2025年風(fēng)濕免疫科疑難病例診療方案考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)是必備條件？（）A.晨僵持續(xù)至少1小時(shí)B.關(guān)節(jié)腫脹≥6個(gè)C.手部或腕、足、膝、踝關(guān)節(jié)腫脹D.血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損是？（）A.斑丘疹B.紫癜C.水皰D.結(jié)節(jié)3.干燥綜合征最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是？（）A.口干B.目干C.皮疹D.關(guān)節(jié)痛4.強(qiáng)直性脊柱炎的特征性影像學(xué)表現(xiàn)是？（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨質(zhì)增生C.椎體方形變D.關(guān)節(jié)游離體5.貝赫切特病的核心癥狀是？（）A.口干B.關(guān)節(jié)痛C.口腔潰瘍D.皮疹6.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征中，哪種疾病可能性最大？（）A.血清病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.嗜酸性粒細(xì)胞增多性粒細(xì)胞白血病7.常用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的生物制劑是？（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.依那西普D.腫瘤壞死因子抑制劑8.系統(tǒng)性硬化癥中，最常受累的器官是？（）A.心臟B.肺C.腎D.肝9.皮肌炎的典型皮損是？（）A.斑丘疹B.Gottron征C.水皰D.結(jié)節(jié)10.痛風(fēng)急性發(fā)作最常見(jiàn)的部位是？（）A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.大腳趾D.肘關(guān)節(jié)11.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是？（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.依那西普12.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎中，最常見(jiàn)的病原體是？（）A.金黃色葡萄球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.沙門氏菌D.鏈球菌13.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病中，不包括？（）A.強(qiáng)直性脊柱炎B.腸病性關(guān)節(jié)炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)14.干燥綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查中，常提示淋巴細(xì)胞異常的是？（）A.血沉加快B.C反應(yīng)蛋白升高C.抗SSA抗體陽(yáng)性D.淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)陽(yáng)性15.貝赫切特病的診斷中，以下哪項(xiàng)不常見(jiàn)？（）A.口腔潰瘍B.眼炎C.關(guān)節(jié)炎D.心臟瓣膜病變二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性表現(xiàn)包括？（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性D.手部小關(guān)節(jié)受累2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)？（）A.皮疹B.關(guān)節(jié)痛C.腎炎D.心包炎3.干燥綜合征的受累器官？（）A.口腔B.眼睛C.腎臟D.肺4.強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)？（）A.椎體方形變B.椎間關(guān)節(jié)骨橋形成C.脊柱側(cè)彎D.關(guān)節(jié)間隙狹窄5.貝赫切特病的臨床表現(xiàn)？（）A.口腔潰瘍B.眼炎C.關(guān)節(jié)炎D.皮膚病變6.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征中，可能的疾?。浚ǎ〢.血清病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.嗜酸性粒細(xì)胞增多性粒細(xì)胞白血病7.常用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物？（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.甲氨蝶呤D.腫瘤壞死因子抑制劑8.皮肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查？（）A.肌酶升高B.肌肉活檢異常C.ANA陽(yáng)性D.肌電圖異常9.痛風(fēng)的急性發(fā)作治療？（）A.非甾體抗炎藥B.秋水仙堿C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇10.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療藥物？（）A.非甾體抗炎藥B.柳氮磺吡啶C.甲氨蝶呤D.依那西普三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)不包括_____2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體是_____3.干燥綜合征的典型癥狀是_____4.強(qiáng)直性脊柱炎的特征性影像學(xué)表現(xiàn)是_____5.貝赫切特病的核心癥狀是_____6.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征中，最常見(jiàn)的疾病是_____7.常用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的生物制劑是_____8.系統(tǒng)性硬化癥中，最常受累的器官是_____9.皮肌炎的典型皮損是_____10.痛風(fēng)急性發(fā)作最常見(jiàn)的部位是_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵持續(xù)時(shí)間通常小于30分鐘。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者通常有光過(guò)敏。3.干燥綜合征的口干癥狀通?？梢酝ㄟ^(guò)多喝水緩解。4.強(qiáng)直性脊柱炎的X線表現(xiàn)通常有椎體方形變。5.貝赫切特病的核心癥狀是關(guān)節(jié)炎。6.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征通常需要長(zhǎng)期使用激素治療。7.生物制劑通常用于治療中重度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。8.系統(tǒng)性硬化癥的患者通常會(huì)有皮膚硬化。9.皮肌炎的肌酶通常不會(huì)升高。10.痛風(fēng)的急性發(fā)作通常需要立即使用非甾體抗炎藥治療。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.如何鑒別系統(tǒng)性紅斑狼瘡與干燥綜合征？六、案例分析1.患者女性，30歲，主訴口干、眼干3年，伴關(guān)節(jié)痛1年。查體：口腔黏膜干燥，眼瞼干燥，雙手關(guān)節(jié)腫脹，血沉加快，抗SSA抗體陽(yáng)性。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男性，45歲，主訴腰背痛伴晨僵3個(gè)月，逐漸加重。查體：脊柱活動(dòng)受限，胸椎壓痛陽(yáng)性，血沉加快，HLA-B27陽(yáng)性。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，晨僵持續(xù)至少1小時(shí)是必備條件。2.A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損是斑丘疹。3.A解析：干燥綜合征最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是口干。4.C解析：強(qiáng)直性脊柱炎的特征性影像學(xué)表現(xiàn)是椎體方形變。5.C解析：貝赫切特病的核心癥狀是口腔潰瘍。6.D解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征中，嗜酸性粒細(xì)胞增多性粒細(xì)胞白血病可能性最大。7.D解析：常用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的生物制劑是腫瘤壞死因子抑制劑。8.B解析：系統(tǒng)性硬化癥中，最常受累的器官是肺。9.B解析：皮肌炎的典型皮損是Gottron征。10.C解析：痛風(fēng)急性發(fā)作最常見(jiàn)的部位是大腳趾。11.C解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是柳氮磺吡啶。12.C解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎中，最常見(jiàn)的病原體是沙門氏菌。13.D解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病中，不包括痛風(fēng)。14.D解析：干燥綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查中，常提示淋巴細(xì)胞異常的是淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)陽(yáng)性。15.D解析：貝赫切特病的診斷中，心臟瓣膜病變不常見(jiàn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性表現(xiàn)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性、手部小關(guān)節(jié)受累。2.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括皮疹、關(guān)節(jié)痛、腎炎、心包炎。3.A,B,C,D解析：干燥綜合征的受累器官包括口腔、眼睛、腎臟、肺。4.A,B,C,D解析：強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括椎體方形變、椎間關(guān)節(jié)骨橋形成、脊柱側(cè)彎、關(guān)節(jié)間隙狹窄。5.A,B,C,D解析：貝赫切特病的臨床表現(xiàn)包括口腔潰瘍、眼炎、關(guān)節(jié)炎、皮膚病變。6.A,D解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征中，可能的疾病是血清病和嗜酸性粒細(xì)胞增多性粒細(xì)胞白血病。7.B,C,D解析：常用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物是糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤、腫瘤壞死因子抑制劑。8.A,B,C,D解析：皮肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查包括肌酶升高、肌肉活檢異常、ANA陽(yáng)性、肌電圖異常。9.A,B,C,D解析：痛風(fēng)急性發(fā)作治療包括非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、別嘌醇。10.A,B,C,D解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、依那西普。三、填空題（答案）1.肺部感染2.抗雙鏈DNA抗體3.口干、眼干4.椎體方形變5.口腔潰瘍6.嗜酸性粒細(xì)胞增多性粒細(xì)胞白血病7.腫瘤壞死因子抑制劑8.肺9.Gottron征10.大腳趾四、判斷題（答案）1.×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵持續(xù)時(shí)間通常大于30分鐘。2.√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者通常有光過(guò)敏。3.×解析：干燥綜合征的口干癥狀通常不能通過(guò)多喝水緩解。4.√解析：強(qiáng)直性脊柱炎的X線表現(xiàn)通常有椎體方形變。5.×解析：貝赫切特病的核心癥狀是口腔潰瘍。6.×解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征通常不需要長(zhǎng)期使用激素治療。7.√解析：生物制劑通常用于治療中重度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。8.√解析：系統(tǒng)性硬化癥的患者通常會(huì)有皮膚硬化。9.×解析：皮肌炎的肌酶通常會(huì)升高。10.√解析：痛風(fēng)的急性發(fā)作通常需要立即使用非甾體抗炎藥治療。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)腫