2月臨床醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)考試題及答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.試題：洋地黃中毒時(shí)下列哪項(xiàng)是錯誤的選項(xiàng)A:血鉀正常時(shí)用利多卡因選項(xiàng)B:阿托品選項(xiàng)C:血鉀低時(shí)補(bǔ)鉀選項(xiàng)D:停用洋地黃選項(xiàng)E:有心律失常是用電復(fù)律2.試題：缺鐵性貧血最常見的病因是：選項(xiàng)A:慢性感染選項(xiàng)B:慢性失血選項(xiàng)C:慢性溶血選項(xiàng)D:慢性肝炎選項(xiàng)E:慢性胃炎3.試題：與兒童生長發(fā)育規(guī)律不符合的是選項(xiàng)A:受遺傳和環(huán)境因素的影響選項(xiàng)B:有一定的個(gè)體差異選項(xiàng)C:生長發(fā)育遵循一定的規(guī)律選項(xiàng)D:各系統(tǒng)器官發(fā)育的速度是一致的選項(xiàng)E:生長發(fā)育是連續(xù)的過程4.試題：震顫在動作時(shí)出現(xiàn)，愈近目的物時(shí)愈明顯，稱為：選項(xiàng)A:手足搐搦選項(xiàng)B:動作性震顫選項(xiàng)C:靜止性震顫選項(xiàng)D:手足徐動選項(xiàng)E:老年性震顫5.試題：下列HBV感染標(biāo)志物均可表示HBV復(fù)制，但應(yīng)除外:選項(xiàng)A:HBeAg選項(xiàng)B:HBsAg選項(xiàng)C:HBV-DNA選項(xiàng)D:HBcAg選項(xiàng)E:HBcAb6.試題：外源性肥胖的原因較多，主要是由于選項(xiàng)A:精神因素選項(xiàng)B:運(yùn)動太少選項(xiàng)C:攝入熱量過多選項(xiàng)D:家族遺傳選項(xiàng)E:內(nèi)分泌疾病所致7.試題：30歲患者，女，咳鐵銹色痰。最可能的診斷是選項(xiàng)A:急性肺水腫選項(xiàng)B:支氣管擴(kuò)張選項(xiàng)C:肺癌選項(xiàng)D:咽喉炎選項(xiàng)E:大葉性肺炎8.試題：系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種選項(xiàng)A:感染性疾病選項(xiàng)B:以上都不是選項(xiàng)C:自身免疫性疾病選項(xiàng)D:遺傳性疾病選項(xiàng)E:傳染性疾病9.試題：門脈高壓癥的特征性表現(xiàn)是選項(xiàng)A:脾腫大選項(xiàng)B:腹脹選項(xiàng)C:肝縮小選項(xiàng)D:腹水選項(xiàng)E:側(cè)支循環(huán)開放10.試題：腦血管意外的昏迷患者，發(fā)現(xiàn)患者突然呼吸變慢，瞳孔不等大，應(yīng)考慮選項(xiàng)A:窒息選項(xiàng)B:腦疝選項(xiàng)C:腦血栓形成選項(xiàng)D:呼吸衰竭選項(xiàng)E:以上都不是11.試題：4級肌力表現(xiàn)為：選項(xiàng)A:完全癱瘓選項(xiàng)B:可見肌肉收縮而無肢體運(yùn)動選項(xiàng)C:能作抗阻力動作，但較正常差選項(xiàng)D:肢體能抬離床面，但不能抗阻力選項(xiàng)E:肢體能水平移動而不能抗阻力12.試題：男孩，1歲，發(fā)熱伴咳嗽3天，食欲差，偶有嘔吐，嗜睡，抽搐2次，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音，心率110次/分，呼吸56次/分，肝肋下1cm，白細(xì)胞4×109/L。病程中出現(xiàn)煩躁不安，腦脊液壓力增高，可能并發(fā)選項(xiàng)A:癲癇選項(xiàng)B:心衰選項(xiàng)C:膿胸選項(xiàng)D:DIC選項(xiàng)E:中毒性腦病13.試題：女性，68歲，下午起臍周隱痛，至晚上，漸漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹部，腹痛持續(xù)性加重，來診，查體：T37.8℃，Bp20/13.3KPa，體胖，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，肌緊張且有反跳痛。應(yīng)考慮為選項(xiàng)A:盆腔炎選項(xiàng)B:克隆氏病選項(xiàng)C:闌尾炎選項(xiàng)D:腸結(jié)核選項(xiàng)E:結(jié)腸癌14.試題：突發(fā)劍突下鉆頂樣腹痛最可能的診斷是:選項(xiàng)A:腸蛔蟲癥選項(xiàng)B:膽道蛔蟲癥選項(xiàng)C:膽囊炎選項(xiàng)D:急性病毒性肝炎選項(xiàng)E:膽石癥15.試題：患者張某，述勞累后呼吸困難，體檢見其兩頰紫紅，面色晦暗，口唇發(fā)紺，考慮選項(xiàng)A:病危面容選項(xiàng)B:二尖瓣面容選項(xiàng)C:粘液性水腫面容選項(xiàng)D:貧血面容選項(xiàng)E:面具面容16.試題：胸痛多在休息時(shí)發(fā)生，活動時(shí)或轉(zhuǎn)移其注意力可消失，最可能的診斷是：選項(xiàng)A:急性心肌梗死選項(xiàng)B:心臟神經(jīng)癥選項(xiàng)C:急性心包炎選項(xiàng)D:胸膜炎選項(xiàng)E:心絞痛17.試題：男性，44歲，工人，自訴20年前，不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后發(fā)生氣短，喘息，以后每逢氣候改變或精神激動時(shí)，即發(fā)生氣喘及咳嗽，聞油煙也有陣發(fā)，20年來經(jīng)抗生素治療無效，查體：桶胸，兩肺散在高調(diào)干啰音，心臟無顯著改變，原發(fā)病考慮選項(xiàng)A:喘息型支氣管炎選項(xiàng)B:慢性支氣管炎選項(xiàng)C:支氣管哮喘選項(xiàng)D:過敏性肺炎選項(xiàng)E:急性支氣管炎18.試題：下列哪一項(xiàng)不是乙型肝炎的傳播途徑:選項(xiàng)A:靜脈注射選項(xiàng)B:輸血或血制品選項(xiàng)C:母嬰傳播選項(xiàng)D:日常生活密切接觸選項(xiàng)E:消化道傳播19.試題：診斷外傷性顱內(nèi)血腫價(jià)值最大的輔助檢查是：選項(xiàng)A:CT選項(xiàng)B:A超聲波選項(xiàng)C:顱骨平片選項(xiàng)D:同位素腦掃描選項(xiàng)E:腰穿20.試題：血尿的正確概念是選項(xiàng)A:顯微鏡下大量紅細(xì)胞選項(xiàng)B:離心尿沉渣每個(gè)高倍鏡視野3個(gè)以上紅細(xì)胞選項(xiàng)C:離心尿沉渣高倍鏡下每視野10個(gè)以上紅細(xì)胞選項(xiàng)D:尿呈洗肉水樣選項(xiàng)E:離心尿沉渣低倍鏡下偶見個(gè)別紅細(xì)胞21.試題：體格檢查時(shí)，鑒別是否為黃疸，下列判斷哪項(xiàng)是正確的？選項(xiàng)A:皮膚有黃染肯定是黃疸選項(xiàng)B:鞏膜有黃染肯定為黃疸選項(xiàng)C:鞏膜均勻黃染選項(xiàng)D:皮膚黃染僅在手掌、足底選項(xiàng)E:鞏膜黃染僅出現(xiàn)在角膜緣周圍22.試題：一小嬰兒吃奶時(shí)突然嗆奶，面發(fā)紺，繼而迅速呼吸停止：應(yīng)首先選項(xiàng)A:清理口、鼻分泌物、奶汁選項(xiàng)B:拍打背部選項(xiàng)C:口對口呼吸選項(xiàng)D:靜脈給予呼吸興奮劑選項(xiàng)E:胸外心臟按壓23.試題：正常分娩胎膜自然破裂多在選項(xiàng)A:有規(guī)律宮縮開始選項(xiàng)B:宮口開大5cm選項(xiàng)C:宮口近開全選項(xiàng)D:不規(guī)律宮縮開始后選項(xiàng)E:第一產(chǎn)程24.試題：正常糞便中不應(yīng)有選項(xiàng)A:脂肪小滴選項(xiàng)B:淀粉顆粒選項(xiàng)C:植物纖維選項(xiàng)D:紅細(xì)胞選項(xiàng)E:白細(xì)胞25.試題：典型胃潰瘍疼痛的特點(diǎn)是：選項(xiàng)A:夜間痛選項(xiàng)B:餐后3~4小時(shí)疼痛選項(xiàng)C:與飲食無關(guān)選項(xiàng)D:餐后0.5~1小時(shí)疼痛選項(xiàng)E:空腹痛26.試題：某男孩，10月齡，查體有方顱，枕禿，肋骨串珠，夜間經(jīng)常啼哭，最可能的原因是選項(xiàng)A:鈣缺乏選項(xiàng)B:碘缺乏選項(xiàng)C:鐵缺乏選項(xiàng)D:鋅缺乏選項(xiàng)E:受驚嚇27.試題：某患者21歲，左頸部有3個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)地稍硬，其中一個(gè)壞死、破潰，形成瘺管，該患者下列哪種疾病可能性較大:選項(xiàng)A:淋巴瘤選項(xiàng)B:慢性淋巴結(jié)炎選項(xiàng)C:惡性腫瘤轉(zhuǎn)移選項(xiàng)D:急性淋巴結(jié)炎選項(xiàng)E:淋巴結(jié)結(jié)核28.試題：作為臨產(chǎn)可靠的征象是選項(xiàng)A:胎膜破裂選項(xiàng)B:不規(guī)則宮縮選項(xiàng)C:陰道血性分泌物選項(xiàng)D:頸管消失、頸口擴(kuò)張選項(xiàng)E:宮底下降29.試題：某精神科醫(yī)師檢查一患者，發(fā)現(xiàn)其言語緩慢，語量減少，語聲甚低，應(yīng)優(yōu)先考慮下述哪種疾病選項(xiàng)A:思維中斷選項(xiàng)B:強(qiáng)迫性思維選項(xiàng)C:聯(lián)想散漫選項(xiàng)D:思維遲緩選項(xiàng)E:思維奔逸30.試題：肺動脈瓣區(qū)聽診位置在選項(xiàng)A:胸骨左緣第四肋間選項(xiàng)B:胸骨左緣第三肋間選項(xiàng)C:胸骨右緣第三肋間選項(xiàng)D:胸骨右緣第二肋間選項(xiàng)E:胸骨左緣第二肋間31.試題：關(guān)于院外獲得性肺炎的病原學(xué)方面，下列哪項(xiàng)說法正確的一項(xiàng)是：選項(xiàng)A:在陽性球菌中，肺炎球菌最常見選項(xiàng)B:無嗜肺軍團(tuán)菌所引起選項(xiàng)C:肺炎支原體罕見選項(xiàng)D:致病菌以革蘭氏陰性球菌為主選項(xiàng)E:在陽性桿菌中，流感嗜血桿菌最常見32.試題：高血壓性腦出血最好發(fā)生部位是選項(xiàng)A:腦室選項(xiàng)B:皮質(zhì)下白質(zhì)選項(xiàng)C:基底節(jié)區(qū)選項(xiàng)D:小腦選項(xiàng)E:腦橋33.試題：化學(xué)藥物預(yù)防肺結(jié)核的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯誤的選項(xiàng)A:右上肺結(jié)核穩(wěn)定一年后，接受免疫抑制治療的紅斑狼瘡患者選項(xiàng)B:結(jié)素試驗(yàn)新近轉(zhuǎn)為陽性的兒童選項(xiàng)C:結(jié)核病房護(hù)士，結(jié)素試驗(yàn)(+)，咳嗽，發(fā)熱一周選項(xiàng)D:非活動性結(jié)核病，正在接受大劑量皮質(zhì)激素治療者選項(xiàng)E:開放性肺結(jié)核患者家庭中結(jié)素試驗(yàn)陽性且與患者密切接觸的成員34.試題：口服鐵劑治療有效的缺鐵性貧血者，下列化驗(yàn)最先上升的是選項(xiàng)A:血紅蛋白選項(xiàng)B:MCH選項(xiàng)C:MCHC選項(xiàng)D:網(wǎng)織紅細(xì)胞選項(xiàng)E:MCV35.試題：判斷有無脈搏，下列正確的是()選項(xiàng)A:同時(shí)觸摸雙側(cè)頸動脈選項(xiàng)B:檢查時(shí)間不得短于10s選項(xiàng)C:觸摸頸動脈時(shí)，不要用力過大選項(xiàng)D:頸動脈搏動點(diǎn)在胸鎖乳突肌外緣選項(xiàng)E:不能觸摸股動脈36.試題：混合痔是指：選項(xiàng)A:內(nèi)痔多發(fā)，布遍一周選項(xiàng)B:兩個(gè)以上的內(nèi)痔選項(xiàng)C:內(nèi)痔和外痔分別在不同位置存在選項(xiàng)D:痔與瘺同時(shí)存在選項(xiàng)E:直腸上下靜脈叢彼此相通所形成的痔37.試題：大葉性肺炎病人痰的性質(zhì)為選項(xiàng)A:粘液性痰選項(xiàng)B:鐵銹色痰選項(xiàng)C:血痰選項(xiàng)D:粉紅色泡沫痰選項(xiàng)E:黃色膿性疾38.試題：關(guān)于肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確：選項(xiàng)A:病變累及胸膜時(shí)，患側(cè)有胸膜性胸痛選項(xiàng)B:患者多有急性起病史選項(xiàng)C:有畏寒、高熱及咳嗽、膿痰選項(xiàng)D:嚴(yán)重感染者可發(fā)生神志模糊，煩躁不安，昏迷等選項(xiàng)E:臨床癥狀典型者可咳磚紅色膠凍狀痰39.試題：肝硬化最常見的并發(fā)癥是：選項(xiàng)A:上消化道出血選項(xiàng)B:自發(fā)性腹膜炎選項(xiàng)C:肝腎綜合征選項(xiàng)D:肝性腦病選項(xiàng)E:原發(fā)性肝癌40.試題：手術(shù)人員洗手中錯誤的做法是選項(xiàng)A:一遍洗刷3分鐘選項(xiàng)B:刷洗完畢后小毛巾揩干選項(xiàng)C:從手指順序洗刷至肘上10cm處選項(xiàng)D:刷洗3遍選項(xiàng)E:沖水時(shí)，需從肘至指尖41.試題：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的主要癥狀為選項(xiàng)A:突然出現(xiàn)呼吸困難;選項(xiàng)B:心悸選項(xiàng)C:發(fā)紺選項(xiàng)D:喘息選項(xiàng)E:逐漸加重的呼吸困難42.試題：肝腎綜合癥的實(shí)質(zhì)是：選項(xiàng)A:腎小管壞死選項(xiàng)B:高膽紅素對腎的毒性損害選項(xiàng)C:腎小球壞死選項(xiàng)D:血容量不足導(dǎo)致的腎前性腎功能不全選項(xiàng)E:腎間質(zhì)炎性病變43.試題：下列各項(xiàng)中，判斷心臟驟停的最佳指標(biāo)是選項(xiàng)A:測不到血壓選項(xiàng)B:呼吸停止選項(xiàng)C:瞳孔明顯散大選項(xiàng)D:昏迷選項(xiàng)E:頸動脈和股動脈搏動消失44.試題：HBV感染最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志物是:選項(xiàng)A:抗-HBe選項(xiàng)B:抗-HBc選項(xiàng)C:HBeAg選項(xiàng)D:抗-HBs選項(xiàng)E:HBsAg45.試題：正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為選項(xiàng)A:＜24次/min選項(xiàng)B:l6~18次/min選項(xiàng)C:20次／min選項(xiàng)D:18~20次/min選項(xiàng)E:16~20次/min46.試題：應(yīng)用氨茶堿治療支氣管哮喘，既能使其發(fā)揮最好療效.又不致產(chǎn)生毒性反應(yīng)的最有效的方法是()選項(xiàng)A:與異丙阿托品合用選項(xiàng)B:緩慢肌肉注射選項(xiàng)C:與沙丁胺醇合用選項(xiàng)D:緩慢靜脈滴注選項(xiàng)E:血液藥物濃度監(jiān)測47.試題：缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是選項(xiàng)A:血清鐵蛋白增高，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低選項(xiàng)B:血清鐵蛋白增高，血清鐵增高，總鐵結(jié)合力降低選項(xiàng)C:血清鐵蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高選項(xiàng)D:血清鐵蛋白增高，血清鐵增高，總鐵結(jié)合力增高選項(xiàng)E:血清鐵蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低48.試題：癲癇診斷最主要的依據(jù)是選項(xiàng)A:實(shí)驗(yàn)室檢查選項(xiàng)B:家族史選項(xiàng)C:病史選項(xiàng)D:有無意識喪失選項(xiàng)E:神經(jīng)系統(tǒng)體檢49.試題：高血壓防治中健康教育的對象是選項(xiàng)A:中老年人群選項(xiàng)B:高血壓病人選項(xiàng)C:全人群選項(xiàng)D:高血壓病高危人群選項(xiàng)E:學(xué)齡期兒童50.試題：伴有右肩背部放射痛的腹部絞痛考慮為選項(xiàng)A:上尿路結(jié)石選項(xiàng)B:麻痹性腸梗阻選項(xiàng)C:單純性腸梗阻選項(xiàng)D:急性膽囊炎選項(xiàng)E:絞窄性腸梗阻答案與解析一、單選題答案1.參考答案：(E)詳解：洋地黃中毒時(shí)發(fā)生心律失常，應(yīng)避免用電復(fù)律，因易致心室顫動。其他選項(xiàng)：血鉀低時(shí)補(bǔ)鉀是正確的糾正措施；血鉀正常時(shí)可用利多卡因等治療心律失常；阿托品可用于治療洋地黃引起的緩慢性心律失常；停用洋地黃是首要措施。2.參考答案：(B)詳解：缺鐵性貧血最常見的病因是慢性失血，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過多、痔出血等。慢性胃炎主要影響鐵的吸收，但不是最常見病因；慢性肝炎、慢性溶血、慢性感染也可導(dǎo)致貧血，但都不如慢性失血常見。3.參考答案：(D)詳解：兒童生長發(fā)育是連續(xù)的過程，遵循一定規(guī)律，有個(gè)體差異，受遺傳和環(huán)境因素影響，但各系統(tǒng)器官發(fā)育速度并不一致，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚等。4.參考答案：(B)詳解：動作性震顫是指震顫在動作時(shí)出現(xiàn)，愈近目的物時(shí)愈明顯。靜止性震顫是在安靜時(shí)出現(xiàn)，活動時(shí)減輕；手足徐動表現(xiàn)為肢體緩慢、不規(guī)則、無目的的扭轉(zhuǎn)運(yùn)動；老年性震顫多與年齡相關(guān)，姿勢性或動作性震顫較為常見；手足搐搦表現(xiàn)為手足肌肉呈緊張性痙攣。5.參考答案：(B)詳解：HBsAg是乙肝表面抗原，它只是乙肝病毒感染的一個(gè)重要標(biāo)志，但并不直接反映病毒復(fù)制。HBV-DNA是乙肝病毒的脫氧核糖核酸，直接反映病毒的復(fù)制情況；HBeAg是乙肝e抗原，陽性提示病毒復(fù)制活躍且傳染性較強(qiáng)；HBcAg是乙肝核心抗原，可反映病毒復(fù)制；HBcAb是乙肝核心抗體，陽性表示既往感染或現(xiàn)癥感染，當(dāng)高滴度時(shí)也提示病毒復(fù)制。6.參考答案：(C)詳解：外源性肥胖主要是由于攝入熱量過多，超過了身體消耗，多余熱量轉(zhuǎn)化為脂肪堆積導(dǎo)致肥胖。家族遺傳是引起內(nèi)源性肥胖（如遺傳性肥胖癥）的重要原因之一；內(nèi)分泌疾病所致屬于內(nèi)源性肥胖的病因；運(yùn)動太少會加重肥胖，但不是外源性肥胖的主要原因；精神因素一般不是外源性肥胖的直接原因。7.參考答案：(E)詳解：鐵銹色痰是大葉性肺炎的典型痰液表現(xiàn)。支氣管擴(kuò)張多表現(xiàn)為反復(fù)咯血、大量膿痰等；咽喉炎一般無鐵銹色痰；急性肺水腫咳粉紅色泡沫樣痰；肺癌癥狀多樣，一般無典型的鐵銹色痰。8.參考答案：(C)詳解：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種自身免疫性疾病，可累及全身多個(gè)系統(tǒng)和臟器，血清中可出現(xiàn)多種自身抗體。它不是感染性疾病，不具有傳染性；也不是單純的遺傳性疾病，而是多種因素共同作用導(dǎo)致的自身免疫紊亂。所以答案選B。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是自身免疫性疾病的原因是其發(fā)病機(jī)制涉及自身抗體產(chǎn)生、免疫復(fù)合物形成等自身免疫相關(guān)過程，導(dǎo)致機(jī)體對自身組織器官產(chǎn)生免疫攻擊。9.參考答案：(E)詳解：門脈高壓癥時(shí)由于門靜脈壓力升高，導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)開放，這是其特征性表現(xiàn)。肝縮小一般不是門脈高壓癥的特征性表現(xiàn)；脾腫大雖常見但不是特征性的；腹水也可見于多種原因?qū)е碌母斡不燃膊?，并非門脈高壓癥特有；腹脹不是門脈高壓癥的特征性表現(xiàn)。10.參考答案：(B)詳解：腦疝是腦血管意外昏迷患者常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，當(dāng)出現(xiàn)突然呼吸變慢、瞳孔不等大等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)高度懷疑腦疝形成。窒息一般不會突然出現(xiàn)呼吸變慢和瞳孔不等大的典型表現(xiàn)；腦血栓形成通常不會迅速導(dǎo)致如此明顯的生命體征變化；呼吸衰竭主要以呼吸功能障礙相關(guān)表現(xiàn)為主，而非這種特定的呼吸變慢及瞳孔改變模式。11.參考答案：(C)12.參考答案：(E)詳解：該患兒發(fā)熱伴咳嗽，雙肺中細(xì)濕啰音，考慮肺部感染。病程中出現(xiàn)煩躁不安、腦脊液壓力增高，符合中毒性腦病表現(xiàn)。膿胸主要表現(xiàn)為胸腔積液相關(guān)癥狀；心衰主要是呼吸、循環(huán)方面表現(xiàn)；DIC多有凝血功能異常表現(xiàn)；癲癇抽搐一般無腦脊液壓力增高等表現(xiàn)。所以最可能并發(fā)中毒性腦病，答案選A。13.參考答案：(C)詳解：該患者臍周隱痛后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹部，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，肌緊張且有反跳痛，結(jié)合體溫略高，符合闌尾炎的典型表現(xiàn)?？寺∈喜《嘤懈雇?、腹瀉、腹部腫塊等表現(xiàn)，一般無轉(zhuǎn)移性右下腹痛；腸結(jié)核常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀及腹痛、腹瀉與便秘交替等表現(xiàn)；結(jié)腸癌多有排便習(xí)慣改變、便血等表現(xiàn)；盆腔炎多有下腹部疼痛、發(fā)熱、白帶異常等表現(xiàn)，均與該患者癥狀不符。14.參考答案：(B)詳解：突發(fā)劍突下鉆頂樣腹痛是膽道蛔蟲癥的典型表現(xiàn)，蛔蟲鉆入膽道，刺激膽道平滑肌引起痙攣性疼痛，疼痛特點(diǎn)為突發(fā)突止、鉆頂樣劇痛。腸蛔蟲癥一般不會有如此劇烈的鉆頂樣疼痛；膽石癥疼痛多為絞痛，可向右肩部放射；急性病毒性肝炎主要表現(xiàn)為肝區(qū)不適、黃疸等；膽囊炎疼痛多為右上腹持續(xù)性疼痛，可伴有惡心、嘔吐等。15.參考答案：(B)詳解：二尖瓣狹窄患者由于長期左心房壓力增高，導(dǎo)致兩顴紺紅、口唇輕度發(fā)紺，呈二尖瓣面容。該患者勞累后呼吸困難，且有兩頰紫紅、面色晦暗、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，符合二尖瓣面容的特點(diǎn)，所以考慮為二尖瓣面容。16.參考答案：(B)詳解：心臟神經(jīng)癥患者的胸痛多在休息時(shí)發(fā)生，活動時(shí)或轉(zhuǎn)移注意力后可緩解或消失。急性心肌梗死胸痛多在活動、情緒激動等情況下發(fā)作，休息不能緩解；急性心包炎胸痛與呼吸、體位有關(guān)；胸膜炎胸痛多伴有咳嗽等；心絞痛多在活動、勞累等情況下發(fā)作，休息或含服硝酸甘油可緩解。17.參考答案：(C)詳解：支氣管哮喘的典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，可伴有氣促、胸悶或咳嗽。該患者每逢氣候改變或精神激動時(shí)即發(fā)生氣喘及咳嗽，聞油煙也有陣發(fā)，符合支氣管哮喘的特點(diǎn)。而急性支氣管炎起病較急，一般無反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)；慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上；過敏性肺炎有明確的過敏原接觸史等表現(xiàn)與本題不符；喘息型支氣管炎多有慢性咳嗽、咳痰史，喘息長期存在。所以原發(fā)病考慮支氣管哮喘。18.參考答案：(E)詳解：乙型肝炎主要傳播途徑有母嬰傳播、血液傳播（包括輸血、血制品、靜脈注射等）、性接觸傳播、日常生活密切接觸傳播等。消化道傳播不是乙型肝炎的傳播途徑。19.參考答案：(A)詳解：CT對顱內(nèi)血腫的診斷具有重要價(jià)值，能夠清晰顯示血腫的部位、大小、形態(tài)等情況，是診斷外傷性顱內(nèi)血腫價(jià)值最大的輔助檢查。顱骨平片主要用于觀察顱骨骨折等情況；A超聲波對顱內(nèi)血腫的診斷準(zhǔn)確性相對較低；腰穿有誘發(fā)腦疝等風(fēng)險(xiǎn)，且對于顱內(nèi)血腫的診斷并非首選；同位素腦掃描在診斷顱內(nèi)血腫方面也不如CT敏感和準(zhǔn)確。20.參考答案：(B)詳解：血尿是指離心尿沉渣每個(gè)高倍鏡視野3個(gè)以上紅細(xì)胞，或非離心尿液超過1個(gè)或1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10萬，或12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)超過50萬，均示尿液中紅細(xì)胞異常增多，稱為血尿。選項(xiàng)B中顯微鏡下大量紅細(xì)胞表述不確切；選項(xiàng)C尿呈洗肉水樣不一定就是血尿，也可能是血紅蛋白尿等；選項(xiàng)D離心尿沉渣低倍鏡下偶見個(gè)別紅細(xì)胞一般不視為血尿；選項(xiàng)E每視野10個(gè)以上紅細(xì)胞不準(zhǔn)確，應(yīng)該是3個(gè)以上。21.參考答案：(C)詳解：黃疸時(shí)鞏膜均勻黃染，僅角膜緣周圍鞏膜黃染不是黃疸的表現(xiàn)，皮膚有黃染不一定是黃疸，如食用過多胡蘿卜等食物可導(dǎo)致皮膚黃染但并非黃疸，鞏膜有黃染也不一定就是黃疸，比如老年人球結(jié)膜下脂肪積聚可出現(xiàn)類似鞏膜黃染表現(xiàn)，皮膚黃染也不會僅局限于手掌、足底。22.參考答案：(A)詳解：嬰兒嗆奶后呼吸停止，首先應(yīng)立即清理口、鼻分泌物及奶汁，保持呼吸道通暢，這是最關(guān)鍵的急救措施，防止進(jìn)一步的窒息和吸入性肺炎等嚴(yán)重后果。拍打背部可能會導(dǎo)致奶汁進(jìn)一步反流，加重窒息；胸外心臟按壓和口對口呼吸一般在呼吸道清理后，評估呼吸、心跳情況后再進(jìn)行；靜脈給予呼吸興奮劑不是此時(shí)的首要處理措施。23.參考答案：(C)詳解：正常分娩時(shí)，胎膜自然破裂多在宮口近開全時(shí)。在分娩過程中，隨著產(chǎn)程進(jìn)展，宮口逐漸擴(kuò)張，當(dāng)宮口近開全時(shí)，胎膜承受的壓力增加，此時(shí)容易自然破裂。第一產(chǎn)程時(shí)間較長，不規(guī)律宮縮開始后胎膜不一定破裂；有規(guī)律宮縮開始時(shí)胎膜也不一定破裂；宮口開大5cm時(shí)一般胎膜還未到破裂的時(shí)候。24.參考答案：(D)詳解：正常糞便中一般無紅細(xì)胞，若出現(xiàn)紅細(xì)胞可能提示腸道有出血等病變。白細(xì)胞正常糞便中可偶見，淀粉顆粒、植物纖維、脂肪小滴在正常糞便中也可見到，只是有一定的數(shù)量范圍。25.參考答案：(D)詳解：典型胃潰瘍疼痛的特點(diǎn)是餐后痛，常在餐后0.5～1小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時(shí)后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再重復(fù)上述規(guī)律。而餐后3～4小時(shí)疼痛常見于十二指腸潰瘍，為空腹痛。夜間痛也多見于十二指腸潰瘍。胃潰瘍疼痛與飲食密切相關(guān)。26.參考答案：(A)詳解：維生素D缺乏性佝僂病激期主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動功能發(fā)育遲緩。該患兒有方顱、枕禿、肋骨串珠等骨骼改變，且夜間經(jīng)常啼哭，考慮為維生素D缺乏性佝僂病激期，主要是由于鈣缺乏導(dǎo)致，因?yàn)榫S生素D缺乏會影響鈣的吸收，從而引起一系列骨骼癥狀。鐵缺乏主要表現(xiàn)為缺鐵性貧血；碘缺乏主要影響甲狀腺功能；鋅缺乏主要影響食欲、生長發(fā)育等，但一般不會出現(xiàn)這樣典型的骨骼癥狀。受驚嚇一般不會導(dǎo)致這些骨骼改變。27.參考答案：(E)詳解：患者為青年，左頸部多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地稍硬，有壞死、破潰并形成瘺管，這些表現(xiàn)符合淋巴結(jié)結(jié)核的特點(diǎn)。急性淋巴結(jié)炎一般起病急，常有紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)，很少出現(xiàn)壞死破潰；慢性淋巴結(jié)炎多表現(xiàn)為質(zhì)地較硬、無明顯疼痛的腫大淋巴結(jié)，一般不會有壞死破潰；淋巴瘤多為無痛性、進(jìn)行性腫大的淋巴結(jié)，一般無壞死破潰；惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬，多無壞死破潰形成瘺管等表現(xiàn)。所以綜合考慮，淋巴結(jié)結(jié)核可能性較大。28.參考答案：(D)詳解：臨產(chǎn)的可靠征象是有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。不規(guī)則宮縮不是臨產(chǎn)可靠征象；陰道血性分泌物可能是見紅等情況，不是臨產(chǎn)特有可靠表現(xiàn)；宮底下降不是臨產(chǎn)的可靠標(biāo)志；胎膜破裂不一定是臨產(chǎn)表現(xiàn)，未破膜也可臨產(chǎn)；而頸管消失、頸口擴(kuò)張是臨產(chǎn)的重要標(biāo)志之一。29.參考答案：(D)詳解：思維遲緩是指思維速度減慢、數(shù)量減少和聯(lián)想困難?；颊弑憩F(xiàn)為言語緩慢，語量減少，語聲甚低，符合思維遲緩的特點(diǎn)。強(qiáng)迫性思維是反復(fù)出現(xiàn)的觀念等；思維奔逸是思維活動量增多、速度加快；聯(lián)想散漫是思維的連貫性障礙；思維中斷是思維過程突然中斷。所以應(yīng)優(yōu)先考慮思維遲緩。30.參考答案：(E)詳解：肺動脈瓣區(qū)聽診位置在胸骨左緣第二肋間。31.參考答案：(A)詳解：院外獲得性肺炎致病菌以革蘭氏陽性球菌為主，所以A錯誤；在陽性球菌中，肺炎球菌最常見，B正確；在陰性桿菌中，流感嗜血桿菌較常見，C錯誤；肺炎支原體也是院外獲得性肺炎的常見病原體之一，并不罕見，D錯誤；嗜肺軍團(tuán)菌可引起院外獲得性肺炎，E錯誤。32.參考答案：(C)詳解：高血壓性腦出血最好發(fā)于基底節(jié)區(qū)，這是因?yàn)樵搮^(qū)域的豆紋動脈是大腦中動脈的直接分支，走行垂直，在高血壓狀態(tài)下，承受壓力較大，容易破裂出血。33.參考答案：(C)詳解：結(jié)核病房護(hù)士，結(jié)素試驗(yàn)(+)，咳嗽、發(fā)熱一周，不能單純據(jù)此就進(jìn)行化學(xué)藥物預(yù)防?？人?、發(fā)熱一周可能是多種原因引起，不一定就是感染結(jié)核，需要進(jìn)一步評估，不能直接列為化學(xué)藥物預(yù)防肺結(jié)核的適應(yīng)證。而選項(xiàng)A中開放性肺結(jié)核患者家庭中結(jié)素試驗(yàn)陽性且密切接觸成員、選項(xiàng)C結(jié)素試驗(yàn)新近轉(zhuǎn)為陽性的兒童、選項(xiàng)D非活動性結(jié)核病正在接受大劑量皮質(zhì)激素治療者、選項(xiàng)E右上肺結(jié)核穩(wěn)定一年后接受免疫抑制治療的紅斑狼瘡患者，均符合化學(xué)藥物預(yù)防肺結(jié)核的適應(yīng)證。34.參考答案：(D)詳解：口服鐵劑治療有效的缺鐵性貧血者，最先上升的是網(wǎng)織紅細(xì)胞，一般在服藥后3～4天開始上升，7～10天達(dá)高峰，2周后血紅蛋白開始上升。血紅蛋白、MCV、MCH、MCHC上升時(shí)間相對較晚。35.參考答案：(C)詳解：在判斷有無脈搏時(shí)，觸摸頸動脈時(shí)不要用力過大，以免壓迫血管影響判斷，同時(shí)也避免造成損傷；不能同時(shí)觸摸雙側(cè)頸動脈，以免影響腦部供血；檢查時(shí)間一般在10秒左右即可；可以觸摸股動脈判斷脈搏；頸動脈搏動點(diǎn)在喉結(jié)旁開2-3cm，胸鎖乳突肌前緣凹陷處。36.參考答案：(E)詳解：混合痔是指直腸上下靜脈叢彼此相通所形成的痔。內(nèi)痔是由黏膜下痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張形成，外痔是由齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下靜脈叢的病理性擴(kuò)張或血栓形成?；旌现淌莾?nèi)痔和外痔通過豐富的靜脈叢吻合支相互融合形成的。選項(xiàng)A痔與瘺同時(shí)存在是肛瘺的表現(xiàn)；選項(xiàng)B內(nèi)痔多發(fā)布遍一周是環(huán)狀內(nèi)痔；選項(xiàng)C兩個(gè)以上內(nèi)痔表述不準(zhǔn)確；選項(xiàng)E內(nèi)痔和外痔分別在不同位置存在不是混合痔的定義。37.參考答案：(B)詳解：大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，病變起始于肺泡，并迅速擴(kuò)展至整個(gè)或多個(gè)大葉的肺實(shí)質(zhì)。在紅色肝樣變期，肺泡內(nèi)有大量紅細(xì)胞滲出，其中纖維素滲出物中的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬、崩解后，形成含鐵血黃素隨痰液咳出，致使痰液呈鐵銹色。粘液性痰多見于支氣管炎等；粉紅色泡沫痰常見于急性肺水腫；血痰可見于多種肺部疾病如肺結(jié)核、肺癌等；黃色膿性痰多見于化膿性細(xì)菌感染等。38.參考答案：(E)詳解：肺炎球菌肺炎患者咳鐵銹色痰，而磚紅色膠凍狀痰常見于克雷伯桿菌肺炎。肺炎球菌肺炎多急性起病，有畏寒、高熱、咳嗽等表現(xiàn)，病變累及胸膜時(shí)有胸痛，嚴(yán)重感染時(shí)可出現(xiàn)神志改變等。39.參考答案：(A)詳解：肝硬化最常見的并發(fā)癥是上消化道出血，多由于食管胃底靜脈曲張破裂所致。自發(fā)性腹膜炎是肝硬化的常見并發(fā)癥，但不如上消化道出血常見；肝腎綜合征是在嚴(yán)重肝病基礎(chǔ)上出現(xiàn)的腎衰竭；原發(fā)性肝癌是肝硬化的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，但不是最常見的；肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也不是最常見的。40.參考答案：(E)詳解：手術(shù)人員洗手時(shí)，應(yīng)從指尖順序洗刷至肘上10cm處，A選項(xiàng)做法正確；一遍洗刷時(shí)間為3分鐘，B選項(xiàng)正確；需刷洗3遍，C選項(xiàng)正確；沖水時(shí)應(yīng)從指尖至肘，而不是從肘至指尖