第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理職稱(chēng)答辯外科題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在外科術(shù)后護(hù)理中，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，首要的處理措施是（）

A.立即使用退熱藥

B.減少液體輸入量

C.監(jiān)測(cè)生命體征并報(bào)告醫(yī)生

D.增加物理降溫次數(shù)

2.胃癌根治術(shù)后，患者出現(xiàn)吻合口瘺，最可能的并發(fā)癥原因是（）

A.術(shù)后感染

B.胃酸過(guò)多

C.吻合口張力過(guò)大

D.胃蠕動(dòng)減慢

3.腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理時(shí)，體位要求錯(cuò)誤的是（）

A.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)平臥位

B.6小時(shí)后可半臥位，以減輕傷口張力

C.避免腰屈曲動(dòng)作

D.術(shù)后立即進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)

4.頸部甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是（）

A.術(shù)后喉頭水腫

B.出血形成血腫壓迫氣管

C.甲狀腺功能亢進(jìn)

D.呼吸肌麻痹

5.膽囊切除術(shù)后，患者出現(xiàn)右上腹劇痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是（）

A.膽囊管殘留結(jié)石

B.胰腺炎

C.膽總管結(jié)石

D.肝炎

6.腎臟手術(shù)后，患者出現(xiàn)肉眼血尿，可能的處理措施不包括（）

A.多飲水促進(jìn)尿路沖洗

B.使用止血藥物

C.留置導(dǎo)尿管

D.立即進(jìn)行膀胱鏡檢查

7.骨折患者行石膏固定術(shù)后，觀察重點(diǎn)不包括（）

A.石膏內(nèi)是否滲血

B.指（趾）端血運(yùn)、感覺(jué)

C.石膏松緊度

D.患肢活動(dòng)度

8.脊柱手術(shù)后，患者出現(xiàn)雙下肢麻木無(wú)力，可能的并發(fā)癥是（）

A.術(shù)后感染

B.神經(jīng)根損傷

C.血腫壓迫

D.肌肉萎縮

9.胸外科手術(shù)后，患者出現(xiàn)呼吸困難加重，聽(tīng)診呼吸音減弱，最可能的原因是（）

A.肺不張

B.肺炎

C.氣胸

D.呼吸肌疲勞

10.門(mén)脈高壓癥患者行斷流術(shù)后，預(yù)防再出血的措施不包括（）

A.避免劇烈咳嗽

B.使用利尿劑

C.定期監(jiān)測(cè)腹圍

D.口服制酸藥

11.肝癌患者行肝葉切除術(shù)后，出現(xiàn)黃疸加重，可能的并發(fā)癥是（）

A.膽道梗阻

B.肝功能衰竭

C.腫瘤復(fù)發(fā)

D.藥物性肝損傷

12.心臟手術(shù)后，患者出現(xiàn)心律失常，首選的處理措施是（）

A.立即使用強(qiáng)心藥

B.靜脈注射利多卡因

C.增加氧氣吸入

D.調(diào)整體位

13.腦室外引流術(shù)后，患者出現(xiàn)引流液突然減少，可能的處理措施是（）

A.增加引流袋高度

B.拔除引流管

C.考慮重新置管

D.使用抗生素

14.乳腺癌改良根治術(shù)后，患者出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，可能的并發(fā)癥是（）

A.淋巴管損傷

B.血管栓塞

C.術(shù)后感染

D.肌肉拉傷

15.闌尾穿孔伴腹膜炎患者術(shù)后，出現(xiàn)腹脹、腸鳴音消失，可能的并發(fā)癥是（）

A.腸梗阻

B.肺炎

C.腹腔膿腫

D.腹膜粘連

16.食管癌術(shù)后，患者出現(xiàn)吞咽困難，可能的處理措施包括（）

A.營(yíng)養(yǎng)支持

B.食管擴(kuò)張術(shù)

C.口服黏膜保護(hù)劑

D.咽部肌肉鍛煉

17.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者出現(xiàn)患肢膝關(guān)節(jié)僵硬，預(yù)防措施包括（）

A.早期活動(dòng)

B.預(yù)防性使用抗生素

C.石膏固定

D.營(yíng)養(yǎng)支持

18.頸椎前路手術(shù)術(shù)后，患者出現(xiàn)吞咽困難，可能的并發(fā)癥是（）

A.喉返神經(jīng)損傷

B.喉上神經(jīng)損傷

C.食管損傷

D.呼吸肌麻痹

19.胰十二指腸切除術(shù)后，患者出現(xiàn)上腹部疼痛、黃疸，可能的并發(fā)癥是（）

A.胰漏

B.膽道梗阻

C.胰腺炎

D.膽囊炎

20.脊柱結(jié)核患者行病灶清除術(shù)后，護(hù)理重點(diǎn)不包括（）

A.抗結(jié)核藥物管理

B.病情監(jiān)測(cè)

C.石膏固定

D.心理疏導(dǎo)

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.胸外科手術(shù)后，預(yù)防肺不張的措施包括（）

A.鼓勵(lì)深呼吸和有效咳嗽

B.使用呼吸訓(xùn)練器

C.拍背咳痰

D.頻繁變換體位

E.早期下床活動(dòng)

22.腹部手術(shù)后，患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的處理措施包括（）

A.靜脈補(bǔ)液

B.抬高床頭

C.使用止吐藥

D.調(diào)整飲食

E.禁食

23.骨科患者術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓形成的措施包括（）

A.早期肌肉收縮鍛煉

B.使用彈力襪

C.靜脈注射低分子肝素

D.長(zhǎng)期臥床休息

E.定期檢查下肢血管超聲

24.甲狀腺術(shù)后，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的并發(fā)癥是（）

A.喉返神經(jīng)損傷

B.喉上神經(jīng)損傷

C.氣管軟化

D.聲帶水腫

E.甲狀腺殘留

25.膽囊切除術(shù)后，患者出現(xiàn)腹瀉，可能的并發(fā)癥是（）

A.膽囊管殘留結(jié)石

B.膽汁吸收障礙

C.腸道菌群失調(diào)

D.胰腺炎

E.膽囊收縮功能喪失

26.腎臟術(shù)后，患者出現(xiàn)腰痛，可能的并發(fā)癥是（）

A.腎周血腫

B.腎結(jié)石

C.尿路感染

D.腎血管栓塞

E.腎功能衰竭

27.腦室外引流術(shù)后，患者出現(xiàn)引流液渾濁，可能的處理措施包括（）

A.增加引流速度

B.拔除引流管

C.使用抗生素

D.考慮重新置管

E.查找感染源

28.食管癌術(shù)后，患者出現(xiàn)貧血，可能的處理措施包括（）

A.鐵劑補(bǔ)充

B.骨髓移植

C.食欲支持

D.輸血

E.葉酸補(bǔ)充

29.骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者出現(xiàn)假體周?chē)腥?，可能的預(yù)防措施包括（）

A.術(shù)前預(yù)防性使用抗生素

B.術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作

C.術(shù)后早期活動(dòng)

D.保持傷口干燥清潔

E.定期復(fù)查

30.門(mén)脈高壓癥患者術(shù)后，出現(xiàn)腹水，可能的處理措施包括（）

A.限制鈉鹽攝入

B.使用利尿劑

C.腹腔穿刺放液

D.肝移植

E.靜脈輸注白蛋白

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.腹部手術(shù)后，患者出現(xiàn)切口滲液，應(yīng)立即更換敷料并報(bào)告醫(yī)生。

32.頸部甲狀腺術(shù)后，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，通常為永久性損傷。

33.腎臟術(shù)后，患者出現(xiàn)血尿，通常無(wú)需特殊處理，多飲水即可。

34.脊柱手術(shù)后，患者出現(xiàn)雙下肢麻木，應(yīng)立即進(jìn)行肌力評(píng)估并報(bào)告醫(yī)生。

35.胸外科手術(shù)后，患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先檢查血氧飽和度。

36.門(mén)脈高壓癥患者行斷流術(shù)后，可恢復(fù)正常飲食。

37.肝癌患者行肝葉切除術(shù)后，應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。

38.心臟手術(shù)后，患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即進(jìn)行電復(fù)律。

39.腦室外引流術(shù)后，引流液顏色變黃，提示膽道梗阻。

40.乳腺癌改良根治術(shù)后，患側(cè)上肢腫脹可自行消退，無(wú)需特殊處理。

四、填空題（共10空，每空1分）

41.腹部手術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹，可能的并發(fā)癥是________。

42.頸部甲狀腺術(shù)后，患者出現(xiàn)呼吸困難，首要的處理措施是________。

43.腎臟術(shù)后，患者出現(xiàn)肉眼血尿，可能的并發(fā)癥是________。

44.骨科患者術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓形成的措施包括________和________。

45.腦室外引流術(shù)后，引流液引流量突然減少，可能的處理措施是________。

46.乳腺癌改良根治術(shù)后，預(yù)防患側(cè)上肢腫脹的措施包括________和________。

47.胰十二指腸切除術(shù)后，患者出現(xiàn)上腹部疼痛、黃疸，可能的并發(fā)癥是________。

48.門(mén)脈高壓癥患者行斷流術(shù)后，預(yù)防再出血的措施包括________和________。

49.骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者出現(xiàn)假體周?chē)腥荆赡艿念A(yù)防措施是________。

50.腦外傷患者行去骨瓣減壓術(shù)后，護(hù)理重點(diǎn)包括________和________。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

51.簡(jiǎn)述胸部手術(shù)后預(yù)防肺不張的護(hù)理措施。（5分）

52.簡(jiǎn)述甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞的護(hù)理要點(diǎn)。（5分）

53.簡(jiǎn)述骨折患者行石膏固定術(shù)后的觀察要點(diǎn)。（5分）

54.簡(jiǎn)述腦室外引流術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。（5分）

55.結(jié)合外科術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，簡(jiǎn)述患者早期活動(dòng)的重要性。（5分）

六、案例分析題（共25分）

患者，男性，65歲，因“進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月”入院，診斷為“食管中段鱗狀細(xì)胞癌”。行食管癌根治術(shù)后，患者恢復(fù)良好，但出現(xiàn)吞咽困難，進(jìn)食時(shí)感梗阻感，伴有胸骨后疼痛。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者情緒低落，對(duì)治療信心不足。

問(wèn)題：

（1）分析患者出現(xiàn)吞咽困難的原因。（5分）

（2）提出針對(duì)患者吞咽困難的護(hù)理措施。（10分）

（3）針對(duì)患者情緒低落的問(wèn)題，提出護(hù)理建議。（5分）

（4）總結(jié)食管癌術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防措施。（5分）

一、單選題

1.C解析：患者發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測(cè)生命體征并報(bào)告醫(yī)生，明確發(fā)熱原因。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，退熱藥僅緩解癥狀；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，發(fā)熱時(shí)需補(bǔ)充液體；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，物理降溫為輔助措施。

2.C解析：吻合口瘺的主要原因是吻合口張力過(guò)大，導(dǎo)致黏膜缺血壞死。A選項(xiàng)是誘因；B與選項(xiàng)吻合口瘺無(wú)關(guān)；D選項(xiàng)是并發(fā)癥。

3.D解析：術(shù)后早期不宜進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)，以免誘發(fā)神經(jīng)根牽拉痛。A、B、C選項(xiàng)均符合術(shù)后體位要求。

4.B解析：頸部甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，最可能是出血形成血腫壓迫氣管。A選項(xiàng)可能，但概率較低；C選項(xiàng)與呼吸困難無(wú)關(guān)；D選項(xiàng)少見(jiàn)。

5.C解析：右上腹劇痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)是膽總管結(jié)石的典型表現(xiàn)。A選項(xiàng)可能，但腹痛不典型；B選項(xiàng)與癥狀不符；D選項(xiàng)需肝功能檢查支持。

6.D解析：肉眼血尿需明確原因，立即進(jìn)行膀胱鏡檢查是明確診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。A、B、C選項(xiàng)均為處理措施。

7.D解析：石膏固定術(shù)后應(yīng)觀察石膏松緊度、滲血情況及末梢血運(yùn)，但早期不宜鼓勵(lì)患肢活動(dòng)。

8.B解析：雙下肢麻木無(wú)力提示神經(jīng)根損傷。A、C選項(xiàng)是并發(fā)癥；D選項(xiàng)是后遺癥。

9.A解析：胸外科術(shù)后呼吸困難加重伴呼吸音減弱，提示肺不張。B、C、D選項(xiàng)可能，但與聽(tīng)診表現(xiàn)不符。

10.B解析：門(mén)脈高壓癥患者行斷流術(shù)后，需限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、監(jiān)測(cè)腹圍，但制酸藥主要用于胃潰瘍。

11.A解析：黃疸加重提示膽道梗阻，可能是膽管吻合口狹窄。B、C、D選項(xiàng)可能，但與黃疸直接關(guān)系不大。

12.B解析：心臟術(shù)后心律失常首選藥物控制，利多卡因是常用藥物。A、C、D選項(xiàng)為輔助措施。

13.C解析：引流液減少需考慮重新置管。A選項(xiàng)可能，但效果有限；B選項(xiàng)錯(cuò)誤；D選項(xiàng)需根據(jù)感染情況決定。

14.A解析：乳腺癌術(shù)后上肢腫脹是淋巴回流障礙的表現(xiàn)。B、C、D選項(xiàng)與腫脹無(wú)關(guān)。

15.A解析：腹脹、腸鳴音消失提示腸梗阻。B、C、D選項(xiàng)可能，但與癥狀不符。

16.ABCD解析：食管癌術(shù)后吞咽困難需營(yíng)養(yǎng)支持、食管擴(kuò)張術(shù)、黏膜保護(hù)劑及咽部鍛煉。

17.AB解析：預(yù)防膝關(guān)節(jié)僵硬需早期活動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)支持。C選項(xiàng)錯(cuò)誤；D選項(xiàng)是康復(fù)措施。

18.AB解析：吞咽困難可能是喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷。C、D選項(xiàng)與吞咽無(wú)關(guān)。

19.A解析：上腹部疼痛、黃疸提示胰漏。B、C、D選項(xiàng)可能，但與癥狀不符。

20.C解析：脊柱結(jié)核患者術(shù)后需抗結(jié)核藥物管理、病情監(jiān)測(cè)和心理疏導(dǎo)，但石膏固定主要用于四肢骨折。

二、多選題

21.ABCDE解析：預(yù)防肺不張需鼓勵(lì)深呼吸、拍背咳痰、變換體位、呼吸訓(xùn)練和早期活動(dòng)。

22.ABCDE解析：惡心嘔吐需補(bǔ)液、止吐藥、調(diào)整飲食、禁食和觀察。

23.ABC解析：預(yù)防深靜脈血栓需肌肉收縮、彈力襪和抗凝藥物。D選項(xiàng)錯(cuò)誤；E選項(xiàng)是檢查措施。

24.AB解析：聲音嘶啞可能是喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷。C、D、E選項(xiàng)與聲音無(wú)關(guān)。

25.ABC解析：腹瀉可能是膽囊管殘留結(jié)石、膽汁吸收障礙和腸道菌群失調(diào)。D、E選項(xiàng)與腹瀉無(wú)關(guān)。

26.ABCD解析：腰痛可能是腎周血腫、腎結(jié)石、尿路感染和腎血管栓塞。E選項(xiàng)是嚴(yán)重并發(fā)癥。

27.BCDE解析：引流液渾濁需查找感染源、使用抗生素、重新置管或拔管。A選項(xiàng)錯(cuò)誤。

28.ACD解析：貧血需鐵劑補(bǔ)充、輸血和食欲支持。B選項(xiàng)錯(cuò)誤；E選項(xiàng)是營(yíng)養(yǎng)支持的一部分。

29.ABD解析：預(yù)防假體周?chē)腥拘栊g(shù)前抗感染、術(shù)中無(wú)菌操作和保持傷口清潔。C、E選項(xiàng)是康復(fù)措施。

30.ABCD解析：腹水需限鈉、利尿、放液或肝移植。E選項(xiàng)與腹水無(wú)關(guān)。

三、判斷題

31.√

32.×解析：聲音嘶啞多為暫時(shí)性損傷，若喉返神經(jīng)完全損傷則為永久性。

33.×解析：血尿需明確原因，可能需膀胱鏡檢查或止血治療。

34.√

35.√

36.×解析：術(shù)后需循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，避免過(guò)量。

37.√

38.×解析：心律失常需根據(jù)類(lèi)型選擇藥物或電復(fù)律。

39.×解析：引流液變黃可能是黃疸或感染，需結(jié)合肝功能檢查。

40.×解析：上肢腫脹需積極預(yù)防，如彈力襪、早期活動(dòng)等。

四、填空題

41.胰漏

42.迅速清創(chuàng)、解除壓迫

43.腎結(jié)石

44.早期肌肉收縮鍛煉，穿彈力襪

45.考慮重新置管

46.穿彈力襪，早期活動(dòng)

47.胰漏

48.避免劇烈咳嗽，使用利尿劑

49.術(shù)前預(yù)防性使用抗生素，術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作

50.保持引流通暢，觀察病情變化

五、簡(jiǎn)答題

51.答：①鼓勵(lì)深呼吸和有效咳嗽；②拍背咳痰；③指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練；④變換體位，促進(jìn)肺部擴(kuò)張；⑤早期