2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)護(hù)理心理護(hù)理專項(xiàng)試題冊(cè)考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（請(qǐng)選擇最合適的答案）1.孕婦在孕早期（停經(jīng)6周內(nèi)）出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐，甚至影響進(jìn)食和日常生活，最可能的診斷是？2.評(píng)估孕婦孕期情緒狀態(tài)時(shí)，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示可能存在抑郁風(fēng)險(xiǎn)？3.對(duì)于初產(chǎn)婦，在宮口開(kāi)大至3-4cm時(shí)，護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)，最重要的是？4.分娩過(guò)程中，為緩解產(chǎn)婦疼痛和緊張情緒，護(hù)士采用按摩、呼吸指導(dǎo)等方法，這主要體現(xiàn)了哪種心理護(hù)理技巧？5.產(chǎn)后7天，產(chǎn)婦自述情緒低落，對(duì)新生兒缺乏興趣，甚至出現(xiàn)哭泣、失眠，初步判斷可能為產(chǎn)后抑郁癥，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？6.孕晚期孕婦常出現(xiàn)的焦慮焦點(diǎn)不包括？7.護(hù)士在產(chǎn)房指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行導(dǎo)樂(lè)式陪伴分娩，其主要目的是？8.對(duì)于有流產(chǎn)史的高危孕婦，進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)？9.新生兒出生后，進(jìn)行母嬰皮膚接觸和早開(kāi)奶，除了促進(jìn)生理適應(yīng)外，對(duì)母嬰心理聯(lián)結(jié)的建立有何重要意義？10.產(chǎn)后出血患者病情穩(wěn)定后，護(hù)士進(jìn)行心理評(píng)估時(shí)，應(yīng)注意觀察哪些方面？二、多項(xiàng)選擇題（請(qǐng)選擇所有合適的答案）1.影響孕產(chǎn)婦心理健康的生理因素包括？2.孕期常見(jiàn)的心理變化有哪些？3.護(hù)士在提供孕產(chǎn)婦心理支持時(shí)，應(yīng)注意遵循哪些原則？4.產(chǎn)后心理適應(yīng)不良的表現(xiàn)可能包括？5.促進(jìn)夫妻關(guān)系和諧，對(duì)孕產(chǎn)婦心理健康的積極影響體現(xiàn)在哪些方面？三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述產(chǎn)程中不同階段產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的心理需求及護(hù)士相應(yīng)的心理支持措施。2.闡述護(hù)士如何識(shí)別孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的早期信號(hào)。3.結(jié)合臨床情境，說(shuō)明如何運(yùn)用共情技巧進(jìn)行孕產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)。四、案例分析題1.患者女性，30歲，因“停經(jīng)42天，要求終止妊娠”入院?；颊邔?duì)流產(chǎn)手術(shù)存在明顯恐懼心理，擔(dān)心對(duì)身體造成傷害，情緒緊張不安。請(qǐng)分析患者產(chǎn)生恐懼心理的可能原因，并提出相應(yīng)的心理護(hù)理措施。2.患者女性，28歲，G1P0，因“孕39周+2天，規(guī)律宮縮6小時(shí)”入院。宮口開(kāi)大3cm時(shí)，患者因?qū)m縮劇烈、呼吸急促而出現(xiàn)明顯緊張、焦慮情緒，甚至要求使用止痛泵。護(hù)士評(píng)估后，給予按摩、指導(dǎo)放松技巧，并與其進(jìn)行有效溝通。請(qǐng)分析護(hù)士溝通中應(yīng)包含哪些要點(diǎn)，以幫助患者緩解情緒，配合分娩。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C解析思路：根據(jù)癥狀描述，嚴(yán)重的惡心、嘔吐，影響日常生活，符合妊娠劇吐的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.D解析思路：抑郁風(fēng)險(xiǎn)常伴隨情緒低落、興趣減退、自我評(píng)價(jià)低、睡眠障礙、食欲改變等癥狀，"自述情緒低落，對(duì)新生兒缺乏興趣"是產(chǎn)后抑郁的早期表現(xiàn)之一。3.A解析思路：宮口開(kāi)大至3-4cm，處于活躍期初期，產(chǎn)婦體力消耗增大，對(duì)疼痛和分娩的恐懼感增強(qiáng)，此時(shí)提供有效的心理支持，幫助其建立信心至關(guān)重要。4.B解析思路：按摩、呼吸指導(dǎo)屬于放松技巧和非藥物鎮(zhèn)痛措施，旨在通過(guò)生理干預(yù)緩解疼痛，同時(shí)轉(zhuǎn)移注意力，降低焦慮，是心理疏導(dǎo)的常用方法。5.B解析思路：發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的早期信號(hào)，護(hù)士應(yīng)首先進(jìn)行評(píng)估，了解病情嚴(yán)重程度，并及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑進(jìn)行干預(yù)。6.E解析思路：孕晚期常見(jiàn)的焦慮焦點(diǎn)通常圍繞分娩過(guò)程、新生兒健康、自身角色轉(zhuǎn)變、經(jīng)濟(jì)壓力等，對(duì)胎兒性別過(guò)度關(guān)注相對(duì)少見(jiàn)且不屬于普遍焦點(diǎn)。7.C解析思路：導(dǎo)樂(lè)式陪伴分娩強(qiáng)調(diào)持續(xù)性、一對(duì)一的陪伴，提供生理和情感支持，旨在建立信任關(guān)系，減少產(chǎn)婦的孤獨(dú)感和恐懼感，增強(qiáng)分娩信心。8.A解析思路：有流產(chǎn)史的高危孕婦，易產(chǎn)生對(duì)再次流產(chǎn)的恐懼和焦慮，心理護(hù)理應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其緊張情緒，增強(qiáng)其生育信心。9.D解析思路：母嬰皮膚接觸和早開(kāi)奶能促進(jìn)催產(chǎn)素分泌，不僅有助于子宮收縮和泌乳，同時(shí)這種肌膚接觸和親密互動(dòng)能有效促進(jìn)母嬰情感聯(lián)結(jié)的建立，讓新生兒感受到安全感。10.C解析思路：產(chǎn)后出血患者穩(wěn)定后，需關(guān)注其情緒狀態(tài)，觀察有無(wú)焦慮、恐懼、失眠、情緒低落、對(duì)新生兒態(tài)度冷淡等抑郁或應(yīng)激相關(guān)障礙的跡象。二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,C,E解析思路：生理因素包括孕婦的年齡（特別是高齡）、孕次、孕產(chǎn)史（如流產(chǎn)、難產(chǎn)史）、合并癥與并發(fā)癥（如妊娠期高血壓、糖尿?。⒓に厮阶兓ㄈ缭屑に?、雌激素水平）、營(yíng)養(yǎng)狀況等。選項(xiàng)D（社會(huì)因素）也正確，但題干問(wèn)的是生理因素。2.A,B,C,D,E解析思路：孕期常見(jiàn)的心理變化包括情緒波動(dòng)、易怒、焦慮、情緒低落、對(duì)分娩的恐懼、角色適應(yīng)困難、對(duì)胎兒的期待與擔(dān)憂等。3.A,B,C,D,E解析思路：應(yīng)遵循尊重、共情、保密、真誠(chéng)、個(gè)體化、支持性等原則。即尊重患者權(quán)利，理解并接納患者感受，保護(hù)患者隱私，態(tài)度真誠(chéng)友善，根據(jù)患者具體情況提供幫助，給予積極支持。4.A,B,C,D,E解析思路：產(chǎn)后心理適應(yīng)不良的表現(xiàn)多樣，可能包括情緒低落、哭泣、失眠、食欲改變、對(duì)新生兒缺乏興趣或過(guò)度擔(dān)憂、社交退縮、自我評(píng)價(jià)低、甚至出現(xiàn)傷害自己或嬰兒的想法。5.A,B,C,D解析思路：和諧的夫妻關(guān)系能為孕產(chǎn)婦提供情感支持、經(jīng)濟(jì)保障和共同分擔(dān)育兒壓力，有助于減輕其心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力，改善睡眠質(zhì)量，促進(jìn)其心理健康。三、簡(jiǎn)答題1.答：產(chǎn)程中不同階段產(chǎn)婦的心理需求及護(hù)士支持：*潛伏期（宮口開(kāi)大0-3cm）：需求：信息獲取、緩解不適、建立信任。護(hù)士支持：提供準(zhǔn)確信息（產(chǎn)程進(jìn)展、宮縮情況），指導(dǎo)舒適體位和放松技巧（如深呼吸），進(jìn)行身體支持和按摩，主動(dòng)溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系。*活躍期（宮口開(kāi)大3-10cm）：需求：疼痛管理、情感支持、控制感。護(hù)士支持：有效緩解疼痛（藥物與非藥物），持續(xù)給予鼓勵(lì)和肯定，允許家人陪伴和支持，尊重產(chǎn)婦選擇，幫助其保持積極心態(tài)。*第二產(chǎn)程（宮口開(kāi)全至分娩）：需求：強(qiáng)烈支持、安全感、專注。護(hù)士支持：提供持續(xù)、有力的鼓勵(lì)，保護(hù)產(chǎn)婦隱私，協(xié)助產(chǎn)婦配合宮縮用力，進(jìn)行產(chǎn)程指導(dǎo)和幫助，營(yíng)造安全、有序的環(huán)境。*第三產(chǎn)程（胎盤(pán)娩出后）：需求：生理及心理恢復(fù)、新生兒處理、確認(rèn)成功。護(hù)士支持：關(guān)注產(chǎn)婦生命體征和陰道流血情況，協(xié)助新生兒處理（母嬰接觸），幫助產(chǎn)婦感受成功喜悅，進(jìn)行產(chǎn)后即刻的健康宣教和心理安撫。2.答：識(shí)別孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁早期信號(hào)：*情緒改變：持續(xù)情緒低落、哭泣、易怒、焦慮、興趣減退、對(duì)以往喜愛(ài)的事物失去興趣。*認(rèn)知改變：自我評(píng)價(jià)過(guò)低、內(nèi)疚感、無(wú)價(jià)值感、注意力不集中、記憶力下降、對(duì)事物感到悲觀、無(wú)助。*行為改變：社交退縮、睡眠障礙（失眠或嗜睡）、食欲改變（食欲不振或暴飲暴食）、精力缺乏、疲乏感、坐立不安或活動(dòng)減少。*對(duì)新生兒態(tài)度：對(duì)新生兒缺乏興趣、情感淡漠、過(guò)度擔(dān)憂或害怕傷害新生兒。*軀體癥狀：無(wú)明確原因的軀體不適，如頭痛、胸悶、背痛等，且對(duì)常規(guī)解釋無(wú)效。*其他：出現(xiàn)自殺或傷害嬰兒的想法。3.答：運(yùn)用共情技巧進(jìn)行孕產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)：*積極傾聽(tīng)：全神貫注地聽(tīng)患者講話，不打斷，不急于評(píng)價(jià)，通過(guò)點(diǎn)頭、眼神交流等方式表示關(guān)注。*理解與確認(rèn)：嘗試?yán)斫饣颊吒惺鼙澈蟮脑?，并用言語(yǔ)或非言語(yǔ)方式表達(dá)理解，如“我明白您現(xiàn)在感到很害怕/焦慮”、“聽(tīng)起來(lái)這對(duì)您來(lái)說(shuō)是個(gè)很大的挑戰(zhàn)”。*設(shè)身處地：嘗試從患者的角度看待問(wèn)題，感受其所感受的，表達(dá)對(duì)其處境的理解，如“如果是我，在那種情況下我可能也會(huì)感到不安”。*提供情感支持：給予患者情感上的接納和鼓勵(lì)，肯定其積極的方面和努力，幫助其建立自信心。*非評(píng)判性態(tài)度：不對(duì)患者的行為或感受進(jìn)行評(píng)判或指責(zé)，尊重患者的個(gè)性和選擇。*適當(dāng)反饋：在傾聽(tīng)后，給予簡(jiǎn)潔明了的反饋，總結(jié)患者的主要感受和想法，幫助患者理清思路。*引導(dǎo)與賦能：在共情的基礎(chǔ)上，適度引導(dǎo)患者思考解決問(wèn)題的方法，鼓勵(lì)其發(fā)揮自身潛能，應(yīng)對(duì)困難。四、案例分析題1.答：患者產(chǎn)生恐懼心理的可能原因：對(duì)流產(chǎn)手術(shù)過(guò)程不了解、擔(dān)心手術(shù)疼痛、害怕對(duì)身體造成遠(yuǎn)期傷害（如不孕、月經(jīng)不調(diào)等）、擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)情況、害怕影響未來(lái)生育、可能存在負(fù)面信息干擾（如親友經(jīng)歷、網(wǎng)絡(luò)信息）、個(gè)人性格因素（如敏感、焦慮）。相應(yīng)的心理護(hù)理措施：*提供信息支持：用通俗易懂的語(yǔ)言介紹手術(shù)方式、過(guò)程、時(shí)間長(zhǎng)短、疼痛程度及管理方法、術(shù)后注意事項(xiàng)，減少因未知帶來(lái)的恐懼。*疼痛管理：告知會(huì)采取有效措施緩解疼痛，如術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中麻醉、術(shù)后鎮(zhèn)痛方案等。*心理疏導(dǎo)：耐心傾聽(tīng)患者的擔(dān)憂和恐懼，表示理解，運(yùn)用共情技巧進(jìn)行溝通，幫助其表達(dá)情緒，進(jìn)行心理安慰和疏導(dǎo)。*建立信任：介紹醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力和良好口碑，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療操作的規(guī)范性和安全性，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的信任。*關(guān)注個(gè)體差異：根據(jù)患者的性格、文化背景調(diào)整溝通方式和心理支持策略。*提供社會(huì)支持：鼓勵(lì)家屬陪伴和支持，或提供其他社會(huì)支持資源信息。2.答：護(hù)士溝通中應(yīng)包含的要點(diǎn)：*共情與安撫：首先表達(dá)理解產(chǎn)婦因?qū)m縮劇烈和緊張而產(chǎn)生的焦慮情緒，如“您現(xiàn)在感覺(jué)很不舒服，宮縮來(lái)得又急又痛，確實(shí)很難受，我理解您很緊張”。*信息確認(rèn)與評(píng)估：詢問(wèn)產(chǎn)婦的具體感受（疼痛程度、部位、呼吸模式），確認(rèn)其緊張焦慮的具體表現(xiàn)。*解釋與指導(dǎo)：解釋宮縮的正常過(guò)程及其意義，指導(dǎo)放松技巧（如深慢呼吸、肌肉放松），告知這些方法有助于緩解疼痛和緊張。*鼓勵(lì)與支持：肯定產(chǎn)婦的嘗試和努力，鼓勵(lì)她按照指導(dǎo)進(jìn)行，給予積極的心理支持，如“您試試這個(gè)呼吸方法，可能會(huì)感覺(jué)好一些”、“您做得很好，我們