2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫——內(nèi)科護理學專項護理信息化試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.護理信息系統(tǒng)的核心功能之一是電子健康檔案（EHR）的管理，其優(yōu)勢在于？A.減少紙張使用，但增加信息錄入時間B.提高信息共享效率，但降低數(shù)據(jù)安全性C.標準化患者信息，便于臨床決策支持D.自動生成所有護理記錄，無需護士參與2.一位心力衰竭患者因呼吸困難入院，護士使用床旁監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測生命體征。該監(jiān)護儀將生理信號轉換為數(shù)字數(shù)據(jù)的過程屬于？A.數(shù)據(jù)錄入B.數(shù)據(jù)存儲C.數(shù)據(jù)傳輸D.數(shù)據(jù)采集3.在使用護理信息系統(tǒng)開具治療醫(yī)囑時，系統(tǒng)進行醫(yī)囑閉環(huán)管理的主要目的是？A.減少醫(yī)囑數(shù)量B.確保醫(yī)囑從開具到執(zhí)行、評價的流程準確無誤C.自動批準所有醫(yī)囑D.僅記錄醫(yī)囑執(zhí)行時間4.護士在護理信息系統(tǒng)中為患者創(chuàng)建健康教育計劃，并利用系統(tǒng)發(fā)送個性化的教育內(nèi)容。這體現(xiàn)了信息技術在護理工作中的哪項應用價值？A.提高護理文件書寫效率B.增強護理工作的自主性C.實現(xiàn)遠程患者監(jiān)護D.優(yōu)化患者健康教育和溝通5.內(nèi)科護理工作中，需要長期反復測量的生命體征是？A.體溫B.脈搏C.呼吸音D.血壓6.患者診斷為基礎肺心病，近日出現(xiàn)呼吸困難加劇，血氣分析提示II型呼吸衰竭。護士在進行病情觀察時，應重點關注？A.患者體重變化B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度D.消化道癥狀7.對于患有2型糖尿病的老年患者，護士利用護理信息系統(tǒng)記錄其血糖監(jiān)測結果，并自動生成趨勢分析圖表。這一過程有助于？A.確保血糖數(shù)據(jù)完全自動化B.提高血糖數(shù)據(jù)記錄的準確性C.幫助評估血糖控制情況及調(diào)整治療方案D.減少患者自我血糖監(jiān)測的頻率8.護士在護理信息系統(tǒng)查詢患者過敏史時，發(fā)現(xiàn)記錄不完整。根據(jù)護理原則，正確的處理方法是？A.忽略該記錄，繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)囑B.使用個人經(jīng)驗判斷患者是否可能過敏C.聯(lián)系醫(yī)生，確認過敏藥物并補充完整記錄D.僅記錄醫(yī)生確認的過敏藥物9.護理信息系統(tǒng)中，患者主索引（PI）的主要作用是？A.存儲患者的詳細護理記錄B.確保每位患者只有一個唯一的標識符C.自動生成護理診斷D.控制對系統(tǒng)功能的訪問權限10.心血管疾病患者常需要長期服用多種藥物。護士利用護理信息系統(tǒng)核對患者用藥，主要目的是防止？A.藥物劑量過小B.藥物相互作用C.藥物使用時間過早D.藥物名稱寫錯二、判斷題（請判斷下列說法的正誤）1.護理信息化要求護士必須成為計算機編程專家。（）2.電子病歷（EMR）系統(tǒng)只能存儲患者的文本信息。（）3.遠程醫(yī)療技術可以幫助內(nèi)科護士對行動不便的患者進行居家健康指導。（）4.在使用護理信息系統(tǒng)時，為提高效率，護士可以隨意簡化護理記錄的內(nèi)容。（）5.保護患者隱私是護理信息化的基本倫理要求。（）6.心臟病患者的病情變化通常比較緩慢，不需要進行緊急監(jiān)測。（）7.呼吸系統(tǒng)疾病患者的痰液顏色和性質(zhì)是重要的病情觀察指標。（）8.護士使用移動護理工作站可以為患者執(zhí)行醫(yī)囑并實時更新護理記錄。（）9.數(shù)據(jù)的標準化是保證護理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié)之一。（）10.內(nèi)科護理操作流程的規(guī)范化有助于其在信息化系統(tǒng)中的順利實現(xiàn)。（）三、簡答題1.簡述在內(nèi)科護理工作中，利用信息系統(tǒng)進行患者病情觀察的優(yōu)勢。2.闡述護士在護理信息系統(tǒng)中執(zhí)行醫(yī)囑時需要履行的安全職責。3.解釋什么是電子健康檔案（EHR），并說明其在跨機構醫(yī)療服務中發(fā)揮的作用。四、案例分析題患者張先生，65歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難入院。護士在使用護理信息系統(tǒng)進行護理時，觀察到以下信息：體溫持續(xù)39.2℃，呼吸頻率28次/分，血氧飽和度92%（吸氧3L/min），血氣分析提示pH7.32，PaCO268mmHg，PaO250mmHg。系統(tǒng)顯示患者已遵醫(yī)囑輸入抗生素和祛痰藥物，并設置了定時通風和霧化吸入的提醒。請根據(jù)以上案例，分析護士應重點關注哪些問題，并說明如何利用護理信息系統(tǒng)協(xié)助制定和實施相應的護理措施。試卷答案一、單項選擇題1.C解析：電子健康檔案（EHR）管理的核心優(yōu)勢在于標準化患者信息，打破信息孤島，便于不同醫(yī)療機構間共享信息，支持臨床決策和公共衛(wèi)生管理。2.D解析：監(jiān)護儀將生理信號（如血壓、心率）轉換為數(shù)字數(shù)據(jù)，這個物理和信號處理的過程是數(shù)據(jù)采集。后續(xù)的傳輸、存儲、顯示等步驟是在采集之后進行的。3.B解析：醫(yī)囑閉環(huán)管理是指從醫(yī)生開具醫(yī)囑，到護士執(zhí)行醫(yī)囑，再到系統(tǒng)確認執(zhí)行并記錄執(zhí)行結果，最后可能包括醫(yī)囑評價的全過程，旨在確保醫(yī)囑被準確、安全地執(zhí)行。4.D解析：利用系統(tǒng)發(fā)送個性化教育內(nèi)容，直接針對患者的健康需求進行溝通和指導，是信息技術優(yōu)化患者健康教育和促進護患溝通的典型應用。5.A解析：體溫容易受多種因素影響而波動，需要頻繁測量以評估病情變化，尤其是在發(fā)熱或體溫不升的患者中。脈搏、呼吸、血壓雖然也需要監(jiān)測，但通常不會像體溫那樣需要極高頻次的測量。6.C解析：II型呼吸衰竭的關鍵是高碳酸血癥，因此密切監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度以及血氧飽和度，是判斷呼吸狀況和缺氧、二氧化碳潴留程度的最直接方法。7.C解析：通過信息系統(tǒng)記錄和生成血糖趨勢圖，可以幫助護士和醫(yī)生直觀地了解患者一段時間內(nèi)的血糖波動規(guī)律，評估治療效果，及時調(diào)整胰島素或口服藥劑量。8.C解析：過敏史是重要的患者信息，關系到用藥安全。發(fā)現(xiàn)記錄不完整，必須聯(lián)系醫(yī)生核實并補充，不能主觀臆斷或忽略。9.B解析：患者主索引（PI）是醫(yī)院信息系統(tǒng)中的核心標識，用于唯一標識每一位患者，確保其在不同系統(tǒng)中的信息能夠準確關聯(lián)，避免信息混淆。10.B解析：長期服用多種藥物的患者，藥物相互作用的風險較高。利用信息系統(tǒng)核對用藥，可以系統(tǒng)性地檢查藥物之間是否存在潛在的相互作用，保障患者用藥安全。二、判斷題1.錯誤解析：護理信息化要求護士掌握基本的計算機操作和信息系統(tǒng)使用能力，理解相關數(shù)據(jù)和信息倫理，但不要求成為編程專家。2.錯誤解析：電子病歷（EMR）系統(tǒng)不僅存儲文本信息，還包括圖片（如影像學報告、皮膚照片）、聲音（如床旁語音記錄）、視頻等多種格式的數(shù)據(jù)。3.正確解析：遠程醫(yī)療技術利用信息技術手段，使內(nèi)科護士能夠遠程監(jiān)測患者病情、提供咨詢和健康指導，特別適用于行動不便或居住在偏遠地區(qū)的患者。4.錯誤解析：在信息系統(tǒng)中進行護理記錄必須遵循規(guī)范的書寫要求，確保記錄的準確性、完整性和客觀性，隨意簡化可能遺漏重要信息。5.正確解析：保護患者隱私是醫(yī)療信息化的基本倫理要求，涉及數(shù)據(jù)采集、存儲、傳輸、使用等各個環(huán)節(jié)，需要嚴格遵守相關法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定。6.錯誤解析：心臟病患者病情可能隨時發(fā)生變化，尤其是在急性期或出現(xiàn)并發(fā)癥時，需要密切進行病情監(jiān)測，不能因為病情“通常緩慢”而放松警惕。7.正確解析：痰液的顏色（如黃綠色、鐵銹色、紅色）和性質(zhì)（如量、稠度、有無異味）是反映呼吸道感染、出血等情況的重要指標，是重要的病情觀察內(nèi)容。8.正確解析：移動護理工作站是護理信息系統(tǒng)的一部分，允許護士在床旁或移動中為患者執(zhí)行醫(yī)囑、采集數(shù)據(jù)并實時更新到患者電子記錄中，提高工作效率和護理質(zhì)量。9.正確解析：數(shù)據(jù)的標準化是指對數(shù)據(jù)格式、內(nèi)容、編碼等進行統(tǒng)一規(guī)定，是保證不同來源、不同系統(tǒng)間數(shù)據(jù)能夠互聯(lián)互通、準確共享和有效利用的基礎。10.正確解析：規(guī)范化的操作流程為信息系統(tǒng)的功能設計提供了依據(jù)，同時，熟悉并遵循這些流程有助于護士更高效、安全地使用信息系統(tǒng)完成工作。三、簡答題1.簡述在內(nèi)科護理工作中，利用信息系統(tǒng)進行患者病情觀察的優(yōu)勢。解析：利用信息系統(tǒng)進行病情觀察的優(yōu)勢包括：實時、動態(tài)采集和記錄生命體征及病情變化數(shù)據(jù)，便于趨勢分析；支持遠程監(jiān)護和會診，方便多學科協(xié)作；提高數(shù)據(jù)準確性和完整性，減少人為錯誤；自動生成報警提示，及時預警危急情況；方便查詢和回顧歷史數(shù)據(jù)，為臨床決策提供依據(jù)；促進護理工作的標準化和同質(zhì)化。2.闡述護士在護理信息系統(tǒng)中執(zhí)行醫(yī)囑時需要履行的安全職責。解析：護士在護理信息系統(tǒng)執(zhí)行醫(yī)囑時的安全職責包括：嚴格身份驗證，確保為正確患者執(zhí)行醫(yī)囑；仔細核對醫(yī)囑信息（醫(yī)生、患者、藥物、劑量、用法、時間等），確認無誤；了解藥物特性及潛在的相互作用；注意系統(tǒng)對醫(yī)囑的自動審核功能（如配伍禁忌、劑量范圍、重復用藥等）的提示，并正確處理；及時、準確記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況（執(zhí)行時間、執(zhí)行者、患者反應等）；發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤或系統(tǒng)問題，立即聯(lián)系醫(yī)生或信息系統(tǒng)管理人員；遵守信息安全和患者隱私保護規(guī)定，不泄露患者信息。3.解釋什么是電子健康檔案（EHR），并說明其在跨機構醫(yī)療服務中發(fā)揮的作用。解析：電子健康檔案（ElectronicHealthRecord,EHR）是指以電子化方式管理的、關于居民健康狀態(tài)和醫(yī)療保健過程的臨床信息記錄，它通常與特定的患者相關聯(lián)，可以跨越不同的醫(yī)療機構和部門。其在跨機構醫(yī)療服務中的作用包括：實現(xiàn)患者健康信息的互聯(lián)互通和共享，打破信息孤島；為患者提供連續(xù)、協(xié)調(diào)的醫(yī)療服務提供信息支持；方便患者在不同醫(yī)療機構間就診時，醫(yī)生能夠快速獲取其完整的健康歷史；提高醫(yī)療服務的效率和質(zhì)量；支持公共衛(wèi)生監(jiān)測和疾病預防控制；為臨床研究和醫(yī)學教育提供數(shù)據(jù)資源。四、案例分析題患者張先生，65歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難入院。護士觀察到體溫持續(xù)39.2℃（高熱），呼吸頻率28次/分（呼吸急促），血氧飽和度92%（輕度低氧血癥，吸氧3L/min下），血氣分析提示pH7.32（酸中毒），PaCO268mmHg（高碳酸血癥），PaO250mmHg（低氧血癥）。系統(tǒng)顯示患者已遵醫(yī)囑輸入抗生素和祛痰藥物，并設置了定時通風和霧化吸入的提醒。分析護士應重點關注哪些問題，并說明如何利用護理信息系統(tǒng)協(xié)助制定和實施相應的護理措施。解析：護士應重點關注的問題：1.嚴重的呼吸衰竭：患者存在高碳酸血癥和低氧血癥，pH偏低，提示存在呼吸衰竭，病情較重。2.持續(xù)高熱：體溫39.2℃提示存在感染或其他病理過程，需要控制體溫。3.氧供不足：血氧飽和度92%雖未達到危重標準，但在COPD患者中仍需關注，需評估氧療效果。4.潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭可能引發(fā)肺性腦病、循環(huán)衰竭等并發(fā)癥。利用護理信息系統(tǒng)協(xié)助制定和實施護理措施：1.病情監(jiān)測與記錄：利用信息系統(tǒng)實時監(jiān)測并記錄生命體征（體溫、呼吸、心率、血壓、血氧飽和度）、血氣分析結果。詳細記錄患者癥狀變化、治療反應（如抗生素、祛痰藥效果，霧化吸入后痰液變化、呼吸困難緩解情況）、氧療設備參數(shù)（氧流量、氧濃度）及患者配合情況。確保數(shù)據(jù)準確、及時錄入系統(tǒng)。2.制定和調(diào)整護理計劃：基于系統(tǒng)中的評估數(shù)據(jù)，在信息系統(tǒng)中制定或調(diào)整護理計劃，明確護理診斷（如氣體交換受損、高熱、清理呼吸道無效等），設定具體的護理目標（如維持血氧飽和度在94%以上、控制體溫在38.5℃以下、有效清除痰液等），并規(guī)劃相應的護理措施。3.醫(yī)囑執(zhí)行與核對：在系統(tǒng)中核對醫(yī)生新開具的醫(yī)囑（如調(diào)整抗生素、改變氧療方式、使用退熱藥、呼吸機輔助通氣等），確認無誤后執(zhí)行，并準確記錄執(zhí)行時間、劑量、方式及患者反應。利用系統(tǒng)進行醫(yī)囑交叉核對人機對話功能（如有）。4.信息溝通與協(xié)作：利用系統(tǒng)查看醫(yī)生的病程記錄、診斷思路及治療計劃。通過安全的通信功能（如系統(tǒng)內(nèi)消息、電子便條）向醫(yī)生匯報病情變化、護理觀察到的