2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理管理案例分析模擬考試試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______案例一患者張某，女，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘20年，加重伴發(fā)熱3天”入院。診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”，合并II型呼吸衰竭?；颊呶幕潭炔桓?，性格內(nèi)向，不習(xí)慣在病房吸煙（雖已戒除，但常在院外偷偷吸煙），對(duì)疾病認(rèn)知不足，自我管理能力差。目前患者精神萎靡，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛濕啰音及哮鳴音，血?dú)夥治鍪荆簆H7.32，PaO248mmHg，PaCO275mmHg。醫(yī)囑要求給予吸氧、抗生素、支氣管擴(kuò)張劑、祛痰藥物等治療，并加強(qiáng)口腔護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持。請(qǐng)結(jié)合該患者的具體情況，從護(hù)理管理的角度，分析并制定其住院期間的主要護(hù)理管理措施。要求：至少包含護(hù)理評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃（至少提出3項(xiàng)主要護(hù)理診斷及相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)與措施）、健康教育和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理等方面內(nèi)容，并體現(xiàn)護(hù)理管理的系統(tǒng)性和個(gè)體化原則。案例二患者李某，男，45歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛3小時(shí)”入院。診斷為“急性心肌梗死”?；颊哂懈哐獕?、高血脂病史多年，不規(guī)律服藥。入院后患者情緒緊張、焦慮，疼痛難以忍受，對(duì)治療方案存在疑慮。心電圖提示ST段抬高性心肌梗死。醫(yī)囑要求立即行冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），同時(shí)給予吸氧、硝酸酯類(lèi)藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物等治療，并絕對(duì)臥床休息。請(qǐng)針對(duì)該患者入院后的情況，制定圍手術(shù)期（從入院到PCI術(shù)后）的護(hù)理管理計(jì)劃。要求：重點(diǎn)突出心理護(hù)理、疼痛管理、用藥管理、活動(dòng)管理、并發(fā)癥預(yù)防（如出血、感染、心律失常等）以及患者及家屬的溝通與教育等方面，并說(shuō)明如何進(jìn)行護(hù)理人員的合理分工與協(xié)作。案例三患者王某，女，52歲，因“口渴、多飲、多尿伴體重下降3個(gè)月”入院。診斷為“2型糖尿病”，合并糖尿病腎病3期?；颊咄诵菰诩?，獨(dú)居，對(duì)糖尿病知識(shí)了解有限，血糖控制不佳，常自行調(diào)整胰島素劑量。近期出現(xiàn)水腫、血壓升高。醫(yī)囑要求控制飲食、調(diào)整胰島素方案、使用降壓藥、監(jiān)測(cè)血糖和尿微量白蛋白等。請(qǐng)分析該患者目前存在的護(hù)理問(wèn)題，并制定一份為期一周的出院后延續(xù)性護(hù)理管理計(jì)劃。要求：涵蓋用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)、自我管理能力提升、并發(fā)癥預(yù)防及定期隨訪(fǎng)等方面，并說(shuō)明如何利用社區(qū)資源支持患者的自我管理。試卷答案案例一解析思路：分析該案例需首先全面評(píng)估患者狀況，包括生理（呼吸衰竭、肺水腫、一般狀況）、心理（焦慮、依從性差）、社會(huì)文化（獨(dú)居、文化程度不高）及疾病認(rèn)知和自我管理能力。核心護(hù)理管理問(wèn)題在于如何協(xié)同患者及其有限的社會(huì)支持系統(tǒng)，有效管理急性加重的COPD，改善呼吸功能，提高生活質(zhì)量，并促進(jìn)長(zhǎng)期自我管理行為的改變。護(hù)理管理措施：1.護(hù)理評(píng)估：*深入評(píng)估患者的呼吸困難程度（如使用mMRC問(wèn)卷）、血?dú)夥治鼋Y(jié)果變化、氧療效果、痰液量、性質(zhì)、顏色及咳痰難度。*評(píng)估患者的心理狀態(tài)，包括焦慮、抑郁程度，以及對(duì)疾病的恐懼和擔(dān)憂(yōu)。*評(píng)估患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知水平，特別是COPD急性加重的誘因、癥狀識(shí)別、治療配合的重要性以及吸煙危害的認(rèn)識(shí)。*評(píng)估患者的自我管理能力，包括執(zhí)行醫(yī)囑（用藥、氧療、休息）的依從性、日常生活活動(dòng)能力、社會(huì)支持系統(tǒng)情況。*評(píng)估口腔衛(wèi)生狀況，識(shí)別口干、霉菌感染等風(fēng)險(xiǎn)。*評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，識(shí)別營(yíng)養(yǎng)不良或過(guò)度喂養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。2.護(hù)理計(jì)劃：*主要護(hù)理診斷1：氣體交換受損（GasExchangeImpaired）relatedtoacuteexacerbationofCOPDandhypoxia。*護(hù)理目標(biāo)：患者呼吸困難癥狀得到緩解，血?dú)夥治鲋笜?biāo)（PaO2）改善，維持穩(wěn)定的氧飽和度。*護(hù)理措施：*持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度，記錄呼吸頻率、節(jié)律、深度及血?dú)夥治鼋Y(jié)果。*根據(jù)醫(yī)囑和患者具體情況，正確實(shí)施氧療，選擇合適的氧療方式和流量，并教會(huì)患者及家屬氧療器的使用和注意事項(xiàng)。*保持呼吸道通暢：指導(dǎo)并協(xié)助患者有效咳嗽、咳痰（如指導(dǎo)腹式呼吸、縮唇呼吸），必要時(shí)遵醫(yī)囑使用祛痰藥物、霧化吸入等。*評(píng)估并減輕引起呼吸困難的環(huán)境因素（如室內(nèi)空氣污染、噪音）。*指導(dǎo)患者采取舒適體位（如半臥位），以利于呼吸。*主要護(hù)理診斷2：焦慮（Anxiety）relatedtoacuteillness,fearofdeath,anduncertaintyaboutthefuture。*護(hù)理目標(biāo)：患者情緒逐漸穩(wěn)定，能夠表達(dá)自己的感受，配合治療和護(hù)理。*護(hù)理措施：*建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給予關(guān)心、支持和理解。*及時(shí)評(píng)估并回應(yīng)患者的恐懼和擔(dān)憂(yōu)，提供疾病相關(guān)信息，解釋治療和護(hù)理措施的目的及預(yù)期效果，減輕患者的未知恐懼。*引導(dǎo)患者表達(dá)情緒，鼓勵(lì)其積極應(yīng)對(duì)疾病的方法。*提供安靜、舒適的環(huán)境，減少外界干擾。*必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜或抗焦慮藥物，并監(jiān)測(cè)藥物療效及副作用。*主要護(hù)理診斷3：知識(shí)缺乏（DeficientKnowledge）relatedtodiseaseprocess,medicationmanagement,andself-carestrategiesforCOPD。*護(hù)理目標(biāo)：患者能夠正確說(shuō)出COPD的主要癥狀、急性加重誘因、自我管理措施（如戒煙、呼吸訓(xùn)練、正確用藥、識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)）。*護(hù)理措施：*根據(jù)患者的文化程度和理解能力，采用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行健康教育，可使用圖片、模型等輔助工具。*重點(diǎn)講解COPD的病因、發(fā)病機(jī)制、自我監(jiān)測(cè)方法（如癥狀、血氧飽和度監(jiān)測(cè)）。*詳細(xì)指導(dǎo)藥物的使用方法、時(shí)間、劑量、作用及不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑的重要性，特別是支氣管擴(kuò)張劑和抗生素的使用。*強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性及方法，提供戒煙支持信息（如咨詢(xún)熱線(xiàn)、藥物輔助等）。*指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，以改善呼吸效率。*教會(huì)患者識(shí)別病情加重的跡象（如呼吸困難加重、痰量增多變膿），并告知何時(shí)需要立即就醫(yī)。*護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：*跌倒風(fēng)險(xiǎn)：患者呼吸困難可能導(dǎo)致虛弱、頭暈，加之可能使用鎮(zhèn)靜藥物，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。措施：評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，保持地面干燥防滑，床檔使用，移動(dòng)時(shí)提供協(xié)助，意識(shí)清醒情況下避免長(zhǎng)時(shí)間單獨(dú)臥床。*感染風(fēng)險(xiǎn)：呼吸道疾病患者易感，加之吸氧裝置、氣管插管（若使用）等可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。措施：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，保持病房通風(fēng)，吸氧裝置定期消毒，監(jiān)測(cè)體溫及呼吸道癥狀，必要時(shí)佩戴口罩。*藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)：長(zhǎng)期使用多種藥物可能發(fā)生不良反應(yīng)。措施：仔細(xì)核對(duì)藥物，監(jiān)測(cè)藥物療效及副作用（如抗生素的胃腸道反應(yīng)、肝腎功能；支氣管擴(kuò)張劑的顫抖、心悸；糖皮質(zhì)激素的副作用），及時(shí)處理。*病情加重風(fēng)險(xiǎn)：急性加重可能反復(fù)發(fā)生。措施：密切觀察病情變化，及時(shí)識(shí)別加重跡象，加強(qiáng)患者自我管理教育和預(yù)警。3.健康教育：*強(qiáng)調(diào)戒煙的長(zhǎng)期益處，提供持續(xù)戒煙支持。*指導(dǎo)患者識(shí)別和避免急性加重的誘因（如感染、冷空氣、過(guò)敏原、情緒激動(dòng)）。*教授家庭氧療（若需要）的技能和注意事項(xiàng)。*指導(dǎo)患者制定家庭康復(fù)計(jì)劃，包括規(guī)律作息、適度活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)飲食。*告知患者復(fù)診的重要性。案例二解析思路：此案例核心在于急性心肌梗死的搶救與圍手術(shù)期管理。護(hù)理管理的重點(diǎn)是確?；颊甙踩⒕徑馔纯?、穩(wěn)定病情、促進(jìn)康復(fù)，并涉及多學(xué)科協(xié)作和復(fù)雜溝通。需要從患者入院到PCI術(shù)后，系統(tǒng)性地考慮生理、心理、社會(huì)及安全等多個(gè)方面，并進(jìn)行有效的人員組織與協(xié)調(diào)。護(hù)理管理計(jì)劃：1.護(hù)理評(píng)估：*生命體征與病情：立即評(píng)估并持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）、血氧飽和度，密切觀察胸痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間、誘因及緩解因素。評(píng)估有無(wú)急性左心衰、心律失常、出血等并發(fā)癥的跡象。*心理狀態(tài)：評(píng)估患者的焦慮、恐懼、抑郁程度，以及對(duì)疼痛、疾病和治療過(guò)程的反應(yīng)。了解其應(yīng)對(duì)方式。*疼痛評(píng)估：使用合適的疼痛評(píng)估工具（如NRS數(shù)字評(píng)分法）評(píng)估疼痛強(qiáng)度，并關(guān)注影響疼痛的因素。*既往史與用藥史：評(píng)估高血壓、高血脂控制情況，了解用藥依從性及藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。*實(shí)驗(yàn)室檢查與輔助檢查：監(jiān)測(cè)心肌酶譜、血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)等，關(guān)注心電圖變化。*社會(huì)支持與信息需求：評(píng)估患者及家屬的心理狀態(tài)、信息獲取能力及對(duì)疾病和治療的認(rèn)知。2.護(hù)理計(jì)劃與管理措施（圍手術(shù)期）：*護(hù)理診斷1：急性疼痛（AcutePain）relatedtomyocardialinfarction。*護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛得到有效控制，能夠用可接受的方式表達(dá)疼痛緩解程度。*護(hù)理措施：*迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予高效的鎮(zhèn)痛藥物（如嗎啡），并密切監(jiān)測(cè)療效及呼吸抑制、低血壓等副作用。*持續(xù)評(píng)估疼痛程度和性質(zhì)的變化，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。*指導(dǎo)非藥物止痛方法，如深呼吸、放松訓(xùn)練、分散注意力等。*保持環(huán)境安靜、舒適，減少噪音和光線(xiàn)刺激。*操作輕柔，減少疼痛刺激。*護(hù)理診斷2：焦慮（Anxiety）relatedtoacutelife-threateningillness,pain,anduncertaintyabouttheupcomingprocedure.*護(hù)理目標(biāo)：患者情緒逐漸穩(wěn)定，能夠表達(dá)擔(dān)憂(yōu)，積極配合治療。*護(hù)理措施：*主動(dòng)溝通，及時(shí)回應(yīng)患者的疑問(wèn)和恐懼，建立信任關(guān)系。*提供關(guān)于即將進(jìn)行的PCI手術(shù)的信息（目的、過(guò)程、注意事項(xiàng)、預(yù)期效果），減少未知帶來(lái)的焦慮。*鼓勵(lì)患者表達(dá)感受，給予情感支持和心理疏導(dǎo)。*通知家屬探視，給予患者情感支持。*必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。*護(hù)理診斷3：潛在并發(fā)癥（RiskforComplication）relatedtomyocardialinfarctionandcardiacintervention(e.g.,bleeding,infection,arrhythmia,heartfailure,stroke)。*護(hù)理目標(biāo)：患者未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，或早期發(fā)現(xiàn)并得到及時(shí)處理。*護(hù)理措施：*出血風(fēng)險(xiǎn)：嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、皮膚黏膜出血點(diǎn)/瘀斑；觀察引流液/切口滲血情況；監(jiān)測(cè)凝血功能；指導(dǎo)患者穿刺點(diǎn)護(hù)理，避免劇烈活動(dòng)和按壓；遵醫(yī)囑使用抗凝/抗血小板藥物時(shí)，注意監(jiān)測(cè)出血傾向。*感染風(fēng)險(xiǎn)：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；保持床單位清潔；遵醫(yī)囑使用抗生素；保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰；監(jiān)測(cè)體溫及感染征象。*心律失常風(fēng)險(xiǎn)：密切監(jiān)測(cè)心律、心率、血壓；遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物；識(shí)別心律失常的表現(xiàn)并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。*心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)：監(jiān)測(cè)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、頸靜脈充盈、肺部啰音等心衰跡象；嚴(yán)格控制輸液速度和量；監(jiān)測(cè)體重變化；遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管活性藥物。*腦卒中風(fēng)險(xiǎn)：評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、神經(jīng)系統(tǒng)功能；監(jiān)測(cè)血壓；遵醫(yī)囑控制血壓；觀察有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。*護(hù)理診斷4：活動(dòng)無(wú)耐力（ActivityIntolerance）relatedtomyocardialinfarctionandbedrest.*護(hù)理目標(biāo)：患者逐漸恢復(fù)活動(dòng)能力，活動(dòng)耐力改善。*護(hù)理措施：*嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行臥床休息要求（如PCI術(shù)前絕對(duì)臥床）。*在病情允許下，盡早開(kāi)始床上活動(dòng)（如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮），并逐步過(guò)渡到下床活動(dòng)（如床邊坐、室內(nèi)行走）。*活動(dòng)過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)生命體征和心絞痛發(fā)作情況，出現(xiàn)不適立即停止活動(dòng)并報(bào)告。*指導(dǎo)患者掌握活動(dòng)與休息的平衡，避免過(guò)度勞累。*護(hù)理診斷5：知識(shí)缺乏（DeficientKnowledge）relatedtomyocardialinfarction,medicationmanagement,post-procedurecare,andsecondaryprevention.*護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬能夠說(shuō)出疾病相關(guān)知識(shí)、藥物作用與副作用、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)、康復(fù)鍛煉方法和二級(jí)預(yù)防措施。*護(hù)理措施：*在患者病情穩(wěn)定后，及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)性健康教育。*講解心肌梗死的原因、危害、治療過(guò)程和預(yù)后。*詳細(xì)說(shuō)明各類(lèi)藥物（抗血小板藥、抗凝藥、降壓藥、調(diào)脂藥、β受體阻滯劑等）的作用、用法、劑量、時(shí)間和注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑的重要性及漏服的處理。*指導(dǎo)術(shù)后護(hù)理，如傷口護(hù)理、活動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)（低鹽低脂）、排便管理（預(yù)防便秘）。*強(qiáng)調(diào)二級(jí)預(yù)防的重要性，包括戒煙、控制血壓、血糖、血脂、健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重、管理情緒等。*提供書(shū)面教育材料，并鼓勵(lì)提問(wèn)。*護(hù)理管理與團(tuán)隊(duì)協(xié)作：*人員分工：明確責(zé)任護(hù)士，負(fù)責(zé)患者整體護(hù)理和健康教育的協(xié)調(diào)。醫(yī)師負(fù)責(zé)診療決策。介入團(tuán)隊(duì)（導(dǎo)管室醫(yī)生、護(hù)士）負(fù)責(zé)PCI操作與配合。監(jiān)測(cè)室護(hù)士負(fù)責(zé)生命體征和病情的初步監(jiān)測(cè)。根據(jù)患者病情危重程度，可能需要安排護(hù)工協(xié)助生活護(hù)理，或安排重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）護(hù)士參與管理。*溝通協(xié)調(diào)：建立有效的溝通機(jī)制，如床旁交接班、護(hù)理站晨會(huì)、醫(yī)護(hù)溝通會(huì)等，確保信息及時(shí)準(zhǔn)確傳遞?？鐚W(xué)科團(tuán)隊(duì)（醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師、心理師等）需密切協(xié)作，共同制定和執(zhí)行患者的整體護(hù)理計(jì)劃。3.心理護(hù)理與溝通：*持續(xù)關(guān)注患者心理狀態(tài)，提供個(gè)性化心理支持。*與家屬保持溝通，解釋病情和治療方案，爭(zhēng)取家屬的理解和支持，減輕患者的心理壓力。*鼓勵(lì)患者表達(dá)感受，給予共情和傾聽(tīng)。案例三解析思路：該案例聚焦于2型糖尿病合并腎病患者的出院后延續(xù)性護(hù)理管理。核心挑戰(zhàn)在于幫助患者建立并維持良好的自我管理行為，以控制血糖、血壓，延緩腎功能惡化。護(hù)理管理的重點(diǎn)是制定個(gè)體化、可執(zhí)行的自我管理計(jì)劃，并有效利用社區(qū)資源提供持續(xù)支持。護(hù)理管理計(jì)劃（出院后延續(xù)性護(hù)理）：1.護(hù)理評(píng)估（出院前及初期隨訪(fǎng)）：*血糖控制情況：評(píng)估患者近期的血糖監(jiān)測(cè)記錄（頻率、時(shí)間、空腹/餐后血糖水平），了解血糖波動(dòng)情況及影響因素。*用藥依從性：評(píng)估患者對(duì)所使用降糖藥（特別是胰島素）、降壓藥、調(diào)脂藥等的知曉程度、用法、劑量、時(shí)間，以及是否按時(shí)按量服用。*飲食管理：評(píng)估患者對(duì)糖尿病飲食原則（總熱量、碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)比例、食物選擇）的理解和執(zhí)行情況。*運(yùn)動(dòng)情況：評(píng)估患者當(dāng)前的體力活動(dòng)水平、運(yùn)動(dòng)類(lèi)型、頻率和持續(xù)時(shí)間，了解其對(duì)運(yùn)動(dòng)的認(rèn)知和態(tài)度。*腎功能監(jiān)測(cè)：評(píng)估患者近期的腎功能指標(biāo)（肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過(guò)率eGFR、尿微量白蛋白/肌酐比值UACR）。*血壓控制：評(píng)估患者血壓控制情況及自我監(jiān)測(cè)血壓的能力。*自我管理能力：評(píng)估患者識(shí)別糖尿病急性并發(fā)癥（高血糖、低血糖、酮癥酸中毒、高滲性昏迷）和慢性并發(fā)癥（水腫、皮膚瘙癢、足部問(wèn)題）的風(fēng)險(xiǎn)因素和早期癥狀的能力。*心理社會(huì)因素：評(píng)估患者對(duì)糖尿病管理的態(tài)度、壓力水平、社會(huì)支持系統(tǒng)（家庭、朋友）、經(jīng)濟(jì)狀況等。2.護(hù)理計(jì)劃與管理措施：*護(hù)理診斷1：血糖紊亂（ImbalancedBloodGlucose）relatedtopoorself-managementofT2DMandnephropathy.*護(hù)理目標(biāo)：患者能夠掌握血糖自我監(jiān)測(cè)方法，血糖水平控制在目標(biāo)范圍內(nèi)（根據(jù)腎損害程度和醫(yī)生建議設(shè)定）。*護(hù)理措施：*用藥指導(dǎo)：再次確認(rèn)患者對(duì)各種藥物的名稱(chēng)、劑量、用法、時(shí)間、作用及副作用的掌握程度，解答疑問(wèn)。強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑的重要性，特別是胰島素的使用。指導(dǎo)藥物漏服的處理方法。*血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確的血糖監(jiān)測(cè)方法（采血部位、血糖儀使用、記錄方式），根據(jù)腎功能情況確定監(jiān)測(cè)頻率（如空腹、餐后2小時(shí)、睡前）。解釋血糖目標(biāo)值范圍。*飲食指導(dǎo)強(qiáng)化：提供個(gè)體化的飲食建議，強(qiáng)調(diào)控制總熱量、選擇升糖指數(shù)低的食物、合理分配三餐、限制含糖飲料和加工食品。可提供食物交換份法或簡(jiǎn)單食譜。*運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的腎功能、血壓情況及體力，推薦合適的運(yùn)動(dòng)類(lèi)型（如散步、太極拳、游泳）和強(qiáng)度，建議循序漸進(jìn)，避免空腹運(yùn)動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。鼓勵(lì)規(guī)律運(yùn)動(dòng)。*護(hù)理診斷2：知識(shí)缺乏（DeficientKnowledge）relatedtoT2DMself-management,medicationadherence,dietarymodifications,andexercise.*護(hù)理目標(biāo)：患者能夠說(shuō)出至少3-5條關(guān)鍵的糖尿病自我管理要點(diǎn)。*護(hù)理措施：*提供針對(duì)性、個(gè)體化的書(shū)面或口頭健康教育材料，內(nèi)容涵蓋血糖監(jiān)測(cè)、藥物管理、飲食、運(yùn)動(dòng)、足部護(hù)理、血壓控制、并發(fā)癥識(shí)別和預(yù)防等。*使用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言，結(jié)合患者實(shí)際情況舉例說(shuō)明。*鼓勵(lì)患者提問(wèn)，確保其理解。*利用社區(qū)資源，如糖尿病教育學(xué)校、社區(qū)健康講座等，提供持續(xù)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。*護(hù)理診斷3：血壓過(guò)高（Hyperglycemia/Hypertension）relatedtoT2DMandnephropathy.*護(hù)理目標(biāo)：患者能夠掌握血壓自我監(jiān)測(cè)方法，血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。*護(hù)理措施：*血壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確的血壓測(cè)量方法（姿勢(shì)、袖帶選擇、血壓計(jì)校準(zhǔn)、測(cè)量時(shí)間）。強(qiáng)調(diào)每日固定時(shí)間測(cè)量。*生活方式指導(dǎo)：再次強(qiáng)調(diào)控制體重、限制鈉鹽攝入（每日<6g）、減少酒精攝入對(duì)血壓的重要性。*用藥指導(dǎo)：確認(rèn)患者對(duì)降壓藥的用法、劑量和注意事項(xiàng)的了解。強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期規(guī)律服藥。*定期隨訪(fǎng)提醒：告知患者需要定期到門(mén)診復(fù)查血壓。*護(hù)理診斷4：風(fēng)險(xiǎn)感知不足（DeficientRiskPerception）relatedtopotentialcomplicationsofT2DMwithnephropathy(e.g.,progressionofnephropathy,cardiovasculardisease,infection).*護(hù)理目標(biāo)：患者能夠識(shí)別并描述至少2-3種主要并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)因素和早期癥狀。*護(hù)理措施：*足部護(hù)理教育：強(qiáng)調(diào)每日檢查雙腳的重要性（有無(wú)傷口、紅腫、水泡、顏色改變、麻木），保持足部清潔干燥，選擇合適的鞋襪。告知出現(xiàn)異常情況需立即就醫(yī)。*皮膚護(hù)理教育：提醒患者注意皮膚干燥、瘙癢、感染等，及時(shí)就醫(yī)。