西安馬應(yīng)龍肛腸醫(yī)院

便秘科中醫(yī)?？萍夹g(shù)及特色療法

書目

第一節(jié)中藥保留灌腸療法.........................................................2

第二節(jié)中藥坐浴療法.............................................................3

第三節(jié)中藥涂擦療法.............................................................3

第四節(jié)中藥貼敷療法.............................................................4

第五節(jié)中藥直腸滴入療法.........................................................5

第六節(jié)中藥塌潰療法.............................................................6

第七節(jié)小針刀治療術(shù).............................................................7

第八節(jié)穴位注射術(shù)...............................................................8

第九節(jié)針刺術(shù)...................................................................9

第十節(jié)灸法....................................................................14

第十一節(jié)耳穴埋豆療法.........................................................15

專科技術(shù)及特色療法詳細(xì)內(nèi)容

第一節(jié)中藥保留灌腸療法

【適應(yīng)癥】

用于治療和緩解各種大腸疾病引起慢性腹瀉、便秘、腹痛等臨床癥狀，肛腸術(shù)后下墜、

憋脹、難受等諸不適。

【禁忌癥】

皮膚過(guò)敏者禁用。

【術(shù)前評(píng)估】

1.當(dāng)前主要癥狀，臨床表現(xiàn)，既往史及藥物過(guò)敏品。

2.患者體質(zhì)，肛周狀況。

3.對(duì)難受的耐受程度。

4.告知：肛門四周可能出現(xiàn)難受。藥物有污染衣物的可能。不同藥物的氣味也將產(chǎn)生刺

激。

【術(shù)前打算】

1.物品打算

細(xì)肛管一根、50-100711注射器、彎盤、橡膠布、治療巾、石蠟油、棉簽、水溫計(jì)、

便盆、中藥溫度在39℃-41℃。

2.做好說(shuō)明，核對(duì)醫(yī)囑。

【操作方法及程序】

1.幫助患者取側(cè)臥屈膝位，暴露臀部，并抬高10cm,留意保暖。

2.鋪治療巾，膠布固定，用棉簽賜予細(xì)肛管及肛周涂石蠟油以潤(rùn)滑并排氣。

3.插管注藥：

1)一般保留灌腸時(shí)應(yīng)緩慢插管.直至15cm左右.緩慢注入藥液約100ml左右，用

力不超過(guò)30cmo

2)肛腸術(shù)后患者插管約5-8cm,注入藥物約10ml左右。

4.視察有無(wú)外漏，灌完后拔除肛管，按揉肛周，局部清潔處理。

5.操作完畢，幫助患者整理衣著、床單，使患者安置于舒適體位。

6.整理所用物品，作好記錄并簽字。

【留意事項(xiàng)】

1.肛腸術(shù)后患者目的在于緩解肛管局部癥狀，宜使藥物作用于局部，故插管不宜過(guò)深，

注藥不宜過(guò)多，防止引起逆行性感染。

2.灌腸時(shí)如出現(xiàn)患者不能耐受，停止用藥，剛好報(bào)告醫(yī)師協(xié)作處理。

3.囑患者變換體位，盡量保留時(shí)間長(zhǎng)。

第二節(jié)中藥坐浴療法

【適應(yīng)癥】

適用于全部肛門直腸病

【禁忌癥】

婦女月經(jīng)期、妊娠期。結(jié)直腸惡性腫瘤慎用。

【操作前打算】

坐浴架、溫水、坐浴盆、小毛巾、硝磯洗劑一小袋。

【操作方法及程序】

1.將坐浴盆置于坐浴架上，取硝磯洗劑一小袋加入1500ml開水，限制水溫至38-40C,

水量以臀尖部能浸入為度。

2.讓患者臀部放松坐入盆中，用一塊松軟的小毛巾輕輕擦洗肛門部位，清除江門部位糞

便和污物，坐浴時(shí)間10-15min。

3.坐浴完畢后擦干局部，然后換藥。

【留意事項(xiàng)】

1.冬季保暖，防止著涼。

2.藥液溫度在38℃-40℃,不宜過(guò)冷過(guò)熱，每次坐浴時(shí)間在10-15min為宜。

3.所需物品一人一用，避開交叉感染。

第三節(jié)中藥涂擦療法

【適應(yīng)癥】

各種肛門皮膚病

【禁忌癥】

皮膚過(guò)敏者禁用。

【治療前評(píng)估】

1.當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏叉。

2.患者體質(zhì)及涂擦部位皮膚的狀況。

3.告知：

1）藥物對(duì)衣物有污染的可能。

2）對(duì)于不同藥物可能出現(xiàn)皮膚過(guò)敏現(xiàn)象。

3）不同藥物的氣味也招產(chǎn)生刺激。

【操作前打算】

治療盤、自制中藥涂擦液、膠布、棉球、彎盤、必要時(shí)備剪刀。

【操作方法及程序】

1.做好說(shuō)明，核對(duì)醫(yī)囑。

2.幫助患者取合適體位，暴露涂擦部位，留意保暖。

3.辯證后選擇對(duì)癥的涂擦藥液進(jìn)行涂擦，每日1-2次。

4.涂擦面積以大于皮損0.5-1.0cm為宜。

5.操作完畢，整理全部物品，做好記錄并簽字。

【留意事項(xiàng)】

1.涂擦一般視病情而定。

2.運(yùn)用后若出現(xiàn)，皮膚紅斑、水皰、瘙癢、糜爛干裂時(shí)，應(yīng)暫停運(yùn)用，請(qǐng)示報(bào)告醫(yī)生后

酌情處理。

第四節(jié)中藥貼敷療法

【適應(yīng)癥】

血栓性外痔，炎性外痔，肛周膿腫膿未形成，肛門直腸術(shù)后熱毒諸瘡，創(chuàng)緣紅腫、水腫

以及術(shù)后局部瘙癢者。

【禁忌癥】

孕婦慎用。皮膚過(guò)敏者禁用。

【治療前評(píng)估】

1.當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏品。

2.患者體質(zhì)及涂擦部位皮膚的狀況。

【操作前打算】

治療碗、中藥油膏、棉簽、無(wú)菌敷料，膠布。

【操作方法及程序】

1.做好說(shuō)明，核對(duì)醫(yī)囑。

2.幫助患者取合適體位，暴露涂擦部位。

3.辯證后選杼對(duì)癥的中藥油膏，用棉簽蘸油膏涂抹患處。

4.涂抹面積以大于患處0.5-1.0cm為宜。

5.無(wú)菌紗塊包扎固定。

6.操作完畢，整理全部物品，做好記錄并簽字。

【留意事項(xiàng)】

1.涂擦一般視病情而定。

2.運(yùn)用后若出現(xiàn)，皮膚紅斑、水皰、瘙癢、糜爛干裂時(shí)，應(yīng)暫停運(yùn)用，請(qǐng)示報(bào)告醫(yī)生后

酌情處理。

第五節(jié)中藥直腸滴入療法

【適應(yīng)癥】

急慢性結(jié)直腸炎性疾病。

【禁忌癥】

結(jié)直腸惡性腫瘤、結(jié)直腸穿孔、肛門直腸外傷等。

【操作前打算】

1.操作前評(píng)估

1）患者的病情、生命體征、腸道病變部位、臨床診斷、肛周皮膚及粘膜狀況。

2）患者的意識(shí)狀態(tài)、心理狀況及理解程度，說(shuō)明操作目的。

3）滴注藥物的作用及不良反應(yīng)。

2.患者打算：排空大便，左側(cè)臥位。

3.器械打算：治療碗，一次性肛管、血管鉗、輸液器、滴注藥液（30℃,100-200ml）、

彎盤、治療巾、衛(wèi)生紙、液體石蠟、棉簽。

【操作方法及程序】

1.插管前打算：左側(cè)臥位，脫褲露臀，鋪治療巾，墊高臀部10cm,彎盤置臀旁。抽吸

藥液，連接輸液器，潤(rùn)滑肛管。排氣、夾管。顯露肛門。

2.插管：插管15-2Ocmo

3.緩慢滴入藥液，40滴/分。

4.拔管。

5.終末處理，記錄。

【留意事項(xiàng)】

1.肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后的患者，排便失禁者不宜作肛管直腸滴注。

2.滴注液體量要少，肛管要細(xì)，插入要深，壓力要低，速度要慢。

3.拔管后輕輕按壓肛門，換至右側(cè)臥位以利藥物汲取。

4.環(huán)境要求：寧?kù)o舒適，調(diào)整室溫，避開變更體位導(dǎo)致的藥物溢出。

第六節(jié)中藥塌潰療法

【適應(yīng)癥】

肛?fù)?、肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面腐肉難消、經(jīng)久不愈。

【禁忌癥】

婦女月經(jīng)期、妊娠期。結(jié)直腸惡性腫瘤慎用。膿腫未成膿或膿成未潰者慎用。

【操作前打算】

中藥泡洗盆，中藥原液i000-3000ml。

【操作方法及程序】

1.將藥液原液倒入中藥泡洗盆中。

2.限制溫度在35℃-40℃。

3.患者取合適體位將創(chuàng)面沒(méi)入藥液中。

4.泡洗30min后清除創(chuàng)面壞死組織或膿苔，隨后下一步換藥。

【留意事項(xiàng)】

1.藥液不宜過(guò)燙，防止正常皮膚燙傷。

2.塌漬過(guò)程中應(yīng)保證創(chuàng)面完全沒(méi)入藥液中。

1.泡洗后創(chuàng)面壞死組織或膿苔不易脫落者不宜強(qiáng)行清除。環(huán)形切開黏膜及肌層，將腸壁

外層拉向下，顯露出內(nèi)層。切開膀胱直腸窩的腹膜下降而形成的囊，經(jīng)囊口拖出因脫垂而冗

長(zhǎng)的部分乙狀結(jié)腸及直腸。

2.高位縫合腹膜囊后，在乙狀結(jié)腸、直腸前方縫合肛提肌。

3.在齒狀線處切斷脫垂的腸管，依次結(jié)扎出血點(diǎn)，用可汲取的縫線做間斷端端吻合。

4.手術(shù)完畢后，肛門內(nèi)置裹有凡士林紗布的肛管1根。

【留意事項(xiàng)】

1.外脫垂的腸管有內(nèi)、外兩層，其間為腹膜囊，與腹腔相通。小腸常隨之脫出而嵌入其

中。切除前做直腸指診以明確有無(wú)小腸嵌入，若有小腸嵌入，必需將其還納。

2.操作中留意無(wú)菌技術(shù)。

3.術(shù)后二周內(nèi)留意臥床休息，不得起立行走。

4.術(shù)后6-7天去除肛管，給與口服止瀉劑，保持大哽4-5天。

5.術(shù)后接著給與抗生素治療，如有感染，需剛好限制，以免發(fā)生腹膜炎。

第七節(jié)小針刀治療技術(shù)

【指征】a）病人自覺(jué)某處有難受癥狀。b）醫(yī)生在病變部位可觸到敏感性壓痛。c）觸

診可摸到皮下有條索狀或片狀或球狀硬物，結(jié)節(jié)。d）用指彈撥病變處有響聲。e）恥骨直腸

肌肥厚、內(nèi)括約肌痙攣。

【適應(yīng)癥】：1、各種慢性軟組織損傷引起的頑固性難受點(diǎn)；2、部分骨刺或骨質(zhì)增生；3、

滑囊炎、腱鞘炎；4、肌肉和韌帶積累性損傷，外傷性肌驚慌和肌痙攣，損傷后遺癥；5、

關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、骨折畸形愈合；6、肛腸病。

【禁忌癥】：1、一切嚴(yán)唆內(nèi)臟病的發(fā)作期。2、施術(shù)部位有皮膚感染，肌肉壞死者。3、

施術(shù)部位有紅腫、灼熱，或在深部有膿腫者。4、施術(shù)部位有重要神經(jīng)血管或有重要臟器而

施術(shù)時(shí)無(wú)法避開者。5、凝血機(jī)制不良或有其他出血傾向者。6、體質(zhì)極度虛弱不能耐受手

術(shù)者。7、血壓較高，且心情驚慌者。8、有以上7種狀況之一者，即使有適應(yīng)癥，也不行

施行針刀手

【操作方法】

消毒，再用碘酒消毒，酒精脫碘。醫(yī)生戴無(wú)菌手套，最終確認(rèn)進(jìn)針部位，并做以標(biāo)記。

對(duì)于身體大關(guān)節(jié)部位或操作較困難的部位可敷無(wú)菌洞巾，以防止操作過(guò)程中的污染。為減輕

局部操作時(shí)引起的難受，可作局部麻醉，阻斷神經(jīng)痛覺(jué)傳導(dǎo)。常用的注射藥物有：a、1%奴

佛卡因2-5毫升/每個(gè)進(jìn)針點(diǎn)。b、2%利多卡因5毫升左右/每個(gè)進(jìn)針點(diǎn)。C、2%利多卡因5

毫升，確炎松A1毫升，混勻后分別注入2-3個(gè)治療點(diǎn)。常用的剝離方式有：a、順肌纖維、

或肌腱分布方向做鏟剝-即針刀尖端緊貼著欲剝的組織做進(jìn)退推動(dòng)動(dòng)作（不是上下提插），使橫

向粘連的組織纖維斷離、松解。b、做橫向或扇形的針刀尖端的搖擺動(dòng)作，使縱向粘連的組

織纖維斷離、松解。c、做斜向或不定向的針刀尖端劃搖擺作，使無(wú)肯定規(guī)律的粘連組織纖

維斷離松解。剝離動(dòng)作視病情有無(wú)粘連而接受，留意各種剝離動(dòng)作，切不行幅度過(guò)大，以

免劃傷重要組織如血管、神經(jīng)等。每次每穴切割剝離2-5次即可出針，一般治療1-5次即可

治愈，兩次相隔時(shí)間可視狀況5-7天不等。

第八節(jié)穴位注射技術(shù)

穴位注射法（acupoint—injectiontherapy）,是將藥水注入穴位以防治疾病的一種治療方

法。它可將針刺刺激和藥物的性能及對(duì)穴位的滲透作用相結(jié)合，發(fā)揮其綜合效應(yīng)，故對(duì)某些

疾病有特別的療效。穴位注射法的適應(yīng)范圍很廣，凡是針灸治療的適應(yīng)證大部分均可接受本

法，如痹證、腰腿痛等。

【操作方法】

1.針具

消毒的注射器和針頭，可依據(jù)須要選用不同型號(hào)。

2.穴位選擇

選穴原則同針刺法，但作為本法的特點(diǎn)，常結(jié)合經(jīng)絡(luò)、穴位按診法以選取陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)。

如在背部、胸腹部或四肢的特定穴部位出現(xiàn)的條索、結(jié)節(jié)、壓痛，以及皮膚的凹陷、隆起、

色澤變異等，軟組織損傷可選取最明顯的壓痛點(diǎn)。一般每次2—4穴，不宜過(guò)多，以精為要。

3.注射劑量

應(yīng)依據(jù)藥物說(shuō)明書規(guī)定的劑量，不能過(guò)量。作小劑最注射時(shí)，可用原藥物劑量的1/5?

1/2o一般以穴位部位來(lái)分，耳部可注射0.1毫升，頭面部可注射0.3~0.5亳升，四肢

郎可注射1—2毫升，胸背部可注射0.5?1亳升，腰臀部可注射2—5亳升或5%?10%葡

萄糖注射液10?20毫升。

4.操作

首先使患者取舒適體位，選擇相宜的消毒注射器和針頭，抽取適量的藥液，在穴位局部

消毒后，右手持注射器對(duì)準(zhǔn)穴位或陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，快速刺入皮下，然后將針緩慢推動(dòng)，達(dá)肯定

深度后產(chǎn)生得氣感應(yīng)，如無(wú)回血，便可將藥液注入。凡急性病、體強(qiáng)者可用較強(qiáng)刺激，推液

可快；慢性病、體弱者，宜用較輕刺激，推液可慢；一般疾病，則用中等刺激，推液也宜中

等速度。如所用藥液較多時(shí)，可由深至淺，邊推藥液邊退針，或?qū)⒆⑸溽樝驇讉€(gè)方向注射藥

液。

5.療程

急癥患者每日1—2次，慢性病一般每日或隔日1次，6?10次為1療程。反應(yīng)劇烈者,

可隔2?3日1次，穴位可左右交替運(yùn)用。每個(gè)療程間可休息3?5日。

【常用藥物】

凡是可供肌肉注射用的藥物，都可供穴位注射用。常用于制作注射液的中藥有：當(dāng)歸、

丹參、紅花、板藍(lán)根、徐長(zhǎng)卿、燈盞花、補(bǔ)骨脂、柴胡、魚腥草、川苜等；西藥有：25%硫

酸鎂，維生素B1、B12、C、K,0.25%-2%鹽酸普魯卡因，阿托品，利血平，安絡(luò)血，麻黃

素，抗生素，生理鹽水，風(fēng)濕寧，骨寧等?！玖粢馐马?xiàng)】

1.治療時(shí)應(yīng)對(duì)患者說(shuō)明治療特點(diǎn)和注射后的正常反應(yīng)。如注射后局部可能有酸脹感、48

小時(shí)內(nèi)局部有輕度不適，有時(shí)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，但一般不超過(guò)1日。

2.嚴(yán)格消毒，防止感染，如注射后局部紅腫、發(fā)熱等，應(yīng)剛好處理。

3.留意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用、過(guò)敏反應(yīng)，及藥物的有效期,

藥液有無(wú)沉淀變質(zhì)等狀況。凡能引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物，如青霉素、鏈霉素、普魯卡因等，必

需先做皮試，陽(yáng)性反應(yīng)者不行應(yīng)用。副作用較強(qiáng)的藥物，運(yùn)用亦當(dāng)謹(jǐn)慎。

4.一般藥液不宜注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi)，否則會(huì)導(dǎo)致不良后果。此外，應(yīng)留意避

開神經(jīng)干，以免損傷神經(jīng)。

5.孕婦的下腹部、腰舐部和三陰交、合谷穴等，不宜用穴位注射法，以免引起流產(chǎn)。年

老、體弱者，選穴宜少，藥液劑量應(yīng)酌減。

第九節(jié)針刺術(shù)

毫針刺法

【目的】

接受不同型號(hào)的金屬亳針刺激人體肯定的月俞穴，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到扶正

祛邪、防治疾病的目的。適用于各種急、慢性疾病。

【用物打算】

治療盤，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性運(yùn)用的毫針，0.5%碘伏，棉簽，棉球，鐐子,

彎盤，必要時(shí)備毛毯和屏風(fēng)等。

【操作方法】

1.進(jìn)針?lè)?/p>

1.1指切進(jìn)針?lè)ǎ河址Q爪切進(jìn)針?lè)?。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁邊，右手?/p>

針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊靠左手指甲而將針刺入。此法相宜于短針的進(jìn)針。

1.2夾持進(jìn)針?lè)ǎ夯蚍Q駢指進(jìn)針?lè)?。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夾住針身下端,

將針尖固定在所刺入臉穴皮膚表面位置，右手捻動(dòng)針柄，將針刺入臉穴。此法適用于肌肉豐

滿部位及長(zhǎng)針的進(jìn)針。

1.3舒張進(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜础⑹扯笇⑺棠樠ú课坏钠つw繃緊，右手持針，使針從左

手拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚松弛或有皺褶部位的腌穴，如腹部的穴位。

1.4提捏進(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜础⑹扯笇⑺屉缪ú课坏钠つw捏起，右手持針，從捏起的

皮膚頂端將針刺入。此法主要用于皮肉淺薄部位的腌穴進(jìn)針。如印堂穴。

2.進(jìn)針角度和深度

2.1角度：是指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面構(gòu)成的夾角。

2.1.1直刺；是針身與皮膚表面呈90度角左右于垂直刺入。此法適用于人體大部分腑穴。

2.1.2斜刺：是針身與皮膚表面呈45度角左右手傾斜刺入。此法適用于肌肉較淺薄處或

內(nèi)有重要臟器或不宜于直刺、深刺的月俞穴。

2.1.3平刺：即橫刺，是針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。此法適用于皮薄肉少

部位的腌穴，如頭部。

2.2深度：是指針身刺入皮肉的深度，一般依據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情及針刺部位而定。

2.2.1體質(zhì)：身體瘦弱，宜淺刺；肌肉豐滿者，宜深刺。

2.2.2年齡：小兒及年老體弱者，宜淺刺；中青年身強(qiáng)體壯者，宜深刺。

2.2.3病情：陽(yáng)證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。

2.2.4部位：頭面和胸背及皮薄肉少處的月俞穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的

月俞穴，宜深刺。

3.行針基本手法

3.1提插法：當(dāng)針刺入腌穴肯定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加

大刺激量，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺(jué)。

3.2捻轉(zhuǎn)法：當(dāng)針刺入腌穴肯定深度后，將針身大幅度捻轉(zhuǎn)，幅度愈大，頻率愈快，

刺激量也就愈大。當(dāng)針刺部位出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺(jué)時(shí)，術(shù)者手下也會(huì)有沉、緊、

澀的感覺(jué)，即為“得氣”，說(shuō)明針刺起到了作用。

4.補(bǔ)瀉手法

4.1補(bǔ)法：進(jìn)針慢而淺，提插輕，捻轉(zhuǎn)幅度小，留針后不捻轉(zhuǎn)，出針后多揉按針孔。

多用于虛證。

4.2瀉法：進(jìn)針快而深，提插重，捻轉(zhuǎn)幅度大，留針時(shí)間長(zhǎng)，并反復(fù)捻轉(zhuǎn)，出針后不

按針孔。多用于實(shí)證。

4.3平補(bǔ)平瀉法：進(jìn)針深淺適中，刺激強(qiáng)度相宜，提插和捻轉(zhuǎn)的幅度中等，進(jìn)針和出

針用力勻稱。適用于一般患者。

【操作程序】

1.備齊用物，攜至床旁，做好說(shuō)明，取得患者協(xié)作。

2.幫助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。

3.選好腌穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問(wèn)患者有無(wú)感覺(jué)。

4.消毒進(jìn)針部位后，按月俞穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時(shí)檢查針柄是否

松動(dòng)，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。

5.依據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)進(jìn)針?lè)椒?，正確進(jìn)針。

6.當(dāng)刺入肯定深度時(shí)，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺(jué)或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)，即為“得

氣”。得氣后調(diào)整針感，一般留針10~20分鐘。

7.在針刺及留針過(guò)程中，親密視察有無(wú)暈針、滯針等狀況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。

8.起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔四周皮膚處，右手持針柄漸漸捻動(dòng)將

針尖退至皮下，快速拔出，隨即用無(wú)菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最終檢查針數(shù),

以防遺漏。

9.操作完畢，幫助患者衣著，安置舒適臥位，整理床鋪。

10.清理用物，歸還原處。

【留意事項(xiàng)】

1.患者過(guò)于饑餓，疲憊、精神過(guò)度驚慌時(shí)，不宜馬上進(jìn)行針刺。對(duì)身體瘦弱，氣虛

血虧的患者，進(jìn)行針刺時(shí)手法不宜過(guò)強(qiáng)，并應(yīng)盡量選用臥位。

2.婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腌穴。若懷孕3月以上者，腹部、腰舐部腌

穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腌穴，在懷孕期亦應(yīng)

予禁刺。如婦女行經(jīng)時(shí)，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。

3.小兒鹵門未合時(shí)，頭頂部的腌穴不宜針刺。

4.常有自發(fā)性出血或損傷后H1血不止的患者，不宜針刺。

5.皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。

6.對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腌穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫

患者更應(yīng)留意。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腌穴，若直刺過(guò)深，都有傷及肺臟的可

能，使空氣進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸

困難，唇甲發(fā)絹、出汗、血壓下降等癥。因此，醫(yī)者在進(jìn)行針刺過(guò)程中精神必需高度集中，

令患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位，嚴(yán)格駕馭進(jìn)針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。

7.針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部的腌穴，要留意駕馭肯定的角度，

更不宜大幅度的提插、撿轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間的留針.以免傷及重要組織器官，產(chǎn)牛嚴(yán)峻的不良

后果。

8.對(duì)尿潴留等患者在針刺小腹部月俞穴時(shí)，也應(yīng)駕馭適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深度?

以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。

電針技術(shù)

【目的】

電針是在針刺月俞穴“得氣”后，在針上通以接近人體生物電的微量電流，以防治疾病的

一種療法。適用于治療各種痛證、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、外傷性癱瘓、臟器功能失調(diào)以

及針刺麻醉等。

【用物打算】

治療盤、電針儀、無(wú)菌毫針、無(wú)菌干棉球、棉簽、0.5%碘伏、彎盤、浴巾、屏風(fēng)等。

【操作程序】

1.備齊用物，攜至床旁，做好說(shuō)明，取得患者協(xié)作。

2.依據(jù)所選穴位取合適體位，囑病人排盡小便。

3.選好臉穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺(jué)，以校準(zhǔn)穴位。

4.局部皮膚用0.5%碘伏消毒。

5.按毫針刺法進(jìn)針。

6.病人有酸、麻、脹、重等感覺(jué)后，調(diào)整電針儀的輸出電位器至“零”，再將電針儀的

兩根輸出導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體的兩根亳針針柄上。

7.開啟電針儀的電源開關(guān)，選擇適當(dāng)波型（密波：其脈沖頻率一般在5010。次/秒，能

降低神經(jīng)應(yīng)激功能；疏波其脈沖頻率常為2~5次/秒，刺激作用較強(qiáng)，能引起肌肉收縮，能提

高肌肉、韌帶張力；其它還有疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等）漸漸旋轉(zhuǎn)電位器由小至大漸漸調(diào)

整輸出電流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽動(dòng)，即是所需的強(qiáng)度）。

8.通電過(guò)程中應(yīng)視察病人的忍受程度，以及導(dǎo)線有否脫落，有無(wú)暈針、彎針、折針等狀

況。

9.通電時(shí)間視病情及病人體質(zhì)而定，一般為5~20分鐘。

10.電針完畢，將電位器撥回至“零”位，關(guān)閉電源，拆除輸出導(dǎo)線，將針漸漸提至皮

下，快速拔出，用無(wú)菌干棉球按壓針孔片刻。

11.操作完畢，幫助患者衣著，安置適當(dāng)體位，整理床單位。

12.清理用物，歸還原處。

【留意事項(xiàng)】

1.電針儀在運(yùn)用前須檢查性能是否良好。如電流輸出時(shí)斷時(shí)續(xù)，須留意導(dǎo)線接觸是否良

好，應(yīng)檢修后再用。干電池運(yùn)用過(guò)一段時(shí)間，如電流輸出微弱，就須換新電池。

2.電針儀最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應(yīng)限制在1亳安以內(nèi)，避開發(fā)生觸

電事故。直流電或脈沖直流電有電解作用，簡(jiǎn)單引起斷針和灼傷組織，不能作電針儀的輸出

電流。

3.調(diào)整電流量時(shí)，應(yīng)漸漸從小到大，切勿突然增加，防止引起肌肉劇烈收縮，患者不能

忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。

4.有心臟病者，避開電流回路通過(guò)心臟。近延?髓和脊髓部位運(yùn)用電針時(shí)，電流輸出量宜

小，切勿通電過(guò)大，以免發(fā)生意外。孕婦慎用。

5.經(jīng)溫灸過(guò)的毫針，針柄因燒黑氧化而不導(dǎo)電；有的毫針柄是用鋁絲繞制而成，并經(jīng)氧

化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣不導(dǎo)電。以上兩種亳針應(yīng)將電針儀輸出線夾持在針體匕

八髏穴針刺技術(shù)（髓神經(jīng)刺激術(shù)）】

【位置】：部椎。又稱上髏、次修、中修和下修，左右共八個(gè)穴位，分別在第一、二、三、

四舐后孔中，合稱“八穴”。按里局部有酸脹感，用推擦法可使局部發(fā)熱并向小腹放散。主

治：便秘、腰舐部疾病、下腰痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢痿痹、小便不利、月經(jīng)不調(diào)、小腹脹痛、

盆腔炎、子宮肌瘤、卵巢瘤等病癥。

【取穴方法工俯臥，在脊椎正中線和膀胱俞之其次舐后孔凹陷處取穴；取穴畤，以

食指按在小踢俞與脊椎正中線之中小指按在舐角（尾骨上方黃豆大小的園骨突起）上方，中

指和無(wú)名指相等的距離分開按放，側(cè)中指尖所按之處。

【操作方法】：毫針針刺或加灸法?；颊叻晕唬?zhǔn)雙次髏穴，常規(guī)消毒后，用30

號(hào)毫針刺入2-3寸深，當(dāng)病人小腹內(nèi)有沈脹或酸麻感畤，用小幅度瀉法捻轉(zhuǎn)毫針，留針20

一30,留針期間行針I(yè)一2次。對(duì)寒凝型痛^可加灸收效更速。針刺深度不同，針感和治療

的范圍也不同。1、針刺深度在3—5分時(shí)，謹(jǐn)刺激能神經(jīng)，針感多在局部，適應(yīng)于治療局部

的風(fēng)濕痹痛。2、金十刺深度在1—1.5寸深，其針感向上可達(dá)腰部，向下可循足太陽(yáng)、少陽(yáng)

經(jīng)至胴、脛、膈等部，逾用于治療腰舐部或下肢疾患。3、金十刺深度在2寸以上時(shí)，其針感

可向少腹、前陰及肛『號(hào)、直腸等部位擴(kuò)散，適用于治療泌尿、生殖