2025年神經(jīng)內(nèi)科急危重病例處理能力考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腦出血最常見(jiàn)的病因是（）A.腦動(dòng)脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓D.血液病2.顱內(nèi)壓增高的“三主征”不包括（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是（）A.丙戊酸鈉B.地西泮C.托吡酯D.苯妥英鈉4.急性缺血性腦卒中的溶栓治療時(shí)間窗是（）A.3小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)5.帕金森病的首發(fā)癥狀通常是（）A.震顫B.肌強(qiáng)直C.運(yùn)動(dòng)遲緩D.步態(tài)障礙6.吉蘭-巴雷綜合征的病理基礎(chǔ)是（）A.腦血管炎B.神經(jīng)元變性C.脊髓前角細(xì)胞變性D.脫髓鞘7.腦血管性癡呆最常見(jiàn)的病因是（）A.腦出血B.腦血管畸形C.多發(fā)性腦梗死D.血液病8.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的主要治療方法是（）A.抗凝治療B.抗血小板治療C.溶栓治療D.藥物治療9.顱內(nèi)壓增高的處理原則不包括（）A.限制性液體治療B.脫水治療C.甘露醇靜脈滴注D.立即手術(shù)去骨瓣減壓10.癲癇的診斷主要依據(jù)（）A.臨床表現(xiàn)B.腦電圖C.頭顱MRID.以上都是11.急性腦梗死的首選治療是（）A.抗凝治療B.抗血小板治療C.溶栓治療D.血管內(nèi)治療12.帕金森病的藥物治療首選是（）A.左旋多巴B.溴隱亭C.苯海索D.利多卡因13.吉蘭-巴雷綜合征的治療方法不包括（）A.皮質(zhì)類(lèi)固醇B.免疫球蛋白C.血漿置換D.阿司匹林14.腦血管性癡呆的治療方法不包括（）A.藥物治療B.康復(fù)治療C.腦血管介入治療D.腦細(xì)胞移植15.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的常見(jiàn)病因是（）A.腦出血B.腦血管畸形C.動(dòng)脈粥樣硬化D.血液病二、多項(xiàng)選題1.腦出血的常見(jiàn)病因有（）A.腦動(dòng)脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓D.血液病2.顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)包括（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療方法包括（）A.地西泮B.丙戊酸鈉C.托吡酯D.苯妥英鈉4.急性缺血性腦卒中的治療包括（）A.溶栓治療B.抗血小板治療C.血管內(nèi)治療D.藥物治療5.帕金森病的臨床表現(xiàn)包括（）A.震顫B.肌強(qiáng)直C.運(yùn)動(dòng)遲緩D.步態(tài)障礙6.吉蘭-巴雷綜合征的輔助檢查包括（）A.腦電圖B.腦脊液檢查C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定D.頭顱MRI7.腦血管性癡呆的臨床表現(xiàn)包括（）A.記憶力減退B.認(rèn)知功能障礙C.行為異常D.意識(shí)障礙8.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的治療方法包括（）A.抗凝治療B.抗血小板治療C.藥物治療D.康復(fù)治療9.顱內(nèi)壓增高的處理原則包括（）A.限制性液體治療B.脫水治療C.甘露醇靜脈滴注D.藥物治療10.癲癇的診斷依據(jù)包括（）A.臨床表現(xiàn)B.腦電圖C.頭顱MRID.腦脊液檢查三、填空題1.腦出血最常見(jiàn)的病因是__________。2.顱內(nèi)壓增高的“三主征”包括__________、__________和__________。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是__________。4.急性缺血性腦卒中的溶栓治療時(shí)間窗是__________。5.帕金森病的首發(fā)癥狀通常是__________。6.吉蘭-巴雷綜合征的病理基礎(chǔ)是__________。7.腦血管性癡呆最常見(jiàn)的病因是__________。8.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的主要治療方法是__________。9.顱內(nèi)壓增高的處理原則不包括__________。10.癲癇的診斷主要依據(jù)__________。四、判斷題（√/×）1.腦出血最常見(jiàn)的病因是腦動(dòng)脈瘤。2.顱內(nèi)壓增高的“三主征”包括頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是地西泮。4.急性缺血性腦卒中的溶栓治療時(shí)間窗是6小時(shí)內(nèi)。5.帕金森病的首發(fā)癥狀通常是震顫。6.吉蘭-巴雷綜合征的病理基礎(chǔ)是脫髓鞘。7.腦血管性癡呆最常見(jiàn)的病因是多發(fā)性腦梗死。8.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的主要治療方法是抗血小板治療。9.顱內(nèi)壓增高的處理原則不包括立即手術(shù)去骨瓣減壓。10.癲癇的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)。五、案例分析1.患者男性，65歲，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力，言語(yǔ)不清，伴有頭痛、嘔吐，意識(shí)模糊。查體：右側(cè)肢體肌力3級(jí)，感覺(jué)減退，左側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？2.患者女性，45歲，突發(fā)右側(cè)肢體麻木，言語(yǔ)不清，伴有頭暈，意識(shí)清楚。查體：右側(cè)肢體肌力5級(jí)，感覺(jué)正常，巴賓斯基征陰性。頭顱MRI示左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)缺血改變。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：治療原則？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性缺血性腦卒中的溶栓治療適應(yīng)癥和禁忌癥。2.簡(jiǎn)述帕金森病的藥物治療原則。3.簡(jiǎn)述吉蘭-巴雷綜合征的診斷依據(jù)。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：腦出血最常見(jiàn)的病因是高血壓，其他選項(xiàng)雖然也可能導(dǎo)致腦出血，但高血壓是最常見(jiàn)的病因。2.D解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”包括頭痛、嘔吐和視乳頭水腫，意識(shí)障礙不是“三主征”之一。3.B解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是地西泮，其他選項(xiàng)雖然也有治療作用，但地西泮是首選。4.B解析：急性缺血性腦卒中的溶栓治療時(shí)間窗是6小時(shí)內(nèi)，其他時(shí)間窗雖然也有治療可能，但6小時(shí)內(nèi)是首選。5.A解析：帕金森病的首發(fā)癥狀通常是震顫，其他選項(xiàng)雖然也可能出現(xiàn)，但震顫是最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。6.D解析：吉蘭-巴雷綜合征的病理基礎(chǔ)是脫髓鞘，其他選項(xiàng)雖然也可能涉及神經(jīng)系統(tǒng)，但脫髓鞘是其病理基礎(chǔ)。7.C解析：腦血管性癡呆最常見(jiàn)的病因是多發(fā)性腦梗死，其他選項(xiàng)雖然也可能導(dǎo)致腦血管性癡呆，但多發(fā)性腦梗死是最常見(jiàn)的病因。8.B解析：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的主要治療方法是抗血小板治療，其他選項(xiàng)雖然也有治療作用，但抗血小板治療是首選。9.D解析：顱內(nèi)壓增高的處理原則不包括立即手術(shù)去骨瓣減壓，其他選項(xiàng)都是顱內(nèi)壓增高的處理原則。10.D解析：癲癇的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、腦電圖、頭顱MRI和腦脊液檢查，以上都是診斷依據(jù)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C解析：腦出血的常見(jiàn)病因有腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形和高血壓，血液病雖然也可能導(dǎo)致腦出血，但不如前三種常見(jiàn)。2.A,B,C,D解析：顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、視乳頭水腫和意識(shí)障礙，以上都是顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)。3.A,B,D解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療方法包括地西泮、苯妥英鈉和丙戊酸鈉，托吡酯雖然也有治療作用，但不是首選。4.A,B,C,D解析：急性缺血性腦卒中的治療包括溶栓治療、抗血小板治療、血管內(nèi)治療和藥物治療，以上都是治療方法。5.A,B,C,D解析：帕金森病的臨床表現(xiàn)包括震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和步態(tài)障礙，以上都是帕金森病的臨床表現(xiàn)。6.B,C,D解析：吉蘭-巴雷綜合征的輔助檢查包括腦脊液檢查、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定和頭顱MRI，腦電圖雖然也有輔助作用，但不是主要檢查方法。7.A,B,C解析：腦血管性癡呆的臨床表現(xiàn)包括記憶力減退、認(rèn)知功能障礙和行為異常，意識(shí)障礙不是其主要表現(xiàn)。8.A,B,C解析：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的治療方法包括抗凝治療、抗血小板治療和藥物治療，康復(fù)治療雖然也有一定作用，但不是主要治療方法。9.A,B,C解析：顱內(nèi)壓增高的處理原則包括限制性液體治療、脫水治療和甘露醇靜脈滴注，藥物治療也是處理原則之一，但前三個(gè)是主要原則。10.A,B,C,D解析：癲癇的診斷依據(jù)包括臨床表現(xiàn)、腦電圖、頭顱MRI和腦脊液檢查，以上都是診斷依據(jù)。三、填空題（答案）1.高血壓2.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫3.地西泮4.6小時(shí)內(nèi)5.震顫6.脫髓鞘7.多發(fā)性腦梗死8.抗血小板治療9.立即手術(shù)去骨瓣減壓10.臨床表現(xiàn)、腦電圖、頭顱MRI和腦脊液檢查四、判斷題（答案）1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.問(wèn)題1：初步診斷？腦出血。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？頭顱CT或MRI，腦血管造影，血常規(guī)，凝血功能等。2.問(wèn)題1：初步診斷？急性缺血性腦卒中。問(wèn)題2：治療原則？溶栓治療、抗血小板治療、血管內(nèi)治療、藥物治療和康復(fù)治療。六、簡(jiǎn)答題（答案）1.簡(jiǎn)述急性缺血性腦卒中的溶栓治療適應(yīng)癥和禁忌癥。適應(yīng)癥：發(fā)病6