2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項）——高血壓護(hù)理操作試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.根據(jù)中國高血壓防治指南，成人高血壓的定義是收縮壓和/或舒張壓持續(xù)升高，其中收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。以下哪項血壓水平符合高血壓2級（輕度）的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.收縮壓150-159mmHg和/或舒張壓100-109mmHgB.收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓110-119mmHgC.收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥120mmHgD.收縮壓140-149mmHg和/或舒張壓90-94mmHg2.測量血壓時，要求受測者上臂裸露，血壓計袖帶下緣應(yīng)在肘窩上約2-3厘米處。以下哪種情況最適合使用臂式血壓計測量血壓？A.嚴(yán)重肥胖導(dǎo)致上臂周徑遠(yuǎn)大于普通袖帶B.偏癱，無法抬起對側(cè)手臂C.上肢患有嚴(yán)重皮膚病，無法佩戴袖帶D.上臂骨折剛愈合，活動受限3.使用電子血壓計時，為提高測量準(zhǔn)確性，以下哪項操作是錯誤或不必要的？A.測量前讓患者安靜休息5分鐘B.測量時確保袖帶松緊合適，能插入1指C.每次測量前校準(zhǔn)血壓計D.患者測量時可以說話或查看手機4.一位高血壓患者因咳嗽導(dǎo)致血壓測量值偏高，護(hù)士應(yīng)如何處理？A.記錄該數(shù)值并作為治療依據(jù)B.囑患者深呼吸后再次測量C.囑患者咳嗽緩解后再測量D.忽略此次測量值，繼續(xù)按原計劃用藥5.飲食治療是高血壓非藥物治療的核心。以下哪項飲食建議不符合高血壓患者的原則？A.限制總熱量攝入，保持健康體重B.增加飽和脂肪和膽固醇的攝入C.多攝入蔬菜、水果、全谷物D.減少鈉鹽攝入，每日不超過5克6.指導(dǎo)高血壓患者進(jìn)行運動時，應(yīng)強調(diào)的原則不包括：A.選擇有氧運動，如快走、慢跑、游泳B.避免在空腹或飽餐后立即運動C.運動強度以運動中感覺舒適，心率輕度升高為準(zhǔn)D.運動時間越長越好，每天至少3小時7.一位高血壓患者遵醫(yī)囑開始服用硝苯地平（鈣通道阻滯劑）片劑，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者：A.睡前服用以緩解晨起頭痛B.餐后服用以減少胃腸道不適C.如感頭暈應(yīng)立即停藥并就醫(yī)D.可與西咪替丁等藥物合用以增強療效8.護(hù)理高血壓患者時，最重要的血壓監(jiān)測頻率是：A.僅在就診時測量B.每日早晨起床后、服藥前測量C.每次用藥后立即測量D.僅在感覺不適時測量9.對長期高血壓患者進(jìn)行健康教育，以下哪項內(nèi)容屬于用藥指導(dǎo)的重點？A.強調(diào)按時按量服藥的重要性，即使血壓正常也要堅持B.告知所有降壓藥都有嚴(yán)重的副作用，需謹(jǐn)慎選擇C.指導(dǎo)患者自行根據(jù)血壓變化調(diào)整藥物劑量D.提醒患者降壓藥可能影響性功能，需自行停藥10.高血壓患者出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊、惡心嘔吐、面色蒼白、皮膚濕冷，可能發(fā)生了高血壓急癥。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是：A.立即給予吸氧B.協(xié)助患者進(jìn)行頭部按摩以緩解頭痛C.立即測量血壓，并迅速通知醫(yī)生，準(zhǔn)備緊急降壓藥物D.讓患者臥床休息，觀察病情變化11.評估高血壓患者心臟受累情況，提示可能存在左心室肥厚的是：A.體力活動后心悸、氣促明顯B.常規(guī)活動量下即可出現(xiàn)呼吸困難C.心電圖示QRS波群電壓增高D.超聲心動圖顯示左心室后壁厚度或室間隔厚度增加12.對高血壓合并腎功能不全的患者，在選用降壓藥物時，應(yīng)特別謹(jǐn)慎避免使用：A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）13.護(hù)士指導(dǎo)高血壓患者進(jìn)行自我血壓監(jiān)測時，以下哪項建議是錯誤的？A.使用符合標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱血壓計或經(jīng)驗證的電子血壓計B.每日固定時間、固定手臂測量C.將單次測量值作為調(diào)整用藥的主要依據(jù)D.測量前安靜休息，排空膀胱14.一名高血壓患者因長期精神緊張出現(xiàn)焦慮情緒，護(hù)士在心理護(hù)理時應(yīng)重點：A.告知焦慮是高血壓的常見伴隨癥狀，無需特別處理B.耐心傾聽，鼓勵患者表達(dá)感受，并提供放松技巧指導(dǎo)C.強調(diào)藥物治療能有效消除焦慮，要求患者多服藥D.要求患者完全避免任何能引起焦慮的社交活動15.對高血壓患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，關(guān)于雙氫克尿塞（氫氯噻嗪）的副作用，護(hù)士應(yīng)提醒患者注意：A.可能引起血糖升高B.可能導(dǎo)致血脂顯著下降C.可能出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)D.可能引起血鉀顯著升高二、案例分析題患者李某，男，62歲，農(nóng)民。因“發(fā)現(xiàn)血壓升高5年，近期頭痛、頭暈加重1周”入院。既往有吸煙史30年，飲酒史20年，否認(rèn)高血壓家族史。體格檢查：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。神清，精神稍緊張，雙肺呼吸音清晰，心界向左擴大，心率88次/分，律齊，未聞及雜音。實驗室檢查：血常規(guī)、肝腎功能基本正常。心電圖示：左心室高電壓，ST-T改變。請根據(jù)以上案例，回答以下問題：（1）該患者目前高血壓分級屬于哪一級？伴隨的主要心臟并發(fā)癥跡象是什么？（2）護(hù)士在測量該患者血壓時，應(yīng)特別注意哪些事項？若首次測量血壓為182/112mmHg，后續(xù)應(yīng)如何處理？（3）對該患者進(jìn)行健康教育時，飲食指導(dǎo)方面應(yīng)重點強調(diào)哪些內(nèi)容？運動指導(dǎo)方面應(yīng)注意什么？（4）若醫(yī)生處方硝苯地平和氫氯噻嗪聯(lián)合治療，護(hù)士在給藥時需特別觀察哪些不良反應(yīng)？并告知患者相關(guān)注意事項。（5）若患者因情緒激動出現(xiàn)心前區(qū)不適，自訴胸悶、氣短，護(hù)士應(yīng)立即采取哪些應(yīng)急措施？并判斷可能發(fā)生了什么情況？三、簡答題（1）簡述使用血壓計時，袖帶尺寸選擇不當(dāng)（過窄或過寬）可能導(dǎo)致的測量誤差及其原因。（2）在指導(dǎo)高血壓患者進(jìn)行自我管理時，除了血壓監(jiān)測，還應(yīng)指導(dǎo)患者關(guān)注哪些方面的自我監(jiān)測？（3）試述高血壓患者發(fā)生體位性低血壓時，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。試卷答案一、選擇題1.B解析：高血壓2級（輕度）的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓110-119mmHg。A為1級，C為3級，D為1級。2.B解析：臂式血壓計適用于上肢功能正常但無法使用袖帶或上臂周徑超出標(biāo)準(zhǔn)袖帶范圍的情況。A需要使用大規(guī)格袖帶，C不適合佩戴袖帶，D活動受限不適合測量，B偏癱導(dǎo)致無法抬起對側(cè)手臂時，使用健側(cè)上臂測量是合適的。3.D解析：測量血壓時，患者應(yīng)保持安靜，避免說話、移動或查看手機，這些都會影響測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。A、B、C都是正確的測量前準(zhǔn)備或操作。4.D解析：咳嗽等干擾因素會導(dǎo)致血壓測量值偏高，應(yīng)視為無效測量。正確的處理是記錄情況，并囑患者平靜后再次測量。A、B、C的做法均不正確。5.B解析：高血壓患者應(yīng)限制飽和脂肪和膽固醇的攝入，而不是增加。A、C、D都是符合高血壓患者飲食原則的建議。6.D解析：運動強度和時間應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況和耐受度逐漸增加，并非時間越長越好。A、B、C都是運動指導(dǎo)的原則。7.A解析：硝苯地平可能引起頭痛，通常在服藥后逐漸緩解，無需特意睡前服用。B一般餐后服用，C是正確的處理頭暈的方法，D是正確的用藥指導(dǎo)。8.B解析：對于需要長期控制血壓的患者，每日固定時間（如早晨服藥前）測量血壓，有助于了解血壓波動規(guī)律和治療效果。A、C、D的監(jiān)測頻率都不夠理想。9.A解析：強調(diào)按時按量服藥對于維持血壓穩(wěn)定至關(guān)重要，即使血壓暫時正常，也不能自行停藥。B、C、D的說法均不正確或片面。10.C解析：高血壓急癥需要立即處理以防止嚴(yán)重并發(fā)癥，首要措施是快速測量血壓并通知醫(yī)生，同時準(zhǔn)備緊急降壓藥物。A、B、D均為次要或錯誤措施。11.D解析：左心室肥厚在超聲心動圖上會有明確的指標(biāo)變化，如左心室后壁厚度或室間隔厚度增加。A、B、C是其他可能的心臟受累表現(xiàn)或心電圖改變。12.D解析：ACEI和ARB類藥物可能引起血鉀升高，尤其在腎功能不全的患者中風(fēng)險更高，需慎用或避免使用。A、B、C在規(guī)范使用下是常用的降壓藥物。13.C解析：自我監(jiān)測血壓的數(shù)值應(yīng)結(jié)合其他臨床信息（如癥狀、活動量）和長期趨勢來綜合判斷，不能僅憑單次測量值隨意調(diào)整用藥。A、B、D都是正確的自我監(jiān)測指導(dǎo)。14.B解析：心理護(hù)理應(yīng)關(guān)注患者的情緒，提供傾聽和支持，并教授放松技巧，幫助患者應(yīng)對焦慮。A、C、D的做法均不恰當(dāng)。15.A解析：氫氯噻嗪等利尿劑可能引起高血糖風(fēng)險，尤其對于基礎(chǔ)血糖偏高或糖尿病患者。B可能導(dǎo)致血脂異常，C是少見副作用，D可能導(dǎo)致低鉀血癥。二、案例分析題（1）該患者目前高血壓分級屬于3級（重度）。伴隨的主要心臟并發(fā)癥跡象是心界向左擴大，提示可能存在左心室肥厚。解析：根據(jù)血壓180/110mmHg，屬于≥180mmHg和/或≥110mmHg，符合高血壓3級（重度）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。心界向左擴大是左心室后負(fù)荷增加或肥厚的心臟體征，常見于長期高血壓導(dǎo)致的心臟損害。（2）護(hù)士在測量該患者血壓時，應(yīng)特別注意患者是否吸煙、飲酒、飲用咖啡或茶，是否服用可能影響血壓的藥物（如糖皮質(zhì)激素），測量環(huán)境是否安靜，患者體位是否舒適且標(biāo)準(zhǔn)，袖帶尺寸是否合適，以及測量時患者的情緒狀態(tài)。若首次測量血壓為182/112mmHg，應(yīng)重復(fù)測量1-2次，間隔1-2分鐘，以確認(rèn)血壓值，并立即記錄數(shù)值，通知醫(yī)生，準(zhǔn)備進(jìn)一步檢查和治療。解析：詳細(xì)測量前評估有助于排除干擾因素。首次測量發(fā)現(xiàn)血壓很高，應(yīng)考慮重復(fù)測量確認(rèn)，并作為緊急情況處理，因為該患者血壓已達(dá)到重度高血壓水平，有較高風(fēng)險。（3）飲食指導(dǎo)方面應(yīng)重點強調(diào)限制鈉鹽攝入（每日<5g），減少脂肪尤其是飽和脂肪和膽固醇的攝入，增加蔬菜、水果、全谷物的攝入，保持能量平衡以控制體重。運動指導(dǎo)方面應(yīng)注意循序漸進(jìn)，避免在血壓過高（如>180/110mmHg）或不穩(wěn)定時運動，避免競技性或高強度運動，選擇有氧運動，并注意運動安全。解析：針對該患者重度的高血壓和潛在的心臟并發(fā)癥，飲食和運動指導(dǎo)需更加謹(jǐn)慎和個體化，以預(yù)防心腦血管事件發(fā)生。（4）若醫(yī)生處方硝苯地平和氫氯噻嗪聯(lián)合治療，護(hù)士需特別觀察硝苯地平可能引起的頭痛、面部潮紅、踝部水腫，以及氫氯噻嗪可能引起的電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鈉、低氯）、高血糖、高尿酸（可能誘發(fā)痛風(fēng)）、以及惡心、乏力等副作用。并告知患者相關(guān)注意事項，如出現(xiàn)頭痛、潮紅需及時報告，監(jiān)測足踝部水腫情況，注意低鉀、低鈉飲食，監(jiān)測血糖、尿酸水平，若出現(xiàn)惡心、乏力等不適及時就醫(yī)。解析：兩種藥物均有潛在的副作用，聯(lián)合使用時需更密切地監(jiān)測，并告知患者識別和報告副作用的方法。（5）若患者因情緒激動出現(xiàn)心前區(qū)不適，自訴胸悶、氣短，護(hù)士應(yīng)立即讓患者停止活動，采取舒適體位（如半臥位），給予吸氧（若病情需要且設(shè)備允許），監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度），迅速通知醫(yī)生，并準(zhǔn)備好急救藥物和設(shè)備（如硝酸甘油、搶救車等）。判斷可能發(fā)生了心絞痛或更嚴(yán)重的心臟事件。解析：情緒激動是心絞痛發(fā)作的常見誘因，患者癥狀提示心臟缺血，需立即采取急救措施，并判斷可能的心臟事件，為醫(yī)生搶救爭取時間。三、簡答題（1）使用血壓計時，袖帶尺寸選擇不當(dāng)會導(dǎo)致測量誤差。袖帶過窄會使測得的血壓值偏高，因為過窄的袖帶對血管的壓迫過強，難以準(zhǔn)確反映動脈壓力。袖帶過寬會使測得的血壓值偏低，因為過寬的袖帶對血管的壓迫不足，充氣時需要更高的壓力才能阻斷血流。解析：袖帶大小直接影響測壓的準(zhǔn)確性。過窄導(dǎo)致外周血管阻力在袖帶未完全阻斷血流時已被過度壓縮，讀數(shù)偏高；過寬導(dǎo)致袖帶下動脈未受完全壓迫，需更高的壓力才能使血流完全受阻，讀數(shù)偏低。（2）在指導(dǎo)高血壓患者進(jìn)行自我管理時，除了血壓監(jiān)測，還應(yīng)指導(dǎo)患者關(guān)注體重變化、尿量變化、水腫情況、頭暈或頭痛的頻率和程度、胸悶、心悸、呼吸困難等心血管癥狀、視力變化、以及藥物不良反應(yīng)（如咳嗽、皮疹、惡心等）。解析：全面的自我管理不僅包括血壓，還應(yīng)涵蓋影響血壓和反映靶