2025年超聲波醫(yī)學(xué)中級職稱考試題庫(附答案)一、單項(xiàng)選擇題1.超聲波在人體軟組織中的平均傳播速度約為A.1000m/sB.1260m/sC.1540m/sD.1800m/s答案：C2.提高超聲軸向分辨力的關(guān)鍵是A.降低探頭頻率B.減小脈沖寬度C.增加探頭直徑D.增大動態(tài)范圍答案：B（軸向分辨力取決于脈沖長度，脈沖寬度越小，分辨力越高）3.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，紅色通常代表A.血流朝向探頭B.血流背離探頭C.湍流D.層流答案：A（通常設(shè)定紅色為血流朝向探頭，藍(lán)色為背離，具體需結(jié)合設(shè)備參數(shù)）4.以下哪項(xiàng)是膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)A.膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)，后方伴聲影，可隨體位移動B.膽囊壁增厚，腔內(nèi)低回聲充填，無移動性C.膽囊壁見乳頭狀高回聲，基底窄，無聲影D.膽囊增大，壁水腫呈“雙邊征”答案：A5.正常成人甲狀腺峽部厚度超聲測量值應(yīng)小于A.1mmB.2mmC.3mmD.5mm答案：C（正常峽部厚度≤3mm，側(cè)葉前后徑≤20mm）6.中晚期妊娠超聲評估胎兒孕周的最可靠指標(biāo)是A.雙頂徑（BPD）B.頭圍（HC）C.腹圍（AC）D.股骨長（FL）答案：C（中晚期胎兒腹圍受營養(yǎng)狀態(tài)影響較小，評估孕周更準(zhǔn)確）7.二尖瓣狹窄的超聲特征不包括A.二尖瓣口面積減?。?lt;2.5cm2）B.前葉呈“城墻樣”改變C.左房增大D.二尖瓣反流信號（≥Ⅱ級）答案：D（二尖瓣狹窄以狹窄為主，反流多為繼發(fā)輕度）8.肝血管瘤的典型超聲表現(xiàn)為A.低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，血流豐富B.高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)呈“網(wǎng)格狀”C.混合回聲結(jié)節(jié)，可見“牛眼征”D.無回聲區(qū)，后方回聲增強(qiáng)答案：B9.超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（FNA）的主要并發(fā)癥不包括A.出血B.感染C.腫瘤種植D.氣胸（非胸部穿刺時(shí)）答案：D（非胸部穿刺時(shí)氣胸風(fēng)險(xiǎn)極低）10.胎兒腦積水的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.側(cè)腦室寬度≥8mmB.側(cè)腦室寬度≥10mmC.側(cè)腦室寬度≥12mmD.側(cè)腦室寬度≥15mm答案：D（≥15mm為腦積水，10-14mm為輕度擴(kuò)張）二、多項(xiàng)選擇題1.超聲偽像的常見類型包括A.混響偽像B.聲影偽像C.后方回聲增強(qiáng)D.鏡面?zhèn)蜗翊鸢福篈BCD2.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS4類的超聲特征可能包括A.邊界不清B.微鈣化C.縱橫比>1D.囊性成分為主答案：ABC（囊性成分為良性特征，4類提示可疑惡性）3.胎盤早剝的超聲表現(xiàn)包括A.胎盤與子宮壁間低回聲區(qū)B.胎盤增厚C.胎兒心動過緩D.羊水量異常增多答案：ABC（羊水量增多非特異性，早剝以胎盤后血腫為特征）4.房間隔缺損（ASD）的超聲診斷要點(diǎn)包括A.房間隔連續(xù)中斷B.右房右室增大C.肺動脈高壓D.左向右分流信號（CDFI）答案：ABCD5.胰腺假性囊腫的超聲特征有A.胰腺內(nèi)或周圍無回聲區(qū)B.壁薄光滑C.后方回聲增強(qiáng)D.內(nèi)可見分隔或沉積物答案：ABCD（慢性囊腫可伴分隔）三、案例分析題案例1：患者女性，32歲，停經(jīng)50天，陰道少量出血2天，血hCG8500IU/L，超聲檢查：子宮增大，宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)可見3.2cm×2.8cm混合回聲包塊，內(nèi)見卵黃囊結(jié)構(gòu)。問題：最可能的診斷及超聲依據(jù)？答案：異位妊娠（輸卵管妊娠）。依據(jù)：停經(jīng)史、陰道出血、hCG陽性；宮腔內(nèi)無孕囊；附件區(qū)混合回聲包塊內(nèi)見卵黃囊（確診妊娠囊）。案例2：患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，心電圖ST段抬高，超聲心動圖：左室前壁中段運(yùn)動幅度明顯減低，室壁變薄，余室壁運(yùn)動正常。問題：1.最可能的診斷？2.需與哪些疾病鑒別？答案：1.急性前壁心肌梗死（ST段抬高型）。依據(jù)：胸痛病史、心電圖改變、局部室壁運(yùn)動異常（運(yùn)動減低/消失）。2.需與陳舊性心肌梗死（室壁變薄但運(yùn)動異常為持續(xù)性）、心肌炎（彌漫性室壁運(yùn)動減低）、應(yīng)激性心肌病（心尖部氣球樣變）鑒別。案例3：患者女性，48歲，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺左葉結(jié)節(jié)，大小1.5cm×1.2cm，超聲描述：低回聲，邊界不規(guī)則，內(nèi)見多發(fā)微鈣化，縱橫比1.3，CDFI顯示內(nèi)部血流豐富。問題：1.該結(jié)節(jié)TI-RADS分級？2.下一步處理建議？答案：1.TI-RADS5類（具備3項(xiàng)惡性特征：低回聲、邊界不規(guī)則、微鈣化、縱橫比>1）。2.建議超聲引導(dǎo)下FNA活檢，明確病理性質(zhì)；若活檢陽性，行手術(shù)治療。案例4：患者男性，70歲，右上腹隱痛1月，既往有肝硬化病史，AFP450ng/mL，超聲：肝右葉可見5.0cm×4.2cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，內(nèi)部回聲不均，周邊可見“聲暈”，CDFI示結(jié)節(jié)內(nèi)動脈血流阻力指數(shù)（RI）0.78。問題：1.最可能的診斷？2.需與哪些疾病鑒別？答案：1.肝細(xì)胞癌（HCC）。依據(jù)：肝硬化病史、AFP升高；低回聲結(jié)節(jié)邊界不清，周邊聲暈，高阻力動脈血流（RI>0.7提示惡性）。2.需與肝轉(zhuǎn)移癌（多為多發(fā)，“牛眼征”）、肝腺瘤（多見于女性，無肝硬化背景）、局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH，中央星狀瘢痕）鑒別。案例5：患者女性，28歲，婚后3年未避孕未孕，月經(jīng)周期35-40天，超聲檢查：雙側(cè)卵巢體積增大（5cm×4cm），被膜增厚，內(nèi)見12個以上直徑2-9mm的卵泡，呈“項(xiàng)鏈征”，間質(zhì)回聲增強(qiáng)。問題：1.最可能的診斷？2.超聲診斷要點(diǎn)？答案：1.多囊卵巢綜合征（PCOS）。2.診斷要點(diǎn)：雙側(cè)卵巢卵泡數(shù)≥12個/側(cè)（或體積≥10ml）；卵泡直徑2-9mm，沿周邊排列呈“項(xiàng)鏈征”；卵巢間質(zhì)回聲增強(qiáng)、體積增大；結(jié)合臨床（月經(jīng)稀發(fā)、高雄激素表現(xiàn)）及實(shí)驗(yàn)室檢查（LH/FSH>2）。四、簡答題1.簡述超聲檢查中“聲影”的形成機(jī)制及常見原因。答案：聲影是由于超聲束遇到強(qiáng)反射或聲衰減顯著的結(jié)構(gòu)時(shí)，其后方能量顯著減低甚至消失，導(dǎo)致該區(qū)域回聲缺失的現(xiàn)象。常見原因：①強(qiáng)反射體（如結(jié)石、鈣化灶），聲波大部分被反射，后方能量減少；②聲衰減大的組織（如骨骼、纖維化組織），聲波能量被大量吸收，后方出現(xiàn)聲影。2.列舉3項(xiàng)評估胎兒生長受限（FGR）的超聲指標(biāo)及臨界值。答案：①腹圍（AC）：低于同孕周第10百分位；②估計(jì)胎兒體重（EFW）：低于同孕周第10百分位；③頭圍/腹圍比值（HC/AC）：孕32周前>1.18，孕32周后>1.05（提示不對稱性FGR）；④臍動脈收縮期峰值流速/舒張末期流速比值（S/D）：≥3.0（提示胎盤灌注不良）。3.簡述乳腺BI-RADS3類結(jié)節(jié)的超聲特征及處理建議。答案：超聲特征：傾向良性（惡性風(fēng)險(xiǎn)<2%），如形態(tài)規(guī)則、邊界清晰的實(shí)性結(jié)節(jié)（纖維腺瘤可能），或復(fù)雜囊腫、簇狀小囊腫等。處理建議：短期隨訪（6個月復(fù)查超聲），若2年穩(wěn)定可降為2類；若隨訪中出現(xiàn)惡性特征，升級分類。4.簡述二尖瓣關(guān)閉不全的超聲診斷要點(diǎn)。答案：①二維超聲：二尖瓣葉增厚、脫垂、鈣化或瓣環(huán)擴(kuò)大；②CDFI：左房內(nèi)探及收縮期反流信號（起源于二尖瓣口）；③PW/CW多普勒：反流頻譜呈全收縮期高速湍流；④間接征象：左房、左室增大（慢性反流），