2025年醫(yī)院核心制度查對(duì)制度考試復(fù)習(xí)題庫(kù)及答案解析一、單項(xiàng)選擇題1.護(hù)士執(zhí)行長(zhǎng)期醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)某患者醫(yī)囑為“青霉素80萬(wàn)U肌內(nèi)注射bid”，但患者既往有青霉素過(guò)敏史，此時(shí)應(yīng)采取的正確措施是？A.立即執(zhí)行醫(yī)囑并密切觀察B.聯(lián)系值班醫(yī)生核實(shí)醫(yī)囑并確認(rèn)過(guò)敏史C.詢問(wèn)患者家屬是否記錯(cuò)過(guò)敏史D.暫停執(zhí)行并在醫(yī)囑單標(biāo)注“過(guò)敏未確認(rèn)”答案：B解析：根據(jù)醫(yī)囑查對(duì)制度，執(zhí)行任何有風(fēng)險(xiǎn)的治療（如抗生素、高警示藥品）前，必須核對(duì)患者過(guò)敏史。發(fā)現(xiàn)過(guò)敏史與醫(yī)囑沖突時(shí)，需立即聯(lián)系開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)生核實(shí)，不可擅自執(zhí)行或主觀判斷，因此選B。2.手術(shù)安全核查中，“患者離開(kāi)手術(shù)室前”需核對(duì)的關(guān)鍵內(nèi)容不包括？A.手術(shù)標(biāo)本的數(shù)量、標(biāo)識(shí)是否與記錄一致B.患者皮膚完整性及管路情況C.術(shù)中出血量、輸血量及液體出入量D.手術(shù)醫(yī)生的執(zhí)業(yè)證書(shū)編號(hào)答案：D解析：手術(shù)安全核查分為麻醉前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前三個(gè)階段。第三階段需核對(duì)手術(shù)標(biāo)本、患者狀態(tài)（皮膚、管路）、術(shù)中關(guān)鍵數(shù)據(jù)（出血量、輸血量）等，不涉及醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)編號(hào)，因此選D。3.輸血過(guò)程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)血袋標(biāo)簽上的患者姓名為“張XX”，而患者腕帶姓名為“王XX”，此時(shí)應(yīng)？A.暫停輸血，立即聯(lián)系血庫(kù)確認(rèn)血袋信息B.繼續(xù)輸血并記錄異常，術(shù)后上報(bào)C.核對(duì)病歷姓名后按病歷執(zhí)行D.詢問(wèn)患者本人確認(rèn)姓名答案：A解析：輸血查對(duì)需嚴(yán)格執(zhí)行“雙人雙核對(duì)”，發(fā)現(xiàn)血袋信息與患者信息不符時(shí)，必須立即暫停輸血，聯(lián)系血庫(kù)核查，避免因信息錯(cuò)誤導(dǎo)致嚴(yán)重輸血反應(yīng)，因此選A。4.新生兒科護(hù)士為出生2小時(shí)的嬰兒佩戴腕帶時(shí)，正確的核對(duì)方式是？A.僅核對(duì)母親姓名及嬰兒性別B.核對(duì)母親姓名、住院號(hào)、嬰兒性別及出生時(shí)間C.核對(duì)嬰兒腳印與母親指紋一致性D.由家屬確認(rèn)嬰兒外貌特征后佩戴答案：B解析：新生兒身份查對(duì)需采用“母親信息+嬰兒信息”雙重核對(duì)，包括母親姓名、住院號(hào)（唯一標(biāo)識(shí)）、嬰兒性別、出生時(shí)間（精確到分鐘），確保母嬰對(duì)應(yīng)無(wú)誤，因此選B。5.急診科護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，正確的流程是？A.醫(yī)生口頭下達(dá)后立即執(zhí)行，事后補(bǔ)錄B.復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容，醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行，事后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄C.記錄醫(yī)囑內(nèi)容，醫(yī)生簽名后執(zhí)行D.由實(shí)習(xí)護(hù)士復(fù)述，帶教老師確認(rèn)后執(zhí)行答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，口頭醫(yī)囑僅在搶救時(shí)使用，護(hù)士需復(fù)述確認(rèn)，執(zhí)行后6小時(shí)內(nèi)由醫(yī)生補(bǔ)錄并簽名，因此選B。二、多項(xiàng)選擇題1.服藥、注射、處置前需執(zhí)行“三查八對(duì)”，其中“八對(duì)”包括？A.姓名、床號(hào)B.藥名、劑量C.濃度、時(shí)間D.用法、有效期答案：ABC解析：“八對(duì)”指對(duì)姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期（部分教材或規(guī)范中“有效期”可能歸為藥品質(zhì)量檢查，但根據(jù)最新《醫(yī)院護(hù)理核心制度》，“八對(duì)”明確包含有效期），因此選ABC（注：部分版本可能不包含“有效期”，但本題以2024年更新的《護(hù)理操作規(guī)范》為準(zhǔn)）。2.手術(shù)安全核查“三方”指？A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬答案：ABC解析：手術(shù)安全核查的“三方”是直接參與手術(shù)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士，患者家屬不參與核查流程，因此選ABC。3.輸血前需雙人核對(duì)的內(nèi)容包括？A.患者姓名、性別、年齡B.血型（包括Rh因子）、血袋號(hào)C.血液種類、劑量D.血袋外觀（有無(wú)凝塊、溶血）答案：BCD解析：輸血核對(duì)需關(guān)注患者唯一標(biāo)識(shí)（姓名+住院號(hào)，非年齡）、血型（含Rh）、血袋號(hào)、血液種類、劑量及血袋質(zhì)量（外觀），因此選BCD。4.飲食查對(duì)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)包括？A.核對(duì)患者飲食醫(yī)囑（如禁食、流質(zhì)、糖尿病飲食）B.核對(duì)飲食單與患者腕帶信息一致性C.觀察患者進(jìn)食后有無(wú)過(guò)敏或不適反應(yīng)D.核對(duì)送餐時(shí)間是否符合治療要求（如餐前/餐后）答案：ABCD解析：飲食查對(duì)需覆蓋醫(yī)囑、患者信息、進(jìn)食反應(yīng)及時(shí)間要求，確保治療飲食的準(zhǔn)確性，因此選ABCD。5.急救物品“五定”管理包括？A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE解析：急救物品“五定”為定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，因此全選。三、判斷題1.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑模糊（如“地塞米松10mgiv”未注明頻次），可自行判斷為“qd”并執(zhí)行。（）答案：×解析：醫(yī)囑模糊時(shí)需聯(lián)系醫(yī)生澄清，不可擅自修改或推斷，避免因理解錯(cuò)誤導(dǎo)致用藥過(guò)量或不足。2.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)前，只需核對(duì)患者姓名和手術(shù)名稱，無(wú)需核對(duì)手術(shù)部位。（）答案：×解析：手術(shù)部位是安全核查的核心內(nèi)容，轉(zhuǎn)運(yùn)前必須核對(duì)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)（如“左”“右”標(biāo)記），防止手術(shù)部位錯(cuò)誤。3.輸血時(shí)，若血袋內(nèi)有少量血凝塊，可輕輕搖勻后輸注。（）答案：×解析：血袋內(nèi)出現(xiàn)凝塊提示血液可能污染或保存不當(dāng)，需立即停止輸注并聯(lián)系血庫(kù)處理，不可自行搖勻。4.新生兒沐浴前，只需核對(duì)嬰兒腕帶信息，無(wú)需核對(duì)母親信息。（）答案：×解析：新生兒身份需通過(guò)“母嬰雙向核對(duì)”確認(rèn)，僅核對(duì)嬰兒信息可能導(dǎo)致抱錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)。5.供應(yīng)室發(fā)放無(wú)菌包時(shí)，只需核對(duì)包外標(biāo)識(shí)（名稱、滅菌日期），無(wú)需檢查包內(nèi)化學(xué)指示卡。（）答案：×解析：無(wú)菌包需核對(duì)包外標(biāo)識(shí)（名稱、滅菌日期、失效期、責(zé)任人）及包內(nèi)化學(xué)指示卡（是否達(dá)標(biāo)），確保滅菌質(zhì)量。四、案例分析題案例1：某外科病房，護(hù)士小李在為術(shù)后患者張某（5床）執(zhí)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)治療單上的藥物為“頭孢曲松鈉2g+0.9%氯化鈉100ml”，而患者腕帶姓名為“王某（6床）”。此時(shí)小李未仔細(xì)核對(duì)，將藥物輸注給王某，導(dǎo)致王某出現(xiàn)藥物過(guò)敏反應(yīng)（皮疹、呼吸困難）。問(wèn)題：分析小李違反了哪些查對(duì)制度？應(yīng)如何正確處理？答案解析：（1）違反的查對(duì)制度：①未執(zhí)行“三查八對(duì)”中的“八對(duì)”（姓名、床號(hào)），治療單與患者腕帶信息不符時(shí)未停止操作；②未落實(shí)“雙人核對(duì)”要求（靜脈輸液高風(fēng)險(xiǎn)操作需雙人核對(duì)患者信息）；③未遵循“疑問(wèn)時(shí)暫停”原則，發(fā)現(xiàn)信息矛盾時(shí)未核實(shí)。（2）正確處理流程：①發(fā)現(xiàn)治療單姓名（張某）與患者腕帶（王某）不符時(shí)，立即暫停輸液；②核對(duì)病歷醫(yī)囑，確認(rèn)患者實(shí)際應(yīng)輸注的藥物；③聯(lián)系主管醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士，確認(rèn)是否為治療單打印錯(cuò)誤或患者轉(zhuǎn)運(yùn)錯(cuò)誤；④重新核對(duì)王某的治療單，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行；⑤若為操作失誤，需立即停止輸液，報(bào)告醫(yī)生處理過(guò)敏反應(yīng)，并上報(bào)不良事件。案例2：某產(chǎn)科，產(chǎn)婦劉某（住院號(hào)001234）順產(chǎn)一女?huà)耄o(hù)士小吳為嬰兒佩戴腕帶時(shí)，僅核對(duì)了產(chǎn)婦姓名和嬰兒性別，未記錄出生時(shí)間。30分鐘后，另一產(chǎn)婦李某（住院號(hào)001235）也分娩一女?huà)耄蛲髱畔⒉蝗?，?dǎo)致兩名女?huà)肷矸莼煜?。?wèn)題：分析小吳的操作缺陷及新生兒查對(duì)的關(guān)鍵要點(diǎn)。答案解析：（1）操作缺陷：①未完整記錄新生兒身份信息（僅核對(duì)姓名、性別，未記錄住院號(hào)、出生時(shí)間）；②未執(zhí)行“母嬰雙向核對(duì)”（未核對(duì)產(chǎn)婦住院號(hào)與嬰兒腕帶關(guān)聯(lián)信息）；③未使用兩種以上識(shí)別方式（僅用姓名+性別，易重復(fù)）。（2）新生兒查對(duì)關(guān)鍵要點(diǎn)：①雙人核對(duì)（助產(chǎn)士+責(zé)任護(hù)士）；②信息包括：產(chǎn)婦姓名、住院號(hào)（唯一標(biāo)識(shí)）、嬰兒性別、出生時(shí)間（精確到分鐘）、體重；③腕帶需包含以上信息并粘貼于嬰兒右手或右腳（避免脫落）；④沐浴、治療等操作前均需再次核對(duì)母嬰信息；⑤交接時(shí)（如轉(zhuǎn)新生兒科）需雙方共同核對(duì)并簽字確認(rèn)。案例3：急診科搶救室，醫(yī)生口頭下達(dá)醫(yī)囑“腎上腺素1mgiv”，護(hù)士小趙復(fù)述“腎上腺素1mg靜脈注射，對(duì)嗎？”醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行，但未在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄醫(yī)囑。3天后，醫(yī)院質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)囑未補(bǔ)錄。問(wèn)題：指出小趙的操作錯(cuò)誤及口頭醫(yī)囑執(zhí)行的規(guī)范要求。答案解析：（1）操作錯(cuò)誤：未