D.血鈉低

外科學(xué)各章節(jié)復(fù)習(xí)要點(diǎn)和試題練習(xí)(一)E.血磷低

第一章無(wú)菌術(shù)答案:D

【歷年考題點(diǎn)津】2.代謝性堿中毒時(shí)不應(yīng)補(bǔ)給氯化鉀的情況是

1.在1.05kg/cm2蒸氣壓力下，滅菌的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間通常是A.尿量鉀含量減少

A.L5分鐘B.尿量低于30ml/h

B.6-10分鐘C.尿量超過(guò)60ml/h

C.11-14分鐘D.尿呈酸性

D.15一20分鐘E.尿呈堿性

E.21一25分鐘答案:B

答案:E3.禁食成年病人每天正確的水與電解質(zhì)補(bǔ)充量為

2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周?chē)鶤.水200?！?500ml,鈉10g,氯化鉀5g

A.10cm的區(qū)域B.水200。―2500ml,鈉5g,氯化鉀4g

B.15cm的區(qū)域C.水3000—3500ml,鈉5g,氯化鉀3g

C.20cm的區(qū)域D.永1500—2000ml,鈉3g,氯化鉀2g

D.25cm的區(qū)域E.*1500—2000ml,鈉4g,氯化鉀2g

E.30cm的區(qū)域答案:B

答案:B4.代謝性堿中毒伴有的電解質(zhì)紊亂是

第二章水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)A.低鉀血癥

【考綱要求】B.高鉀血癥

1.水和鈉的代謝紊亂：①病因；②臨床表現(xiàn)；③診斷；C.鎂缺乏

④治療0D.高鈣血癥

2「鉀的異常：①低鉀血癥的病因；②｛氐鉀血癥的臨床表

E.高鈉血癥

現(xiàn)和治療；③高鉀血癥的診斷和治療。答案.A

3.代謝性酸中毒：①臨床表現(xiàn)及診斷；②治療。員維持機(jī)體體液平衡的主要器官是

4.代翻性堿中毒：①臨床表現(xiàn)及診斷；②治療。A.肺

5.水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的防治原則：①外科B.緩沖系統(tǒng)

病人生理需要量；②平衡失調(diào)時(shí)的糾正方法。C.腎

【考點(diǎn)縱覽】D.皮膚

1.細(xì)胞外液中主要陽(yáng)離子是Na+,蔭離子是Cl-、HC0-3E.肝

和蛋白質(zhì)。細(xì)胞內(nèi)液主要陽(yáng)離子是K+和mg2+,主要的蔭離子

答案：C

是HP042-和蛋白質(zhì)。

6.低滲性缺水時(shí)，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含

2.血液中HC0-3和H2c03是最重要的緩沖對(duì)。量

3.生理情況下每日需水量200?！?500ml,需氯化鈉4-A.正常

5g,需氯化鉀3-4g。

B.略高

4.等滲性缺水的主要病因和診斷要點(diǎn)。

C.時(shí)高時(shí)低

5.等滲性脫水：失水=失鈉，因急性體液丟失，主要丟

D.逐漸升高

失細(xì)胞外液。

E.減少

6.低滲性脫水：失水〈失鈉，因慢性失液，只補(bǔ)液體未

答案：E

補(bǔ)鈉，細(xì)胞外脫水重。°低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于

7.高滲性脫水：失水〉失鈉，因水?dāng)z入不足或水分排除

過(guò)多，細(xì)胞內(nèi)液脫水嚴(yán)重。A.尿毒癥

8.低鉀血癥最早出現(xiàn)肌無(wú)力，心電圖變化特征是T波低B.胃腸減壓

平或倒置，ST段下降，QT間期延長(zhǎng)或有U波。C.術(shù)后少尿

9.何謂反常性酸性尿。D.擠壓創(chuàng)傷

10.補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)注意：尿量＞40ml/h,濃度＜0.3%,滴數(shù)80滴E.輸血過(guò)量

/min,補(bǔ)給?〈618g/24h。答案：B

11.高鉀血癥心電圖特征：T波高尖，QT間期延長(zhǎng)，QRS8.低鉀血癥的病人，補(bǔ)鉀后病情仍無(wú)改善時(shí)，應(yīng)首先考

波群增寬，PR間期延長(zhǎng)。慮缺乏

12.高鉀血癥的治療。A.鎂

13.代謝性酸中毒出現(xiàn)呼吸加深、加快的癥狀，呼出氣B.磷

體有酮味。尿液PH值＜7.35,HCK3下降。C.鈉

14.糾正代謝性酸中毒常用5%碳酸氫鈉溶液，補(bǔ)液量D.氯

(ml)=[27-病人CO2cp值(mmol/L)]x體重(kg)x0.3?E.鈣

15.代謝性堿中毒病人呼吸淺而慢，可伴有低鉀血癥和答案,A

低鈣血癥表現(xiàn)。r低鉀血癥錯(cuò)誤的臨床表現(xiàn)是

16.補(bǔ)液量=生理需要量+已經(jīng)喪失量+繼續(xù)損失量。生理A.肌無(wú)力為最早的臨床表現(xiàn)

需要量：水2000-2500ml,氯化鈉4—5g,氯化鉀3-4g。B.均有典型的心電圖改變

【歷年考題點(diǎn)津】C.常與鎂缺乏同時(shí)存在

1.低滲性脫水主要指D.嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生多尿

A.血鉀低E.發(fā)生堿中毒時(shí)尿呈酸性

B.血鈣低答案：B

C.血鎂低

10.男性，45歲，腹脹嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔B.持續(xù)胃腸減壓

夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長(zhǎng)期嘔吐除脫水外還會(huì)C.堿中毒

造成D.急性腎衰竭

A.低氯、高鉀性堿中毒E.大量輸入葡萄糖和胰島素

B.低氯、低鉀性堿中毒答案：D

C.低氯、高鉀性酸中毒19.幽門(mén)梗阻病人嘔吐10天，血壓90/75mmHg,血鉀

D.低氯、低鉀性酸中毒3.Immol/L,pH7.5,應(yīng)診斷為

E.低鉀性酸中毒A.呼吸性酸中毒

答案：BB.呼吸性堿中毒

U.女，45歲，幽門(mén)梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日C.代謝性酸中毒

補(bǔ)10%葡萄糖2500ml,5%葡萄犍鹽水D件御性糯中毒

1000ml,10%氯化鉀30ml。2天前開(kāi)始出現(xiàn)全腹膨脹，無(wú)壓痛E：代調(diào)性酸中毒合并呼吸性酸中毒

及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原答案：D

因是試題點(diǎn)評(píng)：幽門(mén)梗阻病人嘔吐致酸性胃液丟失過(guò)多，PH7.5

A.低鉀血癥說(shuō)明存在失代償堿中毒，患者無(wú)過(guò)度通氣，因此D是正確的。

B.低鈉血癥20.結(jié)腸破裂修補(bǔ)術(shù)后5天，病人血鈉136.0nunol/L,血鉀

C.高鉀血癥6.8imnol/L,血pH值7.3,近24小時(shí)尿量52511,應(yīng)診斷為

D.高鈉血癥A.低滲性脫水

E.低鈣血癥B.高滲性脫水

答案：A

試題需評(píng)；持續(xù)胃腸減壓使胃腸液丟失過(guò)多，加之腹脹，腸C.低鉀血癥

D.高鉀血癥

鳴音消失可診斷為低鉀血癥。E.低鉀合并等滲性脫水

（12—14題共用備選答案）答案：D

A.呼吸性酸中毒試題點(diǎn)評(píng)：根據(jù)患者血鉀6.8mmol/L診斷為高鉀血癥。而血清

B.代謝性酸中毒鈉為正常水平。

C.呼吸性堿中毒第三章輸血

D.代謝性堿中毒【考綱要求】

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒1.概論：①輸血的適應(yīng)證；②成分輸血的優(yōu)點(diǎn)及其主要

12.幽門(mén)梗阻病人可發(fā)生制品臨床應(yīng)用；③輸血并發(fā)癥及其防治。

答案：D2.輸血相關(guān)的傳染病及可經(jīng)輸血傳播的病原體和預(yù)防措

13.重度肺氣腫病人可發(fā)生施。

答案：A【考點(diǎn)縱覽】

14.外科臨床上最常見(jiàn)的酸堿失衡是1.輸血適應(yīng)證：①急性大出血；②慢性貧血；③血小板

答案：B減少或功能異常；④凝血異常；⑤嚴(yán)重感染或低蛋白血癥。

15.女性，20歲，因十二指腸潰瘍所致幽門(mén)梗阻引起反2.輸血目前多采用成分輸血。

復(fù)嘔吐15天入院，測(cè)得血鉀值為3mmol/L,動(dòng)脈血pH7.5,首3.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)：①制品容量?。虎谑褂孟鄬?duì)安全；

選補(bǔ)液種類(lèi)應(yīng)為③減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生；④便于保存；⑤綜合利用，

A.乳酸、氯化鉀溶液節(jié)約血液資源。

B.氯化鉀溶液4.紅細(xì)胞懸液是最常用的紅細(xì)胞制品。

C.等滲鹽水5.輸血并發(fā)癥：①非溶血性發(fā)熱反應(yīng)；②溶血性輸血反

D.葡萄糖鹽水應(yīng)；③過(guò)敏反應(yīng)；④細(xì)菌污染反應(yīng)；⑤容量超負(fù)荷。

E.葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液6.大量輸入庫(kù)存血引起凝血異常的主要原因。

答案：E7.與輸血相關(guān)傳染病有：①病毒，如HIV、肝炎病毒等;

試題需評(píng)；患者幽門(mén)梗阻引起反復(fù)嘔吐使酸性胃液大量丟失,②細(xì)菌；③原蟲(chóng)；④螺旋體。

可致代謝性堿中毒，目前血鉀低，PH值增高，多數(shù)經(jīng)補(bǔ)生理【歷年考題點(diǎn)津】

鹽水和氯化鉀后情況可改善，因此首選E。1.麻醉中手術(shù)病人發(fā)生溶血的最早征象是

16.治療等滲性脫水理想的液體是A.呼吸困難

A.5%碳酸氫鈉B.寒戰(zhàn)、高熱、頭痛

B.等滲鹽水C.心前區(qū)壓迫感和腰背酸痛

C.平衡鹽溶液D.血紅蛋白尿

D.5%葡萄糖E.傷口滲血和低血壓

E.小分子右旋糖阡答案：E

答案：C2.臨床上最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)是

17.細(xì)胞外液中主要的陽(yáng)離子是A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

AK+B.變態(tài)反應(yīng)

BNa+C.過(guò)敏反應(yīng)

CCa+D.溶血反應(yīng)

DMg2+E.細(xì)菌污染反應(yīng)

EFe2+答案：A

答案：B男性，70歲。胃癌根治術(shù)后當(dāng)天輸血2000ml,病人

口.低鉀血癥少見(jiàn)于出現(xiàn)頭部脹痛，呼吸困難，咳大量血性泡沫痰。應(yīng)立即

A.長(zhǎng)期進(jìn)食不足A.半臥位、吸氧、利尿

B.抗感染治療用成分，它們是

C.大劑量應(yīng)用地塞米松A.血小板、粒細(xì)胞、不穩(wěn)定的凝血因子

D.輸入血漿或5%白蛋白B.紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板

E.輸入碳酸氫鈉使尿液堿化C.白細(xì)胞、血小板、穩(wěn)定的凝血因子

答案：AD.白細(xì)胞、血小板、纖維蛋白原

試題點(diǎn)評(píng)：老年人在大量輸血后出現(xiàn)呼吸困難，咳大量血性E.血小板、淋巴細(xì)胞、凝血因子vn

泡沫痰，考慮左心衰喝，治療應(yīng)半臥位、吸氧、利尿降低心答案：A

臟負(fù)荷。11.迅速出血后出現(xiàn)休克癥狀。表明至少已丟失全身總

4.最能減少輸血的并發(fā)癥且無(wú)傳染疾病危險(xiǎn)的是血量的

A.輸新鮮血A.10%

B.輸新鮮冰凍血漿B.15%

C.輸濃縮紅細(xì)胞C.20%

D.輸白蛋白制劑D.25%

E.自體輸血E.30%

答案：E答案，C

5.成人失血500-800ml,首先考慮輸入12.關(guān)于急性失血患者的輸血，正確說(shuō)法是

A.全血A.用等量的全血補(bǔ)充所估計(jì)的失血量

B.血漿B.在晶體液、膠體液擴(kuò)容的基礎(chǔ)上，適當(dāng)輸注全血

C.濃縮紅細(xì)胞C.在晶體液、膠體液擴(kuò)容的基礎(chǔ)上，合理輸血（主要

D.白蛋白是輸紅細(xì)胞）

E.晶體液D.先輸注血漿補(bǔ)充血容量，再輸注紅細(xì)胞糾正貪血

答案：EE.紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿及血小板三者合理搭配輸注

6.與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的早期輸血反應(yīng)為答案：C

A.酸堿平衡失調(diào)

B.過(guò)?（反應(yīng)13.男，58歲?；几窝滓?0余年，因無(wú)力、納差、腹脹20天

C.出血傾向診斷為肝炎后肝硬化（失代償期）入院。肝功能試驗(yàn)顯著異

D.丙型肝炎常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒

E.瘧疾置。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是

答案:BA.全血

°位體重60kg的女患者，因外傷引起急性出血約2000ml,B.新鮮冰凍血漿

經(jīng)手術(shù)止血并在應(yīng)用晶體液和人造膠體液補(bǔ)足血容量（血壓C.普通冰凍血漿

已穩(wěn)定）的基礎(chǔ)上。宜輸注下列何種血制品D.冷沉淀

A.紅細(xì)胞懸液（添加劑紅細(xì)胞）E.白蛋白

答案,E

B.保存全血出題焉評(píng)：肝硬化患者肝臟合成蛋白功能降低，自身合成不

C.洗滌紅細(xì)胞

D.新鮮冰凍血漿足，目前存在低蛋白血癥，因此首選白蛋白。

E.新鮮全血14.男，52歲，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門(mén)不全梗

答案：A阻入院施行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約600mlo心率92次/

試題點(diǎn)評(píng)：患者急性出血用晶體液和膠體液補(bǔ)足血容量后，分，呼吸21次/分，血壓98/

還應(yīng)輸入紅細(xì)胞以增加攜氧，而又要避免過(guò)多的液體，因此60mmHg（13.1/8.OkPa）;血紅蛋白105g/L。在輸血問(wèn)題上，正

選擇A。確做法是

8.男，32歲，因患再生障礙性貧血需要輸血，當(dāng)輸入紅A.輸注晶體液補(bǔ)充血容量，原則上不輸血

細(xì)胞懸液約200ml時(shí)，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油B.輸全血600ml補(bǔ)充丟失的失血量

樣，血壓75/45mmHg（10.0/C.輸血漿和紅細(xì)胞各300ml代替丟失的全血

B.輸紅細(xì)胞懸液600ml,不必輸注全血

6.0kPa）o該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(yīng)（并發(fā)

癥）E.輸血漿600ml補(bǔ)充血容量，不必輸注紅細(xì)胞

A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)答案：A

試題凝評(píng)；患者出血量不足20%,心率、血壓、呼吸平穩(wěn)，血

B.溶血性輸血反應(yīng)

C.過(guò)敏反應(yīng)紅蛋白僅輕度下降，因此主張不輸血。

D.細(xì)菌污染反應(yīng)15.血型不合輸血后，病人出現(xiàn)嚴(yán)重溶血反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)室

E.循環(huán)超負(fù)荷檢查的重要依據(jù)是

答案：BA.含鐵血黃素尿

試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)輸血后畏寒、發(fā)熱，血壓下降初步考慮為溶血B.血尿

反應(yīng)，尿液呈醬油樣，考慮血紅蛋白尿，可進(jìn)一步診斷。C.血紅蛋白尿

9.健康人血白蛋白（白蛋白）主要用于D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

A.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)E.尿膽原（+）

B.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力答案：C

C.低血容量性休克的擴(kuò)容治療16.成年病人因失血致意識(shí)模糊、血壓測(cè)不到，估計(jì)失

D.自身免疫性疾病的治療血量

E.低丙種球蛋白血癥的替代療法A.>800ml

答案:CB.>1000ml

10.叁血在保存過(guò)程中，發(fā)生了"保存損害"，喪失了一些有C.>1200ml

D.>1400ml面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次/分，血壓

E.>1600ml90/60nnnHg(12/8kPa),中心靜脈壓4cmH20

答案：B(0.398kPa),毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH為7.32?

17.男性，35歲，因慢性再生障礙性貧血2年，頭暈、乏1.該病人的情況是

力、心悸2天入院。入院時(shí)檢查：貧血外貌,HbA.未發(fā)生休克

50g/Lo患者既往有多次輸血史,1個(gè)月前在輸血過(guò)程中曾出現(xiàn)B.休克代償期

發(fā)熱反應(yīng)，體溫達(dá)39.5C,經(jīng)對(duì)癥處理緩解。此次給予輸血C.中度休克

治療,首選的血液制品是D.重度休克

A.全血E.虛脫

B.洗滌紅細(xì)胞答案：C

C.濃縮紅細(xì)胞試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)患者神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色

D.紅細(xì)胞懸液蒼白，皮膚濕冷，心率快，血壓低，考慮已發(fā)生休克，根據(jù)

E.少白細(xì)胞的紅細(xì)胞中心靜脈壓低，毛細(xì)血管充盈遲緩，血PH下降，進(jìn)一步診為

答案：B中度休克。本題考點(diǎn)為休克的診斷和程度。

試題點(diǎn)評(píng)；患者既往多次輸血史，并出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，考慮原2.其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是

因?yàn)槊庖叻磻?yīng)所致，因此選用洗滌紅細(xì)胞。A.心功能不全

18.一產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)道出血400ml,血壓100/65mmHg,B.血容量相對(duì)過(guò)多

HbC.血容量嚴(yán)重不足

110g/Lo因平時(shí)身體虛弱，其家屬要求輸血以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和加D.容量血管過(guò)度收縮

快恢復(fù)體力。此時(shí)正確的處理是E.以上都不是

A.輸注全血2單位答案：C

B.輸注紅細(xì)胞懸液2單位試題者評(píng)；創(chuàng)傷性休克為低血容量休克，中心靜脈低，因此

C.輸注新鮮冰凍血漿400ml為血容量不足。

D.加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，但不輸注任何血液制品3.應(yīng)采取的最有效的措施是

E.輸注入血白蛋白A.應(yīng)用收縮血管藥物

答案：DB.補(bǔ)充血容量

試題屆評(píng)：患者出血400ml,血壓平穩(wěn)，血紅蛋白基本正常，

C.糾正酸中毒

因此不主張輸血。D.給予強(qiáng)心藥物

第四章外科休克E.應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物

【考綱要求】答案:B

1.概論：①臨床表現(xiàn)；②診斷與監(jiān)測(cè)；③治療原則。試題骨評(píng);治療休克最有效的措施為補(bǔ)充血容量。

2.低血容量休克的治療方法。

3.感染性休克的治療方法。4.女，85歲，因大量嘔血、黑便送來(lái)急診。既往有冠心病，

【考點(diǎn)縱覽】腎動(dòng)脈硬化。立即給予輸血、補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。對(duì)此

1.休克、有效循環(huán)血量的概念?；颊咧笇?dǎo)液體入量及輸入速度最有意義的參考指標(biāo)是

2.休克的病理變化主要為微循環(huán)收縮期，微循環(huán)擴(kuò)張期，A.中心靜脈壓

微循環(huán)衰喝期。B.肘靜脈壓

3.休克的特點(diǎn)是有效循環(huán)血量銳減，有效循環(huán)血量依賴C.血壓

于血容量、心搏出量及周?chē)軓埩θ齻€(gè)因素。D.心率

4.休克的一般監(jiān)測(cè)：①精神狀態(tài)；②肢體溫度、色澤；E.尿量

③血壓；④脈搏；⑤尿量。答案,A

5.尿量是觀察休克變化簡(jiǎn)便而有效的指標(biāo)，成人尿量要試題各評(píng)；中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力

求>30ml/h,兒童>20ml/h。的變化，在反映全身血容量及心功能狀況方面比動(dòng)脈壓要早,

6.休克的特殊監(jiān)測(cè)指標(biāo)：①中心靜脈壓；②肺動(dòng)脈楔壓;患者高齡，大量輸血補(bǔ)液后易出現(xiàn)循環(huán)超負(fù)荷，因此A是最適

③心排出量和心臟指數(shù)；④動(dòng)脈血?dú)夥治?；⑤?dòng)脈血乳酸值;合的選項(xiàng)。

⑥D(zhuǎn)IC實(shí)啦室指標(biāo)。5.治療外科低血容量性休克的基本措施是補(bǔ)充血容量，

一般宜首選

7.中心靜脈壓(CVP)測(cè)定，以了解右心房及胸腔內(nèi)上下腔A.平衡鹽溶液

靜脈的壓力，正常為0.4910.98kPa0CVP<0.49kPa(5cmH20),B.10%葡萄糖溶液

血壓下降，提示血容量不足。UP>L47kPa(15cmH20),而血壓C.右旋糖肝

不低,提示心功能不全。

D.5磁酸氫鈉

8.休克病人體位：平臥位或上身、下肢各適當(dāng)抬高20°

E.全血

左右。

答案：A

9.休克病人使用血管活性藥物必須補(bǔ)足血容量，盡量不后下列關(guān)于治療休克的敘述中，錯(cuò)誤的是

用血管收縮劑。

10.注意血管收縮劑和血管擴(kuò)張劑的特點(diǎn)。A.失血性休克的治療是擴(kuò)容

11.低血容量性休克包括失血性休克和損傷性休克，皆B.感染性休克時(shí)可應(yīng)用大劑量氫化考的松

因血容量銳減所致。C.失血性休克時(shí)，止血是不可忽視的主要手段

12.感染性休克的常見(jiàn)病因和治療原則。D.感染性休克時(shí)，應(yīng)首先使用升壓藥

13.激素在感染性休克和其他較嚴(yán)重的休克中的作用。E.感染性休克應(yīng)恢復(fù)有效循環(huán)血量

【歷年考題點(diǎn)津】答案：D

(1—3題共用題干)7.血壓下降在休克中的意義為

某男,32歲,雙下肢擠壓傷,神志尚清楚,表情淡漠,明顯口渴,A.是診斷休克的唯一依據(jù)

B,是休克最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)14.關(guān)于感染性休克病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的依.據(jù)與方

C.是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)法，不正確的是

D.是組織細(xì)胞缺氧的主要指標(biāo)A.糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細(xì)胞及溶酶體膜，免

E.是休克最早的指標(biāo)B.大劑量糖皮質(zhì)激素對(duì)心臟發(fā)揮正性肌力作

答案：CC.適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減少合并癥

D.糖皮質(zhì)激素應(yīng)從大劑量開(kāi)始

8.女性，45歲，遭車(chē)禍時(shí)左季肋部撞傷脾破裂。血壓E.要取得療效至少要使用5天

80/60mmHg（10.6/8kPa）,神志尚清楚，脈搏120次/分，表情答案：E

淡漠，口渴，面色蒼白。估計(jì)出血量達(dá)15.下列關(guān)于休克病人預(yù)防急性腎衰的措施中不正確的

A.400—500ml是

B.600-■700mlA.及時(shí)糾正低血容量性休克，避免腎缺血

C.800-_1600mlB.矯治休克時(shí)不宜使用易引起腎血管收縮的藥物

D.1700--2400mlC.對(duì)有溶血傾向的病人應(yīng)保持腎小管通暢、堿化尿液,

E.>2400ml避免腎小管損害

答案:CD.休克合并DIC時(shí)，要及時(shí)應(yīng)用肝素治療

試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為休克中度，失血量應(yīng)為E.病人只要出現(xiàn)尿量減少時(shí)，要及時(shí)使用利尿劑

20%―40%,因此選擇C。答案：E

9.中心靜脈壓高而動(dòng)脈壓在正常范圍，反映（16—18題共用題干）

A.右心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，

B.胸腔內(nèi)壓增加睥破裂、腸破裂。入院時(shí)精神緊張。T

C.右心功能不全或容量相對(duì)不足38.5C,面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細(xì)速，110次/分，血壓

D.靜脈回心血量增加130/100mmHg,尿量減少。

E.容量血管過(guò)度收縮16.該病人的休克狀態(tài)應(yīng)屬于

答案：EA.休克前期

10.屎克監(jiān)測(cè)中最常用的項(xiàng)目是B.中度休克

A.心臟指數(shù)C.重度休克

B.血?dú)夥治鯠.暖休克

C.肺動(dòng)脈楔壓E.冷休克

答案：A

D.中心靜脈壓試題者評(píng)；據(jù)患者血壓無(wú)下降，而面色蒼白，肢端冰冷，脈

E.心排出量

答案：D搏細(xì)速，尿量減少考慮為休克前期。

H.一成人燒傷面積60%,7小時(shí)后入院，經(jīng)注射嗎啡，17.目前不宜馬上進(jìn)行的檢查是

頭袍類(lèi)抗生素和生理鹽水1000ml,仍有休克，應(yīng)考慮為A.血常規(guī)

A.神經(jīng)性休克B.腹腔穿刺

B.感染性休克C.靜脈腎孟造影

C.心源性休克D.中心靜脈壓測(cè)定

D.低血容量性休克E.測(cè)定二氧化碳結(jié)合力

E.中毒性休克答案：C

試題點(diǎn)評(píng)：休克后A、B、D,E均為急癥要進(jìn)行的檢查，因此

試題者評(píng)；大面積燒傷后體液丟失過(guò)多，可致低血容量休克,選擇C。

注射嗎啡后可減少神經(jīng)性休克，發(fā)病時(shí)間短，已經(jīng)應(yīng)用抗生18.首先考慮的治療措施為

素，暫不考慮感染性休克，雖經(jīng)補(bǔ)生理鹽水1000",但補(bǔ)充A.靜脈輸注血管收縮藥物

量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。B.立即剖腹探查

12.女，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，C.迅速補(bǔ)充血容量

血Na+133mmol/L,血K+3nunol/L,HC0-38nunol/L,BPD.大劑量應(yīng)用抗生素

80/60nunHg,治療應(yīng)首先采取E.滴注利尿劑改善腎功能

A.糾正酸中毒

試題者評(píng)；創(chuàng)傷后處于休克前期，首先的處理應(yīng)為補(bǔ)充血容

B.糾正低血鉀

C.糾正低血鈉量。

D.急診手術(shù)，解除腸梗阻（19—20題共用備選答案）

E.糾正低血容量A.血容量不足

答案：EB.心功能不全，血容量正常

試題各評(píng)；患者頻繁嘔吐，血壓低，脈壓差小，考慮血容量

C.心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多

不足，應(yīng)首先糾正低血容量。D.容量血管過(guò)度收縮.

13.為感染性休克病人迅速糾正血容量不足時(shí)，下列各E.心功能不全或血容量不足

組液體中，首選的是19.中心靜脈壓低，血壓低

A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血答案：A

B.以膠體溶液為主20.吊心靜脈壓高，血壓低

C.等張生理鹽水加代血漿答案：C

D.葡萄糖溶液加代血漿21.休克病人中心靜脈壓為5cmH20,血壓80/65mmHg,處

E.全血配合葡萄糖理原則為

答案：AA.適當(dāng)補(bǔ)液

B.使用強(qiáng)心藥物A.氣道阻塞

C.用擴(kuò)血管藥B.肺部感染

D.補(bǔ)液試塞C.肺不張

E.充分補(bǔ)液D.急性心力衰竭

答案：DE.肺血管內(nèi)皮和肺泡損害，肺間質(zhì)水腫

22.男性，40歲，腹痛、發(fā)熱48小時(shí)，血壓80/60mmHg,答案：E

神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失,（2—4題共用題干）

診斷為男性，35歲，燒傷總面積70%,HI°燒傷60%,在院外度過(guò)休

A.低血容量性休克克期，創(chuàng)面有感染，傷后4天入院，近2天來(lái)腹瀉、黑糞，以

B.感染性休克往無(wú)潰瘍病史。

C.神經(jīng)源性休克2.對(duì)該病人首先應(yīng)檢查

D.心源性休克A.血壓

E.過(guò)敏性休克B.大便潛血

答案：BC.血常規(guī)

試題點(diǎn)評(píng)：患者血壓低，面色蒼白，四肢濕冷，考慮為休克,D.紅細(xì)胞壓積

另根據(jù)全腹肌緊張腹膜炎體征，考慮為感染性休克。E.凝血酶原時(shí)間

（23—24題共用題干）答案：B

試題各評(píng)；大面積燒傷后腹瀉、黑糞，應(yīng)想到應(yīng)激性潰瘍，

男性,35歲，汽車(chē)撞傷左季肋區(qū)4小時(shí),神志模糊,體溫37.59,

脈搏細(xì)弱，血壓60/40mniHg,全腹由扁，無(wú)皮誄痛，無(wú)尿。因此首先應(yīng)查大便潛血以明確為消化道出血。

23.首先考慮的診斷是3.若上消化道出血被證實(shí)，為了明確病變位置及范圍，

A.神經(jīng)源性休克選用最佳檢查方法是

B.感染性休克A.胃十二指腸鋼餐檢查

C.中度低血容量性休克B.纖維胃鏡檢查

D.重度低血容量性休克C.選擇性動(dòng)脈造影檢查

E.過(guò)敏性休克