2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范習(xí)題解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共20分）1.根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，農(nóng)村居民健康檔案管理的目標(biāo)人群范圍主要包括（）。A.所有常住農(nóng)村居民B.農(nóng)村戶籍的18歲以下未成年人C.農(nóng)村戶籍的常住人口，包括戶籍內(nèi)外的人員D.僅限于參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的居民2.農(nóng)村居民健康檔案中，需要動態(tài)更新的信息不包括（）。A.聯(lián)系方式變更B.既往史補(bǔ)充C.妊娠狀態(tài)變化D.體重測量結(jié)果3.農(nóng)村居民健康體檢的項(xiàng)目組成中，通常不包括（）。A.血壓測量B.糖尿病篩查C.肺癌篩查D.血常規(guī)檢查4.對0-6歲兒童進(jìn)行健康管理服務(wù)的核心內(nèi)容包括（）。A.定期生長發(fā)育監(jiān)測B.預(yù)防接種管理C.營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)D.以上都是5.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范中，首次產(chǎn)前檢查的時間一般建議在（）。A.妊娠6-13周+6天B.妊娠14-19周+6天C.妊娠20-24周+6天D.孕期任何時間均可6.老年人健康管理服務(wù)規(guī)范中，免費(fèi)體檢通常在（）進(jìn)行一次。A.每年B.每兩年C.每三年D.每五年7.高血壓患者健康管理服務(wù)中，隨訪的主要目的是（）。A.了解患者服藥情況B.監(jiān)測血壓變化C.進(jìn)行生活方式指導(dǎo)D.以上都是8.糖尿病患者健康管理服務(wù)中，血糖監(jiān)測的主要指標(biāo)包括（）。A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白D.以上都是9.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范要求，社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)的主要內(nèi)容包括（）。A.藥物管理B.社會功能訓(xùn)練C.心理支持D.以上都是10.肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范中，密切接觸者篩查的主要方法是（）。A.紅斑狼瘡菌素皮膚試驗(yàn)（PPD）B.結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD）試驗(yàn)C.胸部X光檢查D.痰涂片檢查11.農(nóng)村居民健康教育的形式可以包括（）。A.發(fā)放宣傳資料B.舉辦健康講座C.利用村廣播宣傳D.以上都是12.健康檔案管理中，確保檔案信息安全的主要措施不包括（）。A.設(shè)置訪問權(quán)限B.定期進(jìn)行數(shù)據(jù)備份C.檔案隨意存放D.使用專用檔案柜13.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在接到上級轉(zhuǎn)診通知時，對需要轉(zhuǎn)診的患者，應(yīng)做到（）。A.立即轉(zhuǎn)診B.先診治后轉(zhuǎn)診C.告知患者及家屬并協(xié)助轉(zhuǎn)診D.根據(jù)病情自行決定是否轉(zhuǎn)診14.在進(jìn)行農(nóng)村居民健康管理服務(wù)時，涉及患者個人健康信息，應(yīng)遵守的原則是（）。A.嚴(yán)格保密B.可隨意告知無關(guān)人員C.用于科研必須征得同意D.上級衛(wèi)生行政部門可隨時查閱15.健康管理服務(wù)規(guī)范中，關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的描述，錯誤的是（）。A.是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一B.簽約后所有服務(wù)均免費(fèi)C.是提升基層醫(yī)療服務(wù)能力的重要方式D.服務(wù)內(nèi)容包括健康評估、慢病管理、健康咨詢等16.高血壓患者隨訪時，若患者血壓控制不佳，首先應(yīng)考慮的措施是（）。A.增加藥物劑量B.調(diào)整治療方案C.立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院D.告知患者無需治療17.健康體檢中發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果，正確的處理流程是（）。A.立即通知患者復(fù)查B.自行判斷并給予治療C.記錄結(jié)果并納入健康檔案D.以上都是18.農(nóng)村居民健康管理服務(wù)中，重點(diǎn)人群的界定主要依據(jù)（）。A.年齡、性別B.是否患有慢性病C.是否屬于特殊群體（如孕產(chǎn)婦、兒童等）D.經(jīng)濟(jì)收入水平19.關(guān)于慢性病患者健康管理，以下說法錯誤的是（）。A.應(yīng)建立規(guī)范化管理檔案B.應(yīng)定期進(jìn)行隨訪和健康評估C.應(yīng)根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案D.健康管理主要是治療疾病20.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展健康管理服務(wù)時，應(yīng)具備的基本能力不包括（）。A.基本健康檢查技能B.慢性病管理知識C.患者健康教育和溝通能力D.高級外科手術(shù)操作能力二、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述農(nóng)村居民健康檔案建立的基本要求。2.簡述對高血壓患者進(jìn)行隨訪管理的主要內(nèi)容和流程。3.簡述對0-6歲兒童進(jìn)行健康管理服務(wù)的主要項(xiàng)目。4.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展健康教育活動中應(yīng)注意的要點(diǎn)。三、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者張某，男，68歲，農(nóng)民，主訴“頭暈、乏力半年”。健康體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高（收縮壓160mmHg，舒張壓95mmHg），空腹血糖7.8mmol/L。請問作為負(fù)責(zé)其健康管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，您應(yīng)如何對其進(jìn)行管理？（要求至少包含三個方面的措施）2.患者李某，女，32歲，孕1產(chǎn)0，現(xiàn)妊娠28周。在常規(guī)產(chǎn)前檢查中，血壓正常，尿蛋白（+），自覺下肢水腫。請問作為負(fù)責(zé)其保健的鄉(xiāng)村醫(yī)生，您應(yīng)如何進(jìn)行后續(xù)處理？---四、操作流程題（每題10分，共20分）1.簡述為一位前來進(jìn)行年度健康體檢的65歲農(nóng)村男性居民，進(jìn)行健康體檢信息錄入和檔案更新的基本步驟。2.簡述接到上級通知，需要為村內(nèi)疑似肺結(jié)核密切接觸者進(jìn)行篩查時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)遵循的操作流程。試卷答案一、選擇題（每題1分，共20分）1.C2.B3.C4.D5.A6.A7.D8.D9.D10.B11.D12.C13.C14.A15.B16.B17.D18.C19.D20.D二、簡答題（每題5分，共20分）1.答案要點(diǎn)：檔案應(yīng)使用統(tǒng)一規(guī)范的表格；信息填寫完整、準(zhǔn)確、真實(shí)、及時；字跡清晰，無錯別字；個人信息（如身份證號、聯(lián)系方式）保護(hù)嚴(yán)密；檔案存放有序，方便查閱；按照規(guī)定進(jìn)行動態(tài)更新；確保檔案信息安全。解析思路：考察對健康檔案管理基本要求的掌握。需回憶規(guī)范中對檔案建立、內(nèi)容、填寫、保管、更新、安全等方面的具體規(guī)定，并逐一列出。2.答案要點(diǎn)：定期隨訪（如每3個月一次，根據(jù)控制情況調(diào)整）；監(jiān)測血壓、血糖等指標(biāo)；評估用藥情況、生活方式；進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)生活方式干預(yù)；記錄隨訪信息；根據(jù)隨訪結(jié)果調(diào)整治療方案或決定是否轉(zhuǎn)診。解析思路：考察對高血壓隨訪管理流程和內(nèi)容的掌握。需要按照規(guī)范要求，梳理隨訪的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包括頻率、監(jiān)測內(nèi)容、指導(dǎo)要點(diǎn)、記錄和決策等。3.答案要點(diǎn)：新生兒訪視；嬰兒保健（如生長發(fā)育監(jiān)測、預(yù)防接種）；兒童保?。ㄈ缟L發(fā)育監(jiān)測、心理行為發(fā)育評估、預(yù)防接種）；重點(diǎn)疾病篩查（如先天性心臟病、視力篩查）；健康生活方式指導(dǎo)。解析思路：考察對0-6歲兒童健康管理服務(wù)項(xiàng)目的掌握。需回憶規(guī)范中針對不同年齡段兒童列出的具體健康管理服務(wù)內(nèi)容。4.答案要點(diǎn)：內(nèi)容要科學(xué)、實(shí)用、通俗易懂；形式要多樣，如講座、咨詢、發(fā)放資料、宣傳欄等；時機(jī)要恰當(dāng)，如健康日、季節(jié)性疾病高發(fā)期等；對象要明確，如針對重點(diǎn)人群或特定問題；注重互動，鼓勵居民參與和提問；評估效果，了解居民接受程度。解析思路：考察對健康教育活動開展要點(diǎn)的理解。需要結(jié)合溝通學(xué)、健康教育學(xué)知識，以及農(nóng)村實(shí)際，總結(jié)開展健康教育活動時應(yīng)考慮的關(guān)鍵因素。三、案例分析題（每題10分，共20分）1.答案要點(diǎn)：①立即測量血壓、血糖，并告知患者及其家屬結(jié)果及風(fēng)險(xiǎn)；②建議患者盡快到上級醫(yī)院心內(nèi)科就診，明確診斷，制定治療方案；③在等待轉(zhuǎn)診期間，指導(dǎo)患者休息、低鹽低脂飲食、適當(dāng)運(yùn)動；④記錄患者情況及轉(zhuǎn)診信息；⑤轉(zhuǎn)診后，保持與上級醫(yī)院及患者家屬的聯(lián)系，必要時協(xié)助隨訪。解析思路：考察在接診復(fù)雜情況下的處理能力。需按照規(guī)范要求，結(jié)合患者癥狀、體征和檢查結(jié)果，判斷病情urgency，制定出符合轉(zhuǎn)診指征的處理措施，并注意溝通、記錄等環(huán)節(jié)。2.答案要點(diǎn)：①立即測量血壓，復(fù)查尿蛋白；②根據(jù)尿蛋白結(jié)果和患者情況，判斷是否需要立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院腎內(nèi)科或婦產(chǎn)科進(jìn)一步檢查和治療；③若尿蛋白（+）不嚴(yán)重，暫不轉(zhuǎn)診，但需嚴(yán)密監(jiān)測血壓、尿蛋白變化，加強(qiáng)休息指導(dǎo)，低鹽飲食；④密切關(guān)注患者自覺癥狀，如出現(xiàn)呼吸困難、水腫加重等情況，立即再次評估并考慮轉(zhuǎn)診；⑤按要求上報(bào)相關(guān)信息。解析思路：考察對孕期并發(fā)癥的處理能力。需根據(jù)規(guī)范中關(guān)于妊娠期高血壓和蛋白尿的管理要求，結(jié)合患者具體情況（血壓、尿蛋白、癥狀），判斷病情嚴(yán)重程度，決定是否需要以及如何進(jìn)行轉(zhuǎn)診，并制定相應(yīng)的臨時處理和監(jiān)測措施。四、操作流程題（每題10分，共20分）1.答案要點(diǎn)：①核對患者身份信息，確認(rèn)前來體檢；②按照年度健康體檢項(xiàng)目逐項(xiàng)進(jìn)行檢查；③在電腦或檔案中打開患者健康檔案，將體檢各項(xiàng)結(jié)果（檢查項(xiàng)目、檢查時間、檢查結(jié)果、檢查人員）逐一錄入；④將紙質(zhì)體檢報(bào)告或相關(guān)檢查結(jié)果粘貼在檔案相應(yīng)位置；⑤根據(jù)體檢結(jié)果，評估患者健康狀況，記錄健康指導(dǎo)內(nèi)容；⑥對發(fā)現(xiàn)異?；蛐枰S訪的情況，做好標(biāo)記和計(jì)劃；⑦保存更新后的電子檔案和紙質(zhì)檔案。解析思路：考察對健康檔案更新操作流程的掌握。需回憶規(guī)范中關(guān)于健康體檢信息錄入、紙質(zhì)報(bào)告管理、結(jié)果評估、健康指導(dǎo)、檔案保存等具體步驟，并按邏輯順序進(jìn)行梳理。2.答案要點(diǎn)：①接到通知后，立即確定村內(nèi)密切接觸者名單；②向相關(guān)接觸者及其家屬說明情況，告知篩查的必要性和意義，取得理解和配合；③準(zhǔn)備篩查所需物品（如結(jié)核菌素純蛋白衍生物、注射器、棉簽、屏風(fēng)等）；④按照規(guī)定方法（通常是皮膚注射PPD，并根據(jù)年齡、接種史等確定劑量）對接觸者進(jìn)行篩查；⑤設(shè)置觀察期（通常48-72小時），告知受篩者如有紅腫等情況及時報(bào)告；