2017年梧州職業(yè)學(xué)院護理技能大賽護理賽項評分表密閉式靜脈輸液術(shù)操作程序及評分標準參賽選手抽簽號：賽室號：參賽時間：月日時分項目名稱操作流程技術(shù)要求分值扣分及說明備注選手報告參賽號碼，競賽計時開始密閉式靜脈輸液術(shù)評估解釋（6.5分）·雙人核對醫(yī)囑、治療單、輸液卡和瓶貼·評估患者病情、身體狀況·評估患者皮膚、血管情況·向患者解釋并取得合作·六步洗手、戴口罩21.5111核對檢查(5分)·核對醫(yī)囑、治療單、輸液卡和瓶貼·核對藥液標簽·檢查藥液質(zhì)量·貼瓶貼1.511.51準備藥液(6.5分）·啟瓶蓋·兩次消毒瓶塞至瓶頸·檢查輸液器包裝、有效期與質(zhì)量·將輸液器針頭插入瓶塞121.51核對解釋(2分）·備齊用物攜至患者床旁，核對患者床號、姓名2初步排氣(6分)·關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，旋緊頭皮針連接處·輸液瓶掛于輸液架上排氣（首次排氣原則不滴出藥液）·檢查有無氣泡1.531.5皮膚消毒（6分）·協(xié)助患者取舒適體位；墊小墊枕與治療巾·選擇靜脈，扎止血帶(距穿刺點上方6-10cm)·消毒皮膚（直徑大于5厘米；2次消毒）222靜脈穿刺(12分）·再次核對·再次排氣至有少量藥液滴出·檢查有無氣泡，取下護針帽·固定血管，進針·見回血后再將針頭沿血管方向潛行少許1.51261.5固定針頭(4分）·穿刺成功后，“三松”·待液體滴入通暢后用輸液貼固定31調(diào)節(jié)滴速（5分）·根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速（至少15秒），報告滴速·操作后核對患者·告知注意事項311整理記錄(6分)·安置患者于舒適體位，放呼叫器于易取處·整理床單位及用物·六步洗手·記錄輸液執(zhí)行記錄卡·15～30分鐘巡視病房一次（口述）11121拔針按壓（6分）·核對解釋·揭去輸液貼，輕壓穿刺點上方，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，迅速拔針·囑患者按壓片刻至無出血，并告知注意事項132安置整理(3分）·協(xié)助患者取舒適體位，詢問需要·清理治療用物，分類放置12洗手記錄(2分)·六步洗手，取下口罩·記錄輸液結(jié)束時間及患者反應(yīng)報告操作完畢（計時結(jié)束）11評價（20分）·一次穿刺成功，皮下退針應(yīng)減分·一次排氣成功·無菌觀念強·查對到位·注意保護患者安全和職業(yè)防護·溝通有效、充分體現(xiàn)人文關(guān)懷·垃圾分類處理·程序正確，操作規(guī)范，動作熟練·用物準備齊全·按時完成·態(tài)度和藹，自然真切，沒有表演痕跡22521122111評委簽字：分數(shù)：2017年梧州職業(yè)學(xué)院護理技能大賽護理賽項評分表鼻飼技術(shù)操作程序及評分標準參數(shù)選手抽簽號：賽室號：參賽時間：月日時分項目總分項目內(nèi)容技術(shù)要求分值扣分標準扣分素質(zhì)要求4分報告內(nèi)容報告選手參賽號碼及比賽項目語言流暢2語言不流暢或敘述不清晰扣1分。儀表著裝儀表端莊，著裝整潔2衣/褲不清潔或衣扣未扣齊扣1分；燕帽、鞋不整潔各扣1分；頭發(fā)有雜色夾子或頭發(fā)過肩或劉海遮眼扣1分；指甲過長或彩甲扣1分。操作前準備9分核對(舉手示意，開始計時）核對醫(yī)囑、記錄單2未核對扣1分；一處不符合要求扣1分。病人·評估病人鼻腔情況、病情、意識狀態(tài)、既往插管經(jīng)歷·向病人解釋并取得合作3未評估病人扣3分；未核對病人扣2分；未解釋操作目的或解釋不清楚、評估不全一項扣1分。環(huán)境評估環(huán)境：溫濕度適宜、安靜整潔光線適中（口述）1未口述評估環(huán)境的內(nèi)容扣1分。用物1用物不符扣1分護士洗手（六步）、戴口罩2未洗手或未戴口罩扣2分；洗手不規(guī)范扣1分；口罩不完全遮蓋口鼻扣1分；一處不符合要求扣1分。核對解釋4分·備齊用物攜至病人床旁，核對病人床號、姓名·解釋鼻飼目的并取得合作22未核對床號、姓名扣2分；核對方法不對扣1分。未解釋鼻飼目的扣2分；解釋目的不清楚扣1分。安置體位·協(xié)助病人選擇合適的體位·治療巾鋪于病人頜下，放好彎盤12體位不適扣1分。未鋪巾、彎盤放不好扣2分；一處不符合要求扣1分。清潔鼻腔·選擇通暢一側(cè)鼻腔，并清潔到位3未清潔鼻腔扣清潔不到位一處不符合要求扣1分。量長潤管6分·戴手套，檢查胃管，測量插入長度·潤滑胃管前端（15～20cm），處理胃管末端（封閉）33未查胃管通暢扣2分；未量長度扣2分；測量長度不準扣1分。未潤滑扣2分；一處不符合要求扣1分。插管驗證固定·自鼻孔輕輕插入至咽喉部（10～15cm）時，囑患者吞咽,繼續(xù)插入至預(yù)定長度·出現(xiàn)：嗆咳、呼吸困難、紫紺等問題的處理（口述）·檢查口腔內(nèi)有無胃管盤曲·初步固定胃管于鼻翼兩側(cè)·檢查胃管是否在胃內(nèi)：三種方法（示范其中一種方法，其余口述）·再次固定胃管于面頰部822242插管過程不指導(dǎo)病人配合扣2分；插管方法不對、動作粗魯扣2分；插入不暢時未檢查扣2分；一次插管不成功扣2分；二次插管不成功再扣2分。未口述意外處理扣2分。未檢查口腔內(nèi)有無胃管盤曲扣2分。未初步固定扣2分。未檢查胃管在胃內(nèi)扣4分；檢查胃管在胃內(nèi)方法不對扣2分；未口述其余方法扣2分。未固定胃管于面頰部扣2分；固定不牢扣1分；一處不符合要求扣1分。灌注溶液8分·每次鼻飼前判斷胃管是否在胃內(nèi)，有無胃潴留（口述）·檢查鼻飼液溫度（口述）·注入鼻飼液（溫開水→鼻飼液→溫開水）（口述和模擬操作，不真注入食物），脫手套224未口述扣2分。灌注溶液溫度不宜扣2分。灌注方法不對、量不準扣2分；一處不符合要求扣1分。管端處理3分·處理胃管末端、妥善固定·作標識21胃管末端包扎不正確扣2分。未作標識扣1分。整理記錄6分·整理床單位，安置病人（抬高床頭30°～40°，持續(xù)20～30分鐘），觀察病人，告知注意事項·洗手，記錄42未整理扣2分，整理不全扣1分；安置病人體位不對扣2分；未告知注意事項扣2分，不全扣1分。未洗手扣1分；未記錄扣1分；一處不符合要求扣1分。拔管清潔12分·報告：根據(jù)醫(yī)囑，停止鼻飼·核對解釋·將治療巾鋪于病人頜下并放好彎盤，去膠布·塞緊胃管末端，戴手套，在患者呼氣末拔出，至咽喉處快速拔出，脫手套·清潔病人口鼻、面部，擦去膠布痕跡22242未報告扣2分。未核對解釋扣2分。未鋪巾、未放彎盤、去膠布方法不對各扣1分。未塞緊胃管末端或未反折拔管扣2分；拔管方法不對扣2分；未戴手套拔管扣2分。未清潔、未擦去膠布痕跡扣1分；一處不符合要求扣1分。病人協(xié)助病人舒適體位，詢問需要2未安置體位或詢問需要扣1分。用物按規(guī)定處理醫(yī)療垃圾1用物處理不規(guī)范扣1分。護士洗手、記錄，脫口罩報告操作結(jié)束（計時結(jié)束）1未洗手或未記錄或未脫口罩扣1分。熟練程度無菌觀念強，查對嚴格、程序正確，動作規(guī)范，操作熟練流暢，一次插管成功，4無菌觀念差，查對不嚴格，程序不正確，動作不規(guī)范，操作不熟練、不流暢各扣2分；物品掉地1次扣1分；順