茂名職業(yè)技術(shù)學(xué)院病理與病理生理期末題庫考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]慢性腎盂腎炎與慢性硬化性腎小球腎炎的肉眼區(qū)別主要是A．體積縮小B．質(zhì)地變硬C．腎內(nèi)小動(dòng)脈硬化D．顏色蒼白E．表面有不規(guī)則的凹陷性瘢痕答案:E解析:該題考察慢性腎盂腎炎與慢性硬化性腎小球腎炎的病理形態(tài)學(xué)差異。根據(jù)《病理學(xué)》教材（人民衛(wèi)生出版社第九版），慢性腎盂腎炎肉眼可見特征性改變?yōu)槟I臟表面出現(xiàn)不對(duì)稱分布的凹陷性瘢痕，瘢痕區(qū)域下方腎乳頭受累，而慢性硬化性腎小球腎炎表現(xiàn)為雙腎對(duì)稱性縮小、表面呈均勻細(xì)顆粒狀。選項(xiàng)E描述的瘢痕特征符合慢性腎盂腎炎典型病理表現(xiàn)，其余選項(xiàng)如體積縮小、質(zhì)地變硬等均為兩者共有非特異性改變。2、[單選題]壞死和壞疽的主要區(qū)別是：A．A動(dòng)脈阻塞程度B．B靜脈回流受阻C．C有無腐敗菌感染D．D發(fā)生部位不同E．E病變深淺不同答案:C解析:該題核心在于區(qū)分壞死與壞疽的本質(zhì)特征。壞死是活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡，而壞疽屬于壞死的一種特殊類型，其核心標(biāo)志是腐敗菌感染導(dǎo)致組織硫化氫與鐵離子結(jié)合形成黑色硫化鐵，形成特征性外觀。動(dòng)脈阻塞、靜脈回流等因素屬于壞死發(fā)生的誘因而非本質(zhì)區(qū)別，部位和病變深度亦非決定性因素。3、[單選題]慢性胃炎的主要病理特征中，下列哪項(xiàng)是慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的表現(xiàn)？A．中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)B．淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)．嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D．巨噬細(xì)胞聚集答案:B解析:慢性胃炎屬于慢性炎癥，其炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)以單核細(xì)胞為主。中性粒細(xì)胞多見于急性炎癥或活動(dòng)活動(dòng)期，慢性炎癥中較少。淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞是慢性炎癥標(biāo)志性細(xì)胞，參與免疫反應(yīng)及抗體產(chǎn)生，符合慢性胃炎病理表現(xiàn)。嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)多見于過敏或寄生蟲感染，巨噬細(xì)胞聚集通常與肉芽腫性炎癥相關(guān)。《病理學(xué)》教材明確指出慢性胃炎黏膜固有層可見大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)。選項(xiàng)B符合這一特征。4、[單選題]肺淤血時(shí)肺泡內(nèi)出現(xiàn)的心力衰竭細(xì)胞屬于？A．胞漿中含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞B．肺泡內(nèi)壞死的上皮細(xì)胞C．滲出的炎細(xì)胞D．滲出的淋巴細(xì)胞E．滲出的巨噬細(xì)胞吞噬肺上皮細(xì)胞后形成的細(xì)胞答案:A解析:心力衰竭細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特征為胞漿內(nèi)含有含鐵血黃素顆粒，屬于巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞后形成的病理改變。肺淤血時(shí)紅細(xì)胞漏出至肺泡腔，被巨噬細(xì)胞吞噬后分解產(chǎn)生含鐵血黃素。選項(xiàng)B描述的壞死上皮細(xì)胞與細(xì)胞吞噬機(jī)制無關(guān)。選項(xiàng)C、D涉及炎性滲出反應(yīng)，非紅細(xì)胞的吞噬過程。選項(xiàng)E錯(cuò)誤指向肺上皮細(xì)胞吞噬行為。該病理形態(tài)在《病理學(xué)》血液循環(huán)障礙章節(jié)中有明確描述，符合慢性肺淤血的典型鏡下表現(xiàn)。5、[單選題]炎癥的變質(zhì)是指局部發(fā)生()A．萎縮和變性B．壞死和再生C．變性和壞死D．變性和再生E．化生答案:C解析:炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生三個(gè)階段。變質(zhì)指局部組織的變性和壞死，屬于組織損傷性改變。出自《病理學(xué)》教材中炎癥章節(jié)。選項(xiàng)A中的萎縮與變質(zhì)無關(guān)；B、D中的再生屬于修復(fù)反應(yīng)；E的化生為適應(yīng)性改變。選項(xiàng)C準(zhǔn)確描述了變質(zhì)的主要特征。6、[單選題]變質(zhì)是指A．脂肪變性和細(xì)胞水腫B．萎縮和壞死C．變性和再生D．變性和壞死E．化生和變性答案:DAI解析:變質(zhì)指組織細(xì)胞損傷后的形態(tài)學(xué)改變。根據(jù)《病理學(xué)》教材，變質(zhì)包括變性和壞死兩種基本病理變化。變性指細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積，壞死則是活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡。選項(xiàng)A僅涉及變性類型，B中萎縮為適應(yīng)反應(yīng)，D中的再生屬于修復(fù)過程，E的化生為適應(yīng)改變。C選項(xiàng)完整涵蓋變質(zhì)內(nèi)容。7、[單選題]患者，男性，36歲，肝穿刺活檢病理診斷為:肝細(xì)胞廣泛疏松化，氣球樣變，有點(diǎn)狀壞死及嗜酸性小體，診斷為A．急性普通型肝炎B．中度慢性肝炎C．亞急性重型肝炎D．急性重型肝炎E．輕度慢性肝炎答案:A解析:病理學(xué)中急性普通型肝炎的典型病變包括肝細(xì)胞廣泛水樣變性（疏松化）、氣球樣變，以及散在的點(diǎn)狀壞死和嗜酸性小體形成。這些病變符合病毒性肝炎急性期的組織學(xué)特征。《病理學(xué)》（人衛(wèi)版）指出，急性普通型肝炎以肝細(xì)胞變性、輕度壞死為主，無廣泛壞死或纖維化。選項(xiàng)A符合上述病理描述，其他選項(xiàng)如慢性肝炎或重型肝炎的病變更為嚴(yán)重或存在其他特征性改變。8、[單選題]病毒感染時(shí),病灶局部浸潤(rùn)的炎細(xì)胞主要為()A．嗜酸性粒細(xì)胞B．嗜堿性粒細(xì)胞C．中性粒細(xì)胞D．淋巴細(xì)胞E．巨噬細(xì)胞答案:D解析:病毒感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)中，病灶局部主要浸潤(rùn)的炎細(xì)胞類型與免疫應(yīng)答機(jī)制相關(guān)。淋巴細(xì)胞在抗病毒免疫中起核心作用，負(fù)責(zé)識(shí)別并清除病毒感染的細(xì)胞。中性粒細(xì)胞多見于急性細(xì)菌感染，嗜酸性粒細(xì)胞常與寄生蟲感染或過敏反應(yīng)有關(guān)，嗜堿性粒細(xì)胞參與過敏反應(yīng)，巨噬細(xì)胞雖參與吞噬但并非主導(dǎo)。該知識(shí)點(diǎn)可見于《病理學(xué)》炎癥章節(jié)對(duì)炎細(xì)胞類型及功能的描述。選項(xiàng)D符合病毒感染時(shí)的典型病理特征。9、[單選題]動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)部位（）A．全身大、中型動(dòng)脈B．全身毛細(xì)血管C．全身細(xì)小動(dòng)脈D．腎臟入球小動(dòng)脈答案:A解析:動(dòng)脈粥樣硬化主要發(fā)生于大、中型動(dòng)脈，如主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等。這一病理特征在《病理學(xué)》教材中明確指出，病變?cè)缙诒憩F(xiàn)為脂質(zhì)沉積于動(dòng)脈內(nèi)膜，逐漸形成纖維斑塊或粥樣斑塊。選項(xiàng)B（毛細(xì)血管）管壁薄，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，一般不發(fā)生此類病變；選項(xiàng)C（細(xì)小動(dòng)脈）常見于高血壓導(dǎo)致的玻璃樣變性；選項(xiàng)D（腎臟入球小動(dòng)脈）病變多見于高血壓或糖尿病腎病。選項(xiàng)A符合動(dòng)脈粥樣硬化的典型病理學(xué)描述。10、[單選題]腎小球進(jìn)行性纖維化玻璃樣變的是A．高血壓性固縮腎B．動(dòng)脈粥樣硬化性固縮腎C．慢性腎盂炎D．彌漫性硬化性腎小球腎炎E．急性腎盂腎炎答案:D解析:腎小球進(jìn)行性纖維化玻璃樣變是慢性腎小球病變的終末階段特征。高血壓性固縮腎主要表現(xiàn)為小葉間動(dòng)脈和入球小動(dòng)脈硬化，腎單位萎縮（A錯(cuò)誤）。動(dòng)脈粥樣硬化性固縮腎主要累及較大腎動(dòng)脈分支，導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)缺血性萎縮（B錯(cuò)誤）。慢性腎盂腎炎以腎間質(zhì)纖維化、腎小管萎縮及腎盂變形為主（C錯(cuò)誤）。急性腎盂腎炎為化膿性炎癥，無纖維化改變（E錯(cuò)誤）。彌漫性硬化性腎小球腎炎的病理特征為腎小球廣泛纖維化、玻璃樣變，腎單位進(jìn)行性破壞（《病理學(xué)》第八版，第九章）。11、[單選題]病人，男，62歲，長(zhǎng)期患高血壓病，忽一日，臥床不能自起，家人喚其，其無反應(yīng)，但眼睛可動(dòng)，不能言語，手腳可無目的亂動(dòng)，病人可能病因是A．精神分裂癥B．病毒損傷中樞神經(jīng)C．腦動(dòng)脈粥樣硬化、血壓高時(shí),血管破裂從而損傷、干擾神經(jīng)功能所致D．神經(jīng)中樞受到化膿性細(xì)菌的干擾E．以上說法都不可能答案:C解析:病人長(zhǎng)期高血壓病史，突發(fā)意識(shí)障礙、失語、自主運(yùn)動(dòng)障礙，符合腦血管意外臨床表現(xiàn)。高血壓易導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化，血壓驟升時(shí)血管破裂引發(fā)腦出血，壓迫或破壞周圍神經(jīng)組織，造成相應(yīng)神經(jīng)功能缺損。選項(xiàng)A精神分裂癥以感知、思維障礙為主，缺乏器質(zhì)性病變體征。選項(xiàng)B、D均屬于感染性疾病，需伴隨發(fā)熱、腦膜刺激征等感染征象，題干未提及。選項(xiàng)C正確描述了高血壓性腦出血的病理機(jī)制。12、[單選題]下列哪種細(xì)胞類型最常發(fā)生腫瘤？A．上皮細(xì)胞B．神經(jīng)細(xì)胞C．肌肉細(xì)胞D．間葉細(xì)胞答案:A解析:上皮組織具有較高的增殖能力和更新頻率，長(zhǎng)時(shí)間暴露于致癌因素容易積累基因突變。根據(jù)《病理學(xué)》教材，惡性腫瘤中約80%為癌（上皮組織來源），遠(yuǎn)超肉瘤（間葉組織）或其他組織類型。神經(jīng)細(xì)胞和肌肉細(xì)胞多為終末分化細(xì)胞，分裂活性低，腫瘤發(fā)生率較低。間葉細(xì)胞對(duì)應(yīng)肉瘤，發(fā)生率顯著低于癌。13、[單選題]肉芽腫性炎主要是由下列哪種細(xì)胞局限性增生形成的結(jié)節(jié)狀病灶()A．淋巴細(xì)胞B．中性粒細(xì)胞C．漿細(xì)胞D．巨噬細(xì)胞E．嗜酸性粒細(xì)胞答案:D解析:肉芽腫性炎屬于慢性炎癥，其典型特征為巨噬細(xì)胞及其衍生的上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞聚集形成邊界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。常見的病因包括結(jié)核、麻風(fēng)等感染性疾病以及異物反應(yīng)等?！恫±韺W(xué)》教材明確指出，肉芽腫的核心成分是巨噬細(xì)胞。中性粒細(xì)胞多見于急性化膿性炎癥，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞分別參與其他類型的免疫反應(yīng)或炎癥過程，均非肉芽腫的主要構(gòu)成細(xì)胞。14、[單選題]干性壞疽好發(fā)生于：A．A肺B．B腸管C．C子宮D．D手、足、四肢E．E肝答案:D解析:干性壞疽因組織水分少、腐敗菌感染較輕，多發(fā)生于體表暴露或血液循環(huán)障礙的四肢末端。肺、腸管、子宮等臟器血液循環(huán)豐富或環(huán)境濕潤(rùn)，易發(fā)生濕性壞疽。四肢末端（手、足）因動(dòng)脈阻塞而缺氧壞死時(shí)，常表現(xiàn)為干性壞疽?！恫±韺W(xué)》教材明確指出干性壞疽多見于肢體遠(yuǎn)端。選項(xiàng)D符合這一特征，其他選項(xiàng)臟器通常與濕性壞疽相關(guān)。15、[單選題]肉瘤最典型的肉眼特征是A．結(jié)節(jié)狀,有假包膜B．質(zhì)軟、濕潤(rùn)C(jī)．常有出血壞死D．呈魚肉樣E．淡粉紅色或暗紅色答案:D解析:肉瘤作為間葉組織來源的惡性腫瘤，其核心肉眼特征是切面呈灰紅色、質(zhì)地細(xì)膩濕潤(rùn)的**“魚肉樣”外觀**，這一特征由腫瘤細(xì)胞彌漫性生長(zhǎng)且間質(zhì)較少形成。選項(xiàng)D直接對(duì)應(yīng)此典型形態(tài)，而其他選項(xiàng)如質(zhì)軟或顏色描述雖部分符合，但均非特異性表現(xiàn)，無法單獨(dú)作為診斷依據(jù)。16、[單選題]急性炎癥局部組織變紅的主要原因是？A．A炎癥灶內(nèi)充血B．B炎癥灶內(nèi)水腫C．C炎癥灶內(nèi)炎性滲出D．D肉芽組織形成E．E實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性答案:A解析:急性炎癥局部組織變紅與血管反應(yīng)密切相關(guān)。在急性炎癥初期，炎癥介質(zhì)（如組胺）作用于局部血管，導(dǎo)致細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張和血流加速，形成動(dòng)脈性充血，表現(xiàn)為組織發(fā)紅。這一過程是急性炎癥早期典型的血流動(dòng)力學(xué)改變。選項(xiàng)B（水腫）由血管通透性增高引起，表現(xiàn)為腫脹；選項(xiàng)C（滲出）是液體和細(xì)胞成分的漏出，與腫脹、疼痛相關(guān)；選項(xiàng)D（肉芽組織）屬于修復(fù)階段的表現(xiàn)；選項(xiàng)E（細(xì)胞變性）是組織損傷的結(jié)果，與發(fā)紅無直接關(guān)聯(lián)。根據(jù)《病理學(xué)》對(duì)急性炎癥機(jī)制的描述，發(fā)紅主要由充血導(dǎo)致。17、[單選題]細(xì)胞水腫時(shí)鏡下病變特點(diǎn)是：A．胞體腫大,胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡B．實(shí)質(zhì)細(xì)胞腫大,胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大量紅色細(xì)顆粒C．胞核腫大,核內(nèi)出現(xiàn)紅色顆粒D．胞體腫大,核內(nèi)出現(xiàn)紅色顆粒E．胞核、胞質(zhì)內(nèi)均有紅色顆粒答案:B解析:細(xì)胞水腫屬于細(xì)胞可逆性損傷的一種，常見于缺氧、感染等情況下。鏡下觀察時(shí)，由于線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，胞質(zhì)內(nèi)水分增多，可見實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大量細(xì)小的淡紅色顆粒（HE染色下），這些顆粒為腫脹的細(xì)胞器和蛋白質(zhì)聚集物。選項(xiàng)A中的“空泡”更接近脂肪變性或其他空泡變性；選項(xiàng)C、D、E均錯(cuò)誤地將病變部位描述為胞核或同時(shí)累及核與胞質(zhì)，而細(xì)胞水腫主要累及胞質(zhì)。《病理學(xué)》教材中明確描述細(xì)胞水腫的典型表現(xiàn)為胞質(zhì)內(nèi)嗜酸性顆粒。選項(xiàng)B的描述與此一致。其余選項(xiàng)不符合鏡下特征。18、[單選題]急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是：A．腎小球內(nèi)新月體形成B．腎小管間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)．腎小球基底膜斷裂D．腎血管淀粉樣變性答案:A解析:急進(jìn)性腎小球腎炎在病理學(xué)中屬于快速進(jìn)展的腎小球疾病，典型表現(xiàn)為腎小球內(nèi)新月體形成。這一特征在《病理學(xué)》教材中被明確列為該疾病的核心病理改變。新月體主要由增生的壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞堆積于腎小囊腔，導(dǎo)致腎小球結(jié)構(gòu)破壞。選項(xiàng)B常見于間質(zhì)性腎炎或其他慢性炎癥，選項(xiàng)C可出現(xiàn)在其他腎小球損傷中，選項(xiàng)D為淀粉樣變性的特異性表現(xiàn)，均非急進(jìn)性腎小球腎炎的關(guān)鍵病理標(biāo)志。19、[單選題]患者,男,65歲,尸檢雙腎明顯減小,表面呈彌漫細(xì)顆粒狀,質(zhì)硬。切面皮質(zhì)明顯萎縮變薄。病理解剖最大可能的診斷是A．毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B．慢性硬化性腎小球腎炎C．膜性增生性腎小球腎炎D．慢性腎盂腎炎E．急性腎盂腎炎答案:B解析:慢性硬化性腎小球腎炎的典型病理特征為雙腎對(duì)稱性縮小、表面彌漫細(xì)顆粒狀（繼發(fā)性顆粒性固縮腎）、皮質(zhì)變薄。這些表現(xiàn)符合終末期腎病的形態(tài)學(xué)改變。Robbins病理學(xué)指出，慢性硬化性腎小球腎炎鏡下以多數(shù)腎小球硬化、間質(zhì)纖維化為特征。毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎病理表現(xiàn)為腎臟腫大及“大紅腎”；膜性增生性腎小球腎炎可見系膜增生及基底膜增厚；慢性腎盂腎炎瘢痕呈不規(guī)則分布，伴腎盂變形；急性腎盂腎炎為化膿性炎癥伴腎膿腫形成。題干描述的病理改變符合慢性硬化性腎小球腎炎。20、[單選題]栓子中最常見的是？A．血栓栓子B．氣體栓子C．脂肪栓子D．寄生蟲栓子E．羊水栓子答案:A解析:栓子指阻塞血管的異常物質(zhì)。血栓栓子由脫落血栓形成，心血管疾病（如靜脈血栓、房顫）是常見誘因。病理學(xué)教材明確血栓栓子占栓塞的絕大多數(shù)，其他類型如脂肪、氣體發(fā)生率相對(duì)較低。B、C、D、E選項(xiàng)均屬特殊情況下出現(xiàn)的栓子類型，臨床占比遠(yuǎn)低于血栓栓子。21、[單選題]生長(zhǎng)良好的肉芽組織特點(diǎn)是：A．表面有滲出感染B．水腫C．蒼白D．鮮紅顆粒狀易出血E．有痛感答案:D解析:肉芽組織是創(chuàng)傷修復(fù)過程中的重要組成部分，其特點(diǎn)是富含新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞及炎性細(xì)胞（如巨噬細(xì)胞）。在《病理學(xué)》教材中，典型的健康肉芽組織被描述為鮮紅色、表面呈細(xì)顆粒狀，質(zhì)地柔軟脆弱，觸之易出血。鮮紅色源自密集的毛細(xì)血管網(wǎng)，顆粒狀外觀由新生血管及基質(zhì)排列形成。水腫（B）提示局部循環(huán)障礙，蒼白（C）反映血供不足或纖維化，表面滲出感染（A）屬于炎癥或感染表現(xiàn)，而有痛感（E）并非肉芽組織的典型特征。選項(xiàng)D完整概括了正常肉芽組織的形態(tài)與功能特性。22、[單選題]以纖維蛋白滲出為主的病變是:A．化膿性炎B．慢性炎癥C．漿液性炎D．纖維素性炎E．出血性炎答案:D解析:纖維蛋白滲出為主的病變屬于滲出性炎癥的一種類型，主要特征為大量纖維蛋白原滲出并在炎癥灶內(nèi)形成纖維蛋白（纖維素）。這種現(xiàn)象多見于黏膜、漿膜和肺組織，例如大葉性肺炎或細(xì)菌性痢疾。[選項(xiàng)分析]化膿性炎以中性粒細(xì)胞滲出為主，漿液性炎以血漿成分滲出為主，出血性炎以紅細(xì)胞滲出為主，慢性炎癥則以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主。題干描述的病理特征與纖維素性炎定義一致。出處：《病理學(xué)》炎癥章節(jié)。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計(jì)12分）1、[單選題]下列哪項(xiàng)條件易產(chǎn)生二期愈合A．組織缺損大、創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對(duì)合緊密B．組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、