2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村常用藥物使用與臨床用藥拓展試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況是使用抗生素的適應(yīng)癥？A.慢性支氣管炎患者長期低熱B.急性上呼吸道感染，癥狀輕微，病程短C.確診的細(xì)菌性肺炎D.過敏性鼻炎引起的鼻塞2.為兒童處方退熱藥時，首選的藥物是？A.阿司匹林B.芬必得（主要成分布洛芬）C.安乃近D.布洛芬和萘普生可交替使用，但需嚴(yán)格控制劑量3.老年人使用阿片類鎮(zhèn)痛藥時，最主要的顧慮是？A.過度鎮(zhèn)靜B.成癮性C.呼吸抑制D.腎功能損害4.孕婦使用藥物時，最需要避免的是？A.所有藥物B.處方藥C.非處方藥D.經(jīng)臨床驗證對胎兒安全的藥物5.處方藥轉(zhuǎn)換為非處方藥管理的依據(jù)通常是？A.政府決定B.藥物風(fēng)險等級降低且使用方便安全C.醫(yī)生建議D.藥品價格降低6.以下哪項是正確的處方書寫規(guī)則？A.可使用“遵醫(yī)囑”開具具體藥品名稱B.處方一次開具量不得超過7日用量C.處方中可同時開具西藥和中成藥，但需分開寫D.處方必須由注冊醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章7.關(guān)于“是藥三分毒”的理解，最準(zhǔn)確的是？A.所有藥物都有嚴(yán)重的副作用B.任何藥物使用都存在潛在風(fēng)險，需權(quán)衡利弊C.藥物質(zhì)量不好會導(dǎo)致毒性D.藥物主要用于治療，毒性是次要的8.農(nóng)村地區(qū)常見的鉤蟲病治療，首選的驅(qū)蟲藥物是？A.阿司匹林B.甲硝唑C.左旋咪唑D.青霉素9.高血壓患者長期服藥，最重要的原則是？A.感覺血壓正常即可停藥B.定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量C.只在血壓升高時服藥D.必須使用最貴的降壓藥10.關(guān)于胰島素使用的說法，錯誤的是？A.皮下注射是常用的給藥途徑B.胰島素需冷藏保存C.使用前必須振蕩混勻D.所有糖尿病患者都需要使用胰島素11.以下哪種藥物屬于國家特殊管理的麻醉藥品？A.氯化銨B.地西泮C.芬太尼D.阿司匹林12.給患者開具處方時，發(fā)現(xiàn)其正在服用某種藥物，可能引起嚴(yán)重相互作用，你的首要做法是？A.直接開具新處方B.告知患者自行停用原藥C.咨詢上級醫(yī)師或藥師D.換一種自己熟悉的藥物13.農(nóng)村老年人?；嫉摹叭摺保ǜ哐獕骸⒏哐?、高血脂）同時存在時，治療藥物的選擇和管理需要特別考慮？A.藥物之間的相互作用B.患者的經(jīng)濟承受能力C.單一藥物控制所有指標(biāo)D.忽略高血脂，重點控制高血壓和高血糖14.對于腹瀉脫水患者，口服補液鹽（ORS）使用的關(guān)鍵是？A.盡量多喝，不限量B.只能在醫(yī)院使用C.根據(jù)脫水程度和WHO建議的量服用D.用白開水稀釋后服用效果更好15.鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室儲存藥品時，最重要的條件是？A.保持整潔美觀B.防止藥品變質(zhì)、失效和被誤用C.分類擺放整齊D.方便取用二、填空題（每空1分，共15分）1.處方審核的核心內(nèi)容包括：處方規(guī)范性______、用藥適宜性______。2.抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則是：______、______、______、______。3.處方管理辦法規(guī)定，處方一般不得超過______日用量；對于某些特殊情況，如急診處方、某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但最長不得超過______日用量。4.兒童用藥劑量的計算通常根據(jù)______和______來調(diào)整。5.老年人用藥通常需要遵循______、______、______的原則。6.對于患有精神疾病的患者，處方精神藥品或麻醉藥品需要嚴(yán)格遵守______制度。7.在農(nóng)村地區(qū)，部分中草藥資源豐富，使用中草藥時需注意______、______和______等問題。8.高血壓患者非藥物治療包括______、______、______等。三、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在開具處方前，需要詢問患者哪些重要的用藥信息？2.簡述抗生素不合理使用可能導(dǎo)致的危害。3.簡述長期使用糖皮質(zhì)激素可能引起的常見不良反應(yīng)。4.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理藥物不良反應(yīng)報告時，應(yīng)注意哪些方面？四、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者李某，男，65歲，農(nóng)民，因“咳嗽、發(fā)熱3天”來診。體溫38.5℃，咳嗽，咳少量白痰，伴有輕微胸悶?；颊哂虚L期吸煙史，高血壓病史5年，規(guī)律服用氨氯地平控制血壓。詢問病史時了解到患者自發(fā)病后自行服用“頭孢克肟膠囊”（0.1g，每日兩次）2天，效果不佳。請問：（1）根據(jù)現(xiàn)有信息，初步判斷患者可能的診斷是什么？（至少列出兩種可能性）（2）分析患者自行使用抗生素可能存在哪些問題？（3）若你接診此患者，你會如何處理？（至少說出兩點處理措施）2.患者王某，女，28歲，初產(chǎn)婦，因“停經(jīng)40周，規(guī)律宮縮6小時”來社區(qū)醫(yī)院待產(chǎn)。宮縮規(guī)律，強度中等，胎心監(jiān)護正常。產(chǎn)程中，助產(chǎn)士發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦因過度緊張出現(xiàn)惡心、出冷汗。請問：（1）產(chǎn)婦出現(xiàn)的癥狀可能是什么原因引起的？（2）可考慮使用哪些藥物來緩解產(chǎn)婦的緊張情緒？使用時需注意什么？（3）在產(chǎn)程中使用藥物需要特別警惕什么風(fēng)險？---試卷答案一、選擇題1.C2.B3.C4.D5.B6.D7.B8.C9.B10.D11.C12.C13.A14.C15.B二、填空題1.審核處方規(guī)范性、審核用藥適宜性2.診斷明確、安全有效、合理經(jīng)濟、監(jiān)測評估3.七，三十4.體重，體表面積5.謹(jǐn)慎，從小劑量開始，緩慢加量或調(diào)整6.特殊管理7.識別，質(zhì)量，使用安全8.低鹽飲食，控制體重，適量運動三、簡答題1.詢問患者既往病史（包括過敏史、慢性病史）、目前正在使用的所有藥物（包括處方藥、非處方藥、中草藥）、家族遺傳病史、吸煙飲酒史、飲食習(xí)慣、本次發(fā)病的具體情況和治療經(jīng)過等。2.增加細(xì)菌耐藥性、導(dǎo)致二重感染、不良反應(yīng)發(fā)生率增加、延誤病情診斷和治療、增加醫(yī)療費用。3.向心性水腫、高血糖、高血壓、骨質(zhì)疏松、免疫力下降、易感染、庫欣綜合征樣表現(xiàn)（如滿月臉、水牛背）。4.及時記錄患者不良反應(yīng)信息，包括時間、表現(xiàn)、程度、處理措施及轉(zhuǎn)歸；盡快將不良反應(yīng)報告表填寫完整并提交給上級衛(wèi)生行政部門或藥品生產(chǎn)企業(yè)；告知患者及相關(guān)家屬注意事項；根據(jù)情況調(diào)整治療方案。四、案例分析題1.（1）可能性：社區(qū)獲得性肺炎（如肺炎鏈球菌肺炎）；急性支氣管炎；肺結(jié)核（可能性相對較低，但需排除）。（2）問題：無明確診斷即自行用藥；無處方憑證，無法確定用藥劑量和療程；可能不合理使用抗生素，增加耐藥風(fēng)險；癥狀未改善，可能延誤病情。（3）處理措施：詳細(xì)詢問病史、體格檢查，進(jìn)一步明確診斷；根據(jù)診斷結(jié)果決定是否需要使用抗生素，若使用則需規(guī)范處方；若為病毒感染，則需給予對癥處理（如止咳化痰、解熱鎮(zhèn)痛）；告知患者抗生素使用的規(guī)范和重要性，不可自行隨意使用；建議患者及時回醫(yī)院復(fù)診或?qū)で笊霞夅t(yī)院診治。2.（1）原因：產(chǎn)程疼痛、精神緊張焦慮、疲勞、對分娩過程的未知恐懼等導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，引發(fā)迷走神經(jīng)興奮。（2）藥物：可考慮使用地西泮