《外科換藥與拆線》培訓(xùn)考試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況不適合進行外科換藥？A.傷口有少量滲血B.傷口敷料被污染C.傷口已經(jīng)愈合D.傷口有膿性分泌物答案：C。傷口已經(jīng)愈合則不需要再進行換藥，換藥主要是針對未愈合傷口處理滲血、滲液、預(yù)防感染等。A選項少量滲血需要換藥觀察并處理；B選項敷料污染易導(dǎo)致感染，需及時換藥；D選項有膿性分泌物更需要換藥清理。2.換藥時，消毒傷口周圍皮膚的順序是：A.由內(nèi)向外B.由外向內(nèi)C.隨意消毒D.先消毒傷口，再消毒周圍皮膚答案：A。一般情況下，清潔傷口消毒是由內(nèi)向外，以防止外界細菌污染傷口內(nèi)部。3.拆線的時間與下列哪項因素?zé)o關(guān)？A.手術(shù)部位B.患者年齡C.營養(yǎng)狀況D.手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)答案：D。手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)主要影響手術(shù)過程，而拆線時間主要與手術(shù)部位（如頭面部愈合快，拆線早；四肢愈合慢，拆線晚）、患者年齡（兒童愈合快，老年人愈合慢）、營養(yǎng)狀況（營養(yǎng)好愈合快）等因素有關(guān)。4.換藥時使用的無菌鑷子，正確的持法是：A.手持鑷子的上1/3處B.手持鑷子的中1/3處C.手持鑷子的下1/3處D.以上都不對答案：A。手持鑷子的上1/3處可保證鑷子的無菌部分不被污染，便于操作且符合無菌原則。5.下列哪種消毒劑常用于外科換藥？A.95%乙醇B.2%碘酊C.0.5%碘伏D.紅汞答案：C。0.5%碘伏刺激性小，消毒效果好，常用于外科換藥。95%乙醇主要用于燃燒消毒器械等，不能用于傷口消毒；2%碘酊消毒后需用酒精脫碘，刺激性較大；紅汞現(xiàn)在臨床較少使用。6.腹部手術(shù)一般拆線時間為：A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天答案：B。腹部手術(shù)切口一般在術(shù)后5-7天拆線，此時傷口基本愈合。7.換藥時發(fā)現(xiàn)傷口有較大量的黃色粘稠分泌物，應(yīng)考慮：A.傷口正常愈合過程中的滲出B.傷口感染C.脂肪液化D.縫線反應(yīng)答案：B。較大量黃色粘稠分泌物通常提示傷口感染，正常滲出液一般量少且清亮；脂肪液化滲出物多為淡黃色清亮液體；縫線反應(yīng)多表現(xiàn)為局部紅腫。8.拆線時，剪斷縫線的部位是：A.線結(jié)遠心端B.線結(jié)近心端C.線結(jié)中間D.任意部位答案：B。在拆線時，應(yīng)在線結(jié)近心端剪斷縫線，然后將縫線從傷口另一側(cè)抽出，可避免將外部細菌帶入傷口。9.對于清潔-污染切口的換藥，應(yīng)：A.每天換藥1次B.每2-3天換藥1次C.每3-5天換藥1次D.視情況而定答案：D。清潔-污染切口換藥頻率需根據(jù)傷口具體情況，如有無滲血、滲液、紅腫等，不能一概而論規(guī)定換藥時間間隔。10.換藥時，揭開傷口外層敷料的正確方法是：A.直接用力揭開B.先用鹽水浸濕后再揭開C.從傷口一側(cè)輕輕揭開D.從傷口兩端同時揭開答案：C。應(yīng)從傷口一側(cè)輕輕揭開外層敷料，避免粗暴操作引起傷口疼痛和損傷。若敷料與傷口粘連，可先用鹽水浸濕后再揭開，但這不是第一步操作。11.下列關(guān)于外科換藥的目的，錯誤的是：A.觀察傷口情況B.清潔傷口C.促進傷口愈合D.增加傷口感染機會答案：D。外科換藥的目的是觀察傷口情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理；清潔傷口，去除壞死組織和分泌物；創(chuàng)造有利于傷口愈合的環(huán)境，而不是增加傷口感染機會。12.頭面部手術(shù)拆線時間一般為：A.2-3天B.3-5天C.5-7天D.7-10天答案：B。頭面部血液循環(huán)豐富，傷口愈合快，一般術(shù)后3-5天即可拆線。13.換藥時，若使用兩塊無菌紗布，正確的使用方法是：A.一塊用于清潔傷口，一塊用于消毒周圍皮膚B.兩塊都用于清潔傷口C.兩塊都用于消毒周圍皮膚D.隨意使用答案：A。一塊紗布用于清潔傷口，去除傷口內(nèi)的分泌物等；另一塊用于消毒周圍皮膚，以保證操作的有序和無菌。14.當(dāng)傷口出現(xiàn)綠膿桿菌感染時，可選用的沖洗液是：A.生理鹽水B.過氧化氫溶液C.硼酸溶液D.以上都是答案：D。生理鹽水可清潔傷口；過氧化氫溶液有殺菌和清潔作用；硼酸溶液對綠膿桿菌有一定抑制作用，都可用于綠膿桿菌感染傷口的沖洗。15.手術(shù)切口分類中，清潔切口是指：A.手術(shù)未進入炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等有菌器官B.手術(shù)進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等有菌器官，但無明顯污染C.手術(shù)有失活組織、有污染或有炎癥但未化膿D.手術(shù)切口已化膿答案：A。這是清潔切口的定義，B選項為清潔-污染切口；C選項為污染切口；D選項為感染切口。二、多選題（每題3分，共30分）1.外科換藥的適應(yīng)證包括：A.觀察傷口愈合情況B.保持傷口清潔C.去除傷口內(nèi)異物D.促進傷口愈合答案：ABCD。換藥可以觀察傷口愈合情況，及時發(fā)現(xiàn)問題；通過清潔傷口、去除異物等操作保持傷口清潔，為傷口愈合創(chuàng)造良好條件，從而促進傷口愈合。2.影響傷口愈合的局部因素有：A.傷口感染B.局部血液循環(huán)障礙C.傷口內(nèi)有異物D.患者年齡答案：ABC。傷口感染會破壞組織，影響愈合；局部血液循環(huán)障礙會導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣供應(yīng)不足；傷口內(nèi)有異物會阻礙愈合過程。患者年齡屬于全身因素，不是局部因素。3.換藥時常用的器械有：A.鑷子B.剪刀C.手術(shù)刀D.換藥碗答案：ABD。鑷子用于夾取物品、清理傷口；剪刀用于拆線等；換藥碗用于盛放消毒液、棉球等。手術(shù)刀一般在手術(shù)時使用，換藥時通常不需要。4.以下關(guān)于拆線的注意事項，正確的有：A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.動作要輕柔，避免損傷組織C.若傷口愈合不佳，可間斷拆線D.拆線后要注意觀察傷口情況答案：ABCD。拆線時嚴(yán)格無菌操作可防止感染；動作輕柔可避免損傷組織；傷口愈合不佳時間斷拆線可減少傷口裂開風(fēng)險；拆線后觀察傷口情況能及時發(fā)現(xiàn)有無裂開、出血等問題。5.外科換藥的基本原則包括：A.無菌原則B.清除失活壞死組織C.保持引流通暢D.促進肉芽組織生長答案：ABCD。無菌原則是換藥的核心，防止感染；清除失活壞死組織為傷口愈合創(chuàng)造條件；保持引流通暢可防止積液、積膿；促進肉芽組織生長有利于傷口修復(fù)。6.傷口出現(xiàn)紅腫熱痛，可能的原因有：A.傷口感染B.縫線反應(yīng)C.局部過敏D.傷口愈合過程中的正常反應(yīng)答案：ABC。傷口感染、縫線反應(yīng)、局部過敏都可能導(dǎo)致傷口出現(xiàn)紅腫熱痛。而傷口愈合過程中的正常反應(yīng)一般不會有明顯的疼痛和紅腫熱等炎癥表現(xiàn)。7.對于不同類型的傷口，換藥方法有所不同，以下正確的有：A.清潔傷口換藥間隔時間可較長B.感染傷口換藥應(yīng)頻繁C.肉芽組織生長良好的傷口，可減少換藥次數(shù)D.有竇道的傷口，換藥時應(yīng)注意填塞引流條答案：ABCD。清潔傷口感染風(fēng)險低，換藥間隔可長；感染傷口需及時清理分泌物，換藥應(yīng)頻繁；肉芽組織生長良好說明傷口愈合較好，可減少換藥次數(shù)；有竇道的傷口用引流條可保證引流通暢。8.換藥時，選擇敷料的依據(jù)有：A.傷口大小B.傷口深度C.傷口滲出情況D.患者的經(jīng)濟狀況答案：ABC。傷口大小、深度、滲出情況決定了應(yīng)選擇合適大小、厚度和吸收性的敷料?；颊呓?jīng)濟狀況一般不作為選擇敷料的主要依據(jù)。9.拆線后傷口裂開的處理方法有：A.立即用無菌紗布覆蓋B.視情況決定是否重新縫合C.加強換藥D.給予抗生素預(yù)防感染答案：ABCD。拆線后傷口裂開，先用無菌紗布覆蓋防止進一步污染；根據(jù)裂開程度等決定是否重新縫合；加強換藥促進愈合；必要時給予抗生素預(yù)防感染。10.換藥時，關(guān)于消毒范圍的描述，正確的有：A.一般應(yīng)超過傷口邊緣5-10cmB.消毒范圍應(yīng)根據(jù)傷口大小和部位適當(dāng)調(diào)整C.關(guān)節(jié)部位消毒范圍應(yīng)適當(dāng)擴大D.消毒范圍越大越好答案：ABC。一般消毒范圍應(yīng)超過傷口邊緣5-10cm，同時要根據(jù)傷口大小、部位調(diào)整，關(guān)節(jié)部位活動度大，消毒范圍適當(dāng)擴大。但消毒范圍并非越大越好，過大可能增加患者不適且浪費資源。三、判斷題（每題2分，共20分）1.換藥時，只要保證傷口周圍皮膚消毒即可，不需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。（×）解析：換藥時必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，不僅要消毒傷口周圍皮膚，整個操作過程都要防止細菌污染傷口。2.拆線后傷口一定會完全愈合，不會再出現(xiàn)問題。（×）解析：拆線后傷口仍可能出現(xiàn)裂開、感染等問題，需要繼續(xù)觀察和護理。3.傷口內(nèi)有少量清亮滲出液是正?，F(xiàn)象，不需要特殊處理。（√）解析：傷口在愈合過程中會有少量清亮滲出液，一般屬于正常現(xiàn)象，可通過換藥觀察。4.換藥時，應(yīng)先換感染傷口，再換清潔傷口。（×）解析：應(yīng)先換清潔傷口，再換感染傷口，防止交叉感染。5.腹部手術(shù)切口拆線后即可劇烈運動。（×）解析：腹部手術(shù)切口拆線后，傷口還需要一段時間進一步愈合，不宜立即劇烈運動，以免導(dǎo)致傷口裂開。6.換藥時，若敷料與傷口粘連，應(yīng)強行揭開。（×）解析：若敷料與傷口粘連，應(yīng)先用鹽水浸濕后再輕輕揭開，強行揭開會損傷傷口。7.傷口愈合過程中，肉芽組織生長越快越好。（×）解析：肉芽組織生長應(yīng)適度，過快可能形成過度增生的肉芽，影響傷口愈合質(zhì)量。8.清潔-污染切口換藥時，不需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。（×）解析：無論何種類型的切口，換藥時都必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止感染。9.拆線時，只要將縫線剪斷抽出即可，不需要考慮其他問題。（×）解析：拆線時要嚴(yán)格無菌操作，動作輕柔，注意觀察傷口情況，若傷口愈合不佳等還需特殊處理。10.傷口換藥的頻率應(yīng)根據(jù)傷口情況而定，沒有固定的時間間隔。（√）解析：不同傷口情況不同，如清潔傷口、感染傷口等換藥頻率不同，應(yīng)根據(jù)具體情況確定換藥時間間隔。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述外科換藥的目的和注意事項。答：目的：（1）觀察傷口愈合情況，及時發(fā)現(xiàn)有無感染、出血、裂開等問題；（2）保持傷口清潔，去除傷口內(nèi)的分泌物、壞死組織、異物等；（3）控制傷口感染，為傷口愈合創(chuàng)造良好的環(huán)境；（4）促進傷口愈合，通過更換敷料等操作刺激肉芽組織生長。注意事項：（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，換藥前洗手、戴口罩帽子，使用無菌器械和敷料，避免交叉感染；（2）動作要輕柔，避免損傷新生的組織和肉芽；（3）根據(jù)傷口情況選擇合適的消毒劑和敷料，如清潔傷口可用碘伏消毒，有感染的傷口可根據(jù)細菌種類選擇相應(yīng)的藥物；（4）換藥頻率要根據(jù)傷口情況而定，清潔傷口換藥間隔可長些，感染傷口應(yīng)頻繁換藥；（5）換藥時要注意觀察傷口的顏色、氣味、滲出物的量和性質(zhì)等，并做好記錄。2.簡述拆線的步驟和要點。答：步驟：（1）準(zhǔn)備好拆線所需的器械，如鑷子、剪刀、碘伏棉球等，并嚴(yán)格消毒；（2）向患者解釋拆線的過程和注意事項，取得患者配合；（3）用碘伏消毒傷口及周圍皮膚，消毒范圍一般超過傷口邊緣5-10cm；（4）用鑷子輕輕提起線