生命體征的評(píng)估與護(hù)理生命體征是評(píng)估人體健康狀況的重要指標(biāo)，主要包括體溫、脈搏、呼吸和血壓。對(duì)生命體征進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估和有效的護(hù)理，對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化、制定合理的治療方案以及促進(jìn)患者康復(fù)具有至關(guān)重要的意義。體溫的評(píng)估與護(hù)理正常體溫體溫是指身體內(nèi)部的溫度，臨床上通常以口腔、直腸和腋窩的溫度來(lái)代表體溫。正常人口腔溫度（舌下測(cè)量）為36.3℃-37.2℃，直腸溫度比口腔溫度高0.3℃-0.5℃，腋窩溫度比口腔溫度低0.2℃-0.4℃。體溫可隨晝夜、年齡、性別、活動(dòng)、藥物等因素出現(xiàn)生理性變化，但波動(dòng)范圍一般不超過(guò)1℃。體溫的評(píng)估方法測(cè)量體溫是評(píng)估體溫的主要方法，常用的體溫計(jì)有玻璃汞柱體溫計(jì)、電子體溫計(jì)和紅外體溫計(jì)等。測(cè)量體溫前應(yīng)檢查體溫計(jì)的完好性，確保水銀柱在35℃以下。測(cè)量口腔溫度時(shí)，應(yīng)將體溫計(jì)的水銀端放于舌下熱窩處，閉口用鼻呼吸，測(cè)量3-5分鐘；測(cè)量直腸溫度時(shí)，先在體溫計(jì)的水銀端涂以潤(rùn)滑劑，輕輕插入肛門(mén)3-4cm，測(cè)量3分鐘；測(cè)量腋窩溫度時(shí)，應(yīng)先擦干腋窩汗液，將體溫計(jì)的水銀端放于腋窩深處，緊貼皮膚，屈臂過(guò)胸，測(cè)量10分鐘。體溫異常及護(hù)理1.發(fā)熱：發(fā)熱是指機(jī)體在致熱原作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超出正常范圍。根據(jù)發(fā)熱程度可分為低熱（37.3℃-38℃）、中度熱（38.1℃-39℃）、高熱（39.1℃-41℃）和超高熱（41℃以上）。發(fā)熱的過(guò)程可分為體溫上升期、高熱持續(xù)期和退熱期。在護(hù)理發(fā)熱患者時(shí)，應(yīng)密切觀察體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日測(cè)量1-2次。同時(shí)，應(yīng)采取有效的降溫措施，如物理降溫（冰袋冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴等）和藥物降溫。此外，還應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充發(fā)熱導(dǎo)致的水分丟失；給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以滿足機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需求；做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，防止口腔感染和壓瘡的發(fā)生。2.體溫過(guò)低：體溫過(guò)低是指體溫低于正常范圍，常見(jiàn)于早產(chǎn)兒、年老體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)時(shí)間暴露在低溫環(huán)境等情況。體溫過(guò)低可分為輕度（32℃-35℃）、中度（30℃-32℃）、重度（<30℃）。護(hù)理體溫過(guò)低患者時(shí)，應(yīng)采取保暖措施，如提高室溫、增加蓋被、使用熱水袋等，但使用熱水袋時(shí)水溫不宜過(guò)高，一般不超過(guò)50℃，以免燙傷患者。同時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的生命體征和病情變化，給予高熱量、高蛋白、高維生素的溫?zé)犸嬍?，以提高機(jī)體的耐寒能力。脈搏的評(píng)估與護(hù)理正常脈搏脈搏是指動(dòng)脈搏動(dòng)，正常成人在安靜狀態(tài)下脈率為60-100次/分鐘，節(jié)律規(guī)則，強(qiáng)弱一致。脈搏可隨年齡、性別、活動(dòng)、情緒等因素出現(xiàn)生理性變化，一般幼兒比成人快，女性比男性稍快，運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)脈率增快，休息和睡眠時(shí)脈率減慢。脈搏的評(píng)估方法評(píng)估脈搏時(shí)，一般選擇橈動(dòng)脈，將示指、中指和無(wú)名指的指腹按在橈動(dòng)脈搏動(dòng)處，壓力適中，以能清楚觸到搏動(dòng)為宜，計(jì)數(shù)30秒，將所測(cè)數(shù)值乘以2即為脈率。對(duì)于異常脈搏應(yīng)計(jì)數(shù)1分鐘。在評(píng)估脈搏時(shí)，除了測(cè)量脈率外，還應(yīng)注意脈搏的節(jié)律、強(qiáng)弱、緊張度等。脈搏異常及護(hù)理1.脈率異常：-心動(dòng)過(guò)速：成人脈率超過(guò)100次/分鐘稱為心動(dòng)過(guò)速，常見(jiàn)于發(fā)熱、甲亢、心力衰竭、貧血等情況。護(hù)理心動(dòng)過(guò)速患者時(shí)，應(yīng)密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療，如治療原發(fā)病、使用抗心律失常藥物等。同時(shí)，應(yīng)讓患者臥床休息，減少活動(dòng)，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。-心動(dòng)過(guò)緩：成人脈率低于60次/分鐘稱為心動(dòng)過(guò)緩，常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退等情況。護(hù)理心動(dòng)過(guò)緩患者時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的心率、血壓、意識(shí)等變化，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療，如使用阿托品、異丙腎上腺素等藥物提高心率。對(duì)于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、藥物治療無(wú)效的患者，可能需要安裝心臟起搏器。2.脈律異常：-間歇脈：在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長(zhǎng)的間歇，稱為間歇脈，常見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病。護(hù)理間歇脈患者時(shí)，應(yīng)密切觀察脈搏的變化，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療，如使用抗心律失常藥物等。同時(shí)，應(yīng)讓患者注意休息，避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。-脈搏短絀：在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，稱為脈搏短絀，常見(jiàn)于心房顫動(dòng)。評(píng)估脈搏短絀時(shí)，應(yīng)由兩名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽(tīng)心率，另一人測(cè)脈率，由聽(tīng)心率者發(fā)出“起”“?！笨诹?，兩人同時(shí)開(kāi)始，測(cè)1分鐘。護(hù)理脈搏短絀患者時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物治療，同時(shí)注意觀察患者的病情變化，防止發(fā)生心力衰竭等并發(fā)癥。3.脈搏強(qiáng)弱異常：-洪脈：脈搏強(qiáng)大有力，常見(jiàn)于高熱、甲亢、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等情況。護(hù)理洪脈患者時(shí)，應(yīng)積極治療原發(fā)病，同時(shí)注意觀察患者的病情變化。-細(xì)脈：脈搏細(xì)弱無(wú)力，常見(jiàn)于心力衰竭、休克、主動(dòng)脈瓣狹窄等情況。護(hù)理細(xì)脈患者時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的生命體征和病情變化，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療，如補(bǔ)充血容量、使用血管活性藥物等。呼吸的評(píng)估與護(hù)理正常呼吸正常成人在安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16-20次/分鐘，節(jié)律規(guī)則，呼吸運(yùn)動(dòng)均勻無(wú)聲且不費(fèi)力。呼吸頻率可隨年齡、性別、活動(dòng)、情緒等因素出現(xiàn)生理性變化，一般幼兒比成人快，女性比男性稍快，運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)呼吸頻率增快，休息和睡眠時(shí)呼吸頻率減慢。呼吸的評(píng)估方法評(píng)估呼吸時(shí)，可觀察患者的胸部或腹部的起伏，一起一伏為一次呼吸，計(jì)數(shù)30秒，將所測(cè)數(shù)值乘以2即為呼吸頻率。對(duì)于呼吸微弱或危重患者，可用少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花被吹動(dòng)的次數(shù)，計(jì)數(shù)1分鐘。在評(píng)估呼吸時(shí)，除了測(cè)量呼吸頻率外，還應(yīng)注意呼吸的節(jié)律、深度、聲音等。呼吸異常及護(hù)理1.呼吸頻率異常：-呼吸增快：呼吸頻率超過(guò)24次/分鐘稱為呼吸增快，常見(jiàn)于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲亢、心力衰竭等情況。護(hù)理呼吸增快患者時(shí)，應(yīng)密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療，如治療原發(fā)病、吸氧等。同時(shí)，應(yīng)讓患者臥床休息，減少活動(dòng)，以減輕呼吸負(fù)擔(dān)。-呼吸減慢：呼吸頻率低于12次/分鐘稱為呼吸減慢，常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過(guò)量等情況。護(hù)理呼吸減慢患者時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的生命體征和病情變化，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療，如使用呼吸興奮劑等。同時(shí)，應(yīng)保持呼吸道通暢，防止發(fā)生窒息。2.呼吸節(jié)律異常：-潮式呼吸：又稱陳-施呼吸，是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后，又開(kāi)始如上變化的周期性呼吸。潮式呼吸常見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高及某些中毒等。護(hù)理潮式呼吸患者時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的呼吸變化，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療，如改善腦循環(huán)、降低顱內(nèi)壓等。同時(shí)，應(yīng)保持呼吸道通暢，給予吸氧等支持治療。-間斷呼吸：又稱畢奧呼吸，表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個(gè)短時(shí)間后又開(kāi)始呼吸，如此反復(fù)交替。間斷呼吸比潮式呼吸更為嚴(yán)重，預(yù)后不良，多在臨終前出現(xiàn)。護(hù)理間斷呼吸患者時(shí)，應(yīng)做好臨終關(guān)懷，給予患者及家屬心理支持。3.呼吸深度異常：-深度呼吸：又稱庫(kù)斯莫呼吸，是一種深而規(guī)則的大呼吸，常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等。護(hù)理深度呼吸患者時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療，如糾正酸堿平衡失調(diào)等。同時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，給予吸氧等支持治療。-淺快呼吸：是一種淺表而不規(guī)則的呼吸，有時(shí)呈嘆息樣。常見(jiàn)于呼吸肌麻痹、某些肺與胸膜疾病，也可見(jiàn)于瀕死患者。護(hù)理淺快呼吸患者時(shí)，應(yīng)保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予吸氧、呼吸興奮劑等治療，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。4.呼吸困難：是指患者主觀上感到空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律和深度的改變，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、張口呼吸、端坐呼吸及發(fā)紺等。根據(jù)呼吸困難的病因和臨床表現(xiàn)，可分為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難。護(hù)理呼吸困難患者時(shí)，應(yīng)保持患者呼吸道通暢，給予吸氧，根據(jù)病情調(diào)整氧流量。同時(shí)，應(yīng)讓患者采取舒適的體位，如半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。此外，還應(yīng)密切觀察患者的生命體征和病情變化，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療，如使用支氣管擴(kuò)張劑、抗生素等。血壓的評(píng)估與護(hù)理正常血壓血壓是指血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力，一般指動(dòng)脈血壓。正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍較穩(wěn)定，收縮壓為90-139mmHg，舒張壓為60-89mmHg，脈壓為30-40mmHg。血壓可隨年齡、性別、晝夜、環(huán)境、情緒、體位等因素出現(xiàn)生理性變化，一般老年人比年輕人高，男性比女性稍高，冬季比夏季高，清晨比傍晚低，運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)血壓升高，休息和睡眠時(shí)血壓降低。血壓的評(píng)估方法測(cè)量血壓是評(píng)估血壓的主要方法，常用的血壓計(jì)有汞柱式血壓計(jì)、電子血壓計(jì)和氣壓表式血壓計(jì)等。測(cè)量血壓前應(yīng)檢查血壓計(jì)的完好性，讓患者休息5-10分鐘，以消除勞累或緊張因素對(duì)血壓的影響。測(cè)量時(shí)，患者應(yīng)采取坐位或臥位，手臂應(yīng)與心臟處于同一水平，將袖帶平整地纏繞于上臂中部，下緣距肘窩2-3cm，松緊以能插入一指為宜。測(cè)量者將聽(tīng)診器胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，然后向袖帶內(nèi)充氣，使汞柱上升至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失后再升高20-30mmHg，然后緩慢放氣，速度以每秒下降4mmHg為宜，當(dāng)聽(tīng)到第一聲搏動(dòng)音時(shí)汞柱所指的刻度即為收縮壓，當(dāng)搏動(dòng)音突然變?nèi)趸蛳r(shí)汞柱所指的刻度即為舒張壓。血壓異常及護(hù)理1.高血壓：未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg稱為高血壓。高血壓是一種常見(jiàn)的心血管疾病，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。護(hù)理高血壓患者時(shí)，應(yīng)密切觀察血壓變化，遵醫(yī)囑給予降壓藥物治療，同時(shí)指導(dǎo)患者合理飲食，減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入，控制體重，戒煙限酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持心理平衡。此外，還應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者的自我保健意識(shí)。2.低血壓：血壓低于90/60mmHg稱為低血壓，常見(jiàn)于大量失血、休克、急性心力衰竭等情況。護(hù)理低血壓患者時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的生命體征和病情變化，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療，如補(bǔ)充血容量、使用血管活性藥物等。同時(shí)，應(yīng)讓患者臥床休息，頭低腳高位，以增加回心血量。3.脈壓異常：-脈壓增大：脈壓大于40mmHg稱為脈壓增大，常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲亢、動(dòng)脈硬化等情況。護(hù)理脈壓增大患者時(shí)，應(yīng)積極治療原發(fā)病