂?。ㄎ暹t五軟）的推拿調(diào)理重點是（）A.補(bǔ)益脾腎B.強(qiáng)筋健骨C.清心瀉火D.疏肝理氣---三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述小兒推拿中“脾經(jīng)”的定位、操作方法及臨床應(yīng)用。2.列舉小兒發(fā)熱的常見證型，并分別說明對應(yīng)的推拿主穴。3.對比“揉板門”與“運內(nèi)八卦”的操作手法及臨床作用差異。4.簡述“捏脊”手法的操作步驟、注意事項及適用病癥。5.分析小兒遺尿（尿床）的中醫(yī)病因，并說明推拿治療的常用穴位及操作要點。---四、案例分析題（共25分）患兒，男，3歲，因“反復(fù)夜間哭鬧、不思飲食1周”就診。家長訴患兒近1周來夜間睡眠不安，常突然哭醒，腹脹拒按，口氣酸臭，大便酸臭、2日未行，舌苔厚膩，指紋紫滯（位于風(fēng)關(guān)）。1.請根據(jù)癥狀分析患兒的中醫(yī)證型（5分）。2.列出推拿治療的主穴及配穴（10分）。3.說明各穴位的操作方法及次數(shù)（10分）。---參考答案一、單項選擇題1.B（解析：小兒推拿適用于0-12歲，6歲以下因臟腑嬌嫩、反應(yīng)敏感，效果最佳）2.B（解析：“運水入土”從小指根推向拇指根，象征水入土，用于健脾助運；反之“運土入水”為清利濕熱）3.C（解析：天河水為清熱要穴，清法操作（從腕推至肘）可退低熱；高熱可用退六腑）4.A（解析：板門穴善消乳食積滯，揉板門或推板門可和胃降逆止嘔）5.D（解析：急性感染期、皮膚破損、出血傾向者禁用捏脊）6.B（解析：小腸穴通利下焦，可調(diào)節(jié)膀胱功能；遺尿還常配合腎經(jīng)、關(guān)元等）7.B（解析：滑石粉清涼，適合發(fā)熱時減少摩擦并輔助退熱；姜汁用于寒證）8.A（解析：龜背可能由脊柱結(jié)核、先天畸形等引起，推拿可能加重?fù)p傷，需先明確病因）9.B（解析：推三關(guān)（橈側(cè)，腕→肘）為溫陽，退六腑（尺側(cè)，肘→腕）為清熱，二者一般不同時用）10.C（解析：脾虛泄瀉需溫補(bǔ)，常用推脾經(jīng)（補(bǔ)法）、揉足三里、摩腹（逆時針）等）二、多項選擇題1.ABC（解析：刮法非小兒推拿基本手法，常用推、拿、揉、按、摩、捏等）2.ABD（解析：足三里為成人常用穴，小兒特定穴位多分布于頭面、手部，如脾經(jīng)、三關(guān)、天柱骨等）3.ABCD（解析：感冒夾滯需解表（清肺經(jīng)）、消積（清胃經(jīng)、揉中脘）、調(diào)理脾胃（捏脊））4.AC（解析：摩腹無需介質(zhì)，腸梗阻急性期禁摩腹以免加重病情）5.AB（解析：佝僂病屬脾腎不足，需補(bǔ)先天（腎）、后天（脾）以強(qiáng)筋骨）三、簡答題1.脾經(jīng)定位：拇指末節(jié)螺紋面（或拇指橈側(cè)緣自指尖至指根）。操作方法：向心直推（從指尖推向指根）為補(bǔ)，離心直推（從指根推向指尖）為清；旋推（順時針揉螺紋面）多為補(bǔ)法。臨床應(yīng)用：補(bǔ)脾經(jīng)用于脾虛泄瀉、食欲不振、氣血不足；清脾經(jīng)用于濕熱困脾、食積化熱；旋推常用于脾胃虛弱的調(diào)理。2.常見證型及主穴：-外感風(fēng)寒：發(fā)熱輕、惡寒重、無汗，主穴：推攢竹（開天門）、推坎宮、揉太陽、推三關(guān)（溫陽散寒）。-外感風(fēng)熱：發(fā)熱重、微汗、咽喉紅腫，主穴：清肺經(jīng)、清天河水（清熱解表）、推脊（從大椎推至長強(qiáng)）。-肺胃實熱：高熱、口臭、便秘，主穴：清胃經(jīng)、退六腑（大寒清熱）、揉板門（消積導(dǎo)滯）。-陰虛發(fā)熱：低熱盜汗、手足心熱，主穴：補(bǔ)肺經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)（滋陰）、揉涌泉（引火歸元）。3.揉板門：板門位于大魚際平面，用拇指端揉，頻率100-150次/分。作用：消食化積、和胃降逆，善治乳食積滯、嘔吐腹脹。運內(nèi)八卦：內(nèi)八卦以掌心為圓心，半徑2/3至中指根為圓，用拇指端運（順時針或逆時針），頻率80-120次/分。作用：寬胸利膈、理氣化痰，善治咳嗽痰多、氣機(jī)不暢，對食積伴氣滯者效果更佳。二者常配合使用，板門側(cè)重消積，內(nèi)八卦側(cè)重理氣。4.操作步驟：患兒俯臥，醫(yī)者用雙手拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食、中指前按，三指同時提捏皮膚，沿脊柱從長強(qiáng)穴向上推移至大椎穴，重復(fù)3-5遍；最后一遍在第1、3、5腰椎處提捏（三捏一提）。注意事項：操作前修剪指甲，手法輕柔（提捏力度以皮膚微紅為度）；飯后1小時內(nèi)禁捏脊；皮膚破損、急性炎癥期禁用。適用病癥：疳積、脾虛泄瀉、生長發(fā)育遲緩、反復(fù)感冒（體質(zhì)虛弱者）。5.中醫(yī)病因：多因腎氣不足（先天稟賦弱）、脾肺氣虛（后天失養(yǎng)，膀胱失約）或肝經(jīng)濕熱（濕熱下注，迫尿外出）。常用穴位及操作：-補(bǔ)腎經(jīng)（小指掌面，向心直推）：100-300次，補(bǔ)益腎氣。-揉丹田（臍下3寸）：用掌根揉，100-200次，溫腎固攝。-按揉三陰交（內(nèi)踝尖上3寸）：拇指按揉，50-100次，調(diào)補(bǔ)肝脾腎。-推小腸（小指尺側(cè)緣，從指根推向指尖）：100-200次，清利下焦（適用于濕熱型）。操作要點：虛證（腎氣不足）重點補(bǔ)腎經(jīng)、揉丹田；實證（濕熱）加清小腸、清膀胱（膀胱經(jīng)位于小指掌面尺側(cè)）。四、案例分析題1.中醫(yī)證型：食積化熱（乳食積滯證）。依據(jù)：夜間哭鬧（胃不和則臥不安）、腹脹拒按、口氣酸臭、大便酸臭、舌苔厚膩、指紋紫滯（食積化熱）。2.主穴及配穴：-主穴：清胃經(jīng)、揉板門、運內(nèi)八卦（消積導(dǎo)滯）。-配穴：清大腸（通腑泄熱）、摩腹（順時針，消食除脹）、揉中脘（和胃降逆）、推下七節(jié)骨（通便）。3.操作方法及次數(shù)：-清胃經(jīng)：胃經(jīng)位于大魚際橈側(cè)（掌根至拇指根），從掌根向拇指根直推，100-200次（清法，清胃熱、消積滯）。-揉板門：拇指端揉大魚際平面，200-300次（和胃消脹，止嘔）。-運內(nèi)八卦：以掌心為圓心，順時針運100-150次（理氣寬胸，助食積消散）。