2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)——內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)護(hù)理評(píng)估專項(xiàng)試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.在評(píng)估慢性心力衰竭患者時(shí)，下列體征提示病情加重的最敏感指標(biāo)是？A.肺部啰音增多B.心率增快C.下肢水腫加重D.頸靜脈怒張2.護(hù)理一位因糖尿病酮癥酸中毒入院的患者，在進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)時(shí)，特別需要關(guān)注的是？A.血糖數(shù)值的高低B.尿酮體陰性的情況C.血清鈉水平的變化D.患者有無脫水癥狀3.評(píng)估一位肝硬化失代償期患者，發(fā)現(xiàn)其腹部隆起，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝掌明顯。這些體征中最能提示腹水存在的是？A.腹部隆起B(yǎng).移動(dòng)性濁音陽(yáng)性C.肝掌D.食欲不振4.評(píng)估急性肺水腫患者時(shí)，最重要的生命體征監(jiān)測(cè)是？A.血壓B.呼吸頻率和節(jié)律C.脈搏D.體溫5.護(hù)士在評(píng)估一位長(zhǎng)期臥床的老年患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚呈紫紅色，有硬結(jié)。首先應(yīng)考慮的診斷是？A.深靜脈血栓形成B.壓瘡（淤血紅潤(rùn)期）C.褥瘡（炎性浸潤(rùn)期）D.皮膚過敏6.評(píng)估高血壓患者時(shí)，關(guān)于血壓讀數(shù)正確的描述是？A.被動(dòng)體位時(shí)測(cè)得的血壓值通常偏低B.膝胸臥位時(shí)測(cè)得的血壓值通常偏高C.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶下緣應(yīng)距肘窩2-3厘米D.坐位測(cè)血壓時(shí)，肱動(dòng)脈應(yīng)與心臟處于同一水平7.護(hù)理一位慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，評(píng)估其呼吸狀況，發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促，頻率快，深度淺，常采用端坐位，并可見三凹征。這些表現(xiàn)提示？A.代謝性酸中毒B.呼吸道阻塞加重C.心力衰竭急性發(fā)作D.肺部感染加重8.評(píng)估一位甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，可能出現(xiàn)的體征不包括？A.皮膚溫暖濕潤(rùn)B.手指細(xì)顫C.瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍D.腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性9.護(hù)士在評(píng)估一位泌尿系統(tǒng)感染患者時(shí)，最重要的癥狀是？A.腰痛B.尿頻、尿急、尿痛C.發(fā)熱D.腎區(qū)叩擊痛10.評(píng)估意識(shí)障礙患者時(shí)，使用格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）主要目的是？A.評(píng)估患者的疼痛程度B.評(píng)估患者的認(rèn)知功能C.評(píng)估患者對(duì)藥物的敏感性D.評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)及其嚴(yán)重程度11.評(píng)估一位接受化療的患者，發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜出現(xiàn)白色膜狀物，疼痛明顯。最可能的診斷是？A.口腔潰瘍B.口腔念珠菌感染C.牙齦炎D.口腔皰疹12.護(hù)理一位COPD患者時(shí)，評(píng)估其氧療效果，最可靠的指標(biāo)是？A.患者主觀感覺舒適B.呼吸頻率減慢C.血氧飽和度（SpO2）升高D.紫紺改善13.評(píng)估一位心力衰竭患者，發(fā)現(xiàn)其雙下肢水腫，平臥時(shí)加重，站立時(shí)減輕。這種水腫的特點(diǎn)提示？A.腎源性水腫B.心源性水腫C.肝源性水腫D.藥物性水腫14.護(hù)士在評(píng)估一位糖尿病酮癥酸中毒患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)其呼吸深而快，帶有丙酮味。這種呼吸方式稱為？A.Kussmaul呼吸B.Cheyne-Stokes呼吸C.Biot呼吸D.嘆氣樣呼吸15.評(píng)估一位肝硬化患者時(shí)，進(jìn)行腹部檢查，發(fā)現(xiàn)肝臟進(jìn)行性腫大，質(zhì)地變硬，表面結(jié)節(jié)不平。這些體征提示？A.肝炎活動(dòng)期B.門脈高壓C.肝硬化失代償期D.肝癌二、判斷題（請(qǐng)判斷下列陳述的正誤）1.評(píng)估血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者血壓高于正常范圍，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給予降壓藥物。（）2.護(hù)理一位COPD患者時(shí)，評(píng)估其動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，pH值降低提示存在代謝性酸中毒。（）3.評(píng)估意識(shí)障礙患者時(shí)，格拉斯哥睜眼反應(yīng)（E）最高為4分，表示患者自行睜眼。（）4.護(hù)理糖尿病患者時(shí)，評(píng)估足部有無水泡、破潰、紅腫等是預(yù)防足部潰瘍的重要環(huán)節(jié)。（）5.評(píng)估心力衰竭患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者心率過快，但律齊，可能與心室肥厚有關(guān)。（）6.評(píng)估腎衰竭患者時(shí)，尿量突然減少至無尿，是腎功能急劇惡化的表現(xiàn)，需緊急處理。（）7.護(hù)理甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者時(shí)，評(píng)估其眼球是否突出、眼瞼是否閉合不全有助于判斷病情。（）8.評(píng)估肝硬化患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)其蜘蛛痣和肝掌，提示可能存在雌激素水平升高。（）9.評(píng)估哮喘急性發(fā)作患者時(shí)，評(píng)估其使用支氣管擴(kuò)張劑的效果，主要觀察其呼吸頻率和雙肺哮鳴音的變化。（）10.護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，每日定時(shí)更換體位是預(yù)防壓瘡最有效的方法。（）三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述在評(píng)估心力衰竭患者時(shí)，需要重點(diǎn)觀察哪些生命體征及其變化？2.描述評(píng)估一位糖尿病患者時(shí)，除了血糖水平，還需要關(guān)注哪些相關(guān)的癥狀和體征？3.列舉在評(píng)估肝硬化失代償期患者時(shí)，需要重點(diǎn)觀察的四大體征（肝掌、蜘蛛痣、腹水、肝性腦病相關(guān)征象）的具體表現(xiàn)。4.說明評(píng)估慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者時(shí)，進(jìn)行體格檢查需要重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？試卷答案一、選擇題1.C*解析思路：慢性心力衰竭患者病情加重的核心是心功能惡化導(dǎo)致體液潴留。下肢水腫是體液潴留最常見的早期表現(xiàn)，其加重程度直接反映心功能狀態(tài)，比肺部啰音、心率、頸靜脈怒張等更早、更敏感地提示病情變化。2.B*解析思路：糖尿病酮癥酸中毒的核心病理生理是代謝紊亂，產(chǎn)生酮體。尿酮體陽(yáng)性是診斷酮癥的重要依據(jù)，其是否存在及變化情況直接反映體內(nèi)酮體生成速度與代謝清除能力，比單純的血糖數(shù)值更能指示酸中毒的發(fā)生與發(fā)展嚴(yán)重程度。3.B*解析思路：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性是臨床診斷腹水存在的關(guān)鍵體征，通過改變體位觀察液體的流動(dòng)引起濁音變化。雖然腹部隆起、肝掌也是肝硬化失代償?shù)谋憩F(xiàn)，但只有移動(dòng)性濁音陽(yáng)性能明確提示腹腔內(nèi)有大量游離液體。4.B*解析思路：急性肺水腫是危急重癥，主要病理改變是肺淤血、肺水腫，導(dǎo)致氣體交換嚴(yán)重障礙。因此，監(jiān)測(cè)呼吸的頻率、節(jié)律、深度及氧飽和度等是評(píng)估病情最關(guān)鍵、最直接的指標(biāo)，能第一時(shí)間反映患者呼吸道狀況和缺氧程度。5.C*解析思路：長(zhǎng)期臥床老年患者骶尾部皮膚呈紫紅色，并有硬結(jié)，符合壓瘡（褥瘡）炎性浸潤(rùn)期的典型表現(xiàn)。此時(shí)皮膚因持續(xù)受壓缺血而發(fā)紅，隨后出現(xiàn)紫色、硬結(jié)，伴疼痛或觸痛，是皮膚損傷進(jìn)入較深階段的標(biāo)志。6.D*解析思路：測(cè)量坐位血壓時(shí)，要求肱動(dòng)脈的搏動(dòng)點(diǎn)（通常在肘窩處）與患者心臟處于同一水平。這是保證血壓測(cè)量準(zhǔn)確性最基本的體位要求。其他選項(xiàng)描述不準(zhǔn)確：被動(dòng)體位一般血壓偏低；膝胸臥位通常使血壓升高；袖帶下緣距肘窩2-3厘米是放置要求，而非水平要求。7.B*解析思路：題干描述的呼吸急促、淺快、三凹征、端坐位等是典型的呼吸衰竭表現(xiàn)，提示呼吸道阻力增加或肺彈性回縮力下降，即呼吸道阻塞加重。其他選項(xiàng)的癥狀表現(xiàn)與描述不符。8.C*解析思路：甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者常表現(xiàn)為眼球突出（Graves眼病）、手抖（震顫）、皮膚溫暖濕潤(rùn)、心悸、食欲亢進(jìn)等。腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性是腹水的表現(xiàn)，多見于肝硬化等肝臟疾病，并非甲亢的典型體征。9.B*解析思路：尿頻、尿急、尿痛（常稱三聯(lián)征）是泌尿系統(tǒng)感染（如膀胱炎）最典型的癥狀，直接反映泌尿道刺激征。腰痛、發(fā)熱、腎區(qū)叩擊痛更多見于腎盂腎炎等上尿路感染。因此，三聯(lián)征是評(píng)估泌尿系感染最重要的癥狀。10.D*解析思路：格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）是一種國(guó)際通用的評(píng)估意識(shí)障礙嚴(yán)重程度的工具，通過睜眼反應(yīng)、言語(yǔ)反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)三個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分，總分能全面反映患者的意識(shí)狀態(tài)。其他選項(xiàng)描述的不是GCS的主要目的。11.B*解析思路：化療藥物常引起骨髓抑制和黏膜損傷，口腔黏膜出現(xiàn)白色膜狀物伴疼痛，是典型的口腔念珠菌感染（鵝口瘡）的表現(xiàn)。其他選項(xiàng)的表現(xiàn)各有不同：口腔潰瘍通常為疼痛性缺損；牙齦炎主要累及牙齦；口腔皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，可見小水皰。12.C*解析思路：血氧飽和度（SpO2）是反映血液中氧合血紅蛋白飽和度的指標(biāo)，是評(píng)估氧療效果最客觀、最可靠的指標(biāo)?；颊咧饔^感覺、呼吸頻率、紫紺改善等都是間接指標(biāo)，可受多種因素影響，不如SpO2準(zhǔn)確。13.B*解析思路：心源性水腫的特點(diǎn)是以下垂部位為主，如雙下肢、踝部，平臥時(shí)因體位性液體重力分布改變而加重，站立時(shí)減輕。這與腎源性水腫（常全身分布，平臥時(shí)減輕）和肝源性水腫（常伴腹水，部位不典型）有所不同。14.A*解析思路：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，因代謝性酸中毒，刺激呼吸中樞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)深而快的呼吸，以加速二氧化碳排出，稱為Kussmaul呼吸。其他類型的呼吸異常各有其病因，如Cheyne-Stokes呼吸常見于中樞神經(jīng)疾病或腦部疾病。15.D*解析思路：肝硬化失代償期的特征性表現(xiàn)包括門脈高壓（導(dǎo)致腹水、側(cè)支循環(huán)建立如食管胃底靜脈曲張、蜘蛛痣、肝掌）和肝功能減退（導(dǎo)致肝臟進(jìn)行性腫大、質(zhì)地變硬、表面結(jié)節(jié)）。肝臟腫大、質(zhì)硬、結(jié)節(jié)不平是肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、纖維組織增生和再生結(jié)節(jié)包繞形成的特征性體征，是肝癌或嚴(yán)重肝硬化的表現(xiàn)。二、判斷題1.×*解析思路：發(fā)現(xiàn)患者血壓高于正常范圍，首先應(yīng)確認(rèn)測(cè)量是否準(zhǔn)確，并評(píng)估患者有無體位性低血壓等影響因素。護(hù)士應(yīng)進(jìn)行重復(fù)測(cè)量，觀察血壓趨勢(shì)，并評(píng)估患者有無頭暈、頭痛等不適癥狀。若確認(rèn)高血壓且患者無癥狀，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)一步檢查或觀察，不必立即報(bào)告醫(yī)生并用藥。2.×*解析思路：動(dòng)脈血?dú)夥治鲋校琾H值反映總體的酸堿平衡狀態(tài)。pH值降低表示存在酸中毒。但需進(jìn)一步分析二氧化碳分壓（PaCO2）和/或陰離子間隙來判斷是代謝性酸中毒（PaCO2正常或降低，或陰離子間隙增大）還是呼吸性酸中毒（PaCO2升高）。3.×*解析思路：格拉斯哥睜眼反應(yīng)（E）的最高分是4分，表示患者“對(duì)聲音能睜眼”。1分是“無反應(yīng)”，2分是“刺痛能睜眼”，3分是“呼喚能睜眼”。4.√*解析思路：糖尿病足是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥，足部潰瘍是其主要表現(xiàn)形式之一。評(píng)估足部有無水泡、破潰、紅腫、畸形、感覺減退等是預(yù)防足部潰瘍發(fā)生和促進(jìn)已發(fā)生潰瘍愈合的重要護(hù)理環(huán)節(jié)。5.√*解析思路：心室肥厚（如左心室肥厚）會(huì)增加心臟收縮和舒張負(fù)荷，可能導(dǎo)致心率加快以維持心輸出量，同時(shí)心肌肥厚也可能影響傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致心律失常。6.√*解析思路：尿量突然減少至無尿（anuria）是腎功能急劇惡化的表現(xiàn)，可能提示急性腎損傷，需要立即識(shí)別并處理潛在的病因（如嚴(yán)重脫水、心衰、腎血管阻塞等），以阻止腎功能進(jìn)一步損害。7.√*解析思路：甲狀腺功能亢進(jìn)癥可伴有突眼（Graves眼?。?，表現(xiàn)為眼球突出、眼瞼退縮、上眼瞼不能完全閉合等。評(píng)估這些體征有助于診斷甲亢及其嚴(yán)重程度。8.√*解析思路：肝硬化時(shí)，肝臟對(duì)雌激素的滅活能力下降，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高。雌激素刺激小動(dòng)脈末梢增生擴(kuò)張，形成蜘蛛痣；刺激皮膚膠原纖維增生和纖維組織沉積，導(dǎo)致肝掌（指端和指關(guān)節(jié)處毛細(xì)血管擴(kuò)張、小動(dòng)脈擴(kuò)張）。9.√*解析思路：哮喘急性發(fā)作時(shí)，氣道痙攣、炎癥和黏液栓塞導(dǎo)致通氣障礙。評(píng)估患者使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）的效果，主要觀察其呼吸頻率是否減慢、呼吸困難是否緩解、以及雙肺哮鳴音（喘息音）是否減少或消失。10.√*解析思路：對(duì)于長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良、骨突部位受壓的危重患者，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除或減輕局部組織持續(xù)受壓。因此，定時(shí)（一般每2小時(shí)）更換體位，是預(yù)防壓瘡最基本、最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法。三、簡(jiǎn)答題1.在評(píng)估心力衰竭患者時(shí)，需要重點(diǎn)觀察以下生命體征及其變化：*血壓：觀察有無體位性低血壓（站立后收縮壓下降≥20mmHg或舒張壓下降≥10mmHg），以及血壓是否在治療目標(biāo)范圍內(nèi)。低血壓提示心功能嚴(yán)重受損或容量不足。*心率與心律：觀察心率是否過快（>100次/分，提示交感神經(jīng)興奮、心衰加重或洋地黃中毒）或過緩（<60次/分，提示心房顫動(dòng)或其他傳導(dǎo)阻滯）。心律不齊（如房顫）影響心室充盈和射血，加重心衰。*呼吸頻率、節(jié)律與深度：觀察呼吸是否急促（>20次/分，提示肺淤血、呼吸窘迫）。注意呼吸節(jié)律是否規(guī)整，有無潮式呼吸（提示嚴(yán)重腦缺氧或心衰終末期）。深快呼吸（Kussmaul呼吸）提示代謝性酸中毒（常由嚴(yán)重心衰致酮體生成增多引起）。*血氧飽和度（SpO2）：觀察有無低氧血癥（SpO2<92%），提示肺水腫或通氣/灌注障礙加重。*體溫：觀察有無發(fā)熱，提示可能合并感染（如肺部感染、心內(nèi)膜炎），感染會(huì)加重心衰負(fù)擔(dān)。2.描述評(píng)估一位糖尿病患者時(shí)，除了血糖水平，還需要關(guān)注哪些相關(guān)的癥狀和體征：*癥狀：*多飲、多尿、多食、體重減輕（“三多一少”）：是糖尿病典型癥狀，尤其多飲多尿在血糖很高時(shí)更為明顯。*乏力、精神不振：與代謝紊亂、能量不足有關(guān)。*視力模糊：可由血糖波動(dòng)或糖尿病視網(wǎng)膜病變引起。*皮膚瘙癢：尤其是外陰瘙癢，常見于女性糖尿病患者。*反復(fù)感染：如皮膚感染、泌尿道感染、牙周炎等，因血糖控制不佳，機(jī)體抵抗力下降。*傷口愈合緩慢：同上原因。*體征：*皮膚：可見皮膚干燥、彈性差，或有皮疹、癤癰易發(fā)。糖尿病足（足部潰瘍、感染、壞疽）是嚴(yán)重并發(fā)癥的跡象。*眼底：檢查有無糖尿病視網(wǎng)膜病變（出血、滲出、新生血管）。*神經(jīng)系統(tǒng)：評(píng)估有無感覺異常（麻木、針刺感，尤其在肢體末端，提示糖尿病周圍神經(jīng)病變）、腱反射異常。*心血管系統(tǒng)：評(píng)估有無高血壓、冠心?。ㄐ赝?、心悸）、心力衰竭等表現(xiàn)。*腎臟：評(píng)估有無水腫、尿常規(guī)檢查（看有無蛋白尿、血尿）。*眼部：檢查有無白內(nèi)障、青光眼等。3.列舉在評(píng)估肝硬化失代償期患者時(shí)，需要重點(diǎn)觀察的四大體征（肝掌、蜘蛛痣、腹水、肝性腦病相關(guān)征象）的具體表現(xiàn)：*肝掌：手掌大小魚際肌和指端掌面皮膚出現(xiàn)紅點(diǎn)或紅斑，加壓后不褪色。這是由于雌激素水平升高，小動(dòng)脈擴(kuò)張所致。