中風(fēng)病人康復(fù)期中醫(yī)治療方案中風(fēng)，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的腦卒中，發(fā)病驟急，病情多變，其后遺癥常給患者及其家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)?？祻?fù)期的治療對(duì)于患者功能恢復(fù)、生活質(zhì)量提升至關(guān)重要。中醫(yī)學(xué)在中風(fēng)康復(fù)領(lǐng)域積累了數(shù)千年的經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)整體觀念與辨證論治，通過(guò)多途徑、多方法的綜合調(diào)理，旨在改善癥狀、促進(jìn)功能恢復(fù)、預(yù)防復(fù)發(fā)。本文將從中醫(yī)視角，系統(tǒng)闡述中風(fēng)病人康復(fù)期的治療方案，以期為臨床實(shí)踐提供參考。一、康復(fù)期的核心病機(jī)與治則中風(fēng)急性期過(guò)后，病情趨于穩(wěn)定，但正氣已虛，余邪未凈，經(jīng)絡(luò)不暢，氣血瘀滯是其主要病機(jī)特點(diǎn)?；颊叨啾憩F(xiàn)為氣虛血瘀、肝腎陰虛、風(fēng)痰阻絡(luò)等本虛標(biāo)實(shí)之證。因此，康復(fù)期的治療總原則應(yīng)以扶正祛邪、標(biāo)本兼顧為要，具體而言，包括益氣活血、滋補(bǔ)肝腎、化痰通絡(luò)、平肝熄風(fēng)等法。治療過(guò)程中，需根據(jù)患者的具體體質(zhì)、病情輕重、后遺癥表現(xiàn)等進(jìn)行個(gè)體化辨證，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。二、辨證施治與方藥運(yùn)用康復(fù)期的內(nèi)服藥物治療，應(yīng)在準(zhǔn)確辨證的基礎(chǔ)上進(jìn)行。常見(jiàn)證型及治法方藥如下：（一）氣虛血瘀證此型最為常見(jiàn)，患者多表現(xiàn)為半身不遂，肢體軟弱，偏身麻木，舌歪語(yǔ)謇，面色?白，氣短乏力，自汗出，舌質(zhì)暗淡或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱。治則：益氣活血，化瘀通絡(luò)。方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。常用藥物：黃芪（重用）、當(dāng)歸尾、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁。方解：方中重用黃芪大補(bǔ)元?dú)?，使氣旺血行，瘀去絡(luò)通；當(dāng)歸尾活血通絡(luò)而不傷血；赤芍、川芎、桃仁、紅花協(xié)同當(dāng)歸尾以活血祛瘀；地龍通經(jīng)活絡(luò)。臨證時(shí)，若言語(yǔ)不利可加石菖蒲、遠(yuǎn)志開竅化痰；若下肢痿軟無(wú)力可加杜仲、牛膝滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)壯筋骨。（二）肝腎陰虛，風(fēng)陽(yáng)上擾證患者常見(jiàn)半身不遂，患肢僵硬拘攣，頭暈頭痛，面紅目赤，耳鳴如蟬，心煩失眠，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅絳或暗紅，苔少或無(wú)苔，脈弦細(xì)數(shù)。治則：滋養(yǎng)肝腎，平肝潛陽(yáng)。方藥：天麻鉤藤飲或鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。常用藥物：天麻、鉤藤、石決明、杜仲、牛膝、桑寄生、梔子、黃芩、益母草、茯神、夜交藤等（天麻鉤藤飲）?；驊雅Ｏ?、生赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜板、生白芍、玄參、天冬、川楝子、生麥芽、茵陳、甘草（鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯）。方解：此類方劑多以平肝潛陽(yáng)藥與滋養(yǎng)肝腎藥配伍，旨在育陰潛陽(yáng)，平息內(nèi)風(fēng)。若陰虛明顯，可加熟地、山萸肉；若風(fēng)痰未凈，可加膽南星、天竺黃。（三）風(fēng)痰阻絡(luò)證患者可見(jiàn)半身不遂，肢體麻木，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，或口舌歪斜，頭暈?zāi)垦?，痰多而黏，舌質(zhì)暗淡，苔白膩或黃膩，脈弦滑。治則：祛風(fēng)化痰，活血通絡(luò)。方藥：解語(yǔ)丹或半夏白術(shù)天麻湯加減。常用藥物：白附子、石菖蒲、遠(yuǎn)志、天麻、全蝎、羌活、南星、木香、甘草（解語(yǔ)丹）?；虬胂?、白術(shù)、天麻、茯苓、陳皮、甘草、生姜、大棗（半夏白術(shù)天麻湯）。方解：解語(yǔ)丹偏于祛風(fēng)化痰，開竅解語(yǔ)；半夏白術(shù)天麻湯則偏于燥濕化痰，平肝熄風(fēng)。臨證可根據(jù)風(fēng)痰之偏盛及是否兼有熱象進(jìn)行調(diào)整，如痰熱者可加黃芩、竹茹。注意事項(xiàng)：以上方藥需在中醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)患者具體情況辨證加減使用，切勿自行套用?？祻?fù)期用藥，應(yīng)注重緩圖，不宜攻伐太過(guò)，以免損傷正氣。三、針灸療法針灸是中風(fēng)康復(fù)期的重要治療手段，具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、濡養(yǎng)筋脈的作用，尤其在改善肢體運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言功能、吞咽功能等方面療效顯著。（一）常用經(jīng)絡(luò)與穴位1.頭面部：百會(huì)、風(fēng)池、太陽(yáng)、印堂、頰車、地倉(cāng)、廉泉、通里。2.上肢部：肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、陽(yáng)溪、后溪。3.下肢部：環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、豐隆、三陰交、太沖、解溪、昆侖。4.背腰部：肝俞、腎俞、脾俞、命門、大椎。（二）辨證選穴與配穴*半身不遂：以手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主，輔以太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)穴。初起可單刺患側(cè)，病程較久者可先刺健側(cè)，后刺患側(cè)（“巨刺法”）。常用處方：上肢：肩髃、曲池、手三里、合谷；下肢：環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、解溪、昆侖。隨證配穴：上肢拘攣加曲澤、尺澤；下肢拘攣加陰陵泉、太溪；足內(nèi)翻加懸鐘、丘墟；足外翻加太溪、照海。*語(yǔ)言不利：廉泉、通里、啞門、金津、玉液（點(diǎn)刺出血）。*口舌歪斜：地倉(cāng)、頰車、合谷、太沖。*吞咽困難：廉泉、風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)。（三）刺灸方法多采用毫針刺法，根據(jù)病情虛實(shí)采用補(bǔ)瀉手法。初期或?qū)嵶C者，可施以瀉法或平補(bǔ)平瀉法；后期或虛證者，宜用補(bǔ)法，并可加用艾灸（如足三里、關(guān)元、氣海等穴）。對(duì)于肢體功能障礙，可配合電針療法，選用疏密波或斷續(xù)波，以促進(jìn)肌肉收縮，防止肌肉萎縮。一般每日或隔日治療一次，每次留針20-30分鐘，10-15次為一療程。四、推拿按摩療法推拿按摩可配合針灸、藥物治療，由醫(yī)師或經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的家屬操作。通過(guò)手法作用于體表特定部位或穴位，以疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，緩解肌肉痙攣，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。（一）常用手法推法、拿法、按法、揉法、捏法、搓法、拍法、搖法、抖法等。（二）操作要點(diǎn)1.頭面部：按揉百會(huì)、風(fēng)池、太陽(yáng)等穴，推揉額部、面部，以促進(jìn)氣血運(yùn)行，改善頭暈、頭痛及面癱。2.上肢部：從肩部到手指，沿手三陽(yáng)經(jīng)、手三陰經(jīng)循行路線，運(yùn)用推、拿、按、揉等手法，重點(diǎn)放松肩、肘、腕關(guān)節(jié)及周圍肌肉，配合關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)。3.下肢部：從髖部到足趾，沿足三陽(yáng)經(jīng)、足三陰經(jīng)循行路線，運(yùn)用推、拿、按、揉、捏等手法，重點(diǎn)放松髖、膝、踝關(guān)節(jié)及周圍肌肉，配合關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)。4.背腰部：按揉脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)腧穴，如肝俞、腎俞、脾俞等，以調(diào)和臟腑功能，強(qiáng)壯腰膝。（三）注意事項(xiàng)手法宜輕柔緩和，由輕到重，循序漸進(jìn)。避免對(duì)痙攣肌群強(qiáng)拉硬扳，以免造成損傷。對(duì)有骨質(zhì)疏松、骨折、皮膚破損或出血傾向的患者慎用或禁用。五、康復(fù)鍛煉與導(dǎo)引“流水不腐，戶樞不蠹”，康復(fù)期的功能鍛煉至關(guān)重要。中醫(yī)傳統(tǒng)導(dǎo)引術(shù)如太極拳、八段錦、五禽戲等，動(dòng)作舒緩，強(qiáng)調(diào)意、氣、形的協(xié)調(diào)，適合中風(fēng)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（一）基本原則因人而異，循序漸進(jìn)，持之以恒，動(dòng)靜結(jié)合。以患者主動(dòng)活動(dòng)為主，被動(dòng)活動(dòng)為輔。（二）常用鍛煉方法1.肢體功能鍛煉：*床上訓(xùn)練：包括翻身、起坐、橋式運(yùn)動(dòng)（鍛煉腰背肌和臀?。?、關(guān)節(jié)屈伸等。*坐立與站立訓(xùn)練：從床邊坐、椅子坐，到扶物站立、獨(dú)立站立。*行走訓(xùn)練：從扶杖行走，到獨(dú)立行走，注意糾正步態(tài)。2.語(yǔ)言功能鍛煉：從單音、單詞、短句開始，逐步增加難度，鼓勵(lì)患者多聽(tīng)、多說(shuō)。3.吞咽功能鍛煉：如空咽訓(xùn)練、冰刺激等，配合針灸、藥物改善吞咽困難。4.傳統(tǒng)導(dǎo)引：如八段錦中的“兩手托天理三焦”、“調(diào)理脾胃須單舉”、“五勞七傷往后瞧”等動(dòng)作，可根據(jù)患者情況選擇練習(xí)。（三）注意事項(xiàng)鍛煉時(shí)應(yīng)避免過(guò)度疲勞，注意安全，防止跌倒。鍛煉前可進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘?，鍛煉后進(jìn)行放松。六、食療與情志調(diào)攝（一）食療原則飲食宜清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)均衡，忌肥甘厚味、辛辣刺激之品。宜多食新鮮蔬菜水果、粗糧、優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚肉、蛋類、豆制品）。*氣虛血瘀者：可選用黃芪粥、山藥粥、山楂粥、黑木耳、洋蔥等，以益氣活血。*肝腎陰虛者：可選用枸杞粥、桑椹粥、百合粥、甲魚、淡菜等，以滋補(bǔ)肝腎。*風(fēng)痰阻絡(luò)者：可選用蘿卜、芹菜、薏米、赤小豆等，以化痰利濕。（二）情志調(diào)攝中風(fēng)患者常因功能障礙而產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒，“怒則氣上，憂則氣結(jié)”，不良情志可加重病情，影響康復(fù)。1.心理疏導(dǎo)：家屬應(yīng)多關(guān)心、鼓勵(lì)患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.移情易性：引導(dǎo)患者培養(yǎng)興趣愛(ài)好，如聽(tīng)音樂(lè)、書法、繪畫等，轉(zhuǎn)移注意力。3.言語(yǔ)開導(dǎo)：向患者解釋病情，使其了解康復(fù)過(guò)程，積極配合治療。七、生活調(diào)護(hù)與注意事項(xiàng)1.起居有常：規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免熬夜。2.避風(fēng)寒，慎起居：注意保暖，避免外感風(fēng)寒濕邪，誘發(fā)或加重病情。3.勞逸結(jié)合：避免過(guò)度勞累，適當(dāng)休息。4.戒煙限酒：煙酒為中風(fēng)危險(xiǎn)因素，應(yīng)戒除。5.監(jiān)測(cè)與預(yù)防：定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂，控制危險(xiǎn)因素，預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)。結(jié)語(yǔ)中風(fēng)康復(fù)期的中醫(yī)治療是一個(gè)綜合性的