2025年全科醫(yī)學急性病例的診斷與處理考察答案及解析一、單項選題1.急性闌尾炎的典型癥狀是（）A.胃痛B.臍周痛C.右下腹痛D.左下腹痛2.心電圖表現(xiàn)ST段抬高，符合（）A.心肌炎B.心肌梗死C.心絞痛D.心力衰竭3.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液顏色是（）A.黃綠色B.鐵銹色C.紅色D.無色透明4.急性胰腺炎的實驗室檢查，顯著升高的是（）A.ALTB.ASTC.LDHD.amylase5.腦出血的典型CT表現(xiàn)是（）A.低密度影B.高密度影C.等密度影D.脂肪密度影6.急性腎小球腎炎的主要病因是（）A.病毒感染B.細菌感染C.免疫反應D.藥物過敏7.急性膽囊炎的典型體征是（）A.水腫B.腹肌緊張C.皮疹D.發(fā)熱8.嚴重哮喘發(fā)作的治療首選藥物是（）A.腎上腺素B.沙丁胺醇C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素9.急性消化道出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.肝硬化C.胰腺炎D.膽囊炎10.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證是（）A.高血壓B.糖尿病C.血液凝固性增高D.年齡大于75歲11.急性支氣管炎的病原體主要是（）A.病毒B.細菌C.支原體D.衣原體12.急性化膿性中耳炎的典型癥狀是（）A.耳鳴B.耳痛C.聽力下降D.耳溢液13.急性化膿性扁桃體炎的典型體征是（）A.咽部充血B.扁桃體腫大C.頸部淋巴結腫大D.以上都是14.急性胃炎的常見病因是（）A.病毒感染B.細菌感染C.酒精中毒D.藥物刺激15.急性肺栓塞的典型癥狀是（）A.胸痛B.呼吸困難C.脈搏加快D.以上都是二、多項選題1.急性心肌梗死的診斷依據(jù)包括（）A.心電圖ST段抬高B.肌鈣蛋白升高C.胸痛D.年齡大于65歲2.急性闌尾炎的輔助檢查包括（）A.血常規(guī)B.C反應蛋白C.闌尾炎診斷性穿刺D.腹部B超3.急性胰腺炎的治療措施包括（）A.禁食B.胰酶抑制劑C.抗生素D.營養(yǎng)支持4.急性腎小球腎炎的并發(fā)癥包括（）A.高血壓B.腎功能衰竭C.心力衰竭D.血尿5.急性膽囊炎的治療措施包括（）A.抗生素B.解痙止痛C.手術治療D.營養(yǎng)支持6.急性支氣管炎的治療措施包括（）A.對癥治療B.抗生素C.病毒唑D.營養(yǎng)支持7.急性化膿性中耳炎的治療措施包括（）A.抗生素B.耳部滴藥C.熱敷D.手術治療8.急性化膿性扁桃體炎的治療措施包括（）A.抗生素B.病毒唑C.冷敷D.手術治療9.急性胃炎的治療措施包括（）A.藥物抑制胃酸B.禁食C.抗生素D.營養(yǎng)支持10.急性肺栓塞的治療措施包括（）A.抗凝治療B.溶栓治療C.手術治療D.營養(yǎng)支持三、填空題1.急性心肌梗死患者發(fā)病____小時內(nèi)溶栓治療效果最佳。2.急性闌尾炎的典型癥狀是轉移性右下腹痛，即疼痛從____開始，逐漸轉移至____。3.急性胰腺炎患者應禁食，以減少____的分泌。4.急性腎小球腎炎患者可能出現(xiàn)____和____。5.急性膽囊炎患者應避免____飲食，以減少膽結石的形成。6.急性支氣管炎患者的主要癥狀是____和____。7.急性化膿性中耳炎患者應使用____治療感染。8.急性化膿性扁桃體炎患者應使用____治療感染。9.急性胃炎患者應避免____和____，以減少胃黏膜的損傷。10.急性肺栓塞患者應立即進行____治療，以防止血栓進一步擴大。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時內(nèi)溶栓治療是安全的。2.急性闌尾炎患者通常不需要進行影像學檢查。3.急性胰腺炎患者應盡早進食，以促進恢復。4.急性腎小球腎炎患者通常需要長期使用激素治療。5.急性膽囊炎患者通常不需要進行手術治療。6.急性支氣管炎患者通常需要使用抗生素治療。7.急性化膿性中耳炎患者通常需要手術治療的。8.急性化膿性扁桃體炎患者通常需要使用激素治療。9.急性胃炎患者通常需要使用抗酸藥物進行治療。10.急性肺栓塞患者通常需要進行溶栓治療。五、簡答題1.簡述急性心肌梗死的診斷要點。2.簡述急性闌尾炎的手術治療原則。六、案例分析1.患者主訴：突發(fā)右上腹痛，伴發(fā)熱、惡心2小時。現(xiàn)病史：患者2小時前突發(fā)右上腹痛，呈持續(xù)性，伴發(fā)熱、惡心，嘔吐一次，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有膽結石病史。體征：體溫38.5℃，右上腹壓痛明顯，反跳痛陽性，Murphy征陽性。關鍵輔助檢查結果：血常規(guī)白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高，肝功能檢查膽紅素升高。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應進行哪些檢查？2.患者主訴：突發(fā)胸痛，伴呼吸困難2小時。現(xiàn)病史：患者2小時前突發(fā)胸痛，呈持續(xù)性，伴呼吸困難，休息后無明顯緩解。既往有高血壓病史。體征：體溫36.8℃，心率120次/分，呼吸頻率28次/分，血壓130/80mmHg，雙肺呼吸音清晰，心界擴大，心尖部可聞及舒張期雜音。關鍵輔助檢查結果：心電圖ST段抬高，肌鈣蛋白升高。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應進行哪些治療？試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：急性闌尾炎的典型癥狀是轉移性右下腹痛。2.B解析：ST段抬高是心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)。3.B解析：肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液顏色是鐵銹色。4.D解析：急性胰腺炎時，淀粉酶（amylase）顯著升高。5.B解析：腦出血的典型CT表現(xiàn)是高密度影。6.C解析：急性腎小球腎炎的主要病因是免疫反應。7.B解析：急性膽囊炎的典型體征是腹肌緊張。8.B解析：沙丁胺醇是嚴重哮喘發(fā)作的治療首選藥物。9.A解析：急性消化道出血最常見的病因是消化性潰瘍。10.C解析：血液凝固性增高是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證。11.A解析：急性支氣管炎的病原體主要是病毒。12.B解析：急性化膿性中耳炎的典型癥狀是耳痛。13.D解析：急性化膿性扁桃體炎的典型體征包括咽部充血、扁桃體腫大和頸部淋巴結腫大。14.D解析：藥物刺激是急性胃炎的常見病因。15.D解析：急性肺栓塞的典型癥狀包括胸痛、呼吸困難和脈搏加快。二、多項選題（答案）1.A,B,C解析：急性心肌梗死的診斷依據(jù)包括心電圖ST段抬高、肌鈣蛋白升高和胸痛。2.A,B,C,D解析：急性闌尾炎的輔助檢查包括血常規(guī)、C反應蛋白、闌尾炎診斷性穿刺和腹部B超。3.A,B,C,D解析：急性胰腺炎的治療措施包括禁食、胰酶抑制劑、抗生素和營養(yǎng)支持。4.A,B,C,D解析：急性腎小球腎炎的并發(fā)癥包括高血壓、腎功能衰竭、心力衰竭和血尿。5.A,B,C,D解析：急性膽囊炎的治療措施包括抗生素、解痙止痛、手術治療和營養(yǎng)支持。6.A,B,D解析：急性支氣管炎的治療措施包括對癥治療、營養(yǎng)支持和病毒唑。7.A,B,C解析：急性化膿性中耳炎的治療措施包括抗生素、耳部滴藥和熱敷。8.A,B解析：急性化膿性扁桃體炎的治療措施包括抗生素和病毒唑。9.A,B,C,D解析：急性胃炎的治療措施包括藥物抑制胃酸、禁食、抗生素和營養(yǎng)支持。10.A,B,C,D解析：急性肺栓塞的治療措施包括抗凝治療、溶栓治療、手術治療和營養(yǎng)支持。三、填空題（答案）1.3解析：急性心肌梗死患者發(fā)病3小時內(nèi)溶栓治療效果最佳。2.臍周，右下腹解析：急性闌尾炎的典型癥狀是轉移性右下腹痛，即疼痛從臍周開始，逐漸轉移至右下腹。3.胰液解析：急性胰腺炎患者應禁食，以減少胰液的分泌。4.血尿，蛋白尿解析：急性腎小球腎炎患者可能出現(xiàn)血尿和蛋白尿。5.高脂解析：急性膽囊炎患者應避免高脂飲食，以減少膽結石的形成。6.咳嗽，咳痰解析：急性支氣管炎患者的主要癥狀是咳嗽和咳痰。7.抗生素解析：急性化膿性中耳炎患者應使用抗生素治療感染。8.抗生素解析：急性化膿性扁桃體炎患者應使用抗生素治療感染。9.酒精，辛辣解析：急性胃炎患者應避免酒精和辛辣飲食，以減少胃黏膜的損傷。10.抗凝解析：急性肺栓塞患者應立即進行抗凝治療，以防止血栓進一步擴大。四、判斷題（答案）1.√解析：急性心肌梗死患者發(fā)病12小時內(nèi)溶栓治療是安全的。2.×解析：急性闌尾炎患者通常需要進行影像學檢查，如B超或CT。3.×解析：急性胰腺炎患者應盡早禁食，以減少胰液的分泌。4.×解析：急性腎小球腎炎患者通常不需要長期使用激素治療。5.×解析：急性膽囊炎患者通常需要進行手術治療。6.×解析：急性支氣管炎患者通常不需要使用抗生素治療。7.×解析：急性化膿性中耳炎患者通常不需要手術治療的。8.×解析：急性化膿性扁桃體炎患者通常不需要使用激素治療。9.√解析：急性胃炎患者通常需要使用抗酸藥物進行治療。10.√解析：急性肺栓塞患者通常需要進行溶栓治療。五、簡答題（答案）1.答：急性心肌梗死的診斷要點包括：-癥狀：突發(fā)胸痛，持續(xù)時間長，休息后無緩解。-體征：心界擴大，心尖部可聞及舒張期雜音。-輔助檢查：心