2025年門診部科室基礎(chǔ)理論考試有答案一、單選題（每題1分，共50分）1.正常成人在安靜狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.16-20次/分B.20-24次/分C.12-16次/分D.24-28次/分答案：A。解析：正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16-20次/分，呼吸頻率會受多種因素影響，如運動、情緒等可使其增快。2.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.心包積液D.肥厚型梗阻性心肌病答案：C。解析：奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液和縮窄性心包炎。這是因為心包腔內(nèi)大量積液，限制了心室舒張，吸氣時回心血量減少，脈搏減弱。3.心尖搏動向左下移位，提示（）A.左心房增大B.右心房增大C.左心室增大D.右心室增大答案：C。解析：左心室增大時，心尖搏動向左下移位；右心室增大時，心尖搏動向左移位，但不向下移位；左心房和右心房增大一般不會導致心尖搏動向左下移位。4.下列哪項不屬于意識障礙（）A.嗜睡B.譫妄C.精神萎靡D.昏迷答案：C。解析：意識障礙包括嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷以及譫妄等。精神萎靡只是一種精神狀態(tài)，不屬于意識障礙的范疇。5.體溫持續(xù)在39-40℃以上，數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)波動范圍不超過1℃，稱為（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.回歸熱答案：A。解析：稽留熱的特點是體溫持續(xù)在39-40℃以上，數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃，常見于大葉性肺炎、傷寒等。弛張熱體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃；間歇熱體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天；回歸熱體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。6.下列哪種情況可引起肝細胞性黃疸（）A.蠶豆病B.膽總管結(jié)石C.病毒性肝炎D.先天性膽管擴張癥答案：C。解析：肝細胞性黃疸是由于肝細胞受損，對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能發(fā)生障礙所致。病毒性肝炎可導致肝細胞廣泛受損，引起肝細胞性黃疸。蠶豆病屬于溶血性黃疸，是由于紅細胞破壞過多，膽紅素提供過多引起；膽總管結(jié)石和先天性膽管擴張癥可引起膽汁排泄受阻，導致梗阻性黃疸。7.正常人肺部叩診音為（）A.清音B.濁音C.鼓音D.實音答案：A。解析：清音是正常肺部的叩診音，提示肺組織的彈性、含氣量和致密度正常。濁音常見于肺組織含氣量減少或有炎癥浸潤等情況；鼓音多見于氣胸等；實音常見于大量胸腔積液、肺實變等。8.腸鳴音亢進是指每分鐘腸鳴音次數(shù)超過（）A.4次B.6次C.8次D.10次答案：D。解析：正常情況下，腸鳴音大約每分鐘4-5次。當腸鳴音每分鐘超過10次，且音調(diào)響亮、高亢，甚至呈叮當聲或金屬音時，稱為腸鳴音亢進，常見于機械性腸梗阻等。9.下列哪項屬于淺反射（）A.肱二頭肌反射B.膝反射C.跟腱反射D.角膜反射答案：D。解析：淺反射是刺激皮膚或黏膜引起的反射，角膜反射屬于淺反射。肱二頭肌反射、膝反射和跟腱反射屬于深反射，是刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感受器完成的反射。10.中性粒細胞增多最常見的原因是（）A.急性感染B.急性大出血C.急性中毒D.白血病答案：A。解析：中性粒細胞增多最常見的原因是急性感染，尤其是化膿性細菌感染。急性大出血、急性中毒和白血病等也可導致中性粒細胞增多，但相對急性感染來說，不是最常見的原因。11.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.美托洛爾答案：B。解析：變異型心絞痛是由于冠狀動脈痙攣引起的，硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可解除冠狀動脈痙攣，有效治療變異型心絞痛。硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發(fā)作時的癥狀，但對冠狀動脈痙攣的解除作用不如硝苯地平；普萘洛爾和美托洛爾是β受體阻滯劑，可使冠狀動脈收縮，加重冠狀動脈痙攣，不宜用于變異型心絞痛。12.下列哪項不是高血壓的并發(fā)癥（）A.腦出血B.急性心肌梗死C.腎衰竭D.支氣管哮喘答案：D。解析：高血壓可引起心、腦、腎等重要臟器的并發(fā)癥，如腦出血、急性心肌梗死、腎衰竭等。支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，與高血壓沒有直接關(guān)系。13.治療消化性潰瘍的藥物中，能抑制胃酸分泌的是（）A.氫氧化鋁B.枸櫞酸鉍鉀C.奧美拉唑D.硫糖鋁答案：C。解析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃壁細胞上的質(zhì)子泵，從而抑制胃酸的分泌。氫氧化鋁是抗酸藥，能中和胃酸；枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護劑，可在胃黏膜表面形成一層保護膜；硫糖鋁也是胃黏膜保護劑，能與潰瘍面滲出物相結(jié)合，形成一層保護膜。14.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）最主要的病因是（）A.吸煙B.空氣污染C.感染D.職業(yè)粉塵和化學物質(zhì)答案：A。解析：吸煙是COPD最主要的病因，煙草中的焦油、尼古丁等化學物質(zhì)可損傷氣道上皮細胞，使纖毛運動減退和巨噬細胞吞噬功能降低，導致氣道凈化能力下降，還可使氣道黏液分泌增加，易引起感染?？諝馕廴?、感染、職業(yè)粉塵和化學物質(zhì)等也是COPD的病因，但吸煙是最主要的因素。15.診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)是（）A.結(jié)核菌素試驗B.胸部X線檢查C.痰結(jié)核菌檢查D.臨床表現(xiàn)答案：C。解析：痰結(jié)核菌檢查是診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)，若痰中找到結(jié)核菌，即可確診肺結(jié)核。結(jié)核菌素試驗主要用于篩查結(jié)核感染；胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部病變，但不能確診肺結(jié)核；臨床表現(xiàn)如咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗等可提示肺結(jié)核的可能，但缺乏特異性。16.缺鐵性貧血的治療原則是（）A.去除病因，補充鐵劑B.補充鐵劑，治療并發(fā)癥C.輸血治療D.補充維生素B12和葉酸答案：A。解析：缺鐵性貧血的治療原則是去除病因，同時補充鐵劑。只有去除導致缺鐵的病因，才能從根本上治療缺鐵性貧血。補充鐵劑可提高血紅蛋白水平。輸血治療一般用于嚴重貧血或有緊急情況時；補充維生素B12和葉酸主要用于治療巨幼細胞貧血。17.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥B.水腫、血尿、蛋白尿、高血壓C.水腫、少尿、血尿、高脂血癥D.水腫、少尿、蛋白尿、低蛋白血癥答案：B。解析：急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是水腫、血尿、蛋白尿、高血壓。水腫常為晨起眼瞼水腫或下肢輕度凹陷性水腫；血尿可為肉眼血尿或鏡下血尿；蛋白尿一般為輕至中度；高血壓多為一過性。高脂血癥和低蛋白血癥不是急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)。18.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.以上都是答案：D。解析：苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等都是常用的抗癲癇藥物，都可用于治療癲癇大發(fā)作。苯妥英鈉對大腦皮質(zhì)運動區(qū)有高度選擇性抑制作用；卡馬西平對精神運動性發(fā)作療效較好，也可用于癲癇大發(fā)作；丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對各種類型的癲癇發(fā)作都有一定療效。19.糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.中樞神經(jīng)病變D.神經(jīng)根病變答案：A。解析：糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變，通常為對稱性，下肢較上肢嚴重，表現(xiàn)為肢體遠端感覺異常，如麻木、刺痛、燒灼感等。自主神經(jīng)病變也較常見，但不如周圍神經(jīng)病變普遍；中樞神經(jīng)病變相對較少見；神經(jīng)根病變不是糖尿病患者常見的神經(jīng)病變類型。20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具特征性的皮膚損害是（）A.盤狀紅斑B.蝶形紅斑C.網(wǎng)狀青斑D.雷諾現(xiàn)象答案：B。解析：蝶形紅斑是SLE患者最具特征性的皮膚損害，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰的對稱性紅斑，形似蝴蝶。盤狀紅斑也是SLE的皮膚表現(xiàn)之一，但不如蝶形紅斑具有特異性；網(wǎng)狀青斑和雷諾現(xiàn)象可見于SLE患者，但不是特征性表現(xiàn)。21.類風濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是（）A.游走性大關(guān)節(jié)疼痛B.對稱性多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形C.單關(guān)節(jié)疼痛D.關(guān)節(jié)疼痛伴發(fā)熱答案：B。解析：類風濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為對稱性、多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。游走性大關(guān)節(jié)疼痛常見于風濕熱；單關(guān)節(jié)疼痛較少見；關(guān)節(jié)疼痛伴發(fā)熱可見于多種關(guān)節(jié)疾病，但不是類風濕關(guān)節(jié)炎的主要特征。22.下列哪種藥物可用于治療痛風急性發(fā)作（）A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.丙磺舒答案：C。解析：秋水仙堿是治療痛風急性發(fā)作的特效藥物，可抑制白細胞趨化、吞噬和乳酸的產(chǎn)生，從而減輕炎癥反應(yīng)。別嘌醇主要用于降低血尿酸水平，預防痛風發(fā)作；苯溴馬隆和丙磺舒可促進尿酸排泄，也用于降低血尿酸水平，一般不用于痛風急性發(fā)作的治療。23.有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.肝腥味答案：B。解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是大蒜味，這是有機磷農(nóng)藥的特殊氣味。爛蘋果味常見于糖尿病酮癥酸中毒患者；氨味常見于尿毒癥患者；肝腥味常見于肝性腦病患者。24.心跳驟停時最常見的心律失常是（）A.心室顫動B.心房顫動C.室性心動過速D.無脈性電活動答案：A。解析：心跳驟停時最常見的心律失常是心室顫動，約占80%-90%。心室顫動時心室肌發(fā)生快速而不協(xié)調(diào)的顫動，無法有效泵血，導致血液循環(huán)停止。心房顫動一般不會導致心跳驟停；室性心動過速若持續(xù)時間過長或心率過快，可發(fā)展為心室顫動；無脈性電活動也是心跳驟停的一種類型，但不如心室顫動常見。25.心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B。解析：目前心肺復蘇指南推薦，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，即每進行30次胸外按壓，進行2次人工呼吸。26.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.住院期間獲得的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.出院后發(fā)生的與住院期間感染有關(guān)的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：B。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染也屬于醫(yī)院感染的范疇。27.預防醫(yī)院感染最重要的措施是（）A.洗手B.合理使用抗生素C.消毒滅菌D.隔離患者答案：A。解析：洗手是預防醫(yī)院感染最重要、最簡便易行的措施。通過正確洗手，可以有效去除手部的暫居菌和部分常駐菌，減少病原體的傳播。合理使用抗生素、消毒滅菌和隔離患者等也是預防醫(yī)院感染的重要措施，但洗手是基礎(chǔ)和關(guān)鍵。28.下列哪種疫苗屬于減毒活疫苗（）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.百白破疫苗D.流感疫苗答案：A。解析：卡介苗是減毒活疫苗，是用減毒的結(jié)核桿菌制成的，接種后可使機體產(chǎn)生對結(jié)核菌的免疫力。乙肝疫苗是基因工程疫苗；百白破疫苗是聯(lián)合疫苗，由百日咳菌苗、白喉類毒素及破傷風類毒素混合制成；流感疫苗有滅活疫苗和減毒活疫苗等不同類型，但通常常用的是滅活疫苗。29.下列哪項不是艾滋病的傳播途徑（）A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.呼吸道傳播答案：D。解析：艾滋病的傳播途徑主要有性接觸傳播、血液傳播和母嬰傳播。呼吸道傳播不是艾滋病的傳播途徑，艾滋病病毒主要存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁等體液中，不會通過空氣、飛沫等呼吸道途徑傳播。30.下列哪種藥物可用于治療心力衰竭（）A.地高辛B.硝苯地平C.氨氯地平D.維拉帕米答案：A。解析：地高辛是強心苷類藥物，可增強心肌收縮力，減慢心率，用于治療心力衰竭。硝苯地平、氨氯地平和維拉帕米都屬于鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛等，一般不用于心力衰竭的治療，尤其是急性心力衰竭患者應(yīng)避免使用。31.消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時，嘔吐物的特點是（）A.含有膽汁B.呈咖啡渣樣C.為宿食，有酸臭味D.呈血性答案：C。解析：消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時，胃內(nèi)容物無法正常通過幽門進入十二指腸，導致胃內(nèi)食物潴留，嘔吐物多為宿食，有酸臭味。嘔吐物含有膽汁常見于膽汁反流性胃炎等；呈咖啡渣樣提示有上消化道出血，血液在胃內(nèi)停留時間較長；呈血性常見于胃潰瘍或十二指腸潰瘍并發(fā)出血。32.下列哪種情況可導致尿比重降低（）A.急性腎小球腎炎B.糖尿病C.大量飲水D.脫水答案：C。解析：大量飲水后，尿液被稀釋，尿比重降低。急性腎小球腎炎時，腎小球濾過功能受損，可導致尿比重升高；糖尿病患者尿液中含有大量葡萄糖，尿比重可升高；脫水時，尿液濃縮，尿比重也會升高。33.下列哪項不是血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)（）A.皮膚瘀點、瘀斑B.鼻出血C.關(guān)節(jié)疼痛D.月經(jīng)過多答案：C。解析：血小板減少性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚瘀點、瘀斑，鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多等出血傾向。關(guān)節(jié)疼痛不是血小板減少性紫癜的典型表現(xiàn)，關(guān)節(jié)疼痛常見于風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎等疾病。34.下列哪種藥物可用于治療甲亢（）A.甲巰咪唑B.甲狀腺素片C.潑尼松D.維生素B12答案：A。解析：甲巰咪唑是抗甲狀腺藥物，可抑制甲狀腺激素的合成，用于治療甲亢。甲狀腺素片用于補充甲狀腺激素，治療甲狀腺功能減退癥；潑尼松是糖皮質(zhì)激素，一般不用于甲亢的常規(guī)治療；維生素B12主要用于治療巨幼細胞貧血等，與甲亢的治療無關(guān)。35.下列哪項是急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)（）A.上腹部疼痛B.腹瀉C.黃疸D.心悸答案：A。解析：急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)是上腹部疼痛，疼痛多位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放射，疼痛劇烈而持續(xù)。腹瀉不是急性胰腺炎的主要表現(xiàn)；黃疸可見于部分急性胰腺炎患者，但不是主要癥狀；心悸一般與急性胰腺炎關(guān)系不大。36.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲（Murphy）征陽性（）A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍答案：A。解析：墨菲（Murphy）征陽性是急性膽囊炎的重要體征。檢查時，醫(yī)師將左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，囑患者緩慢深吸氣，若因劇烈疼痛而致吸氣終止，稱為墨菲征陽性。急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛；消化性潰瘍主要表現(xiàn)為周期性、節(jié)律性上腹部疼痛。37.下列哪項不是腎病綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.血尿答案：D。解析：腎病綜合征的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿（尿蛋白定量超過3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白低于30g/L）、高脂血癥和水腫。血尿不是腎病綜合征的典型表現(xiàn)，血尿常見于腎小球腎炎等疾病。38.下列哪種藥物可用于治療帕金森?。ǎ〢.左旋多巴B.阿司匹林C.地西泮D.布洛芬答案：A。解析：左旋多巴是治療帕金森病的最常用藥物，可補充紋狀體中多巴胺的不足，改善帕金森病患者的癥狀。阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，用于緩解疼痛、發(fā)熱等癥狀；地西泮是鎮(zhèn)靜催眠藥，用于治療焦慮、失眠等；布洛芬也是解熱鎮(zhèn)痛藥，用于緩解輕至中度疼痛。39.下列哪項是腦出血最常見的部位（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。解析：腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是殼核，約占腦出血的50%-60%。這是因為供應(yīng)基底節(jié)區(qū)的豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發(fā)出，在高血壓等因素作用下，容易破裂出血。腦葉、腦干和小腦等部位也可發(fā)生腦出血，但相對較少見。40.下列哪種情況可導致血沉增快（）A.真性紅細胞增多癥B.脫水C.急性感染D.低蛋白血癥答案：C。解析：急性感染時，炎癥反應(yīng)可導致血漿中纖維蛋白原等急性時相蛋白增多，使紅細胞表面電荷發(fā)生改變，相互聚集，血沉增快。真性紅細胞增多癥時，紅細胞數(shù)量增多，血沉減慢；脫水時，血液濃縮，血沉可減慢；低蛋白血癥一般不會導致血沉增快。41.下列哪項是心肌梗死最具特征性的心電圖改變（）A.ST段弓背向上抬高B.ST段壓低C.T波倒置D.病理性Q波答案：D。解析：病理性Q波是心肌梗死最具特征性的心電圖改變，提示心肌已經(jīng)發(fā)生壞死。ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死的早期表現(xiàn)；ST段壓低可見于非ST段抬高型心肌梗死等情況；T波倒置在心肌梗死的不同階段都可出現(xiàn)，但不如病理性Q波具有特異性。42.下列哪種藥物可用于治療心房顫動（）A.胺碘酮B.硝苯地平C.地爾硫?D.以上都是答案：D。解析：胺碘酮是常用的抗心律失常藥物，可用于轉(zhuǎn)復和維持心房顫動患者的竇性心律。硝苯地平和地爾硫?都屬于鈣通道阻滯劑，可減慢心房顫動患者的心室率。因此，以上三種藥物都可用于治療心房顫動。43.下列哪項是慢性支氣管炎的診斷標準（）A.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上B.咳嗽、咳痰伴發(fā)熱，每年發(fā)作持續(xù)2個月，連續(xù)3年或以上C.咳嗽、咳痰伴胸痛，每年發(fā)作持續(xù)1個月，連續(xù)4年或以上D.咳嗽、咳痰伴咯血，每年發(fā)作持續(xù)4個月，連續(xù)1年或以上答案：A。解析：慢性支氣管炎的診斷標準是咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上，并排除其他心肺疾病?？人浴⒖忍蛋榘l(fā)熱、胸痛、咯血等不是慢性支氣管炎的典型診斷標準。44.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）（）A.缺鐵性貧血B.慢性肺膿腫C.甲狀腺功能亢進癥D.風濕性關(guān)節(jié)炎答案：B。解析：杵狀指（趾）常見于慢性肺部疾病，如慢性肺膿腫、支氣管擴張、肺癌等，也可見于某些心血管疾病，如發(fā)紺型先天性心臟病等。缺鐵性貧血、甲狀腺功能亢進癥和風濕性關(guān)節(jié)炎一般不會出現(xiàn)杵狀指（趾）。45.下列哪項是病毒性心肌炎的主要診斷依據(jù)（）A.心電圖改變B.心肌酶譜升高C.病毒感染史和心肌損傷的證據(jù)D.心臟超聲檢查異常答案：C。解析：病毒性心肌炎的主要診斷依據(jù)是病毒感染史和心肌損傷的證據(jù)?；颊咴诎l(fā)病前1-3周常有病毒感染史，如感冒、腹瀉等，同時伴有心肌損傷的表現(xiàn)，如心肌酶譜升高、心電圖改變、心臟超聲檢查異常等。心電圖改變、心肌酶譜升高和心臟超聲檢查異常等只是輔助診斷的指標，不能單獨作為診斷依據(jù)。46.下列哪種藥物可用于治療急性心肌梗死時的室性心律失常（）A.利多卡因B.阿托品C.異丙腎上腺素D.多巴胺答案：A。解析：利多卡因是治療急性心肌梗死時室性心律失常的首選藥物，可抑制心肌細胞膜的鈉通道，降低自律性，減慢傳導速度，用于治療室性早搏、室性心動過速等。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常；異丙腎上腺素可用于治療嚴重的心動過緩等；多巴胺主要用于抗休克等治療。47.下列哪項是缺鐵性貧血患者鐵劑治療有效的最早指標（）A.血紅蛋白升高B.紅細胞計數(shù)升高C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高D.血清鐵蛋白升高答案：C。解析：缺鐵性貧血患者鐵劑治療有效的最早指標是網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高，一般在治療后3-5天開始升高，7-10天達到高峰。血紅蛋白和紅細胞計數(shù)升高一般在治療后1-2周開始出現(xiàn)；血清鐵蛋白升高是反映體內(nèi)鐵儲存情況的指標，不是鐵劑治療有效的最早指標。48.下列哪種疾病可導致庫欣綜合征（）A.垂體瘤B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.異位ACTH綜合征D.以上都是答案：D。解析：庫欣綜合征是由于多種原因引起的腎上腺皮質(zhì)長期分泌過多糖皮質(zhì)激素所產(chǎn)生的臨床癥候群。垂體瘤可分泌過多的促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH），刺激腎上腺皮質(zhì)增生，分泌過多糖皮質(zhì)激素；腎上腺皮質(zhì)腺瘤可自主分泌過多糖皮質(zhì)激素；異位ACTH綜合征是指某些非內(nèi)分泌腫瘤組織分泌ACTH樣物質(zhì)，導致腎上腺皮質(zhì)增生和糖皮質(zhì)激素分泌過多。因此，以上三種情況都可導致庫欣綜合征。49.下列哪項是潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)（）A.腹痛、腹瀉、黏液膿血便B.腹痛、腹脹、嘔吐C.發(fā)熱、乏力、消瘦D.關(guān)節(jié)疼痛、皮疹答案：A。解析：潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)是腹痛、腹瀉、黏液膿血便。腹痛多為左下腹或下腹的陣痛，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律；腹瀉程度輕重不一，可為糊狀便、黏液便或膿血便。腹痛、腹脹、嘔吐不是潰瘍性結(jié)腸炎的典型表現(xiàn)；發(fā)熱、乏力、消瘦等全身癥狀多見于病情較重或慢性持續(xù)活動期患者；關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等腸外表現(xiàn)相對較少見。50.下列哪項是腰椎間盤突出癥的典型體征（）A.直腿抬高試驗及加強試驗陽性B.脊柱側(cè)彎C.腰部壓痛D.下肢麻木答案：A。解析：直腿抬高試驗及加強試驗陽性是腰椎間盤突出癥的典型體征。當腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時，直腿抬高到一定角度（一般小于60°）時，會引起下肢放射性疼痛，稱為直腿抬高試驗陽性；在此基礎(chǔ)上，將踝關(guān)節(jié)背伸，疼痛加劇，稱為加強試驗陽性。脊柱側(cè)彎、腰部壓痛和下肢麻木等也可見于腰椎間盤突出癥患者，但不是最典型的體征。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些屬于感染性發(fā)熱（）A.病毒感染B.細菌感染C.支原體感染D.立克次體感染答案：ABCD。解析：感染性發(fā)熱是由各種病原體，如病毒、細菌、支原體、立克次體、衣原體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染，不論是急性、亞急性或慢性，局部性或全身性，均可出現(xiàn)發(fā)熱。2.下列哪些是心臟聽診的內(nèi)容（）A.心率B.心律C.心音D.雜音答案：ABCD。解析：心臟聽診的內(nèi)容包括心率（每分鐘心跳的次數(shù)）、心律（心跳的節(jié)律）、心音（第一心音、第二心音等）以及雜音（心臟在收縮或舒張過程中產(chǎn)生的異常聲音）等。3.下列哪些是引起咯血的常見原因（）A.支氣管擴張B.肺結(jié)核C.肺癌D.二尖瓣狹窄答案：ABCD。解析：支氣管擴張可導致支氣管壁的血管破裂出血，引起咯血；肺結(jié)核病變侵蝕肺部血管可導致咯血；肺癌腫瘤組織侵犯血管也可引起咯血；二尖瓣狹窄導致左心房壓力升高，肺靜脈淤血，可引起肺毛細血管破裂出血，導致咯血。4.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.糖尿病酮癥酸中毒答案：ABC。解析：糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病足都屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥，是由于長期高血糖對腎臟、眼睛、足部等器官的血管和神經(jīng)造成損害所致。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，是由于胰島素不足和升糖激素不適當升高引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝嚴重紊亂綜合征。5.下列哪些是急性白血病的臨床表現(xiàn)（）A.貧血B.出血C.發(fā)熱D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大答案：ABCD。解析：急性白血病患者由于骨髓造血功能受抑制，可出現(xiàn)貧血；血小板提供減少或功能異常，可導致出血；白血病細胞釋放細胞因子等可引起發(fā)熱；白血病細胞浸潤可導致肝、脾、淋巴結(jié)腫大。6.下列哪些是類風濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風濕藥C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑答案：ABCD。解析：非甾體抗炎藥可緩解類風濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀；改善病情抗風濕藥可延緩病情進展，防止關(guān)節(jié)破壞；糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用，可迅速緩解癥狀，但長期使用有較多不良反應(yīng)；生物制劑可針對特定的靶點進行治療，對類風濕關(guān)節(jié)炎有較好的療效。7.下列哪些是急性腎衰竭的少尿期表現(xiàn)（）A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.水中毒D.代謝性酸中毒答案：ABCD。解析：急性腎衰竭少尿期的主要表現(xiàn)為少尿（尿量少于400ml/d）或無尿（尿量少于100ml/d）。由于少尿，鉀排出減少，可導致高鉀血癥；體內(nèi)水分排出減少，可引起水中毒；酸性代謝產(chǎn)物排出障礙，可導致代謝性酸中毒。8.下列哪些是甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)（）A.怕熱、多汗B.多食、消瘦C.心悸、手抖D.突眼答案：ABCD。解析：甲狀腺功能亢進癥患者甲狀腺激素分泌過多，導致機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮，可出現(xiàn)怕熱、多汗、多食、消瘦、心悸、手抖等癥狀。部分患者還可出現(xiàn)突眼等眼部表現(xiàn)。9.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD。解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。出血是最常見的并發(fā)癥，可表現(xiàn)為嘔血、黑便等；穿孔可導致急性腹膜炎等嚴重后果；幽門梗阻可引起胃潴留；少數(shù)胃潰瘍患者可發(fā)生癌變。10.下列哪些是預防接種的異常反應(yīng)（）A.過敏性休克B.過敏性皮疹C.暈針D.局部紅腫、疼痛答案：ABC。解析：預防接種的異常反應(yīng)是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。過敏性休克、過敏性皮疹和暈針都屬于預防接種的異常反應(yīng)。局部紅腫、疼痛一般是預防接種的一般反應(yīng)，是由疫苗本身的特性引起的，一般不需要特殊處理，可自行緩解。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心絞痛與心肌梗死的鑒別要點。答：心絞痛與心肌梗死的鑒別要點如下：（1）疼痛特點：-心絞痛：疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛程度相對較輕，持續(xù)時間較短，一般為3-5分鐘，很少超過15分鐘，誘因多為勞累、情緒激動、飽食等，休息或含服硝酸甘油后可迅速緩解。-心肌梗死：疼痛部位與心絞痛相似，但疼痛程度更劇烈，常呈難以忍受的壓榨、窒息或燒灼樣痛，伴有大汗、煩躁不安、恐懼及瀕死感，持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時或數(shù)天，硝酸甘油含服多不能緩解。（2）心電圖表現(xiàn)：-心絞痛：發(fā)作時可出現(xiàn)S