演講人：日期:初級(jí)救護(hù)員培訓(xùn)救護(hù)概論目錄CATALOGUE01救護(hù)基本原則02救護(hù)前準(zhǔn)備03生命體征監(jiān)測(cè)04基礎(chǔ)急救技術(shù)05特殊傷情處置06后續(xù)工作規(guī)范PART01救護(hù)基本原則現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估優(yōu)先救護(hù)員需首先觀察現(xiàn)場(chǎng)是否存在火災(zāi)、觸電、有毒氣體、坍塌等潛在威脅，確保自身和傷者處于安全環(huán)境后再施救。環(huán)境危險(xiǎn)因素排查個(gè)人防護(hù)裝備使用動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)穿戴手套、口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)裝備，避免交叉感染或二次傷害。在救援過(guò)程中持續(xù)關(guān)注環(huán)境變化（如天氣惡化、車(chē)輛往來(lái)等），及時(shí)調(diào)整救護(hù)策略或撤離危險(xiǎn)區(qū)域。意識(shí)狀態(tài)判斷通過(guò)輕拍肩部、大聲呼喚檢查傷者反應(yīng)，區(qū)分清醒、模糊、昏迷等狀態(tài)，并記錄其言語(yǔ)能力與定向力。生命體征快速識(shí)別呼吸與脈搏檢測(cè)觀察胸廓起伏，用食指和中指觸摸頸動(dòng)脈或橈動(dòng)脈，評(píng)估呼吸頻率、節(jié)律及脈搏強(qiáng)弱，識(shí)別窒息或心臟驟停。瞳孔與皮膚觀察檢查瞳孔是否等大、對(duì)光反射是否靈敏，觀察皮膚顏色（蒼白、發(fā)紺、潮紅）及溫度，輔助判斷休克或顱內(nèi)損傷。信息精準(zhǔn)傳遞指定現(xiàn)場(chǎng)人員引導(dǎo)救護(hù)車(chē)、維護(hù)秩序或協(xié)助止血，避免多人重復(fù)報(bào)警造成資源浪費(fèi)。協(xié)同救援分工通訊設(shè)備準(zhǔn)備確保手機(jī)電量充足，開(kāi)啟揚(yáng)聲器模式以便聽(tīng)從調(diào)度員指導(dǎo)，必要時(shí)使用固定電話(huà)避免信號(hào)中斷。向急救中心清晰說(shuō)明事發(fā)地點(diǎn)（地標(biāo)、樓層）、傷者人數(shù)、主要傷情（如出血、骨折、意識(shí)喪失）及已采取的初步措施。及時(shí)呼救與報(bào)警要點(diǎn)PART02救護(hù)前準(zhǔn)備個(gè)人防護(hù)措施執(zhí)行穿戴防護(hù)裝備根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)選擇手套、口罩、護(hù)目鏡及防護(hù)服，避免直接接觸血液或體液，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。01手部清潔與消毒使用肥皂或含酒精的免洗洗手液徹底清潔雙手，確保操作前手部無(wú)污染，保護(hù)傷病員與自身安全。02環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估快速判斷現(xiàn)場(chǎng)是否存在電擊、火災(zāi)、有毒氣體等危險(xiǎn)因素，必要時(shí)優(yōu)先消除隱患再實(shí)施救護(hù)。03救護(hù)設(shè)備選擇與檢查基礎(chǔ)器械配置確保急救包內(nèi)包含止血帶、三角巾、繃帶、夾板等基礎(chǔ)器材，定期檢查有效期并補(bǔ)充消耗品。輔助工具適配根據(jù)傷病員體型選擇合適尺寸的頸托或脊柱板，避免因設(shè)備不適配造成二次損傷。若使用AED（自動(dòng)體外除顫器），需確認(rèn)電極片有效期、電池電量及設(shè)備自檢功能正常。生命支持設(shè)備測(cè)試傷病員體位安置標(biāo)準(zhǔn)無(wú)意識(shí)但呼吸正常采用穩(wěn)定側(cè)臥位（復(fù)蘇體位），保持氣道通暢并防止舌后墜或嘔吐物阻塞呼吸道。疑似脊柱損傷嚴(yán)格保持頭頸軀干軸線一致，使用多人協(xié)作法平移至脊柱板，避免扭轉(zhuǎn)或彎曲動(dòng)作。休克或下肢出血抬高下肢20-30厘米以增加回心血量，但禁忌用于頭部外傷或骨折未固定情況。PART03生命體征監(jiān)測(cè)瞳孔反射檢查使用光源照射瞳孔觀察收縮情況，雙側(cè)瞳孔散大或?qū)夥瓷湎崾緡?yán)重腦損傷或腦疝風(fēng)險(xiǎn)。語(yǔ)言反應(yīng)評(píng)估通過(guò)詢(xún)問(wèn)簡(jiǎn)單問(wèn)題（如姓名、地點(diǎn)）觀察患者應(yīng)答邏輯性和清晰度，語(yǔ)言混亂或無(wú)法應(yīng)答提示意識(shí)障礙。疼痛刺激測(cè)試對(duì)眉弓、甲床等敏感區(qū)域施加壓力，根據(jù)患者睜眼、肢體回縮等反應(yīng)判斷昏迷程度，無(wú)反應(yīng)可能為深度昏迷。意識(shí)狀態(tài)判斷方法呼吸與脈搏檢測(cè)技巧呼吸頻率測(cè)量將手輕放于患者胸部或腹部，計(jì)數(shù)每分鐘起伏次數(shù)，成人正常值為12-20次/分，過(guò)快或過(guò)慢均需警惕呼吸衰竭。頸動(dòng)脈觸診法注意是否存在潮式呼吸、嘆息樣呼吸等異常模式，此類(lèi)呼吸形態(tài)可能預(yù)示中樞神經(jīng)系統(tǒng)或代謝性疾病。用食指和中指按壓氣管旁開(kāi)1-2cm處，避免雙側(cè)同時(shí)按壓，持續(xù)5-10秒檢測(cè)脈搏強(qiáng)度及節(jié)律異常。異常呼吸識(shí)別成人兒童體征差異心率范圍差異兒童靜息心率普遍高于成人，新生兒可達(dá)120-160次/分，評(píng)估時(shí)需參照年齡對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)值。血壓測(cè)量差異兒童血壓袖帶需覆蓋上臂2/3，過(guò)寬或過(guò)窄會(huì)導(dǎo)致讀數(shù)偏差，正常值需結(jié)合身高體重百分位曲線判斷。呼吸模式特點(diǎn)嬰幼兒以腹式呼吸為主且頻率較快，觀察時(shí)需注意腹部起伏而非胸部，呼吸暫停超過(guò)20秒需立即干預(yù)。PART04基礎(chǔ)急救技術(shù)心肺復(fù)蘇操作流程評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全確保施救環(huán)境安全，避免二次傷害，檢查患者意識(shí)狀態(tài)和呼吸情況，判斷是否需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。02040301人工呼吸開(kāi)放氣道，捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣兩次，每次吹氣持續(xù)1秒，觀察胸部起伏，避免過(guò)度通氣。胸外按壓將患者平放于硬質(zhì)平面，施救者雙手重疊置于胸骨下半段，垂直向下按壓5-6厘米，頻率保持在100-120次/分鐘，確保充分回彈。持續(xù)循環(huán)按照30次胸外按壓配合2次人工呼吸的比例循環(huán)操作，直至專(zhuān)業(yè)救援人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸。止血包扎操作規(guī)范直接壓迫止血法用干凈敷料或紗布緊壓出血部位，施加恒定壓力至少5-10分鐘，若血液滲透敷料，無(wú)需更換，直接疊加新敷料繼續(xù)壓迫。止血帶使用僅適用于四肢大動(dòng)脈出血，在傷口近心端5-7厘米處綁扎止血帶，記錄綁扎時(shí)間，每隔40-60分鐘放松1-2分鐘以防組織壞死。包扎固定技巧使用繃帶或三角巾包扎時(shí)，保持適當(dāng)松緊度，避免過(guò)緊影響血液循環(huán)或過(guò)松導(dǎo)致敷料脫落，關(guān)節(jié)部位采用“8”字包扎法增強(qiáng)穩(wěn)定性。特殊傷口處理對(duì)于異物插入傷，不可擅自拔出異物，應(yīng)固定異物周?chē)⒂铆h(huán)形墊包扎，避免移動(dòng)造成二次損傷?；颊咄蝗粺o(wú)法說(shuō)話(huà)、咳嗽或呼吸，雙手抓喉部（海姆立克征象），面色青紫，需立即采取急救措施。站于患者背后，雙臂環(huán)抱其腰部，一手握拳置于肚臍上方，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊5次，重復(fù)至異物排出。將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，用手支撐下頜，另一手掌根在肩胛骨之間連續(xù)拍擊5次，翻轉(zhuǎn)后檢查口腔并清除可見(jiàn)異物。若患者失去反應(yīng)，立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇，每次開(kāi)放氣道時(shí)檢查口腔并嘗試用手指勾出異物，避免盲目深挖導(dǎo)致異物深入。氣道梗阻解除步驟識(shí)別梗阻癥狀成人海姆立克法嬰兒背部拍擊法無(wú)意識(shí)患者處理PART05特殊傷情處置燒傷燙傷應(yīng)急處理立即冷卻傷處用流動(dòng)清水持續(xù)沖洗燒傷或燙傷部位15-20分鐘，降低皮膚溫度，減少組織損傷，避免使用冰水或冰塊以防凍傷。保護(hù)創(chuàng)面避免感染沖洗后覆蓋清潔紗布或無(wú)菌敷料，避免直接接觸傷口，不可涂抹牙膏、醬油等非醫(yī)用物質(zhì)，防止二次污染。評(píng)估傷情并分類(lèi)處理根據(jù)燒傷面積和深度判斷嚴(yán)重程度，淺表小面積燒傷可自行處理，大面積或深度燒傷需立即送醫(yī)，并保持患者平臥、保暖。化學(xué)燒傷的特殊處理若為化學(xué)物質(zhì)燒傷，需先清除殘留化學(xué)物（如粉末需輕柔刷除），再用水沖洗，注意某些化學(xué)品（如生石灰）遇水會(huì)反應(yīng)，需按特定方法處理。骨折固定搬運(yùn)原則發(fā)現(xiàn)骨折后，用夾板、硬紙板或肢體自身固定傷處，避免骨折端移動(dòng)造成血管、神經(jīng)二次損傷，固定范圍需超過(guò)骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。先固定后搬運(yùn)上肢骨折屈肘90度懸吊，下肢骨折保持伸直狀態(tài)，脊柱骨折需多人平托患者至硬質(zhì)擔(dān)架，嚴(yán)禁彎曲或扭轉(zhuǎn)身體。搬運(yùn)脊柱或骨盆骨折患者需3-4人同步操作，保持頭頸軀干成直線，使用鏟式擔(dān)架或脊柱板，避免顛簸和急轉(zhuǎn)彎。保持功能位固定若骨折端穿透皮膚，先用無(wú)菌敷料覆蓋傷口止血，外露骨塊不可強(qiáng)行復(fù)位，避免污染深層組織，迅速送醫(yī)。開(kāi)放性骨折處理01020403搬運(yùn)時(shí)團(tuán)隊(duì)協(xié)作若患者昏迷，側(cè)臥防止嘔吐物窒息，監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏，無(wú)呼吸者立即心肺復(fù)蘇，禁止盲目催吐（尤其腐蝕性毒物中毒）。呼吸道與生命體征維護(hù)脫去污染衣物，用大量清水沖洗接觸部位15分鐘以上，酸堿類(lèi)毒物需延長(zhǎng)沖洗時(shí)間，眼部中毒需翻開(kāi)眼瞼徹底沖洗。皮膚或眼接觸毒物處理01020304立即將患者移至通風(fēng)處，檢查口腔殘留物或周?chē)梢啥驹矗ㄈ缢幬锲?、化學(xué)品容器），保留樣本供醫(yī)療人員分析。脫離毒源并識(shí)別毒物如確認(rèn)一氧化碳中毒需高流量吸氧，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可用阿托品，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行用藥延誤救治時(shí)機(jī)。特異性解毒劑應(yīng)用中毒急救初步措施PART06后續(xù)工作規(guī)范2014救護(hù)記錄填寫(xiě)要求04010203信息完整性救護(hù)記錄需包含傷者基本信息、受傷或發(fā)病情況、采取的急救措施、使用的器材及藥物、救護(hù)人員簽名等關(guān)鍵信息，確保后續(xù)醫(yī)療人員能快速了解救治過(guò)程?？陀^準(zhǔn)確性記錄內(nèi)容必須基于實(shí)際觀察和操作，避免主觀臆斷或推測(cè)性描述，所有時(shí)間節(jié)點(diǎn)、癥狀表現(xiàn)、處理步驟需如實(shí)反映。標(biāo)準(zhǔn)化格式采用統(tǒng)一的記錄模板或電子系統(tǒng)，確保術(shù)語(yǔ)規(guī)范、字跡清晰，必要時(shí)附圖表說(shuō)明傷情位置或操作流程。隱私保護(hù)嚴(yán)格遵循醫(yī)療保密原則，禁止泄露傷者身份信息或敏感數(shù)據(jù)，記錄資料僅限醫(yī)療救援和法定機(jī)構(gòu)調(diào)閱。法律條款與免責(zé)聲明1234責(zé)任界定明確救護(hù)員在非故意或重大過(guò)失下的免責(zé)條款，如因環(huán)境限制、設(shè)備不足或傷者自身原因?qū)е碌木戎涡Ч焕硐?，不承?dān)法律責(zé)任。實(shí)施高風(fēng)險(xiǎn)操作（如使用AED、止血帶）前需口頭告知傷者或家屬潛在風(fēng)險(xiǎn)，并在記錄中注明知情同意情況。知情同意資質(zhì)合規(guī)救護(hù)員需確保自身資質(zhì)有效，超出技能范圍的救治行為需及時(shí)移交專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員，避免因越權(quán)操作引發(fā)糾紛。證據(jù)留存建議通過(guò)拍照、錄像或第三方見(jiàn)證等方式保存現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)，以應(yīng)對(duì)可能的法律爭(zhēng)議或保險(xiǎn)索賠需求。持續(xù)學(xué)習(xí)建議定