康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱）考點(diǎn)攻克考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]由錐體外系病變所致的是（）。A．痙攣型構(gòu)音障礙B．弛緩型構(gòu)音障礙C．失調(diào)型構(gòu)音障礙D．運(yùn)動(dòng)過多型構(gòu)音障礙E．混合型構(gòu)音障礙答案：D解析：構(gòu)音障礙是由于神經(jīng)病變，與言語有關(guān)的肌肉麻痹、收縮力減弱或運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所致的言語障礙。根據(jù)神經(jīng)解剖和言語聲學(xué)特點(diǎn)分為以下6種類型：痙攣型構(gòu)音障礙（中樞性病變）、弛緩型構(gòu)音障礙（周圍性病變）、失調(diào)型構(gòu)音障礙（小腦系統(tǒng)病變）、運(yùn)動(dòng)過多型構(gòu)音障礙（錐體外系病變）、運(yùn)動(dòng)過弱型構(gòu)音障礙（錐體外系病變）和混合型構(gòu)音障礙（運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)多重障礙）。2、[單選題]依靠輪椅生活的患者為預(yù)防壓瘡的發(fā)生應(yīng)指導(dǎo)患者（）。A．不超過120分鐘使臀部抬離椅面60秒B．不超過90分鐘使臀部抬離椅面60秒C．不超過60分鐘使臀部抬離椅面40秒D．不超過30分鐘使臀部抬離椅面30秒E．不超過20分鐘使臀部抬離椅面10秒答案：D解析：截癱患者需要使用輪椅生活時(shí)，應(yīng)該先對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定，軀干：坐姿端正、雙眼平視，上身稍向前傾，兩肩放松。雙手握扶住輪椅的扶手，肘關(guān)節(jié)保持在屈曲120°左右。臀部：緊貼后靠背。當(dāng)操作時(shí)，臀部與腹肌收縮，有利于骨盆的穩(wěn)定，并減少臀部的異?；顒?dòng)。如果身體著力在臀部說明座位太深。如果不能換以較淺的椅座，則可將一小靠墊垂直安放在患者背后。下肢：大小腿之間的角度在110°～130°范圍以內(nèi)，以120°為最合適，臀部與膝部處于同一高度，內(nèi)收肌痙攣者，需在兩膝間安放軟墊以預(yù)防壓瘡，不超過30分鐘時(shí)間范圍內(nèi)應(yīng)使臀部抬離椅面30秒。兩足平行、雙足間距與骨盆同寬，有利于穩(wěn)定骨盆，并可分擔(dān)身體重量。3、[單選題]盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)從急性期（1～2周）轉(zhuǎn)入恢復(fù)期（2～6周）的標(biāo)準(zhǔn)不包括（）。A．肩胛肌的適當(dāng)控制B．肩部肌力達(dá)到4/5C．活動(dòng)的全范圍無痛D．疼痛減輕E．無痛被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)答案：C解析：盂肱關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)入恢復(fù)期的標(biāo)準(zhǔn)不包括全范圍無痛，但疼痛會(huì)相對(duì)減輕。4、[單選題]神經(jīng)調(diào)節(jié)方式的作用特征是（）。A．反應(yīng)速度慢、廣泛B．反應(yīng)迅速、準(zhǔn)確和短暫C．作用持久D．調(diào)節(jié)的幅度小E．調(diào)節(jié)靈敏度較低答案：B解析：神經(jīng)調(diào)節(jié)是機(jī)體功能的主要調(diào)節(jié)方式，作用特征為反應(yīng)速度快、作用持續(xù)時(shí)間短、作用部位準(zhǔn)確。ACDE四項(xiàng)，為體液調(diào)節(jié)的特征。因此答案選B。5、[單選題]視覺誘發(fā)電位刺激釆用（）。A．溫?zé)岽碳．電刺激C．聲刺激D．光刺激E．機(jī)械刺激答案：D解析：視覺誘發(fā)電位是對(duì)視神經(jīng)進(jìn)行光刺激時(shí)，經(jīng)頭皮記錄的枕葉皮質(zhì)產(chǎn)生的電活動(dòng)。6、[單選題]多發(fā)性硬化最常見的初起癥狀是（）。A．由于視神經(jīng)炎，視覺喪失B．疼痛C．痙攣D．膀胱功能障礙E．意向性震顫答案：A解析：多發(fā)性硬化（MS）是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎性脫髓鞘病變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的自身免疫病。本病最常累及的部位為腦室周圍白質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓、腦干和小腦，主要臨床特點(diǎn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)散在分布的多病灶與病程中呈現(xiàn)的緩解復(fù)發(fā)，癥狀和體征的空間多發(fā)性和病程的時(shí)間多發(fā)性。①眼部癥狀：常表現(xiàn)為急性視神經(jīng)炎或球后視神經(jīng)炎，多為急性起病的單眼視力下降，有時(shí)雙眼同時(shí)受累，是MS最常見的初起癥狀；②肢體無力：大約50%的患者首發(fā)癥狀包括一個(gè)或多個(gè)肢體無力；③感覺異常：淺感覺障礙表現(xiàn)為肢體、軀干或面部針刺麻木感，異常的肢體發(fā)冷、蟻?zhàn)吒?、瘙癢感以及尖銳、燒灼樣疼痛及定位不明確的感覺異常；④共濟(jì)失調(diào)；⑤發(fā)作性癥狀：是指持續(xù)時(shí)間短暫、可被特殊因素誘發(fā)的感覺或運(yùn)動(dòng)異常；⑥精神癥狀：多表現(xiàn)為抑郁、易怒和脾氣暴躁。因此答案選A。7、[單選題]測(cè)定運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度時(shí)采用（）。A．最大刺激B．最小刺激C．超大刺激D．感應(yīng)電刺激E．中頻電刺激答案：C解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度是用于評(píng)定周圍神經(jīng)傳導(dǎo)功能的一項(xiàng)診斷技術(shù)，通常包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SCV）的測(cè)定。其中運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度的測(cè)定要滿足：①電極放置：刺激電極置于神經(jīng)干，記錄電極置于肌腹，參考電極置于肌腱；地線置于刺激電極和記錄電極之間。②MCV的計(jì)算：超大刺激神經(jīng)干遠(yuǎn)端和近端，在該神經(jīng)支配的肌肉上可記錄到2次復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP），測(cè)定其不同的潛伏期，用遠(yuǎn)端和近端之間的距離除以兩點(diǎn)間潛伏期差，即為神經(jīng)的傳導(dǎo)速度。因此答案選C。8、[單選題]壓瘡發(fā)生的原因不包括（）。A．活動(dòng)減少B．尿失禁C．營(yíng)養(yǎng)狀況差D．意識(shí)水平改變E．高血壓答案：E解析：壓瘡的形成是局部因素和全身因素綜合作用所引起的皮膚組織變形和壞死，如長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)減少、直接的應(yīng)力刺激、局部潮濕或排泄物刺激、營(yíng)養(yǎng)不良等，老年患者或顱腦受傷患者的意識(shí)水平改變會(huì)影響對(duì)自身生理情況的判斷，如二便失禁，也是其中的原因之一。9、[單選題]腰部扭傷/勞損患者常見于（）。A．10～20歲B．20～40歲C．40～60歲D．60～80歲E．80～100歲答案：B解析：腰部扭傷/勞損患者常為體力勞動(dòng)者，常見于20～40歲的青壯年。10、[單選題]腦卒中深靜脈血栓形成的高峰期是（）。A．1周內(nèi)B．1個(gè)月內(nèi)C．2個(gè)月內(nèi)D．3個(gè)月內(nèi)E．半年內(nèi)答案：A解析：腦卒中后由于制動(dòng)等因素，造成血流不暢，易在一周內(nèi)下肢靜脈形成深靜脈血栓。11、[單選題]下列不是關(guān)鍵點(diǎn)的是（）。A．頭部B．軀干C．肩峰D．肘部E．拇指答案：D解析：關(guān)鍵點(diǎn)包括中心關(guān)鍵點(diǎn)，如頭部、軀干、胸骨中下段；近端關(guān)鍵點(diǎn)，如上肢的肩峰、下肢的髂前上棘；遠(yuǎn)端關(guān)鍵點(diǎn)，如上肢的拇指、下肢的趾。12、[單選題]對(duì)于胸椎有持久性創(chuàng)傷者的檢查，正確的是（）。A．應(yīng)作關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍檢查以排除壓縮性骨折B．椎體叩痛對(duì)診斷椎體骨折不敏感C．應(yīng)完成心肺、腹部器官與皮膚的徹底檢查D．不需作放射攝影，除非癥狀持續(xù)超過2～4周E．感覺變化無助于診斷答案：C解析：A項(xiàng)，對(duì)于胸椎有持久性創(chuàng)傷者若進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍檢查，可能導(dǎo)致二次損傷；B項(xiàng)，椎體叩痛對(duì)診斷椎體骨折敏感；D項(xiàng)，對(duì)于胸椎有持久性創(chuàng)傷者的檢查放射攝影是有必要的；E項(xiàng)，感覺變化有助于定位脊椎創(chuàng)傷節(jié)段。13、[單選題]偏頭痛治療中沒有作用的是（）。A．β受體阻滯劑B．Triptan藥物C．生物反饋與放松練習(xí)D．硝酸鹽E．丙戊酸鈉答案：D解析：硝酸鹽類藥物是擴(kuò)張血管、降血壓的藥物，不能治療偏頭痛。14、[單選題]下列關(guān)于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷表現(xiàn)的敘述，其中錯(cuò)誤的是（）。A．淺反射減弱或消失B．腱反射亢進(jìn)C．肌萎縮明顯D．巴賓斯基征陽性E．肌緊張?jiān)鰪?qiáng)答案：C解析：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的特征：癱瘓分布以整個(gè)肢體為主（單癱、偏癱、截癱）；肌張力增高；腱反射亢進(jìn)；有病理反射（巴賓斯基征陽性）；無肌萎縮或輕度廢用性萎縮；無肌束性顫動(dòng)；肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)正常，無失神經(jīng)電位。因此答案選C。15、[單選題]訓(xùn)練目標(biāo)為增強(qiáng)耐力時(shí)，一般采取的運(yùn)動(dòng)方法為（）。A．重復(fù)次數(shù)較多而負(fù)荷量相對(duì)較小的練習(xí)方法B．所給負(fù)荷必須達(dá)到能使肌肉較快產(chǎn)生疲勞的水平，即負(fù)荷量應(yīng)相當(dāng)大C．不斷重復(fù)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方法D．動(dòng)作重復(fù)次數(shù)比較少的運(yùn)動(dòng)E．盡量地加快動(dòng)作進(jìn)行速度的方法答案：A解析：肌耐力是指人體長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行持續(xù)肌肉工作的能力。A項(xiàng)，重復(fù)次數(shù)較多而負(fù)荷量相對(duì)較小的練習(xí)方法可以增加肌肉耐力；BE兩項(xiàng)，速度快、大負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)為增加肌肉爆發(fā)力的訓(xùn)練；CD兩項(xiàng)，重復(fù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)適用于失神經(jīng)肌肉的鍛煉。16、[單選題]對(duì)急性腦卒中作診斷時(shí)，CT與MRI相比，正確的是（）。A．MRI對(duì)急性出血比CT更敏感B．彌漫-加權(quán)MRI可區(qū)別新的和舊的缺血病損C．CT作為腦卒中的診斷工具，不再有用D．開始溶栓（組織纖維蛋白溶酶原激活劑）治療前需作MRIE．腦出血不能以MRI診斷答案：B解析：AC兩項(xiàng)，對(duì)于懷疑腦出血的患者，臨床上應(yīng)首選CT檢查，可明確診斷出血部位及血量和占位效應(yīng)等，磁共振對(duì)于急性腦出血敏感性不高，只有在48小時(shí)后亞急性期信號(hào)改變明顯，且信號(hào)表現(xiàn)復(fù)雜；D項(xiàng)，開始溶栓（組織纖維蛋白溶酶原激活劑）治療前可以做作MRI，而非必需做；E項(xiàng)，MRI可以用于診斷腦出血，磁共振成像有高于CT數(shù)倍的軟組織分辨能力，它能敏感地檢出組織成分中水含量的變化，故?？杀菴T更有效和早期地發(fā)現(xiàn)病變。17、[單選題]冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常見的血管是（）。A．右冠狀動(dòng)脈B．左冠狀動(dòng)脈C．右旋支D．左旋支E．左前降支答案：E解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。AB兩項(xiàng)，如果冠狀動(dòng)脈突然阻塞，不能很快建立側(cè)支循環(huán)，常常導(dǎo)致心肌梗塞。CD兩項(xiàng)，右旋支為右冠狀動(dòng)脈的另一終支，起始后向左行越過房室交點(diǎn)，止于房室交點(diǎn)與心左緣之間也可有細(xì)支與旋支（左旋支）吻合，左旋支和右旋支堵塞會(huì)造成左、右室側(cè)壁和后壁心肌梗死。E項(xiàng)，左前降支是左冠狀動(dòng)脈的主要分支，行走于心臟表面前室間溝，向心尖方向走行，供應(yīng)左心室45%～55%的血液。主要分支包括間隔支、對(duì)角支、中間支。一旦左前降支發(fā)生急性血栓，會(huì)引起廣泛前壁心肌梗死，危及生命，死亡率非常高，左前降支是冠心病最常見的硬化血管。18、[單選題]對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)（）。A．屈肌表面有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B．遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹壓痛C．Bouchard結(jié)節(jié)與Heberden結(jié)節(jié)D．鈕花樣或鵝頸樣畸形E．Heberden結(jié)節(jié)與鈕花樣畸形答案：D解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的特征的癥狀為對(duì)稱性、周圍性多個(gè)關(guān)節(jié)慢性炎性病變，臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙，病變呈持續(xù)、反復(fù)發(fā)作過程。關(guān)節(jié)畸形：見于病程較長(zhǎng)的患者，滑膜炎的絨毛破壞了軟骨和軟骨下的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，造成纖維性或骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶受累使關(guān)節(jié)不能保持在正常位置，出現(xiàn)指間關(guān)節(jié)的半脫位，呈“鈕花樣或鵝頸樣”畸形。19、[單選題]凍結(jié)肩不常伴有的情況是（）。A．旋轉(zhuǎn)袖肌腱炎B．外傷后長(zhǎng)期制動(dòng)C．頸神經(jīng)根病D．糖尿病E．冠心病答案：E解析：肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩周炎）是由肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥、粘連而引起肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、活動(dòng)障礙為主要癥狀的綜合征。又稱粘連性關(guān)節(jié)囊炎，俗稱五十肩、凍結(jié)肩。AB兩項(xiàng)，肩部肌肉肌腱的炎癥或外傷后制動(dòng)可能繼發(fā)肩周炎。C項(xiàng)，神經(jīng)根型頸椎病可因C5神經(jīng)根受到刺激出現(xiàn)肩部疼痛，而長(zhǎng)時(shí)間疼痛、肌痙攣又可導(dǎo)致慢性損傷性炎癥。故頸椎病可有肩部癥狀，也可繼發(fā)肩周炎。D項(xiàng)，有文獻(xiàn)報(bào)道，糖尿病是肩周炎的發(fā)病高危因素，在糖尿病的患者中，肩周炎的患病率最高可以達(dá)到25%，如果不幸患有糖尿病，可能比正常人更容易患肩周炎。E項(xiàng)，冠心病和肩周炎的關(guān)系并不顯著。20、[單選題]穿出L4神經(jīng)根的椎間孔是（）。A．L1～2B．L2～3C．L3～4D．L4～5E．L5～S1答案：D解析：脊神經(jīng)在腰部是從相應(yīng)序數(shù)椎體的下緣穿出椎間孔的，例如L4神經(jīng)根應(yīng)該是從L4椎體下面出椎間孔，也就是L4～5。21、[單選題]肘關(guān)節(jié)屈曲攣縮，不能伸直時(shí)可選用（）。A．前臂杖B．前臂支持片的前臂杖C．平臺(tái)杖D．腕關(guān)節(jié)固定帶的前臂杖E．腋杖答案：C解析：平臺(tái)杖可將前臂固定在平臺(tái)式的前臂托上，肘關(guān)節(jié)屈曲攣縮不能伸直時(shí)可采用。22、[單選題]Guillian-Barre（格林-巴利）綜合征時(shí)最早的電診斷所見是（）。A．F波變慢或無B．運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)端潛伏期延長(zhǎng)C．肘部尺神經(jīng)局部傳導(dǎo)阻斷D．腓骨頭處腓神經(jīng)近端局部傳導(dǎo)阻斷E．腓腸肌潛伏期延長(zhǎng)答案：A解析：運(yùn)動(dòng)及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢、失神經(jīng)或軸索變性的證據(jù)。早期可能僅見F波或H反射延遲或消失（F波異常代表神經(jīng)近端或神經(jīng)根損害，有助于診斷節(jié)段性病變，應(yīng)檢查多根神經(jīng)）。脫髓鞘病變可見NCV減慢、遠(yuǎn)端潛伏期延長(zhǎng)、波幅正?；蜉p度異常，軸索損害表現(xiàn)遠(yuǎn)端波幅減低。23、[單選題]關(guān)于纖維肌痛的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A．是一種慢性疼痛疾病B．男、女發(fā)病相等C．可發(fā)生于兒童D．常有睡眠障礙E．伴有偏頭痛與激惹綜合征答案：B解析：纖維肌痛是屬于風(fēng)濕病的一種，常伴有多種非特異性癥狀；典型的情形是患者身體的某些特定部位有壓痛，不需要特異的實(shí)驗(yàn)室或病理學(xué)檢查來幫助診斷。纖維肌痛最突出的癥狀是全身彌漫性疼痛，持續(xù)在3個(gè)月以上，同時(shí)會(huì)合并一些其他臨床表現(xiàn)，常見的包括睡眠障礙、軀體僵硬感、偏頭痛、疲勞、認(rèn)知功能障礙、激惹綜合征等。纖維肌痛綜合征很難治療，目前還屬于不能治愈的慢性疼痛性疾病。纖維肌痛多見于女性，最常見的發(fā)病年齡為25～60歲，在遺傳性病例中，該病還可見于兒童。因此答案選B。24、[單選題]人體不同組織對(duì)超聲能量的吸收依次為（）。A．神經(jīng)＞肌肉＞脂肪B．肌肉＞神經(jīng)＞脂肪C．脂肪＝神經(jīng)＝肌肉D．肌肉＝脂肪＞神經(jīng)E．脂肪＞肌肉＞神經(jīng)答案：A解析：超聲波檢查是指利用超聲產(chǎn)生的波在人體內(nèi)傳播時(shí)，通過示波屏顯示體內(nèi)各種器官和組織對(duì)超聲的反射和減弱規(guī)律來診斷疾病的一種方法。超聲波具有良好的方向性，當(dāng)在人體內(nèi)傳播過程中，遇到密度不同的組織和器官，即有反射、折射和吸收等現(xiàn)象產(chǎn)生。利用超聲波進(jìn)行治療時(shí)，常根據(jù)人體對(duì)超聲能量的吸收程度來選擇不同的波型，人體組織中神經(jīng)纖維對(duì)超聲的吸收能力最強(qiáng)，其次是肌肉，脂肪組織對(duì)超聲的吸收能力最弱。25、[單選題]如扳機(jī)指（彈響指）嚴(yán)重，出現(xiàn)功能限制，一線的治療通常為（）。A．冰B．夾板C．NSAIDsD．局部注射類固醇E．手術(shù)答案：D解析：對(duì)于扳機(jī)指的治療，早期采用減少活動(dòng)、NSAIDS藥物治療、夾板固定及軟組織松解等，若疼痛劇烈、出現(xiàn)嚴(yán)重功能限制，則考慮局部注射類固醇進(jìn)行封閉治療。26、[單選題]跟腱炎康復(fù)的生物學(xué)目的是（）。A．新血管形成B．纖維細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)．膠原生成D．肌力恢復(fù)E．瘢痕軟化答案：C解析：跟腱炎是一種無菌性炎癥，跟腱炎治療的目的包括：①急性期：消炎、消腫和鎮(zhèn)痛；②慢性或恢復(fù)期：改善血流；軟化瘢痕，松解粘連；恢復(fù)跟腱張力和正常功能。在生物學(xué)方面，促進(jìn)跟腱的膠原生成，可減輕跟腱炎癥反應(yīng)、促進(jìn)炎性產(chǎn)物吸收。因此答案選C。27、[單選題]按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，骨質(zhì)疏松的定義是1個(gè)BMD數(shù)值（）。A．≤1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（SD），低于年輕成人均值B．－1.0～－2.5SD，低于年輕成人均值C．＜－2.5SD，低于年輕成人均值D．＞－2.5SD，高于年輕成人均值E．≤－2.5SD，低于年輕成人均值，但有創(chuàng)傷性骨折答案：C解析：骨質(zhì)疏松癥是被世界衛(wèi)生組織（WHO）定義為雙發(fā)射X射線吸收測(cè)量?jī)x（DXA）測(cè)量的骨密度（BMD）t值小于－2.5的一種常見疾病。按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，正常：t值≥－1.0SD；低骨量（骨質(zhì)減少，低于年輕成人均值）：t值＜－1.0SD并且＞－2.5SD；骨質(zhì)疏松，低于年輕成人均值，無創(chuàng)傷性骨折：t值＜－2.5SD。因此答案選C。28、[單選題]痙攣型腦癱時(shí)髖的獲得性半脫位或脫位通常是由于肌肉不平衡與牽拉，這些肌肉是（）。A．髖屈肌與外側(cè)筋膜闊張肌B．髖屈肌與髖內(nèi)收肌C．股直肌與髖展肌D．外側(cè)筋膜闊張肌與髖伸肌E．髖展肌與髖伸肌答案：B解析：痙攣型腦癱時(shí)，患者的下肢屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、交叉、膝關(guān)節(jié)屈曲、剪刀步、尖足、足內(nèi)外翻等；髖關(guān)節(jié)在屈肌與內(nèi)收肌的共同作用下容易發(fā)生半脫位。因此答案選B。29、[單選題]肱橈?。ǎ?。A．起于肱骨外上髁的上方B．止于腕骨C．可伸肘關(guān)節(jié)D．可屈橈腕關(guān)節(jié)E．可使前臂旋前答案：A解析：肱橈肌起于肱骨外上髁上緣的近端1/3，外側(cè)肌間隔；止于橈骨莖突的底部外側(cè)。負(fù)責(zé)屈曲肘關(guān)節(jié)，當(dāng)前臂處于旋后位時(shí)，該肌可輔助前臂恢復(fù)中立位。因此答案選A。30、[單選題]下列哪項(xiàng)不是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)？（）A．關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)B．關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)C．CPMD．關(guān)節(jié)牽引E．懸吊練習(xí)答案：E解析：懸吊訓(xùn)練是利用外界的懸吊裝置進(jìn)行助力運(yùn)動(dòng)的一種訓(xùn)練，屬于助力運(yùn)動(dòng)。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、[多選題]對(duì)水療的治療作用敘述不正確的是（）。A．溫?zé)嶙饔肂．脫敏作用C．機(jī)械作用D．促進(jìn)潰瘍愈合E．水中加入某些物質(zhì)時(shí)具有化學(xué)作用答案：B|D解析：全身淡水浴具有較明顯的鎮(zhèn)靜作用和溫?zé)嶙饔?，適用于興奮過程占優(yōu)勢(shì)的神經(jīng)癥、自主神經(jīng)功能紊亂、痙攣性癱瘓、雷諾病等。旋渦浴除具有溫水浴的作用外，還有水流、氣泡對(duì)人體的作用，水流對(duì)人體發(fā)生較強(qiáng)的機(jī)械刺激作用，治療時(shí)患者可借助浮力作肢體運(yùn)動(dòng)?？筛鶕?jù)治療需要在水中加入氯化鈉或抗感染藥物。BD兩項(xiàng)，水療禁用于傳染病、心臟肝腎功能不全、嚴(yán)重動(dòng)脈硬化、惡性腫瘤、出血性疾病、發(fā)熱、過敏、炎癥感染、皮膚破潰、妊娠、月經(jīng)期、大小便失禁、過度疲勞者。2、6[多選題]壓瘡的最常見部位包括（）。A．坐骨B．骶骨C．股骨大轉(zhuǎn)子D．足跟E．肘部答案：A|B|C|D解析：制動(dòng)可使皮膚及其附件產(chǎn)生萎縮和壓瘡。壓瘡的最常見部位是肩胛骨、坐骨、骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子、足跟。因此答案選ABCD。3、[多選題]屬水療禁忌證之列的是（）。A．弛緩型癱瘓B．關(guān)節(jié)功能障礙C．皮膚潰破D．軟組織損傷和勞損E．急性炎癥答案：C|E解析：水療禁忌證包括：重癥動(dòng)脈硬化、活動(dòng)性肺結(jié)核、惡性腫瘤、急性炎癥、心肺腎臟功能代償不全、身體極度衰弱、皮膚糜爛出血以及其他各種出血傾向等。ABD三項(xiàng)，弛緩型癱瘓、關(guān)節(jié)功能障礙、軟組織損傷和勞損等是水療的適應(yīng)證。4、[多選題]等速運(yùn)動(dòng)測(cè)試儀評(píng)定參數(shù)包括（）。A．耐力比B．爆發(fā)力C．總做功量D．平均功率E．峰力矩答案：A|B|C|D|E解析：等速運(yùn)動(dòng)是指在整個(gè)運(yùn)動(dòng)過程中運(yùn)動(dòng)角速度保持不變的一種肌肉收縮的運(yùn)動(dòng)方式。等速運(yùn)動(dòng)測(cè)試是肌力測(cè)試的方式之一，其主要參數(shù)包括：①耐力比（反映肌肉重復(fù)收縮時(shí)的耐疲勞能力）。一般做一組20～25次最大重復(fù)運(yùn)動(dòng)后，最后5次肌肉做功量與最前5次肌肉做功量之比稱為耐力比。耐力比的單位常用百分比表示）。②總做功量（總做功表示肌肉數(shù)次收縮做功量之和）。③平均功率（單位時(shí)間內(nèi)肌肉的做功量稱為平均功率，反映了肌肉做功的效率。單位為瓦）。④峰力矩（包括峰力矩體重比和峰力矩角度）。⑤力矩加速能（TAE）：肌肉在收縮最初1/8秒的做功量稱為力矩加速能，即前1/8秒力矩曲線下的面積。單位為焦耳（J）。TAE反映了肌肉最初收縮產(chǎn)生力矩的速率和做功能力，可代表肌肉收縮的爆發(fā)能力。因此答案選ABCDE。5、6[多選題]乳癌根治術(shù)后術(shù)側(cè)上肢發(fā)生淋巴性水腫的原因是（）。A．術(shù)中損傷靜脈，切除大量淋巴結(jié)B．手術(shù)創(chuàng)傷后形成瘢痕、粘連，壓迫靜脈、淋巴管C．術(shù)側(cè)上肢未充分抬高、活動(dòng)D．術(shù)側(cè)上肢曾測(cè)血壓、靜脈注射、輸液E．術(shù)后放療引起組織纖維化，對(duì)靜脈淋巴產(chǎn)生壓迫答案：A|B|C|D|E解析：造成患者上肢淋巴水腫的原因有以下幾種：A項(xiàng)，手術(shù)需要廣泛游離皮瓣和乳腺及腋窩脂肪淋巴組織，這必然要切斷上肢大部分淋巴回流通路。B項(xiàng)，手術(shù)后腋窩積液、感染、痙攣攣縮，都會(huì)阻礙上肢淋巴回流和靜脈回流。C項(xiàng)，術(shù)后上肢未充分抬高、活動(dòng)，不利于淋巴液回流，所以容易造成淋巴水腫。D項(xiàng)，術(shù)后上肢測(cè)血壓、靜脈注射、及輸液會(huì)壓迫局部上肢，阻止淋巴回流，造成淋巴水腫。E項(xiàng)，乳癌腋窩部位放療會(huì)造成放射野內(nèi)靜脈閉塞，淋巴管破壞，還會(huì)因局部肌肉纖維化壓迫靜脈和淋巴管，影響上肢淋巴回流。6、6[多選題]與肥厚性瘢痕的形成相關(guān)的因素有（）。A．移植物B．創(chuàng)面愈合時(shí)間C．皮膚張力D．燒傷部位E．燒傷深度答案：A|B|C|D|E解析：與肥厚性瘢痕的形成相關(guān)的因素有：移植物等異物、創(chuàng)面愈合時(shí)間、皮膚張力、燒傷部位及深度、炎癥、感染情況等。7、[多選題]運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位檢查可以用于確定運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)，要成為完整的功能評(píng)定系統(tǒng)必須結(jié)合（）。A．肌電圖B．體感誘發(fā)電位C．視覺誘發(fā)電位D．聽覺誘發(fā)電位E．事件相關(guān)電位答案：B|C|D解析：運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位是刺激運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)在對(duì)側(cè)靶肌記錄到的肌肉運(yùn)動(dòng)復(fù)合電位，檢查運(yùn)動(dòng)神經(jīng)從皮質(zhì)到肌肉的傳遞、傳導(dǎo)通路的整體同步性和完整性，對(duì)于監(jiān)護(hù)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)的完整性具有良好的敏感性與特異性。需要結(jié)合體感誘發(fā)電位、視覺誘發(fā)電位和聽覺誘發(fā)電位等形式的電診斷才能進(jìn)行完整的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)定。8、[多選題]關(guān)于升降機(jī)升降運(yùn)輸系統(tǒng)正確的是（）。A．有動(dòng)力裝置B．有合適的吊帶及固定的坐套C．操作完全自動(dòng)化D．可以將患者從一個(gè)地方轉(zhuǎn)移到另一個(gè)地方E．適用于無法用人力進(jìn)行長(zhǎng)期轉(zhuǎn)移的患者答案：A|B|D|E解析：升降機(jī)是指用于轉(zhuǎn)移和（或）吊起患者的機(jī)械裝置，主要用于嚴(yán)重殘疾無法用人力進(jìn)行經(jīng)常性轉(zhuǎn)移的患者（如高位截癱、重度顱腦損傷等），其配有動(dòng)力裝置、合適的吊帶及固定坐套，將患者從一個(gè)地方轉(zhuǎn)移到另一個(gè)地方。因此答案選ABDE。9、[多選題]軀體感覺誘發(fā)電位檢查時(shí)，表面電極刺激（）。A．腕部尺神經(jīng)B．踝部脛神經(jīng)C．下肢腓總神經(jīng)D．腕部正中神經(jīng)E．踝部腓神經(jīng)答案：A|B|D|E解析：軀體感覺誘發(fā)電位是刺激肢體末端感覺神經(jīng)，在軀體感覺上行通路不同部位記錄的電位。一般用表面電極刺激，上肢通常刺激腕部的尺神經(jīng)或正中神經(jīng)，下肢刺激踝部的脛神經(jīng)或腓神經(jīng)。刺激強(qiáng)度為感覺閾上、運(yùn)動(dòng)閾下。刺激脈沖波寬為0.1～1.0ms，頻率為0.5～1.0Hz。10、[多選題]彩色多普勒血流顯像的特點(diǎn)有（）。A．血流方向朝向探頭，顯示紅色B．血流方向背離探頭，顯示藍(lán)色C．血流方向朝向或背離探頭且流速高顯示亮度大D．出現(xiàn)湍流為混合色E．動(dòng)脈血流顯示為紅色答案：A|B|C|D解析：彩色多普勒血流顯像特點(diǎn)：①能以不同的顏色表示血流方向，如紅色表示血流朝向探頭，藍(lán)色表示血流背離探頭，出現(xiàn)湍流為混合色。②能顯示各部位的平均（或相對(duì)）血流速度的快慢，即色調(diào)越明亮，速度越快，暗淡者速度也慢。③能根據(jù)血液動(dòng)態(tài)特點(diǎn)分辨動(dòng)脈或靜脈。④受超聲入射角影響，即聲束與血流平行時(shí)可獲得最佳彩色血流顯示。11、6[多選題]低頻電流治療后改善局部血液循環(huán)的作用機(jī)制，可能是（）。A．非熱效應(yīng)B．軸突反射使小動(dòng)脈壁松弛C．刺激感覺神經(jīng)，釋放P物質(zhì)等D．受刺激皮膚釋放組織胺E．肌肉節(jié)律收縮，產(chǎn)生乳酸答案：B|C|D|E解析：低頻電流，尤其是50Hz的電流作用于人體時(shí)可促進(jìn)局部組織血液循環(huán)。其作用機(jī)制有以下幾方面：①軸突反射：皮膚感受器接受低頻脈沖電流刺激后產(chǎn)生沖動(dòng)，經(jīng)傳入神經(jīng)，再沿軸突的傳出神經(jīng)，傳導(dǎo)至小動(dòng)脈壁，引起動(dòng)脈擴(kuò)張。②P物質(zhì)與乙酰膽堿的釋放：感覺神經(jīng)接受低頻脈沖電流刺激后釋放少量P物質(zhì)與乙酰膽堿等物質(zhì)，引起血管擴(kuò)張。③組胺的釋放：皮膚接受低頻脈沖電流刺激后分解釋放組胺，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，引起較持久的充血。④肌肉代謝產(chǎn)物：低頻脈沖電流刺激引起肌肉收縮，肌肉收縮后的代謝產(chǎn)物如：乳酸、ADP、ATP等有強(qiáng)烈擴(kuò)張血管的作用，可以改善肌肉的血液供應(yīng)。⑤抑制交感神經(jīng)：低頻脈沖電流作用于交感神經(jīng)節(jié)，可引起抑制作用，使血管擴(kuò)張。興奮交感神經(jīng)的低頻電流頻率是1～10Hz，降低交感神經(jīng)興奮性的低頻電流頻率是100Hz。因此答案選BCDE。12、[多選題]關(guān)于神經(jīng)纖維靜息電位正確論述是（）。A．胞外K＋低于胞內(nèi)B．胞內(nèi)Na＋高于胞外C．細(xì)胞膜對(duì)K＋通透性高D．細(xì)胞膜對(duì)Na＋通透性低E．胞外K＋↑，靜息電位值↑答案：A|C|D解析：神經(jīng)纖維靜息電位表現(xiàn)為：細(xì)胞內(nèi)K＋高于胞外，細(xì)胞外Na＋高于胞內(nèi)，細(xì)胞膜對(duì)K＋通透性高，對(duì)Na＋通透性低，當(dāng)細(xì)胞外K＋升高時(shí)，膜兩側(cè)K＋濃度差下降，靜息電位值下降。因此答案選ACD。13、[多選題]平衡的維持取決于（）。A．正常的肌張力B．適當(dāng)?shù)母杏X輸入C．大腦的整合作用D．交互神經(jīng)支配或抑制E．骨骼肌系統(tǒng)答案：A|B|C|D|E解析：人體能夠在各種情況下（包括來自本身和外環(huán)境的變化）保持平衡，有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制下的感覺系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的參與、相互作用以及合作。軀體感覺、視覺以及前庭3個(gè)感覺系統(tǒng)在維持平衡的過程中各自扮演不同的角色。另外，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)在維持人體平衡中也起重要作用。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)包括：合理的骨骼肌肉張力和力量。維持平衡的過程為：感覺輸入、大腦中樞整合、運(yùn)動(dòng)控制（交互神經(jīng)支配或抑制的活動(dòng)）。因此答案選ABCDE。14、[多選題]正確的肌力測(cè)定方法（）。A．正確的測(cè)試姿勢(shì)B．選擇合適的測(cè)試時(shí)機(jī)C．左右對(duì)比檢查D．應(yīng)在飽餐后進(jìn)行E．施加阻力時(shí)應(yīng)注意阻力的作用方向答案：A|B|C|E解析：正確的肌力測(cè)定方法包括：①規(guī)范化：對(duì)患者進(jìn)行肌力評(píng)定時(shí)，應(yīng)使測(cè)試肌肉或肌群在規(guī)范化的姿勢(shì)下進(jìn)行規(guī)范化的動(dòng)作或運(yùn)動(dòng)，讓患者處在正確的被測(cè)姿勢(shì)下進(jìn)行，并以此為基礎(chǔ)觀察其完成運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作、對(duì)抗重力或外在阻力完成運(yùn)動(dòng)的能力，達(dá)到評(píng)價(jià)肌力的目的。②選擇合適的測(cè)試時(shí)機(jī)：在患者病情穩(wěn)定，無重癥情況下進(jìn)行。③左右對(duì)比：健側(cè)和患側(cè)對(duì)比。④注重信度和效度：對(duì)患者進(jìn)行主被動(dòng)肌力測(cè)試時(shí)，要注意施加阻力的作用力方向，以免造成測(cè)量誤差。D項(xiàng)，肌力測(cè)定要求患者在基礎(chǔ)代謝平穩(wěn)的情況下進(jìn)行，飽餐后或饑餓時(shí)均不宜進(jìn)行測(cè)試。因此答案選ABCE。15、[多選題]開始訓(xùn)練排便時(shí)應(yīng)記錄（）。A．大便一次需要多少時(shí)間B．大便的量C．大便的組成D．大便失禁的情況E．服用藥物答案：A|B|C|D解析：開始訓(xùn)練排便時(shí)進(jìn)行的排便功能評(píng)定包括排便量、形狀和組成、時(shí)間、頻次，以及大便失禁的情況。因此答案選ABCD。16、[多選題]步態(tài)分析的內(nèi)容包括（）。A．步長(zhǎng)B．步速C．步態(tài)周期D．足角E．步寬答案：A|B|C|D|E解析：步態(tài)分析包括步態(tài)周期以及步態(tài)的動(dòng)力學(xué)參數(shù)特征，其中動(dòng)力學(xué)特征又包括：①步頻與步速：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)行走的步數(shù)稱為步頻，以步數(shù)/分表示。正常人平均自然步頻約為95～125步/分。單位時(shí)間內(nèi)行走的距離稱為步行速度，以m/s表示，正常人平均自然步速約為1.2m/s。②步長(zhǎng)與跨步長(zhǎng)：行走時(shí)左右足跟或足尖先后著地時(shí)兩點(diǎn)間的縱向直線距離稱為步長(zhǎng)，正常人約為50～80cm；跨