《急危重癥護理》急性中毒患者的救護試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪種毒物中毒時，禁用高錳酸鉀洗胃（）A.樂果B.敵百蟲C.磷化鋅D.氰化物E.美曲膦酯答案：A解析：樂果中毒時禁用高錳酸鉀洗胃，因為高錳酸鉀可使其氧化為毒性更強的氧樂果。敵百蟲（美曲膦酯）中毒可用1%鹽水或清水洗胃、1:5000高錳酸鉀洗胃；磷化鋅中毒可用1:5000高錳酸鉀洗胃；氰化物中毒可用1:5000高錳酸鉀洗胃。2.口服毒物中毒后，最佳洗胃時間是（）A.6小時內B.8小時內C.10小時內D.12小時內E.24小時內答案：A解析：一般服毒后6小時內洗胃最有效，但超過6小時，由于部分毒物仍可滯留在胃內，多數仍有洗胃的必要。3.一氧化碳中毒時，最容易遭受損害的臟器是（）A.肺和腦B.腦和心臟C.腎和心臟D.肺和腎E.肝和腎答案：B解析：一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，造成組織缺氧。腦和心臟對缺氧最為敏感，所以最容易遭受損害。4.有機磷農藥中毒患者呼出氣體的氣味是（）A.爛蘋果味B.氨臭味C.大蒜味D.酒味E.苦杏仁味答案：C解析：有機磷農藥中毒患者呼出氣體有大蒜味。爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒；氨臭味見于尿毒癥患者；酒味見于飲酒后；苦杏仁味見于氰化物中毒。5.搶救急性中毒患者時，催吐不適用于（）A.意識清醒者B.毒物攝入在2小時內C.吞服腐蝕性毒物者D.吞服毒物量較多者E.患者自愿配合者答案：C解析：吞服腐蝕性毒物者催吐可能會導致消化道穿孔等嚴重并發(fā)癥，所以禁忌催吐。意識清醒、毒物攝入在2小時內、吞服毒物量較多且患者自愿配合者可考慮催吐。6.為中毒患者洗胃時，每次灌入洗胃液的量宜為（）A.100-200mlB.200-300mlC.300-500mlD.500-700mlE.700-900ml答案：C解析：每次灌入洗胃液量以300-500ml為宜，量過少則沖洗效果不佳，量過多可能會促使毒物進入腸道或引起急性胃擴張等。7.急性巴比妥類藥物中毒，為促進毒物排泄，應選用的藥物是（）A.呋塞米B.甘露醇C.碳酸氫鈉D.葡萄糖E.低分子右旋糖酐答案：C解析：急性巴比妥類藥物中毒時，使用碳酸氫鈉堿化尿液，可使巴比妥類藥物解離增多，腎小管再吸收減少，從而加速毒物排泄。呋塞米和甘露醇主要是通過利尿作用促進毒物排泄，但對于巴比妥類藥物中毒，堿化尿液更為關鍵；葡萄糖和低分子右旋糖酐一般不用于促進巴比妥類毒物排泄。8.搶救一氧化碳中毒患者時，應將患者安置在（）A.空氣新鮮處B.陰涼處C.潮濕處D.有陽光處E.溫暖處答案：A解析：一氧化碳中毒主要是缺氧，將患者安置在空氣新鮮處可使其吸入更多的新鮮氧氣，改善缺氧狀態(tài)。9.下列哪項不是有機磷農藥中毒的煙堿樣癥狀（）A.肌束顫動B.肌力減退C.呼吸肌麻痹D.瞳孔縮小E.血壓升高答案：D解析：瞳孔縮小是有機磷農藥中毒的毒蕈堿樣癥狀。煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌束顫動、肌力減退、呼吸肌麻痹、血壓升高等。10.患者誤服強堿性溶液后，不能用來口服治療的是（）A.牛奶B.蛋清C.白醋D.豆?jié){E.碳酸氫鈉答案：E解析：強堿性溶液中毒時，不能再用堿性的碳酸氫鈉，以免加重堿性損傷。牛奶、蛋清、豆?jié){可保護胃黏膜，白醋可中和堿性物質。11.對急性中毒患者進行病情評估時，首先應評估的內容是（）A.中毒時間B.中毒途徑C.毒物種類D.生命體征E.意識狀態(tài)答案：D解析：生命體征是評估患者病情嚴重程度和預后的重要指標，在對急性中毒患者進行病情評估時，首先應評估生命體征，以判斷患者的基本狀況和是否有危及生命的情況。12.治療有機磷農藥中毒時，阿托品化的表現(xiàn)不包括（）A.瞳孔擴大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.肺部啰音消失E.心率減慢答案：E解析：阿托品化的表現(xiàn)包括瞳孔擴大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部啰音消失、心率加快等。心率減慢不是阿托品化的表現(xiàn)。13.急性酒精中毒患者出現(xiàn)煩躁不安時，可選用的藥物是（）A.氯丙嗪B.苯巴比妥C.地西泮D.嗎啡E.水合氯醛答案：C解析：急性酒精中毒患者出現(xiàn)煩躁不安時，可選用地西泮鎮(zhèn)靜，但應注意劑量不宜過大，以免抑制呼吸。氯丙嗪、苯巴比妥、水合氯醛可加重酒精對中樞神經系統(tǒng)的抑制作用；嗎啡可抑制呼吸，均不宜使用。14.下列哪種毒物中毒可導致“櫻桃紅色”皮膚黏膜（）A.一氧化碳B.氰化物C.亞硝酸鹽D.有機磷農藥E.巴比妥類藥物答案：A解析：一氧化碳中毒時，皮膚黏膜呈“櫻桃紅色”。氰化物中毒時皮膚黏膜呈鮮紅色；亞硝酸鹽中毒時皮膚黏膜呈紫紺；有機磷農藥中毒無此典型皮膚表現(xiàn)；巴比妥類藥物中毒也無“櫻桃紅色”皮膚黏膜表現(xiàn)。15.為中毒患者導瀉時，常用的藥物是（）A.硫酸鎂B.硫酸鈉C.甘露醇D.山梨醇E.以上都是答案：E解析：硫酸鎂、硫酸鈉、甘露醇、山梨醇等均可用于中毒患者導瀉，促進毒物排出。16.急性中毒患者洗胃過程中出現(xiàn)腹痛、洗出血性液體，應考慮（）A.洗胃管誤入氣管B.胃穿孔C.洗胃用力過猛D.幽門梗阻E.胃黏膜損傷答案：E解析：洗胃過程中出現(xiàn)腹痛、洗出血性液體，多考慮胃黏膜損傷。洗胃管誤入氣管會出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等表現(xiàn)；胃穿孔會有劇烈腹痛、腹膜刺激征等；洗胃用力過猛可能導致胃黏膜損傷，但表述不準確；幽門梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐宿食等，與洗出血性液體無關。17.搶救氰化物中毒的特效解毒藥是（）A.亞甲藍B.阿托品C.解磷定D.二巰丙醇E.亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉答案：E解析：亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉是搶救氰化物中毒的特效解毒藥。亞甲藍用于亞硝酸鹽中毒；阿托品用于有機磷農藥中毒等；解磷定用于有機磷農藥中毒；二巰丙醇用于砷、汞等中毒。18.患者口服毒物后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，最可能是哪種毒物中毒（）A.腐蝕性毒物B.神經毒物C.血液毒物D.刺激性毒物E.窒息性毒物答案：D解析：刺激性毒物中毒可刺激胃腸道，導致惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。腐蝕性毒物主要引起消化道腐蝕損傷；神經毒物主要影響神經系統(tǒng)功能；血液毒物主要影響血液系統(tǒng)；窒息性毒物主要導致機體缺氧窒息。19.急性中毒患者使用活性炭吸附毒物時，一般每克活性炭可吸附毒物（）A.1-5mgB.5-10mgC.10-20mgD.20-30mgE.30-50mg答案：B解析：一般每克活性炭可吸附毒物5-10mg。20.對急性中毒患者進行護理時，錯誤的措施是（）A.保持呼吸道通暢B.密切觀察生命體征C.立即終止毒物接觸D.等待毒物鑒定結果后再進行治療E.做好心理護理答案：D解析：急性中毒患者應立即采取急救措施，不能等待毒物鑒定結果后再進行治療，以免延誤病情。保持呼吸道通暢、密切觀察生命體征、立即終止毒物接觸、做好心理護理都是正確的護理措施。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.急性中毒的急救原則包括（）A.立即終止毒物接觸B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應用特效解毒藥E.對癥支持治療答案：ABCDE解析：急性中毒的急救原則包括立即終止毒物接觸，避免繼續(xù)中毒；清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導瀉等；促進已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；應用特效解毒藥，針對不同毒物使用相應解毒藥；對癥支持治療，維持患者生命體征和各器官功能。2.可用于洗胃的洗胃液有（）A.生理鹽水B.1:5000高錳酸鉀溶液C.2%碳酸氫鈉溶液D.溫開水E.3%過氧化氫溶液答案：ABCD解析：生理鹽水、1:5000高錳酸鉀溶液、2%碳酸氫鈉溶液、溫開水均可用于洗胃。3%過氧化氫溶液有較強的刺激性，一般不用于常規(guī)洗胃。3.有機磷農藥中毒的毒蕈堿樣癥狀包括（）A.瞳孔縮小B.流涎、多汗C.惡心、嘔吐D.腹痛、腹瀉E.支氣管痙攣答案：ABCDE解析：有機磷農藥中毒的毒蕈堿樣癥狀主要表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、支氣管痙攣等。4.急性中毒患者導瀉時，禁用的藥物有（）A.硫酸鎂B.硫酸鈉C.油類瀉藥D.蓖麻油E.甘露醇答案：CD解析：油類瀉藥和蓖麻油可促進脂溶性毒物的吸收，所以在急性中毒導瀉時禁用。硫酸鎂、硫酸鈉、甘露醇可用于導瀉。5.一氧化碳中毒的護理措施包括（）A.迅速將患者移至空氣新鮮處B.給予高流量吸氧C.保持呼吸道通暢D.密切觀察病情變化E.做好心理護理答案：ABCDE解析：一氧化碳中毒的護理措施包括迅速將患者移至空氣新鮮處，改善缺氧環(huán)境；給予高流量吸氧，提高血氧含量；保持呼吸道通暢，防止窒息；密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；做好心理護理，緩解患者緊張情緒。6.急性巴比妥類藥物中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.嗜睡B.昏迷C.呼吸抑制D.血壓下降E.瞳孔縮小答案：ABCDE解析：急性巴比妥類藥物中毒的臨床表現(xiàn)與中毒劑量有關，輕度中毒可表現(xiàn)為嗜睡，重度中毒可出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、血壓下降、瞳孔縮小等。7.中毒患者洗胃的禁忌證包括（）A.吞服腐蝕性毒物者B.食管靜脈曲張患者C.近期有上消化道出血患者D.昏迷患者E.休克患者答案：ABC解析：吞服腐蝕性毒物者洗胃可能導致消化道穿孔；食管靜脈曲張患者洗胃可能引起曲張靜脈破裂出血；近期有上消化道出血患者洗胃可能加重出血，均為洗胃的禁忌證。昏迷患者和休克患者在生命體征相對穩(wěn)定的情況下可謹慎洗胃。8.可用于促進毒物排泄的方法有（）A.利尿B.吸氧C.血液透析D.血液灌流E.腹膜透析答案：ACDE解析：利尿可增加尿量，促進毒物排出；血液透析、血液灌流、腹膜透析等可通過體外循環(huán)清除血液中的毒物。吸氧主要是改善缺氧狀態(tài)，一般不用于促進毒物排泄。9.有機磷農藥中毒患者使用阿托品治療時，應注意觀察的指標有（）A.瞳孔大小B.心率C.口干程度D.皮膚濕度E.肺部啰音答案：ABCDE解析：使用阿托品治療有機磷農藥中毒時，應觀察瞳孔大小、心率、口干程度、皮膚濕度、肺部啰音等指標，以判斷是否達到阿托品化和有無阿托品中毒。10.急性中毒患者的心理特點包括（）A.焦慮B.恐懼C.自責D.悔恨E.孤獨感答案：ABCDE解析：急性中毒患者由于突然患病，對疾病的預后擔心，可能會出現(xiàn)焦慮、恐懼、自責、悔恨等情緒，同時在治療過程中可能會感到孤獨。三、填空題（每題1分，共10分）1.急性中毒患者清除胃腸道尚未吸收的毒物的方法有催吐、______、導瀉。答案：洗胃解析：清除胃腸道尚未吸收的毒物常用催吐、洗胃、導瀉等方法。2.有機磷農藥中毒患者使用膽堿酯酶復能劑時，應早期、______、足量、重復用藥。答案：聯(lián)合解析：有機磷農藥中毒使用膽堿酯酶復能劑時，應早期、聯(lián)合、足量、重復用藥，以提高治療效果。3.一氧化碳中毒時，血液中______含量明顯升高。答案：碳氧血紅蛋白解析：一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，導致血液中碳氧血紅蛋白含量明顯升高。4.搶救急性中毒患者時，對于意識清醒、能合作的患者可采用______催吐。答案：機械刺激法解析：對于意識清醒、能合作的患者可采用機械刺激法催吐，如用手指或壓舌板刺激咽后壁等。5.中毒患者導瀉一般在______后進行。答案：洗胃解析：導瀉一般在洗胃后進行，以進一步清除腸道內的毒物。6.急性酒精中毒患者出現(xiàn)煩躁不安時，禁用______和巴比妥類藥物。答案：嗎啡解析：急性酒精中毒患者出現(xiàn)煩躁不安時，禁用嗎啡和巴比妥類藥物，以免加重中樞神經系統(tǒng)抑制。7.氰化物中毒患者的呼吸氣味有______味。答案：苦杏仁解析：氰化物中毒患者呼出氣體有苦杏仁味。8.有機磷農藥中毒患者應用阿托品治療時，如出現(xiàn)______、譫妄、高熱、抽搐等表現(xiàn)，提示阿托品中毒。答案：煩躁解析：有機磷農藥中毒患者應用阿托品治療時，如出現(xiàn)煩躁、譫妄、高熱、抽搐等表現(xiàn)，提示阿托品中毒。9.急性中毒患者進行血液透析的最佳時間是中毒后______小時內。答案：6解析：急性中毒患者進行血液透析的最佳時間是中毒后6小時內，此時毒物在血液中濃度較高，透析效果較好。10.對急性中毒患者進行病情觀察時，應重點觀察______、呼吸、血壓、意識狀態(tài)等。答案：心率解析：對急性中毒患者進行病情觀察時，應重點觀察心率、呼吸、血壓、意識狀態(tài)等生命體征。四、名詞解釋（每題3分，共15分）1.急性中毒答案：急性中毒是指機體在短時間內接觸或攝入大量毒物，引起組織器官損害并出現(xiàn)一系列癥狀和體征，嚴重者可危及生命。2.阿托品化答案：阿托品化是指有機磷農藥中毒患者使用阿托品治療后，出現(xiàn)瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部啰音減少或消失、心率加快等表現(xiàn)，提示阿托品已達到有效治療劑量。3.特效解毒藥答案：特效解毒藥是指能特異性地與某種毒物結合，或拮抗其毒性作用，從而減輕或消除中毒癥狀的藥物，如解磷定用于有機磷農藥中毒，亞硝酸異戊酯等用于氰化物中毒。4.血液灌流答案：血液灌流是將患者的血液引出體外，通過灌流器中吸附劑的吸附作用，清除血液中的外源性或內源性毒物、藥物等，達到治療中毒等疾病的目的。5.中毒反跳答案：中毒反跳是指有機磷農藥中毒患者經積極搶救，癥狀明顯好轉后，病情又突然急劇惡化，重新出現(xiàn)中毒癥狀且比前加重，多見于樂果、馬拉硫磷等中毒。五、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述急性中毒患者洗胃的注意事項。答案：-嚴格掌握洗胃的適應證和禁忌證，吞服腐蝕性毒物、食管靜脈曲張、近期有上消化道出血等患者禁忌洗胃。-洗胃液的選擇要根據毒物種類，如1:5000高錳酸鉀溶液可用于多數毒物，但樂果中毒禁用；2%碳酸氫鈉溶液可用于有機磷農藥中毒，但敵百蟲中毒禁用。-每次灌入洗胃液量以300-500ml為宜，避免過多或過少。-洗胃過程中要密切觀察患者的生命體征、面色、神志、洗出液的顏色和性質等，如出現(xiàn)腹痛、洗出血性液體等異常情況，應立即停止洗胃。-洗胃完畢后，要記錄洗胃液的出入量、洗出液的性質等。2.簡述有機磷農藥中毒的急救措施。答案：-立即終止毒物接觸：迅速將患者移離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣物，用肥皂水或清水清洗污染的皮膚、毛發(fā)等。-清除尚未吸收的毒物：經口中毒者應盡快催吐、洗胃、導瀉，洗胃液可選用2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）或1:5000高錳酸鉀溶液（樂果中毒禁用）。-應用特效解毒藥：-膽堿酯酶復能劑，如解磷定、氯解磷定等，可恢復被抑制的膽堿酯酶活性。-抗膽堿藥，如阿托品，可拮抗毒蕈堿樣癥狀，達到阿托品化。-促進已吸收毒物的排出：可采用利尿、血液灌流等方法。-對癥支持治療：保持呼吸道通暢，給氧，必要時進行人工呼吸；維持水、電解質和酸堿平衡；防治腦水腫、肺水腫等并發(fā)癥。3.簡述一氧化碳中毒的治療原則。答案：-立即終止一氧化碳接觸：迅速將患者移至空氣新鮮處，解開領口、腰帶等，保持呼吸道通暢。-糾正缺氧：給予高流量吸氧，有條件者可進行高壓氧治療，提高血氧含量，加速碳氧血紅蛋白解離。-防治腦水腫：可使用甘露醇、呋塞米等脫水劑，減輕腦水腫。-促進腦細胞代謝：應用能量合劑，如三磷酸腺苷、輔酶A、細胞色素C等，促進腦細胞恢復。-對癥支持治療：維持呼吸、循環(huán)功能，防治并發(fā)癥，如肺部感染、壓瘡等；做好心理護理，幫助患者樹立康復信心。4.簡述中毒患者病情觀察的內容。答案：-生命體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化，及時發(fā)現(xiàn)生命體征的異常。-意識狀態(tài)：觀察患者的意識水平，如清醒、嗜睡、昏迷等，判斷病情的嚴重程度。-瞳孔變化：觀察瞳孔的大小、形狀、對光反射等，如有機磷農藥中毒瞳孔縮小，阿托品中毒瞳孔擴大。-皮膚黏膜：觀察皮膚黏膜的顏色、濕度、有無皮疹等，如一氧化碳中毒皮膚黏膜呈櫻桃紅色。-嘔吐物和排泄物：觀察嘔吐物和排泄物的顏色、性質、量等，了解毒物的排出情況。-治療反應：觀察患者對治療措施的反應，如使用解毒藥后的癥狀改善情況等。五、案例分析題（15分）患者，男性，35歲，因與家人爭吵后自服敵敵畏約200ml，1小時后被家人發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)