安徽綠海商務職業(yè)學院病理與病理生理期末考試歷年機考真題集考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]冠狀動脈粥樣硬化最好發(fā)的部位是：A．左主干B．左前降支C．左旋支D．右主干E．右回旋支答案:B解析:冠狀動脈粥樣硬化最好發(fā)部位與解剖及血流動力學因素相關(guān)，左前降支因解剖走行和承受較高血流剪切力，內(nèi)膜易受損形成斑塊。病理學顯示病變呈節(jié)段性分布，左前降支近段發(fā)病率最高，其次為右主干、左主干及左旋支。本題選項中左前降支（B）為最典型受累部位。2、[單選題]關(guān)于非腫瘤性增生，下列說法正確的是A．細胞具有異型性B．增生過程不受機體控制C．去除病因后細胞增生停止D．對機體有害無益答案:C解析:非腫瘤性增生屬于適應性反應，通常因特定刺激或損傷引發(fā)，病因消除后增生即停止。細胞分化良好，無異型性，增生受機體調(diào)控，多為有益過程。A選項中異型性是腫瘤特征，B選項中不受控為腫瘤特點，D選項忽略了適應性增生的有益作用。《病理學》中明確指出非腫瘤性增生與腫瘤性增生的核心區(qū)別在于病因去除后的增生行為及細胞分化程度。C選項符合非腫瘤性增生的核心特征。3、[單選題]婦女分娩時死亡，尸體解剖發(fā)現(xiàn)肺小動脈內(nèi)有角化上皮細胞、毛發(fā)等物質(zhì)，其死亡原因可能是A．脂肪栓塞B．氣體栓塞C．腫瘤細胞栓塞D．羊水栓塞E．血栓栓塞答案:DAI解析:肺小動脈內(nèi)出現(xiàn)角化上皮細胞、毛發(fā)等物質(zhì)是羊水栓塞的典型病理特征。羊水栓塞常發(fā)生于分娩過程中，由于羊水進入母體血液循環(huán)，其中的胎兒成分如角化上皮、胎脂、毛發(fā)等阻塞肺血管，引發(fā)呼吸循環(huán)衰竭?！恫±韺W》中明確羊水栓塞的病理診斷依據(jù)為肺動脈內(nèi)發(fā)現(xiàn)羊水有形物質(zhì)。氣體栓塞與空氣進入血管有關(guān)，血栓栓塞源于血栓脫落，脂肪栓塞多由脂肪滴引起，腫瘤細胞栓塞由腫瘤組織脫落導致，均不符合本例中出現(xiàn)的羊水成分。正確答案為E。4、[單選題]腎功能衰竭是指A．發(fā)生氮質(zhì)血癥的各種疾病B．尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)、管型、紅細胞和白細胞的病理過程C．持續(xù)少尿、無尿的病理過程D．腎臟泌尿與內(nèi)分泌功能障礙引起內(nèi)環(huán)境紊亂的病理過程E．各種腎實質(zhì)疾病引起的病理過程答案:D解析:腎功能衰竭的核心在于腎臟泌尿功能及內(nèi)分泌功能障礙引發(fā)的內(nèi)環(huán)境紊亂。參考《病理生理學》相關(guān)內(nèi)容，選項D準確概括了這一概念。選項A僅涉及氮質(zhì)血癥，忽略了其他代謝及內(nèi)分泌異常；B重點在尿液成分改變，屬于臨床表現(xiàn)而非本質(zhì)定義；C描述少尿、無尿現(xiàn)象，但并非所有腎功能衰竭均存在；E提及腎實質(zhì)疾病，未直接關(guān)聯(lián)功能障礙導致的整體內(nèi)環(huán)境失衡。D完整涵蓋了泌尿與內(nèi)分泌雙重障礙及其后果。5、[單選題]下列哪種細胞類型最常發(fā)生腫瘤？A．上皮細胞B．神經(jīng)細胞C．肌肉細胞D．間葉細胞答案:A解析:上皮組織具有較高的增殖能力和更新頻率，長時間暴露于致癌因素容易積累基因突變。根據(jù)《病理學》教材，惡性腫瘤中約80%為癌（上皮組織來源），遠超肉瘤（間葉組織）或其他組織類型。神經(jīng)細胞和肌肉細胞多為終末分化細胞，分裂活性低，腫瘤發(fā)生率較低。間葉細胞對應肉瘤，發(fā)生率顯著低于癌。6、[單選題]下列哪項屬于惡性腫瘤A．脂肪瘤B．血管瘤C．平滑肌瘤D．視網(wǎng)膜母細胞瘤E．纖維瘤答案:D解析:惡性腫瘤命名規(guī)則中，以"母細胞瘤"命名的多為高度惡性（如神經(jīng)母細胞瘤、髓母細胞瘤），視網(wǎng)膜母細胞瘤符合此特征。良性腫瘤通常采用單純組織名稱加"瘤"（如脂肪瘤、纖維瘤），血管瘤屬良性脈管畸形，平滑肌瘤雖含"瘤"但多為良性（惡性稱肉瘤），故D為唯一符合惡性特征的選項。7、[單選題]皮下脂肪的惡性腫瘤A．皮下脂肪肉瘤B．皮下脂肪瘤C．皮下肉瘤D．皮下脂肪癌答案:A解析:脂肪組織的惡性腫瘤稱為脂肪肉瘤，屬于間葉組織來源的肉瘤。脂肪瘤為良性腫瘤。癌指上皮組織來源的惡性腫瘤，脂肪組織屬于間葉組織，故不稱“脂肪癌”?！捌は氯饬觥北硎鲞^于籠統(tǒng)，未特指脂肪來源。《病理學》教材中明確脂肪肉瘤是脂肪組織的惡性腫瘤，對應選項A。選項B為良性，選項C不具體，選項D命名錯誤。8、[單選題]女性，68歲。間斷下肢水腫2年，加重半個月，氣短、尿少1天。既往有糖尿病病史2年，僅飲食控制即可。查體BP150/90mmHg，腹水征陽性，下肢明顯凹陷性水腫?；災虻鞍?十十十十)，沉渣鏡檢RBC0~2/HP，血漿白蛋白22g/L。該患者最可能的診斷是A．慢性腎炎急性發(fā)作B．高血壓腎損害C．糖尿病腎?。瓺．腎病綜合征E．急性腎小球腎炎答案:D解析:患者符合腎病綜合征的診斷標準：大量蛋白尿（++++)、低白蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫及高脂血癥。糖尿病腎病雖有可能，但病史較短且未規(guī)范治療，其他選項如慢性腎炎、高血壓腎損害等均無典型表現(xiàn)?！秲?nèi)科學》指出腎病綜合征核心特征為大量蛋白尿和低白蛋白血癥。選項D的診斷依據(jù)明確，其余選項缺乏對應臨床證據(jù)。9、[單選題]下列哪一種炎癥屬于纖維素性炎:A．急性腎炎B．慢性胃炎C．細菌性痢疾D．肉芽腫E．闌尾炎答案:C解析:纖維素性炎以纖維蛋白原滲出為主，常發(fā)生于黏膜、漿膜和肺組織。細菌性痢疾的腸黏膜表面形成的假膜由壞死組織、纖維素和炎細胞構(gòu)成，屬于典型纖維素性炎（《病理學》人衛(wèi)版第九、十版）。急性腎炎表現(xiàn)為腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生，屬于增生性炎；慢性胃炎屬于慢性非特異性炎癥；肉芽腫為特異性增生性炎；闌尾炎多為化膿性炎。10、[單選題]成年男尸，雙腎明顯縮小，表面呈細顆粒狀，質(zhì)硬，切面皮質(zhì)明顯變薄。病理診斷最大可能是A．慢性腎盂腎炎B．膜性腎病C．膜性增生性腎炎D．慢性硬化性腎炎E．腎癌答案:D解析:本題考查慢性腎小球腎炎終末期的病理特征。慢性硬化性腎炎（顆粒性固縮腎）表現(xiàn)為雙腎對稱性縮小、質(zhì)地變硬、表面彌漫細顆粒狀、皮質(zhì)變薄，因腎單位廣泛破壞及纖維化所致。慢性腎盂腎炎呈不對稱瘢痕腎，膜性腎病及膜性增生性腎炎以腎小球基底膜增厚為主，腎癌則形成占位性腫塊，均不符合題干病理形態(tài)。11、[單選題]引起膿腫的最常見細菌是A．大腸桿菌B．肺炎球菌C．金葡菌D．綠膿桿菌E．鏈球菌答案:C解析:金黃色葡萄球菌是導致膿腫的主要病原體，因其產(chǎn)生毒素和酶（如凝固酶、溶血素）促進組織破壞和膿液形成。參考《醫(yī)學微生物學》，該菌常見于皮膚及軟組織感染。[A]大腸桿菌多見于腸道和尿路感染；[B]肺炎球菌常引起肺炎；[D]綠膿桿菌與醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)；[E]鏈球菌多引發(fā)蜂窩織炎。12、[單選題]快速進行性腎小球腎炎光鏡下的病變特征是:A．腎小球的體積增大,細胞數(shù)目增多B．腎小管上皮細胞變性、壞死C．形成新月體D．腎小球纖維化,相對正常的腎小球代償肥大E．腎間質(zhì)水腫及炎細胞浸潤答案:C解析:快速進行性腎小球腎炎的核心病理特征為腎小球囊壁層上皮細胞顯著增生，同時伴隨單核細胞浸潤堆積，形成新月體結(jié)構(gòu)。這一病變直接導致腎小球囊腔受壓閉塞，腎功能急劇惡化，選項中僅有C項準確描述了該病最具標志性的光鏡下形態(tài)學改變。13、[單選題]構(gòu)成白色血栓的主要成分是？A．白細胞B．纖維蛋白C．血小板D．紅細胞E．纖維組織答案:C解析:白色血栓的核心構(gòu)成是血小板聚集形成的珊瑚狀小梁，其表面附著少量白細胞并交織纖維蛋白網(wǎng)。這種血栓多發(fā)生于血流較快的心瓣膜或動脈內(nèi)，因血小板主導黏附聚集形成初始結(jié)構(gòu)，故血小板是主要成分，而紅細胞因血流沖刷難以沉積。14、[單選題]下列哪項不是體循環(huán)淤血的表現(xiàn)A．頸靜脈怒張B．肝脾淤血C．下肢水腫D．肺淤血E．下肢淤血答案:D解析:體循環(huán)淤血由右心衰竭導致，靜脈回流受阻，常見于全身靜脈系統(tǒng)。頸靜脈怒張反映中心靜脈壓升高；肝脾腫大因門靜脈及腹腔臟器靜脈回流受阻；下肢水腫及淤血由靜脈壓增高、液體外滲引起。肺淤血源于左心衰竭，肺靜脈回流受阻，屬肺循環(huán)障礙。《病理學》中體循環(huán)與肺循環(huán)淤血病因不同，臨床表現(xiàn)各異。D選項描述的是肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)。15、[單選題]患者，男性，40歲。上腹部疼痛，以餐后3小時或夜間顯著，泛酸、惡心等癥狀持續(xù)10天。胃鏡檢查:十二指腸球部前壁可見0．8cm0．5cm潰瘍，邊緣整產(chǎn)，應診斷為A．復合性潰瘍B．胃癌C．胃潰瘍D．十二指腸球炎E．十二指腸球部潰瘍答案:EAI解析:患者癥狀表現(xiàn)為餐后延遲痛及夜間痛，符合十二指腸潰瘍的典型節(jié)律性疼痛特點。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部前壁潰瘍，邊緣整齊，排除惡性病變可能。十二指腸潰瘍常見部位為球部，臨床表現(xiàn)與胃酸分泌相關(guān)，夜間或空腹時加重。選項E正確對應十二指腸球部潰瘍診斷。參考《內(nèi)科學》消化性潰瘍章節(jié)，十二指腸潰瘍的胃鏡表現(xiàn)及臨床特征與題目描述一致。其他選項如胃癌潰瘍邊緣不規(guī)則，復合性潰瘍需同時存在胃和十二指腸潰瘍，胃潰瘍疼痛時間不同，十二指腸球炎無潰瘍形成，均不符合。16、[單選題]患者男性，58歲，乙型肝炎病史8年，近2年來出現(xiàn)腹脹、腹腔積液、下肢水腫、牙齦出血，頸部有蜘蛛痣，脾肋緣下1cm，肝未觸及，此患者可診斷為A．中度慢性肝炎B．肝細胞肝癌C．急性普通型肝炎D．力門脈性肝硬化E．輕度慢性肝炎答案:D解析:乙型肝炎進展至肝硬化階段典型表現(xiàn)包括門脈高壓（腹水、脾大）及肝功能減退（凝血障礙、蜘蛛痣）?；颊唛L期乙肝病史，伴隨腹脹、腹水、脾大、出血傾向及典型體征符合肝硬化失代償期特征。門脈性肝硬化病理特點為假小葉形成、肝纖維化，導致門靜脈回流受阻。參考《內(nèi)科學》肝硬化章節(jié)，門脈高壓三聯(lián)征包括腹水、側(cè)支循環(huán)開放、脾功能亢進，此患者臨床表現(xiàn)與之吻合。選項分析：A、E為肝炎活動期，無門脈高壓；B缺乏肝癌證據(jù)；C為急性病程，與病史不符。答案：D17、[單選題]肝硬化最常見的并發(fā)癥是什么？A．肝癌B．肝性腦病C．膽囊炎D．胰腺炎答案:B解析:肝硬化是慢性肝病進展至晚期的表現(xiàn)，并發(fā)癥多與肝功能減退和門靜脈高壓相關(guān)。根據(jù)《內(nèi)科學》教材，肝硬化常見并發(fā)癥包括上消化道出血、肝性腦病、感染、腹水等。肝性腦病由代謝紊亂引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，表現(xiàn)為精神異常、意識障礙，是肝硬化失代償期典型并發(fā)癥。肝癌屬于肝硬化遠期并發(fā)癥，發(fā)生率次于肝性腦??；膽囊炎、胰腺炎與肝硬化無直接因果關(guān)系。18、[單選題]腫瘤的特性取決于AA．腫瘤的實質(zhì)B．腫瘤的間質(zhì)C．腫瘤的轉(zhuǎn)移D．瘤細胞的代謝特點E．腫瘤細胞的核分裂答案:A解析:腫瘤的實質(zhì)由腫瘤細胞構(gòu)成，決定了腫瘤的組織起源、生長方式及生物學行為。該知識點出自《病理學》教材對腫瘤組織學結(jié)構(gòu)的描述。選項B是腫瘤的間質(zhì)，起支持和營養(yǎng)作用。選項C、D、E均屬于腫瘤生物學行為的不同表現(xiàn)，而非決定其特性的根本因素。19、[單選題]下列哪種情況不屬于化生：A．支氣管纖毛柱狀上皮變?yōu)閺蛯喻[狀上皮B．纖維組織變?yōu)楣墙M織C．胃黏膜變?yōu)槟c上皮D．肉芽組織變?yōu)轳：劢M織E．軟骨變?yōu)楣墙M織答案:D解析:化生是指一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程，通常發(fā)生于同源性細胞之間。支氣管纖纖柱狀上皮轉(zhuǎn)變?yōu)閺蛯喻[狀上皮（A）屬于鱗狀化生，常見于長期吸煙或慢性刺激。纖維組織轉(zhuǎn)變?yōu)楣墙M織（B）為間葉組織化生。胃黏膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)槟c上皮（C）為腸上皮化生。軟骨轉(zhuǎn)變?yōu)楣墙M織（E）屬于間葉組織化生。肉芽組織變?yōu)轳：劢M織（D）是組織修復過程中的纖維化，屬于組織重塑，并非細胞類型轉(zhuǎn)換。參考《病理學》教材化生章節(jié)。20、[單選題]不符合慢性腎盂腎炎病理變化的是A．腎間質(zhì)纖維化B．腎小球球囊周圍纖維化C．腎間質(zhì)內(nèi)慢性炎細胞浸潤D．兩側(cè)腎臟病變對稱．E．腎乳頭萎縮答案:D解析:慢性腎盂腎炎以腎間質(zhì)纖維化、炎細胞浸潤及腎小管萎縮為特征，病變呈不對稱灶性分布。腎小球球囊周圍纖維化和腎乳頭萎縮反映長期炎癥損傷，而對稱性病變多見于慢性腎小球腎炎等彌漫性腎病，故兩側(cè)腎臟病變對稱不符合本病病理特點。21、[單選題]下述不符合腫瘤性增生的特點的是A．增生過程中需致癌因素持續(xù)存在B．生長旺盛,與整個機體不協(xié)調(diào)C．細胞分化成熟能力下降D．細胞分裂能力加強E．通常形成局部腫塊答案:A解析:腫瘤性增生一旦發(fā)生，即使致癌因素消失仍可持續(xù)生長。這一特性與反應性增生或炎性增生不同，后者在病因去除后增生停止。選項A指出"需致癌因素持續(xù)存在"，與腫瘤自主性生長的本質(zhì)相矛盾。第八版《病理學》教材明確指出腫瘤細胞具有相對無限制的生長能力。其他選項均符合腫瘤性增生特征：B項對應生長失去正常調(diào)控，C項反映腫瘤細胞的異型性，D項表明增殖能力增強，E項為實體瘤的常見表現(xiàn)。22、[單選題]干性壞疽好發(fā)生于：A．A肺B．B腸管C．C子宮D．D手、足、四肢E．E肝答案:D解析:干性壞疽因組織水分少、腐敗菌感染較輕，多發(fā)生于體表暴露或血液循環(huán)障礙的四肢末端。肺、腸管、子宮等臟器血液循環(huán)豐富或環(huán)境濕潤，易發(fā)生濕性壞疽。四肢末端（手、足）因動脈阻塞而缺氧壞死時，常表現(xiàn)為干性壞疽?！恫±韺W》教材明確指出干性壞疽多見于肢體遠端。選項D符合這一特征，其他選項臟器通常與濕性壞疽相關(guān)。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計12分）1、[單選題]子宮內(nèi)膜增生癥屬于A．生理性增生B．代償性增生C．內(nèi)分泌性增生D．不典型