2025年安徽省人民醫(yī)院招聘考試《護(hù)理學(xué)綜合知識(shí)》必考試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.患者男，68歲，因“急性左心衰竭”入院，現(xiàn)需立即建立靜脈通路。護(hù)士選擇手背靜脈穿刺時(shí)，消毒皮膚的碘酊濃度及脫碘方法正確的是（）A.2%碘酊消毒，待干后用75%乙醇脫碘2次B.1%碘酊消毒，待干后用95%乙醇脫碘1次C.0.5%碘伏消毒，無需脫碘D.0.1%苯扎溴銨消毒，無需脫碘答案：A解析：傳統(tǒng)靜脈穿刺消毒使用2%碘酊涂抹，待干后用75%乙醇脫碘2次（范圍大于碘酊消毒區(qū)域）；碘伏消毒時(shí)無需脫碘，但題干未明確使用碘伏，故選擇A。2.某昏迷患者需鼻飼飲食，護(hù)士在插管過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即拔出胃管重新插入B.暫停插管，囑患者做吞咽動(dòng)作C.稍停片刻，緩解后繼續(xù)插入D.托起患者頭部，使下頜靠近胸骨柄答案：A解析：昏迷患者插管時(shí)若出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，提示胃管誤入氣管，應(yīng)立即拔出胃管，休息片刻后重新插入。3.患者女，55歲，診斷為“II型糖尿病”，護(hù)士指導(dǎo)其使用胰島素筆注射胰島素。以下操作錯(cuò)誤的是（）A.注射前核對(duì)胰島素類型、劑量及有效期B.選擇腹部注射時(shí)，避開臍周5cm區(qū)域C.注射后針頭在皮下停留10秒再拔出D.同一注射部位反復(fù)輪換，間隔至少1cm答案：B解析：腹部注射胰島素時(shí)，應(yīng)避開臍周5cm區(qū)域（正確范圍為2cm），臍周2cm內(nèi)血管、神經(jīng)豐富，易引起疼痛或出血。4.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，評(píng)分6分（NRS），醫(yī)囑予哌替啶50mgim。護(hù)士執(zhí)行時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.血壓變化B.呼吸頻率C.心率變化D.瞳孔大小答案：B解析：哌替啶為阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要不良反應(yīng)為呼吸抑制，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)呼吸頻率（正常12-20次/分）。5.患者男，30歲，因“破傷風(fēng)”收入隔離病房，護(hù)士為其更換敷料后，污染敷料的處理方法是（）A.放入黃色醫(yī)療垃圾袋，按感染性廢物處理B.放入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋，標(biāo)注“特殊感染”后焚燒C.放入黑色生活垃圾袋，集中處理D.浸泡于含氯消毒液中30分鐘后清洗答案：B解析：破傷風(fēng)梭菌為特異性感染病原體，污染敷料需雙層黃色垃圾袋包裝，標(biāo)注“特殊感染”后焚燒處理。6.某早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后出現(xiàn)呼吸暫停，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予面罩吸氧B.輕彈足底或托背刺激C.靜脈注射氨茶堿D.連接呼吸機(jī)輔助呼吸答案：B解析：早產(chǎn)兒呼吸暫停首選非藥物干預(yù)，如輕彈足底、托背刺激誘發(fā)呼吸；無效時(shí)再予吸氧或藥物。7.患者女，40歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷B.喉上神經(jīng)外支損傷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：C解析：?jiǎn)蝹?cè)喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶??；雙側(cè)損傷可致失聲或呼吸困難。8.患者男，70歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。毙约又仄冢?，血?dú)夥治鍪綪aO?55mmHg，PaCO?68mmHg。此時(shí)正確的氧療方式是（）A.高濃度吸氧（>35%）B.低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.間斷高流量吸氧答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?刺激不敏感，依賴低氧刺激呼吸，故需低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。9.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，主訴乳房脹痛，乳汁排出不暢。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.生麥芽煎服回奶B.芒硝外敷乳房C.讓新生兒多吸吮D.局部熱敷后按摩答案：C解析：產(chǎn)后乳房脹痛多因乳汁淤積，最有效措施是增加新生兒吸吮次數(shù)，促進(jìn)乳汁排出。10.患者男，25歲，因“開放性骨折”急診入院，護(hù)士為其進(jìn)行傷口處理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.用無菌紗布覆蓋傷口B.從傷口中心向周圍消毒C.移除可見異物時(shí)避免擠壓D.出血較多時(shí)先止血再處理答案：B解析：開放性傷口消毒應(yīng)從周圍向中心（污染傷口）或從中心向周圍（清潔傷口），開放性骨折傷口為污染傷口，應(yīng)從外向內(nèi)消毒。11.患者女，65歲，診斷為“阿爾茨海默病”，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、夜間躁動(dòng)。護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施不包括（）A.白天增加活動(dòng)量B.夜間保持病室光線明亮C.睡前溫水泡腳D.減少日間睡眠時(shí)間答案：B解析：阿爾茨海默病患者夜間躁動(dòng)需營(yíng)造安靜、黑暗的睡眠環(huán)境，避免強(qiáng)光刺激。12.患者男，45歲，因“上消化道出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分。首要的護(hù)理措施是（）A.建立兩條靜脈通路B.準(zhǔn)備三腔二囊管C.記錄24小時(shí)尿量D.觀察嘔吐物顏色答案：A解析：上消化道大出血伴休克時(shí)，首要措施是快速補(bǔ)液擴(kuò)容，需建立兩條靜脈通路（一條用于擴(kuò)容，一條用于止血藥物）。13.某新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率110次/分，呼吸淺慢不規(guī)則,肌張力四肢稍屈曲，喉反射弱，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。評(píng)分應(yīng)為（）A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B解析：心率（2分）、呼吸（1分）、肌張力（1分）、喉反射（1分）、皮膚顏色（1分），共6分。14.患者女，30歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，長(zhǎng)期服用潑尼松。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）A.血常規(guī)B.血肌酐C.血鉀D.血糖答案：D解析：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）易導(dǎo)致血糖升高，需監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖。15.患者男，50歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天體溫38.5℃，最可能的原因是（）A.切口感染B.肺部感染C.吸收熱D.腹腔膿腫答案：C解析：術(shù)后3天內(nèi)體溫≤38.5℃多為吸收熱（手術(shù)創(chuàng)傷引起的非感染性發(fā)熱）。16.護(hù)士為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.30:2（單人）B.15:2（雙人）C.30:2（雙人）D.15:1（單人）答案：A解析：成人CPR無論單人或雙人，胸外按壓與人工呼吸比例均為30:2（新生兒除外）。17.患者女，28歲，診斷為“異位妊娠破裂”，急診行腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后6小時(shí)可采取的體位是（）A.去枕平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.頭低足高位答案：B解析：腹部手術(shù)后6小時(shí)，生命體征平穩(wěn)者可取半臥位，利于腹腔引流、減輕切口張力。18.患者男，75歲，因“前列腺增生”行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP），術(shù)后沖洗液顏色鮮紅。護(hù)士應(yīng)首先（）A.加快膀胱沖洗速度B.通知醫(yī)生C.靜脈滴注止血藥D.夾閉導(dǎo)尿管答案：A解析：TURP術(shù)后沖洗液顏色鮮紅提示出血，應(yīng)首先加快沖洗速度防止血塊堵塞，同時(shí)通知醫(yī)生。19.患者女，5歲，診斷為“麻疹”，隔離至出疹后（）A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B解析：麻疹患者隔離至出疹后5天（合并肺炎者延長(zhǎng)至10天）。20.患者男，60歲，診斷為“高血壓3級(jí)（極高危）”，護(hù)士指導(dǎo)其運(yùn)動(dòng)時(shí)，適宜的活動(dòng)是（）A.快跑B.舉重C.太極拳D.籃球答案：C解析：高血壓患者宜選擇低強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的有氧運(yùn)動(dòng)（如太極拳、散步），避免劇烈運(yùn)動(dòng)（快跑、舉重、籃球）。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，正確的操作包括（）A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板撐開頰部C.棉球濕度以不滴水為宜D.活動(dòng)義齒用熱水浸泡清潔答案：ABC解析：昏迷患者口腔護(hù)理時(shí)頭偏向一側(cè)防誤吸；壓舌板協(xié)助開口；棉球過濕易致誤吸；活動(dòng)義齒應(yīng)用冷水浸泡（熱水易變形）。2.屬于醫(yī)院感染的情況有（）A.住院期間新發(fā)肺炎B.入院時(shí)已存在的皮膚癤腫C.術(shù)后3天切口化膿D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋球菌性結(jié)膜炎答案：ACD解析：醫(yī)院感染指入院48小時(shí)后發(fā)生的感染（排除潛伏期），包括術(shù)后切口感染、新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染（出生48小時(shí)后發(fā)病）。3.糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)包括（）A.每日溫水清洗，水溫≤40℃B.修剪指甲時(shí)橫向修剪C.選擇寬松透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走答案：ACD解析：糖尿病足護(hù)理需溫水洗足（≤40℃），修剪指甲時(shí)平剪（避免橫向剪傷甲溝），穿棉質(zhì)襪，不赤足。4.急性左心衰竭患者的典型表現(xiàn)有（）A.咳粉紅色泡沫痰B.端坐呼吸C.雙下肢水腫D.兩肺滿布濕啰音答案：ABD解析：急性左心衰表現(xiàn)為急性肺水腫（咳粉紅泡沫痰）、端坐呼吸、兩肺濕啰音；雙下肢水腫為右心衰表現(xiàn)。5.護(hù)士為患者進(jìn)行灌腸時(shí)，應(yīng)注意（）A.傷寒患者灌腸液量≤500mlB.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸C.急腹癥患者禁忌灌腸D.保留灌腸時(shí)臀部抬高10cm答案：ABCD解析：傷寒患者灌腸液量≤500ml防腸穿孔；肝性腦病用弱酸性液（肥皂水為堿性，增加氨吸收）；急腹癥禁忌灌腸；保留灌腸抬高臀部防藥液流出。6.新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫原則包括（）A.肛溫>30℃者，置于30℃暖箱B.肛溫<30℃者，置于比肛溫高1-2℃的暖箱C.每小時(shí)提高箱溫1℃D.復(fù)溫至正常需6-12小時(shí)答案：ABCD解析：新生兒硬腫癥復(fù)溫：肛溫>30℃者，箱溫30℃，每小時(shí)升1℃至34℃（6-12小時(shí)復(fù)溫）；肛溫<30℃者，箱溫比肛溫高1-2℃，每小時(shí)升1℃（12-24小時(shí)復(fù)溫）。7.腰椎穿刺術(shù)后的護(hù)理措施包括（）A.去枕平臥4-6小時(shí)B.觀察穿刺點(diǎn)有無滲液C.鼓勵(lì)多飲水D.監(jiān)測(cè)頭痛、嘔吐等癥狀答案：ABCD解析：腰穿后去枕平臥防低顱壓頭痛；觀察穿刺點(diǎn)防感染；多飲水促進(jìn)腦脊液生成；監(jiān)測(cè)頭痛、嘔吐（提示低顱壓或感染）。8.屬于乙類傳染病的有（）A.艾滋病B.流行性感冒C.狂犬病D.手足口病答案：AC解析：乙類傳染病包括艾滋病、狂犬病、新冠肺炎等；流行性感冒為丙類，手足口病為丙類（2023年分類）。9.化療藥物外滲的處理措施包括（）A.立即停止輸液，回抽藥液B.局部冷敷（長(zhǎng)春新堿類）C.局部熱敷（奧沙利鉑類）D.0.5%普魯卡因局部封閉答案：ABD解析：化療藥外滲：立即停輸，回抽藥液；長(zhǎng)春新堿等植物堿類冷敷（收縮血管）；奧沙利鉑等冷敏感藥物熱敷；普魯卡因封閉減輕疼痛。10.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理正確的是（）A.急性期禁食禁飲B.腹痛緩解后予低脂流質(zhì)C.避免高糖飲食D.恢復(fù)期可少量飲酒答案：AB解析：急性胰腺炎急性期需禁食禁飲減少胰液分泌；腹痛緩解后從低脂流質(zhì)過渡；避免飲酒及高脂、高糖飲食。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）（一）患者男，65歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛3小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓”病史10年，“2型糖尿病”病史5年。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；面色蒼白，大汗，煩躁不安；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。請(qǐng)回答：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？2.列出主要護(hù)理問題（至少4個(gè)）。3.急性期的護(hù)理措施有哪些？答案：1.醫(yī)療診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。2.主要護(hù)理問題：①疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)；②活動(dòng)無耐力：與心肌收縮力下降、心輸出量減少有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克；④恐懼：與劇烈疼痛及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)；⑤知識(shí)缺乏：缺乏疾病防治及用藥知識(shí)。3.急性期護(hù)理措施：（1）休息與活動(dòng)：絕對(duì)臥床休息1-3天（第1天臥床，第2天床上活動(dòng)，第3天床邊活動(dòng)），限制探視，減少心肌耗氧。（2）疼痛管理：遵醫(yī)囑予嗎啡或哌替啶止痛（注意呼吸抑制），同時(shí)予硝酸甘油靜脈滴注（監(jiān)測(cè)血壓）。（3）氧療：鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（2-5L/min），維持SpO?≥95%。（4）心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、心律、ST段變化，重點(diǎn)觀察室性早搏（如RonT現(xiàn)象）、房室傳導(dǎo)阻滯等。（5）用藥護(hù)理：①抗血小板藥（阿司匹林、氯吡格雷）；②抗凝藥（低分子肝素）；③調(diào)脂藥（他汀類）；④控制血壓（ACEI/ARB類，如無禁忌）；⑤控制血糖（胰島素皮下注射，維持空腹血糖6-8mmol/L）。（6）飲食護(hù)理：發(fā)病24小時(shí)內(nèi)流質(zhì)飲食，后漸過渡至低鹽（<5g/d）、低脂（<30%總熱量）、高纖維飲食，避免過飽。（7）排便護(hù)理：予緩瀉劑（如乳果糖），避免用力排便（可誘發(fā)心律失常）。（8）心理護(hù)理：安慰患者，解釋治療措施，減輕恐懼。（二）產(chǎn)婦女，28歲，G1P0，孕40+2周，因“規(guī)律宮縮12小時(shí)，陰道流液2小時(shí)”入院。查體：宮口開全，先露S+3，胎心100次/分（持續(xù)5分鐘）。陰道檢查：羊水Ⅲ度糞染，臍帶脫出于陰道口外。請(qǐng)回答：1.該患者出現(xiàn)了哪種產(chǎn)科急癥？2.列出緊急處理措施。3.新生兒娩出后的首要護(hù)理措施是什么？答案：1.產(chǎn)科急癥：臍帶脫垂（隱性臍帶脫垂發(fā)展為顯性脫垂）。2.緊急處理措施：（1）立即改變體位：取頭低足高位（膀胱截石位，臀部墊高），減輕臍帶受壓。（2）手托胎先露：消毒后用手經(jīng)陰道將胎先露上推，避免臍帶進(jìn)一步受壓。（3）給氧：產(chǎn)婦面罩吸氧（8-10L/min），改善胎兒缺氧。（4）快速終止妊娠：若宮口開全，立即行產(chǎn)鉗或胎頭吸引助產(chǎn)；若宮口未開全（本例宮口開全），盡快陰道助產(chǎn)；若短時(shí)間內(nèi)無法娩出，緊急剖宮產(chǎn)（本例已宮口開全，選擇陰道助產(chǎn)）。（5）監(jiān)測(cè)胎心：持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，觀察胎心變化（本例胎心100次/分，提示胎兒窘迫）。（6）準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇：通知新生兒科醫(yī)生到場(chǎng)，準(zhǔn)備氣管插管、復(fù)蘇囊等。3.新生兒娩出后的首要護(hù)理措施：清理呼吸道（先口咽后鼻腔），確認(rèn)呼吸道通暢后評(píng)估Apgar評(píng)分，若窒息立即進(jìn)行復(fù)蘇（ABCDE步驟：開放氣道、正壓通氣、胸外按壓、藥物、評(píng)估）。（三）患兒男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分；精神萎靡，口周發(fā)紺，三凹征（+）；雙肺可