2月護(hù)基復(fù)習(xí)題含答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.試題：某產(chǎn)婦,29歲。于1:30順利分娩一女嬰。8:30護(hù)理查房,產(chǎn)婦主訴有尿意,但未排尿。視診,恥骨上膨隆;叩診,膀胱區(qū)呈鼓音。護(hù)士應(yīng)為其采取的護(hù)理措施不包括A：立即施行導(dǎo)尿術(shù)B：輕輕按摩下腹部C：熱敷下腹部D：讓其聽流水聲E：協(xié)助其坐起排尿2.試題：漏斗胃管洗胃的原理是A：空吸原理B：靜壓原理C：正壓注入與負(fù)壓吸引D：負(fù)壓吸引E：虹吸原理3.試題：為瀕死患者提供的護(hù)理正確的是A：停止輸入藥物B：滿足患者的心理需要,繼續(xù)進(jìn)行治療C：將身體孔道堵塞D：勸其家屬離開病室E：停止吸氧4.試題：護(hù)士在行尸體護(hù)理時(shí),在尸體的頭下墊一軟枕,其目的是A：防止面部淤血變色B：使遺體端莊C：利于尸體保管D：安慰家屬E：保護(hù)尸體位置良好5.試題：患者男性,29歲。手術(shù)后第2天,主訴左踝部輸液處疼痛,檢查見沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線,局部皮膚溫度高。問題2:為患者局部熱濕敷時(shí)應(yīng)選擇A：50%乙醇B：50%硫酸鎂C：4%碳酸氫鈉D：25%硫酸鎂E：75%乙醇6.試題：臨床死亡期的特征不包括A：心搏停止B：反射消失C：組織細(xì)胞新陳代謝停止D：呼吸停止E：延髓深度抑制7.試題：某患者使用靜脈留置針,在輸液完畢后常規(guī)使用肝素液封管,但次日仍然發(fā)生導(dǎo)管堵塞。導(dǎo)致堵管的可能原因不包括A：患者穿剌側(cè)肢體活動(dòng)過度B：封管的肝素液濃度過高C：患者血液處于高凝狀態(tài)D：患者血壓過高E：輸入高滲液體后沖洗不徹底8.試題：護(hù)士甲第一次報(bào)名參加義務(wù)獻(xiàn)血活動(dòng),對(duì)獻(xiàn)血前后的注意事項(xiàng)缺乏了解。問題2:獻(xiàn)血后的注意事項(xiàng)正確的是A：順利獻(xiàn)血后,與朋友喝酒慶祝B：3個(gè)月后可以再次獻(xiàn)血C：獻(xiàn)血后用采血肢體搬抬重物D：可以正常工作,避免劇烈運(yùn)動(dòng)E：獻(xiàn)血完畢揉搓按壓穿刺部位9.試題：患兒,女,5歲。因肺炎入院。體溫39.6℃,醫(yī)囑為該患兒灌腸降溫。灌腸液溫度是A：38℃B：42℃C：4℃D：29℃E：40℃10.試題：患者女性,50歲?；杳?天,眼瞼不能閉合,護(hù)理眼部首選的措施是A：干紗布遮蓋B：熱敷眼部C：按摩雙眼瞼D：滴眼藥水E：凡士林紗布覆蓋11.試題：患者,男,80歲。終末期肺病,身體極度衰弱。對(duì)其護(hù)理應(yīng)是A：實(shí)施安樂死B：請(qǐng)家屬做好心理準(zhǔn)備C：放棄特殊治療D：安排家屬陪護(hù)E：讓患者有尊嚴(yán)地度過余生12.試題：血液病患者最適用的血制品是A：新鮮血B：纖維蛋白原C：新鮮血漿D：冰凍血漿E：庫存血13.試題：手術(shù)中使用麻醉劑,術(shù)后疼痛可導(dǎo)致術(shù)后A：無尿B：少尿C：多尿D：尿潴留E：尿失禁14.試題：病室交班報(bào)告一般應(yīng)由A：辦公護(hù)士書寫B(tài)：護(hù)士長(zhǎng)書寫C：主班護(hù)士書寫D：巡回護(hù)士書寫E：高年資護(hù)士書寫15.試題：評(píng)估患者需要吸痰的主要指征是A：血?dú)夥治鼋Y(jié)果B：呼吸困難C：痰鳴音D：面色發(fā)組E：心率16.試題：患者，女性，30歲，急性腎炎，輕度水腫。該患者最適宜的飲食是A：高熱量飲食B：低鹽飲食C：無鹽低鈉飲食D：低蛋白飲食E：高蛋白飲食17.試題：檢查蟯蟲時(shí),留取標(biāo)本的方法是A：取全部糞便B：取異常部分糞便C：取肛周蟲卵D：取不同部位的糞便E：取中央部分糞便18.試題：導(dǎo)尿術(shù)的目的不包括A：留取尿標(biāo)本,作尿常規(guī)檢查B：治療膀胱和尿道疾病C：協(xié)助臨床診斷D：解除尿潴留患者痛苦E：測(cè)量膀胱容量、壓力19.試題：關(guān)于24小時(shí)出入液量的記錄法,不正確的是A：用藍(lán)筆填寫眉欄B：夜班護(hù)士總結(jié)24小時(shí)出入量C：晚7時(shí)至次晨7時(shí)用紅筆D：用紅筆填寫總量于體溫單的專欄內(nèi)E：晨7時(shí)至晚7時(shí)用藍(lán)筆20.試題：若為男性患者插導(dǎo)尿管時(shí)遇到阻力,護(hù)士應(yīng)A：做好患者的心理護(hù)理B：提起陰莖,使恥骨下彎消失C：稍等片刻,囑患者深呼吸D：快速用力插入E：放平陰莖,使恥骨前彎消失21.試題：鼻飼法插入胃管的長(zhǎng)度為A：從鼻尖到劍突B：從前額發(fā)際至胸骨劍突C：從鼻尖至胸骨柄D：從眉心到劍突E：從眉心到胸骨柄22.試題：患者,男性,54歲。3天未排便,遵醫(yī)囑給予開塞露灌腸,應(yīng)囑患者保留灌腸液的時(shí)間是A：60分鐘B：30分鐘C：立即排出D：5~10分鐘E：15分鐘.23.試題：作口腔真菌培養(yǎng)時(shí),采取分泌物的部位宜在A：咽部B：懸雍垂C：潰瘍面D：扁桃體E：兩側(cè)腭弓24.試題：初產(chǎn)婦,剖宮產(chǎn)產(chǎn)下一女嬰,產(chǎn)后發(fā)生尿渚留,膀胱高度膨脹,護(hù)士為其行導(dǎo)尿術(shù)時(shí),操作不妥的是A：檢查導(dǎo)尿包的名稱及滅菌日期B：導(dǎo)尿過程中及時(shí)觀察患者有何不適C：用無菌持物攝夾取棉球消毒外陰D：戴口罩、帽子并清洗雙手E：詳細(xì)解釋導(dǎo)尿目的,緩解患者擔(dān)憂心理25.試題：患者,男,35歲。因食管胃底靜脈破裂大出血急需輸血治療,遵醫(yī)囑給患者輸庫存血600ml,輸血10分鐘后患者感到頭部脹痛,四肢麻木,并出現(xiàn)惡心、嘔吐,腰背部劇痛。為促進(jìn)血紅蛋白在尿中的溶解度,宜選用的藥物是A：氯化鈉B：碳酸氫鈉C：平衡鹽溶液D：氯化鈣E：氯化鉀26.試題：住院時(shí)醫(yī)療護(hù)理文件應(yīng)保管于A：護(hù)理部B：病房C：病案室D：醫(yī)務(wù)處E：住院處27.試題：需采用全血標(biāo)本的檢驗(yàn)項(xiàng)目是A：血糖B：血鈉C：血清酶D：肝功能E：血脂28.試題：輸血時(shí)的溶血反應(yīng)其典型癥狀是A：手足抽搐,血壓下降B：皮膚瘙癢,蕁麻疹C：皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑D：四肢麻木,腰背酸痛E：咳粉紅色泡沫痰29.試題：大量不保留灌腸的目的不包括A：灌入低溫液體為高熱患者降溫B：軟化糞便,解除便秘C：稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì),減輕中毒D：清潔腸道,為檢查做準(zhǔn)備E：治療腸道感染30.試題：屬于等滲電解質(zhì)溶液的是A：10%葡萄糖B：11.2%乳酸鈉C：5%葡萄糖D：5%葡萄糖氯化鈉E：5%碳酸氫鈉31.試題：患者,女性,30歲,傷寒。入院數(shù)天來體溫持續(xù)在39~40℃,遵醫(yī)囑給予灌腸降溫。護(hù)士為患者灌腸時(shí),肛管插入深度及液體保留的時(shí)間為A：7~10cm,30minB：5~7cm,30minC：7~10cm,10~15minD：15~20cm,30minE：5~7cm,10~15min32.試題：洗胃過程中不正確的是A：插胃管時(shí),動(dòng)作要輕柔,以免損傷消化道黏膜B：胃管插好后,應(yīng)先抽盡胃內(nèi)容物并留取少量做毒物鑒定C：為中毒量較重的病人洗胃時(shí),采取頭低右側(cè)臥位D：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒后,可服用牛奶和蛋清E：洗胃管時(shí)的硬度大小要適中,口徑不宜過小33.試題：患者,男,68歲。肝硬化晚期?；颊咝袨楫惓?有時(shí)澹妄,呼氣有肝臭味,4天未排便。擬予灌腸解除便秘,禁用的灌腸液是A：甘油加溫開水B：1、2、3溶液C：0.1%-0.2%肥皂水D：生理鹽水E：液狀石蠟34.試題：屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑的是A：超聲心電圖檢查B：血常規(guī)C：動(dòng)脈血?dú)夥治?即刻D：二級(jí)護(hù)理E：青霉素皮試35.試題：患者,男,48歲。因呼吸衰竭行氣管切開術(shù),現(xiàn)行呼吸機(jī)輔助呼吸,對(duì)患者的護(hù)理墮誤的是A：呼吸機(jī)頻率應(yīng)與患者自主呼吸同步B：病室空氣每天用紫外線照射C：通氣量不足者可出現(xiàn)煩躁不安、多汗、皮膚潮紅D：每周更換呼吸機(jī)各管道和螺紋管E：檢查呼吸機(jī)各管路連接是否緊密36.試題：患者女性,52歲。與家人爭(zhēng)吵后服下半瓶敵敵畏,洗胃時(shí)每次灌入的液量為A：500--700mlB：400--600mlC：100--200mlD：200--300mlE：300--500ml37.試題：患者,女,63歲。高血壓,腦出血。患者昏迷,大小便失禁。給予留置導(dǎo)尿的目的是A：防止出現(xiàn)尿潴留B：防止泌尿系及皮膚的感染C：保護(hù)局部皮膚,防止壓瘡D：正確記錄出入量,以觀察病情E：增強(qiáng)患者舒適度38.試題：患者,男性,60歲?；际甙Y,遵醫(yī)囑給予10%水合氯醛20ml,9pm行保留灌腸。正確的操作是A：灌腸液的溫度為28℃B：將臀部墊高10cmC：患者右側(cè)臥位D：液面與肛門距離35~40cmE：將肛管插入直腸7~9cm39.試題：患者,男,72歲。因發(fā)熱、咳嗽診斷為肺炎入院治療,用生理鹽水100ml加青霉素160萬U靜脈滴注,護(hù)士在輸液過程中應(yīng)注意觀察的項(xiàng)目不包括A：注射部位有無腫脹B：患者訴說疼痛應(yīng)立即拔針C：患者有無頭暈、惡心、呼吸困難等全身反應(yīng)D：滴液是否順暢E：固定是否牢固,針頭有無脫出40.試題：目前醫(yī)學(xué)界逐漸開始主張以哪項(xiàng)作為死亡的診斷依據(jù)A：臨床死亡B：各種反射消失C：瞳孔散大而固定D：呼吸、心跳停止E：腦死亡41.試題：患者,男,43歲。因頸部腫塊來院就診,經(jīng)檢查后確診為晚期鼻咽癌?；颊邔?duì)該診斷難以相信,多次去其他醫(yī)院檢查確認(rèn)。該患者此時(shí)的心理反應(yīng)期屬于A：抑郁期B：否認(rèn)期C：憤怒期D：協(xié)議期E：接受期42.試題：患者,男,50歲,術(shù)前醫(yī)囑:清潔灌腸。在灌腸過程中出面色蒼白,出冷汗,心慌氣促,此時(shí)護(hù)士應(yīng)采取的措施是A：減低灌腸簡(jiǎn)高度,減輕壓力B：轉(zhuǎn)移患者的注意力C：邊灌腸邊通知醫(yī)生D：邊灌腸邊指導(dǎo)患者深呼吸E：立即停止灌腸并通知醫(yī)生43.試題：患者李某,男,47歲,診斷為尿毒癥,給予留置導(dǎo)尿12h后,引流出尿液175ml,估計(jì)該病人的排尿狀況是A：尿閉B：尿潴留C：正常D：少尿E：尿量偏少44.試題：吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿性毒物的病人應(yīng)采取A：盡快洗胃B：口服催吐法C：禁忌洗胃D：先用對(duì)抗劑洗胃E：謹(jǐn)慎洗胃45.試題：意識(shí)模糊的表現(xiàn)是A：尿失禁B：醒時(shí)答話含糊不清C：錯(cuò)覺、幻覺D：處于嗜睡狀態(tài)E：暫時(shí)性意識(shí)喪失46.試題：靜脈血標(biāo)本檢查需備抗凝試管的是A：肌酸磷酸激酶B：血清淀粉酶C：血鉀D：膽紅素E：尿素氮47.試題：患者,女,20歲。在田間勞動(dòng)時(shí)與人發(fā)生口角,一氣之下喝下敵敵畏200ml,急診入院。給患者洗胃首選的是A：3%過氧化氫B：2%碳酸氫鈉溶液C：0.1%硫酸銅D：5%醋酸E：高錳酸鉀溶液48.試題：患者女,34歲。欲行子宮肌瘤手術(shù),術(shù)前導(dǎo)尿的目的是A：留取尿標(biāo)本,進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)B：放尿減輕患者痛苦C：向膀胱內(nèi)注入藥物D：排空膀胱避免誤傷E：檢查膀胱內(nèi)余尿量49.試題：患者,男,21歲。頸椎骨折、截癱?；颊咭蚰蚴Ы?留置導(dǎo)尿。觀察見尿液引流通暢,尿色深、渾濁,有沉淀物。應(yīng)加強(qiáng)的護(hù)理措施是A：注意觀察尿量并記錄B：及時(shí)向醫(yī)師通報(bào)患者情況C：囑患者多飲水,并行膀胱沖洗D：每日清洗尿道口E：及時(shí)清潔導(dǎo)尿管,必要時(shí)更換導(dǎo)尿管50.試題：患者,女,35歲。臨床表現(xiàn)為向心性肥胖、痤瘡、高血壓,疑為皮質(zhì)醇增多癥,遵醫(yī)囑行尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測(cè)。為防尿中激素被氧化,24小時(shí)尿中應(yīng)加入濃鹽酸A：4~5mlB：12~15mlC：1~2mlD：5~10mlE：20~25ml答案與解析一、單選題答案1.參考答案：A答案解析：導(dǎo)尿術(shù)是在其他方法無效時(shí)才采取的措施，該產(chǎn)婦有尿意但未排尿，恥骨上膨隆，膀胱區(qū)呈鼓音，可先嘗試讓其聽流水聲、協(xié)助坐起排尿、熱敷下腹部、輕輕按摩下腹部等方法促進(jìn)排尿，而不是立即施行導(dǎo)尿術(shù)。2.參考答案：E答案解析：漏斗胃管洗胃是利用虹吸原理，將洗胃溶液灌入胃內(nèi)后，再吸引出來的方法。利用虹吸原理能使胃內(nèi)液體順利引出，達(dá)到洗胃目的。3.參考答案：B答案解析：瀕死患者雖然病情嚴(yán)重，但仍應(yīng)盡量滿足其心理需要，繼續(xù)進(jìn)行適當(dāng)治療，以給予患者最后的關(guān)懷和支持。停止吸氧、停止輸入藥物不利于患者維持生命體征；堵塞身體孔道不人道且不符合護(hù)理原則；勸家屬離開病室會(huì)讓患者感到孤單，加重其心理負(fù)擔(dān)。4.參考答案：A答案解析：在行尸體護(hù)理時(shí)，在尸體頭下墊軟枕主要目的是防止面部淤血變色。因?yàn)槿怂篮笱貉h(huán)停止，血液會(huì)因重力作用墜積于面部，墊軟枕可使頭部位置相對(duì)抬高，減少血液墜積，避免面部出現(xiàn)淤血、變色等情況，影響外觀。安慰家屬不是墊軟枕的主要目的；使遺體端莊不是其關(guān)鍵作用；利于尸體保管與墊軟枕無直接關(guān)聯(lián)；保護(hù)尸體位置良好也不是該操作的核心目的。5.參考答案：B答案解析：局部熱濕敷時(shí)應(yīng)選擇50%硫酸鎂，硫酸鎂有消腫止痛的作用，可用于該患者沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、局部皮膚溫度高的情況，以減輕局部炎癥和疼痛。乙醇主要用于皮膚消毒等，碳酸氫鈉一般不用于這種情況。6.參考答案：C答案解析：臨床死亡期的主要特征是心跳、呼吸完全停止，各種反射消失，延髓處于深度抑制狀態(tài)，但各種組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的新陳代謝活動(dòng)，并非組織細(xì)胞新陳代謝完全停止。所以答案選A。7.參考答案：B答案解析：封管的肝素液濃度過高一般不會(huì)導(dǎo)致堵管，反而合適濃度的肝素液封管有助于防止血栓形成以保持導(dǎo)管通暢?；颊哐禾幱诟吣隣顟B(tài)易形成血栓導(dǎo)致堵管；輸入高滲液體后沖洗不徹底可能使藥物結(jié)晶等堵塞導(dǎo)管；患者穿刺側(cè)肢體活動(dòng)過度可能引起導(dǎo)管移位、扭曲或血栓形成堵塞；患者血壓過高可能影響血液回流，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致堵管。8.參考答案：D答案解析：獻(xiàn)血后應(yīng)注意：要保護(hù)好靜脈穿刺部位，穿刺部位止血后不等于完全愈合，至少在24小時(shí)內(nèi)不要被水浸潤，也不要被不潔物品污染，更不要在此部位搓揉，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；獻(xiàn)血后當(dāng)天不要參加劇烈運(yùn)動(dòng)或通宵娛樂活動(dòng)，可正常工作，C選項(xiàng)正確；采血側(cè)肢體避免搬抬重物，E選項(xiàng)錯(cuò)誤；18-55周歲的健康公民，符合獻(xiàn)血條件者要求兩次獻(xiàn)血間隔不少于6個(gè)月，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；獻(xiàn)血后要注意休息，避免飲酒，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。9.參考答案：D答案解析：為小兒灌腸降溫時(shí)，灌腸液溫度一般為28℃～32℃，所以該題答案選B，即灌腸液溫度應(yīng)＞29℃。10.參考答案：E答案解析：眼瞼不能閉合時(shí)，可涂金霉素眼膏或覆蓋凡士林紗布，以防角膜干燥而導(dǎo)致角膜炎、結(jié)膜炎或潰瘍的發(fā)生。按摩雙眼瞼、熱敷眼部、滴眼藥水不能解決角膜干燥問題。干紗布遮蓋易損傷角膜，凡士林紗布覆蓋可保護(hù)角膜。11.參考答案：E答案解析：對(duì)于終末期極度衰弱的患者，護(hù)理的核心應(yīng)是尊重患者，讓其有尊嚴(yán)地度過余生。B選項(xiàng)請(qǐng)家屬做好心理準(zhǔn)備不是護(hù)理的關(guān)鍵；C選項(xiàng)放棄特殊治療需綜合評(píng)估和遵循倫理等，不是直接護(hù)理重點(diǎn)；D選項(xiàng)安排家屬陪護(hù)只是一部分，重點(diǎn)是讓患者有尊嚴(yán)；E選項(xiàng)實(shí)施安樂死在我國有嚴(yán)格法律規(guī)定和倫理限制，不能隨意進(jìn)行。所以應(yīng)選A。對(duì)于終末期極度衰弱患者，要以人文關(guān)懷為出發(fā)點(diǎn)，保障其最后的生活質(zhì)量和尊嚴(yán)。12.參考答案：A答案解析：新鮮血基本保留了血液的所有成分，可補(bǔ)充各種血細(xì)胞、凝血因子和血小板，對(duì)于血液病患者，尤其是有出血傾向或需要補(bǔ)充特定血液成分的患者最為適用。庫存血中血小板、凝血因子等成分隨著保存時(shí)間延長(zhǎng)而活性降低，不如新鮮血。纖維蛋白原主要用于補(bǔ)充纖維蛋白原缺乏，不是血液病患者普遍適用的最佳血制品。新鮮血漿主要用于補(bǔ)充凝血因子等，不如新鮮血全面。冰凍血漿一般用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子等，也不是最適合血液病患者的。13.參考答案：D答案解析：術(shù)后疼痛可引起膀胱括約肌反射性痙攣，加上患者不習(xí)慣床上排尿等原因，容易導(dǎo)致尿潴留。14.參考答案：C答案解析：病室交班報(bào)告一般由主班護(hù)士書寫。主班護(hù)士全面負(fù)責(zé)處理醫(yī)囑、書寫交班報(bào)告等工作，能夠準(zhǔn)確、系統(tǒng)地記錄患者的病情變化、治療情況等信息，以便其他護(hù)士全面了解患者情況，做好護(hù)理工作的銜接。護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)管理工作；高年資護(hù)士不一定是書寫交班報(bào)告的特定人選；辦公護(hù)士主要負(fù)責(zé)科室行政事務(wù)等；巡回護(hù)士主要負(fù)責(zé)患者的基礎(chǔ)護(hù)理和觀察等，一般不負(fù)責(zé)書寫交班報(bào)告。15.參考答案：C答案解析：吸痰的主要指征是患者出現(xiàn)痰鳴音，提示氣道內(nèi)有痰液積聚，需要及時(shí)吸痰以保持氣道通暢。血?dú)夥治鼋Y(jié)果主要用于評(píng)估患者的呼吸功能和酸堿平衡等情況，不是吸痰的直接指征；面色發(fā)紺、呼吸困難雖然可能與氣道堵塞有關(guān)，但不是吸痰的特異性指征；心率變化受多種因素影響，也不是吸痰的主要判斷依據(jù)。16.參考答案：B答案解析：急性腎炎患者有輕度水腫時(shí)，應(yīng)給予低鹽飲食，以減輕水鈉潴留，減輕水腫。高蛋白飲食可增加腎臟負(fù)擔(dān)，急性腎炎患者不宜采用；無鹽低鈉飲食一般用于水腫較重等情況；低蛋白飲食適用于腎功能不全等特定情況；高熱量飲食不是針對(duì)該患者目前狀況的最適宜飲食。17.參考答案：C答案解析：檢查蟯蟲時(shí)，由于蟯蟲常在夜間爬出肛門產(chǎn)卵，所以留取標(biāo)本的方法是取肛周蟲卵。18.參考答案：A19.參考答案：D答案解析：24小時(shí)出入液量應(yīng)使用藍(lán)筆填寫眉欄，晨7時(shí)至晚7時(shí)用藍(lán)筆記錄，晚7時(shí)至次晨7時(shí)用紅筆記錄，由夜班護(hù)士總結(jié)24小時(shí)出入量，并填寫在體溫單相應(yīng)欄內(nèi)，總量應(yīng)用藍(lán)筆填寫，而不是紅筆。所以選項(xiàng)E不正確。20.參考答案：C答案解析：在為男性患者插導(dǎo)尿管時(shí)遇到阻力，不能強(qiáng)行插入，以免造成尿道損傷。稍等片刻，囑患者深呼吸，可使患者放松，減輕尿道括約肌的緊張，有助于順利插入導(dǎo)尿管。做好患者心理護(hù)理雖重要，但不是針對(duì)阻力的直接處理措施；快速用力插入錯(cuò)誤；放平陰莖使恥骨前彎消失適用于插管前準(zhǔn)備；提起陰莖使恥骨下彎消失操作錯(cuò)誤。21.參考答案：B答案解析：鼻飼法插入胃管的長(zhǎng)度一般為從前額發(fā)際至胸骨劍突，約45～55cm。其他選項(xiàng)的測(cè)量方式均不正確。22.參考答案：D答案解析：開塞露灌腸時(shí)，應(yīng)囑患者保留灌腸液5-10分鐘，以使藥物充分發(fā)揮作用，達(dá)到更好的排便效果。23.參考答案：C答案解析：口腔真菌培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)在潰瘍面采取分泌物，因?yàn)闈兠娓子姓婢L(zhǎng)繁殖，能更準(zhǔn)確地培養(yǎng)出真菌。兩側(cè)腭弓、扁桃體、懸雍垂、咽部正常情況下真菌數(shù)量相對(duì)較少，不利于準(zhǔn)確培養(yǎng)出真菌。24.參考答案：C答案解析：導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)用碘伏棉球消毒外陰，而非用無菌持物鑷夾取棉球消毒。戴口罩、帽子并清洗雙手是無菌操作的基本要求，A選項(xiàng)正確；導(dǎo)尿過程中及時(shí)觀察患者不適以便及時(shí)處理，B選項(xiàng)正確；詳細(xì)解釋導(dǎo)尿目的可緩解患者擔(dān)憂心理，C選項(xiàng)正確；檢查導(dǎo)尿包的名稱及滅菌日期確保用物合格，E選項(xiàng)正確。25.參考答案：B答案解析：大量輸血使枸櫞酸鈉大量進(jìn)入體內(nèi)，如果患者的肝功能受損，枸櫞酸鈉不能完全氧化和排出，而與血中的游離鈣結(jié)合使血鈣濃度下降?；颊叱霈F(xiàn)手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢，心室纖維顫動(dòng)，甚至發(fā)生心跳停止。遵醫(yī)囑常規(guī)每輸庫存血1000ml，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，以補(bǔ)充鈣離子。同時(shí)可選用碳酸氫鈉，以促進(jìn)血紅蛋白在尿中的溶解度，防止發(fā)生血紅蛋白尿。26.參考答案：B答案解析：住院期間醫(yī)療護(hù)理文件保管于病房，便于醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)查閱以了解患者病情變化等情況，進(jìn)行及時(shí)有效的治療和護(hù)理。27.參考答案：A答案解析：全血標(biāo)本可用于血糖、血常規(guī)、血沉等檢查。血糖測(cè)定時(shí)采用全血標(biāo)本能更準(zhǔn)確反映血糖的實(shí)際情況。血脂、血鈉一般采用血清標(biāo)本；肝功能、血清酶一般采用血清標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。28.參考答案：D答案解析：輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，典型癥狀是開始階段由于紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，患者出現(xiàn)頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶等；中間階段由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白釋放到血漿中，出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（醬油色），同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等；最后階段由于大量血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體，阻塞腎小管，引起急性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿或無尿，管型尿和蛋白尿等?？确奂t色泡沫痰是急性肺水腫的典型癥狀；皮膚瘙癢、蕁麻疹是過敏反應(yīng)的表現(xiàn)；手足抽搐、血壓下降是枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)的表現(xiàn)；皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑常見于出血傾向等情況。29.參考答案：E答案解析：大量不保留灌腸的目的包括清潔腸道，為檢查、手術(shù)等做準(zhǔn)備（A選項(xiàng)）；軟化糞便，解除便秘（B選項(xiàng)）；灌入低溫液體為高熱患者降溫（C選項(xiàng)）；稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒（E選項(xiàng)）。而治療腸道感染一般不是大量不保留灌腸的主要目的。30.參考答案：D答案解析：等滲電解質(zhì)溶液是指滲透壓與人體血漿滲透壓基本相等的電解質(zhì)溶液。5%葡萄糖氯化鈉溶液中既含有葡萄糖又含有氯化鈉，其滲透壓與人體血漿滲透壓相近，屬于等滲電解質(zhì)溶液。而5%葡萄糖、10%葡萄糖屬于等滲非電解質(zhì)溶液；11.2%乳酸鈉、5%碳酸氫鈉屬于高滲堿性溶液。31.參考答案：A32.參考答案：C答案解析：為中毒量較重的病人洗胃時(shí)，應(yīng)采取左側(cè)臥位，頭略低并偏向一側(cè)，而不是頭低右側(cè)臥位。左側(cè)臥位可防止洗胃液反流進(jìn)入氣管引起窒息，同時(shí)頭偏向一側(cè)也利于分泌物引流。選項(xiàng)A，插胃管動(dòng)作輕柔可避免損傷消化道黏膜；選項(xiàng)B，強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒后服用牛奶和蛋清可起到保護(hù)胃黏膜作用；選項(xiàng)C，洗胃管硬度適中、口徑不宜過小有利于洗胃操作；選項(xiàng)D，先抽盡胃內(nèi)容物并留取少量做毒物鑒定是正確的操作步驟。33.參考答案：C答案解析：肝硬化晚期患者禁用肥皂水灌腸，因?yàn)榉试硭疄閴A性，可增加氨的吸收，加重肝性腦病，該患者有行為異常、譫妄等肝性腦病表現(xiàn)，所以禁用0.1%-0.2%肥皂水灌腸。而生理鹽水、1、2、3溶液、甘油加溫開水、液狀石蠟一般可用于該患者灌腸。34.參考答案：D答案解析：長(zhǎng)期醫(yī)囑是指醫(yī)生開寫醫(yī)囑時(shí)起，有效時(shí)間24小時(shí)以上，可連續(xù)遵循，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后即失效。二級(jí)護(hù)理屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑。超聲心電圖檢查、動(dòng)脈血?dú)夥治觯纯蹋⒀Ｒ?guī)屬于臨時(shí)醫(yī)囑。青霉素皮試屬于臨時(shí)備用醫(yī)囑。35.參考答案：D答案解析：呼吸機(jī)各管道和螺紋管應(yīng)每周更換1～2次，具體根據(jù)實(shí)際情況確定，B選項(xiàng)說每周更換不準(zhǔn)確。A選項(xiàng)檢查呼吸機(jī)各管路連接緊密可保證正常運(yùn)行；C選項(xiàng)呼吸機(jī)頻率與患者自主呼吸同步有利于呼吸支持；D選項(xiàng)病室空氣每天用紫外線照射可減少感染；E選項(xiàng)通氣量不足時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、多汗、皮膚潮紅等表現(xiàn)。36.參考答案：E答案解析：每次洗胃灌入液量一般為300-500ml，不能超過500ml。過多灌入易引起急性胃擴(kuò)張，甚至導(dǎo)致胃內(nèi)壓升高，促使毒物進(jìn)入腸道，增加毒物吸收，還可能引發(fā)窒息等并發(fā)癥。37.參考答案：C38.參考答案：B答案解析：1.保留灌腸的溶液溫度一般為38℃～41℃，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.患者應(yīng)取左側(cè)臥位，以利于灌腸液保留和吸收，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。3.液面距肛門距離應(yīng)小于30cm，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。4.為使灌腸液能在腸道內(nèi)保留較長(zhǎng)時(shí)間，可將臀部墊高10cm，D選項(xiàng)正確。5.肛管應(yīng)插入直腸15～20cm，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。39.參考答案：B答案解析：護(hù)士在輸液過程中應(yīng)密切觀察滴液是否順暢、患者有無不適等全身反應(yīng)、注射部位情況及針頭固定情況等。若患者訴說疼痛，應(yīng)先觀察疼痛的性質(zhì)、程度等，判斷是否為正常的藥物刺激或其他原因?qū)е拢灰欢⒓窗吾?，?yīng)根據(jù)具體情況處理。所以不包括的項(xiàng)目是E。40.參考答案：E答案解析：腦死亡是目前醫(yī)學(xué)界逐漸開始主張的死亡診斷依據(jù)。腦死亡是指全腦功能不可逆的永久性喪失以及機(jī)體作為一個(gè)整體功能的永久性停止。呼吸、心跳停止以及各種反射消失、瞳孔散大而固定等表現(xiàn)過去常作為死亡判斷依據(jù)，但隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，腦死亡概念更為準(zhǔn)確和科學(xué)地界定死亡，臨床死亡概念相對(duì)寬泛，不如腦死亡精準(zhǔn)。41.參考答案：B答案解析：患者對(duì)診斷難以相信，多次去其他醫(yī)院檢查確認(rèn)，這種心理反應(yīng)符合否認(rèn)期的特點(diǎn)，即患者對(duì)疾病的診斷持否認(rèn)態(tài)度，不相信自己患病。42.參考答案：E答案解析：灌腸過程中患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、心慌氣促等不適，提示可能發(fā)生了虛脫或腸道痙攣等嚴(yán)重情況，應(yīng)立即停止灌腸并通知醫(yī)生，避免繼續(xù)灌腸加重患者不適甚至引發(fā)更嚴(yán)重后果。邊灌腸邊通知醫(yī)生可能會(huì)延誤處