急性主動脈夾層課件匯報人：XX目錄01主動脈夾層概述02急性主動脈夾層分類03急性主動脈夾層的臨床表現(xiàn)04急性主動脈夾層的診斷方法05急性主動脈夾層的治療策略目錄06急性主動脈夾層的并發(fā)癥07急性主動脈夾層的預防與管理主動脈夾層概述01定義與病因主要病因高血壓動脈硬化疾病定義主動脈內膜撕裂致血腫0102發(fā)病機制主動脈內膜破裂，血液進入中層形成夾層。內膜撕裂高血壓、動脈硬化等是主要病因。病因多樣流行病學數(shù)據(jù)年發(fā)病率年發(fā)病率為5-10/10萬男女比例男女發(fā)病率之比為2:1-5:1好發(fā)年齡好發(fā)于45-70歲人群急性主動脈夾層分類02DeBakey分類法破口在升主動脈，累及范圍廣。Ⅰ型主動脈夾層破口在升主動脈，局限于升主動脈。Ⅱ型主動脈夾層破口在降主動脈，分A、B兩型。Ⅲ型主動脈夾層Stanford分類法累及升主動脈，需緊急手術A型夾層未累及升主動脈，可選介入治療B型夾層其他分類標準分為急性期、亞急性期和慢性期。臨床分期按病理特征分為五類，含主動脈壁潰瘍等。五類劃分法急性主動脈夾層的臨床表現(xiàn)03癥狀特點胸部、背部撕裂樣疼痛，伴大汗淋漓。突發(fā)劇烈疼痛多數(shù)患者血壓升高顯著。伴隨高血壓體征描述突發(fā)撕裂樣或刀割樣疼痛，難以忍受。劇烈胸痛背痛多數(shù)患者伴有顯著高血壓。高血壓癥狀診斷要點突發(fā)撕裂樣劇痛疼痛特點休克表現(xiàn)但血壓不降血壓變化心臟血管體征主動脈瓣關閉不全急性主動脈夾層的診斷方法04影像學檢查快速準確顯示夾層及范圍CT血管造影詳細成像評估夾層影響MRI檢查實時觀察評估夾層狀態(tài)超聲心動圖實驗室檢查D-dimer水平檢測輔助判斷夾層血常規(guī)等檢測評估整體健康鑒別診斷心電圖檢查，排除心肌梗死等心臟問題。排除心臟病變實驗室檢查，輔助判斷患者整體健康狀況。評估整體狀況急性主動脈夾層的治療策略05藥物治療用降壓藥控制血壓，β受體阻滯劑等降心率，防夾層擴展?？刂蒲獕盒穆视脝岱鹊孺?zhèn)痛藥緩解患者疼痛，為手術或介入治療做準備。鎮(zhèn)痛藥物緩解外科手術治療微創(chuàng)手術，通過導管送支架至夾層部位，支撐主動脈壁，適用于StanfordB型。支架植入術切除病變血管，用人造血管重建，適用于StanfordA型夾層。主動脈置換術內科介入治療通過股動脈植入覆膜支架，隔絕破口，阻止血液進入假腔。腔內修復術01嚴格臥床，控制血壓心率，預防感染，定期隨訪復查。術后護理02急性主動脈夾層的并發(fā)癥06破裂與出血夾層導致主動脈壁破裂，引發(fā)大出血和休克。主動脈破裂夾層破入心包，積血壓迫心臟，引起急性心包填塞。心包填塞心臟并發(fā)癥夾層累及主動脈瓣，致其關閉不全，引發(fā)心悸、呼吸困難。主動脈瓣關閉不全夾層累及冠脈開口，致心肌供血障礙，引發(fā)劇烈胸痛等癥狀。急性心肌梗死其他系統(tǒng)并發(fā)癥影響腸系膜上動脈，導致腸道缺血梗死，引發(fā)腹痛等癥狀。腸系膜梗死夾層累及腎動脈，可能導致腎臟梗死和腎衰竭。腎衰竭急性主動脈夾層的預防與管理07風險因素控制改善生活方式戒煙限酒，均衡飲食，適度運動，保持健康體重?？刂聘哐獕阂?guī)律監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑用藥，避免血壓驟升。0102長期管理策略定期服藥監(jiān)測，控制血壓心率，減少主動脈壁壓力。控制血壓心率健康飲食，適度鍛煉，戒