2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)——內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)護(hù)理科研設(shè)計(jì)與實(shí)施考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題1.一項(xiàng)旨在了解某醫(yī)院心內(nèi)科護(hù)士工作壓力源及其與離職意愿關(guān)系的調(diào)查，最適合采用的研究方法是？2.在設(shè)計(jì)一項(xiàng)比較兩種不同健康教育方式對(duì)糖尿病患者血糖控制效果影響的實(shí)驗(yàn)研究時(shí)，關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是？3.護(hù)士在收集患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的數(shù)據(jù)時(shí)，應(yīng)首先確保的是？4.某研究選取了某市三家三甲醫(yī)院的所有慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期患者作為研究對(duì)象，這種抽樣方法最可能屬于？5.護(hù)理研究中，涉及對(duì)患者隱私的保護(hù)和風(fēng)險(xiǎn)最小化原則，主要體現(xiàn)了哪項(xiàng)基本原則？6.一項(xiàng)關(guān)于“音樂療法對(duì)緩解心力衰竭患者焦慮情緒的效果”的研究，其核心的自變量是？7.在分析一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）的結(jié)果時(shí)，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組與對(duì)照組在基線特征上存在顯著差異，研究者應(yīng)采取的措施是？8.某護(hù)士設(shè)計(jì)了一份用于評(píng)估老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的問卷，在正式使用前需要進(jìn)行信度和效度檢驗(yàn)，其中信度主要反映的是？9.護(hù)理研究論文的“討論”部分，主要任務(wù)是？10.下列關(guān)于護(hù)理研究倫理審查委員會(huì)（IRB）的描述，正確的是？二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述在內(nèi)科護(hù)理研究中選擇研究對(duì)象時(shí)，確定納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的目的及意義。2.比較描述性研究和實(shí)驗(yàn)性研究在研究目的、設(shè)計(jì)方法和預(yù)期結(jié)果方面的主要區(qū)別。3.在實(shí)施一項(xiàng)護(hù)理研究過(guò)程中，護(hù)士可能遇到哪些溝通障礙？并提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略。4.請(qǐng)列舉在內(nèi)科護(hù)理研究中，用于測(cè)量患者疼痛程度的至少三種常用工具或方法，并簡(jiǎn)述其特點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述護(hù)士在執(zhí)行一項(xiàng)護(hù)理干預(yù)研究時(shí)，如何保障研究對(duì)象的知情同意權(quán)。三、案例分析題某醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理部發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期臥床的腦卒中患者容易發(fā)生壓瘡，且目前科室的壓瘡預(yù)防措施效果不盡如人意。為了改進(jìn)護(hù)理措施，護(hù)理部決定開展一項(xiàng)專項(xiàng)研究。請(qǐng)圍繞以下方面，設(shè)計(jì)一個(gè)初步的研究方案：1.提出該研究的具體研究問題。2.擬定一個(gè)合適的研究設(shè)計(jì)類型，并說(shuō)明理由。3.簡(jiǎn)述研究對(duì)象的來(lái)源、抽樣方法和樣本量考慮。4.提出研究中需要測(cè)量的主要變量（自變量、因變量、混雜變量）及測(cè)量方法。5.闡述研究實(shí)施過(guò)程中需要注意的關(guān)鍵環(huán)節(jié)或倫理考慮。試卷答案一、選擇題1.C2.D3.B4.A5.C6.A7.C8.B9.D10.B二、簡(jiǎn)答題1.納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的確定是為了確保研究對(duì)象的同質(zhì)性，提高研究結(jié)果的可靠性和有效性。納入標(biāo)準(zhǔn)明確了哪些患者或群體符合參與研究的要求，保證了研究樣本的相關(guān)性和代表性。排除標(biāo)準(zhǔn)則用于篩選掉不適合參與研究的對(duì)象，如存在嚴(yán)重合并癥、認(rèn)知障礙或不符合研究條件者，以避免干擾研究結(jié)果、增加研究風(fēng)險(xiǎn)或使研究結(jié)果難以解釋，從而保證研究的科學(xué)性和倫理性。2.描述性研究主要目的是描述特定人群、事件或現(xiàn)象的特征和分布情況，不涉及因果關(guān)系的探究。它通常采用觀察、問卷等方法收集數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)類型多為分類或等級(jí)數(shù)據(jù)。研究設(shè)計(jì)相對(duì)簡(jiǎn)單，如橫斷面研究、病例報(bào)告等。預(yù)期結(jié)果是提供現(xiàn)狀描述，如某病患者的年齡分布、病情嚴(yán)重程度等。實(shí)驗(yàn)性研究則旨在檢驗(yàn)干預(yù)措施的效果或探索變量間的因果關(guān)系。它通常包含干預(yù)組和對(duì)照組，采用隨機(jī)分配等手段控制混雜因素，收集定量數(shù)據(jù)。研究設(shè)計(jì)復(fù)雜，如隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）。預(yù)期結(jié)果是判斷干預(yù)措施是否有效，并探究其作用機(jī)制。3.護(hù)士在研究實(shí)施中可能遇到的溝通障礙包括：患者方面，如文化背景差異、疾病帶來(lái)的焦慮恐懼、理解能力有限等；家屬方面，如對(duì)研究的誤解、擔(dān)憂或保護(hù)欲過(guò)強(qiáng)；醫(yī)護(hù)人員方面，如與其他醫(yī)護(hù)人員的工作沖突、缺乏支持或信息共享不暢；研究本身方面，如研究目的和過(guò)程解釋不清、研究要求過(guò)于復(fù)雜等。應(yīng)對(duì)策略可包括：使用通俗易懂的語(yǔ)言和溝通技巧；尊重個(gè)體差異，耐心傾聽；提供清晰的研究信息，解答疑問；建立良好的合作關(guān)系，爭(zhēng)取支持；采用多種溝通方式，確保信息有效傳達(dá)。4.常用的疼痛測(cè)量工具或方法包括：①數(shù)字評(píng)定量表（NRS）：使用0-10的數(shù)字范圍讓患者自我報(bào)告疼痛強(qiáng)度，簡(jiǎn)單直觀。②面部表情疼痛量表（FPS-R）：適用于無(wú)法言語(yǔ)的患者，通過(guò)不同表情圖示評(píng)估疼痛。③視覺模擬量表（VAS）：使用一條標(biāo)記有刻度的線，患者標(biāo)出疼痛位置和程度。④語(yǔ)言評(píng)定量表（VER）：讓患者用詞語(yǔ)描述疼痛（如輕微、中度、劇烈）。⑤指導(dǎo)想象法等。這些工具各有特點(diǎn)，選擇時(shí)應(yīng)考慮患者的年齡、文化背景、認(rèn)知能力和溝通狀況。5.保障研究對(duì)象的知情同意權(quán)，護(hù)士應(yīng)：①以通俗易懂的語(yǔ)言向患者或其家屬解釋研究的目的、意義、內(nèi)容、過(guò)程、可能的風(fēng)險(xiǎn)和受益、保密原則、自愿參與及隨時(shí)退出權(quán)利等。②確保信息提供充分、清晰，給予充足的時(shí)間思考，避免強(qiáng)迫或利誘。③仔細(xì)觀察患者的反應(yīng)，解答疑問，確保其真正理解。④對(duì)于無(wú)行為能力或限制行為能力的患者，需同時(shí)獲得法定代理人或監(jiān)護(hù)人的同意。⑤使用書面知情同意書，患者或代理人簽署后歸檔。在整個(gè)研究過(guò)程中，如信息發(fā)生變更或患者有新疑問，需持續(xù)進(jìn)行知情同意的溝通。三、案例分析題1.該研究的具體研究問題可擬定為：“不同壓瘡預(yù)防護(hù)理措施（例如，常規(guī)護(hù)理vs.預(yù)警性護(hù)理）對(duì)長(zhǎng)期臥床腦卒中患者壓瘡發(fā)生率的效果比較”或“優(yōu)化長(zhǎng)期臥床腦卒中患者壓瘡預(yù)防護(hù)理策略的效果評(píng)價(jià)”。2.擬定合適的研究設(shè)計(jì)類型為：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）。理由：該研究旨在比較兩種不同的護(hù)理干預(yù)措施（預(yù)防方法）的效果，即比較“常規(guī)護(hù)理”和“預(yù)警性護(hù)理”（或其他具體措施）對(duì)“壓瘡發(fā)生率”的影響。RCT是檢驗(yàn)干預(yù)措施有效性的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)隨機(jī)分配研究對(duì)象到不同組別，可以有效控制混雜因素，減少選擇偏倚，從而更科學(xué)地評(píng)價(jià)干預(yù)措施的真實(shí)效果。3.研究對(duì)象來(lái)源為：醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的長(zhǎng)期臥床腦卒中患者。抽樣方法可考慮：在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，在特定時(shí)間段內(nèi)（如一個(gè)月）納入符合條件的患者。樣本量需根據(jù)預(yù)期效果差異、統(tǒng)計(jì)學(xué)要求（如α水平、β水平）進(jìn)行計(jì)算確定。樣本量應(yīng)足夠大，以保證研究結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)效力。4.研究中需要測(cè)量的主要變量及測(cè)量方法：*自變量：干預(yù)措施，即采用的壓瘡預(yù)防護(hù)理方法（如常規(guī)組vs.預(yù)警性護(hù)理組）。*因變量：壓瘡發(fā)生率或壓瘡嚴(yán)重程度。測(cè)量方法：定期（如每周）對(duì)兩組患者進(jìn)行全面的皮膚檢查，記錄壓瘡的發(fā)生時(shí)間、部位、分期（依據(jù)NPUAP/EPUAP/PPPIA標(biāo)準(zhǔn)），并統(tǒng)計(jì)壓瘡發(fā)生率（發(fā)生例數(shù)/總觀察人時(shí)或總患者數(shù)）或總壓瘡面積。*混雜變量：可能影響壓瘡發(fā)生的因素，如患者年齡、性別、體重指數(shù)、病情嚴(yán)重程度（如GCS評(píng)分）、原發(fā)疾病類型、臥床時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)狀況（如BMI、白蛋白）、皮膚護(hù)理頻率、翻身次數(shù)、是否使用減壓設(shè)備等。測(cè)量方法：通過(guò)查閱病歷、問卷調(diào)查、體格檢查等方式收集這些基線信息，并在研究過(guò)程中進(jìn)行監(jiān)測(cè)。5.研究實(shí)施過(guò)程中需要注意的關(guān)鍵環(huán)節(jié)或倫理考慮：*關(guān)鍵環(huán)節(jié)：①確保隨機(jī)分配的執(zhí)行和隱藏，保證組間基線特征的均衡性。②規(guī)范兩組患者的護(hù)理操作，除了干預(yù)措施外，其他常規(guī)護(hù)理應(yīng)保持一致。③定期監(jiān)測(cè)兩組患者的皮膚狀況，按計(jì)劃記錄數(shù)據(jù)。④保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。⑤建立數(shù)據(jù)監(jiān)查機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。*倫