2025年急診科急救處理應(yīng)急演練答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性心肌梗死患者首選的急救藥物是（）A.腎上腺素B.硝酸甘油C.阿司匹林D.舒喘靈2.創(chuàng)傷患者生命體征不穩(wěn)定時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.詳細(xì)詢問病史B.急診清創(chuàng)縫合C.快速建立靜脈通路D.行胸部X光檢查3.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為（）A.15:2B.30:2C.10:1D.20:34.意外中毒患者急救時(shí)，首要步驟是（）A.給予催吐B.查看藥物說明書C.建立靜脈通路D.保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，機(jī)械通氣時(shí)首選的模式是（）A.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）B.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）C.高頻機(jī)械通氣（HFV）D.控制通氣（CV）6.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，首選的治療措施是（）A.脫水治療B.肌肉松弛劑C.甘露醇降顱壓D.抗生素治療7.胸部外傷患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先考慮（）A.氣胸B.心包填塞C.肺挫傷D.胸骨骨折8.電擊傷患者急救時(shí)，首先應(yīng)（）A.給予心肺復(fù)蘇B.清除創(chuàng)面C.檢查心電監(jiān)護(hù)D.禁食水9.高熱驚厥患者急救時(shí)，首選的措施是（）A.地西泮靜脈注射B.物理降溫C.水楊酸類藥物D.抗生素治療10.嚴(yán)重失血患者急救時(shí)，首選的輸血制品是（）A.濃縮血小板B.新鮮冰凍血漿C.洗滌紅細(xì)胞D.全血11.膿毒癥休克患者，首選的液體復(fù)蘇液體是（）A.0.9%氯化鈉溶液B.林格氏液C.血漿D.膠體液12.急性肺栓塞患者，首選的治療方法是（）A.抗凝治療B.溶栓治療C.肺動(dòng)脈導(dǎo)管介入治療D.胸腔穿刺引流13.急性胰腺炎患者，禁食的主要原因是（）A.防止嘔吐B.減少胰液分泌C.預(yù)防感染D.促進(jìn)恢復(fù)14.急性腎衰竭患者，透析治療的主要目的是（）A.糾正電解質(zhì)紊亂B.清除毒素C.補(bǔ)充水分D.糾正酸中毒15.急性消化道出血患者，首選的檢查方法是（）A.胃鏡檢查B.上腹部CTC.腹部超聲D.食管鋇餐二、多項(xiàng)選題1.心臟驟停的搶救措施包括（）A.胸外按壓B.人工呼吸C.除顫D.藥物治療2.創(chuàng)傷患者清創(chuàng)縫合的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.徹底清創(chuàng)C.縫合時(shí)間不宜過長(zhǎng)D.使用抗生素預(yù)防感染3.中毒患者急救時(shí)，需要了解的信息包括（）A.中毒物質(zhì)名稱B.中毒劑量C.中毒時(shí)間D.中毒途徑4.機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷C.低血壓D.心律失常5.顱腦損傷患者的監(jiān)護(hù)措施包括（）A.生命體征監(jiān)測(cè)B.神經(jīng)系統(tǒng)檢查C.顱壓監(jiān)測(cè)D.腦電圖監(jiān)測(cè)6.胸部外傷患者的急救措施包括（）A.氣管插管B.胸腔閉式引流C.胸壁固定D.給氧7.電擊傷患者的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.心肌梗死C.肌肉撕裂D.神經(jīng)損傷8.高熱驚厥患者的急救措施包括（）A.物理降溫B.地西泮靜脈注射C.保持呼吸道通暢D.腦電圖監(jiān)測(cè)9.嚴(yán)重失血患者的急救措施包括（）A.快速建立靜脈通路B.輸血C.壓迫止血D.藥物治療10.膿毒癥休克患者的治療措施包括（）A.抗感染治療B.液體復(fù)蘇C.藥物升壓D.腎上腺素治療三、填空題1.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓的深度應(yīng)為_____2.急性肺栓塞患者，溶栓治療的禁忌證包括_____3.急性胰腺炎患者，禁食的主要原因是_____4.機(jī)械通氣時(shí)，肺保護(hù)性通氣的策略包括_____5.電擊傷患者，心律失常的處理措施包括_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟停患者，除顫的時(shí)機(jī)是每3-5分鐘一次。2.創(chuàng)傷患者清創(chuàng)縫合時(shí)，縫合時(shí)間不宜超過8小時(shí)。3.中毒患者急救時(shí)，應(yīng)立即給予催吐。4.機(jī)械通氣時(shí)，呼吸機(jī)參數(shù)應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整。5.顱腦損傷患者，昏迷時(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)后越差。6.胸部外傷患者，呼吸困難時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行胸腔閉式引流。7.電擊傷患者，心律失常的處理首選藥物是腎上腺素。8.高熱驚厥患者，物理降溫?zé)o效時(shí)應(yīng)立即給予藥物降溫。9.嚴(yán)重失血患者，輸血前應(yīng)進(jìn)行血型交叉配血。10.膿毒癥休克患者，液體復(fù)蘇的目標(biāo)是維持血壓穩(wěn)定。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的急救處理流程。六、論述題1.論述機(jī)械通氣的適應(yīng)癥和禁忌癥。七、案例分析1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，伴胸痛1小時(shí)?，F(xiàn)病史：患者男性，58歲，有高血壓病史。突發(fā)呼吸困難，伴胸痛，持續(xù)1小時(shí)。體征：呼吸急促，口唇發(fā)紺，心率120次/分，血壓90/60mmHg。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血?dú)夥治鰌H7.25，PaO250mmHg，PaCO260mmHg。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者主訴：突發(fā)意識(shí)喪失，伴抽搐20分鐘?，F(xiàn)病史：患者女性，32歲，有癲癇病史。突發(fā)意識(shí)喪失，伴抽搐，持續(xù)20分鐘。體征：意識(shí)喪失，全身抽搐，心率80次/分，血壓120/80mmHg。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：腦電圖顯示棘波。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：阿司匹林是抗血小板聚集藥物，能迅速抑制血小板聚集，防止血栓形成，是急性心肌梗死患者首選的急救藥物。2.C解析：創(chuàng)傷患者生命體征不穩(wěn)定時(shí)，首先應(yīng)快速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，糾正休克。3.B解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為30:2，即每按壓30次后進(jìn)行2次人工呼吸。4.C解析：意外中毒患者急救時(shí)，首要步驟是建立靜脈通路，以便給予藥物治療和液體復(fù)蘇。5.A解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，機(jī)械通氣時(shí)首選的模式是持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP），能提高肺泡通氣量和氧合。6.C解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，首選的治療措施是甘露醇降顱壓，防止腦水腫。7.A解析：胸部外傷患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先考慮氣胸，需立即進(jìn)行胸腔閉式引流。8.A解析：電擊傷患者急救時(shí)，首先應(yīng)給予心肺復(fù)蘇，因?yàn)殡姄艨赡軐?dǎo)致心臟驟停。9.A解析：高熱驚厥患者急救時(shí)，首選的措施是地西泮靜脈注射，能迅速控制抽搐。10.C解析：嚴(yán)重失血患者急救時(shí)，首選的輸血制品是洗滌紅細(xì)胞，能迅速補(bǔ)充血容量。11.A解析：膿毒癥休克患者，首選的液體復(fù)蘇液體是0.9%氯化鈉溶液，能迅速補(bǔ)充血容量。12.A解析：急性肺栓塞患者，首選的治療方法是抗凝治療，能防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大。13.B解析：急性胰腺炎患者，禁食的主要原因是減少胰液分泌，防止胰腺進(jìn)一步損傷。14.B解析：急性腎衰竭患者，透析治療的主要目的是清除毒素，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。15.A解析：急性消化道出血患者，首選的檢查方法是胃鏡檢查，能明確出血部位和原因。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：心臟驟停的搶救措施包括胸外按壓、人工呼吸、除顫和藥物治療，綜合運(yùn)用這些措施能提高搶救成功率。2.ABCD解析：創(chuàng)傷患者清創(chuàng)縫合的注意事項(xiàng)包括嚴(yán)格無菌操作、徹底清創(chuàng)、縫合時(shí)間不宜過長(zhǎng)和使用抗生素預(yù)防感染，能減少感染風(fēng)險(xiǎn)。3.ABCD解析：中毒患者急救時(shí)，需要了解的信息包括中毒物質(zhì)名稱、中毒劑量、中毒時(shí)間和中毒途徑，有助于制定搶救方案。4.ABCD解析：機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷、低血壓和心律失常，需密切監(jiān)測(cè)和預(yù)防。5.ABCD解析：顱腦損傷患者的監(jiān)護(hù)措施包括生命體征監(jiān)測(cè)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、顱壓監(jiān)測(cè)和腦電圖監(jiān)測(cè)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。6.ABCD解析：胸部外傷患者的急救措施包括氣管插管、胸腔閉式引流、胸壁固定和給氧，能改善呼吸功能。7.ABCD解析：電擊傷患者的并發(fā)癥包括心律失常、心肌梗死、肌肉撕裂和神經(jīng)損傷，需綜合處理。8.ABC解析：高熱驚厥患者的急救措施包括物理降溫、地西泮靜脈注射和保持呼吸道通暢，能迅速控制抽搐。9.ABCD解析：嚴(yán)重失血患者的急救措施包括快速建立靜脈通路、輸血、壓迫止血和藥物治療，能迅速補(bǔ)充血容量。10.ABCD解析：膿毒癥休克患者的治療措施包括抗感染治療、液體復(fù)蘇、藥物升壓和腎上腺素治療，能迅速糾正休克。三、填空題（答案）1.5-6厘米2.活動(dòng)性出血、嚴(yán)重出血性休克3.減少胰液分泌4.低潮氣量、高平臺(tái)壓5.藥物糾正、電復(fù)律四、判斷題（答案）1.×解析：心臟驟?；颊?，除顫的時(shí)機(jī)是每2分鐘一次，而不是每3-5分鐘一次。2.√解析：創(chuàng)傷患者清創(chuàng)縫合時(shí)，縫合時(shí)間不宜超過8小時(shí)，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。3.×解析：中毒患者急救時(shí)，不宜立即給予催吐，以免毒物再次吸收。4.√解析：機(jī)械通氣時(shí)，呼吸機(jī)參數(shù)應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整，以優(yōu)化通氣效果。5.√解析：顱腦損傷患者，昏迷時(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)后越差，需積極治療。6.√解析：胸部外傷患者，呼吸困難時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行胸腔閉式引流，以改善呼吸功能。7.×解析：電擊傷患者，心律失常的處理首選藥物是胺碘酮，而不是腎上腺素。8.√解析：高熱驚厥患者，物理降溫?zé)o效時(shí)應(yīng)立即給予藥物降溫，以迅速控制體溫。9.√解析：嚴(yán)重失血患者，輸血前應(yīng)進(jìn)行血型交叉配血，以避免輸血反應(yīng)。10.√解析：膿毒癥休克患者，液體復(fù)蘇的目標(biāo)是維持血壓穩(wěn)定，以改善組織灌注。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.急性心肌梗死患者的急救處理流程：(1)立即停止活動(dòng)，休息；(2)立即吸氧，保持呼吸道通暢；(3)立即給予阿司匹林、硝酸甘油等藥物；(4)快速建立靜脈通路，給予溶栓藥物或介入治療；(5)密切監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)處理并發(fā)癥。六、論述題（答案）1.機(jī)械通氣的適應(yīng)癥和禁忌癥：適應(yīng)癥：(1)中毒、嚴(yán)重感染等引起的呼吸衰竭；(2)顱腦損傷、嚴(yán)重休克等引起的呼吸抑制；(3)大面積燒傷、嚴(yán)重肺挫傷等引