護(hù)理學(xué)綜合考試真題與解析護(hù)理學(xué)綜合考試旨在全面考察護(hù)理從業(yè)者的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、臨床思維及實(shí)踐能力，是衡量護(hù)理人員綜合素質(zhì)的重要標(biāo)尺。本文將結(jié)合幾道典型真題，進(jìn)行深入解析，希望能為廣大備考者提供有益的參考，助力大家更好地理解考點(diǎn)、掌握知識(shí)要點(diǎn)，并將其靈活應(yīng)用于臨床實(shí)踐。一、內(nèi)科護(hù)理學(xué)真題解析真題示例：患者，女性，65歲，有高血壓病史十余年，長(zhǎng)期服用硝苯地平緩釋片控制血壓。近日因勞累后出現(xiàn)頭暈、頭痛加重，伴惡心、視物模糊，測(cè)血壓為180/110mmHg。作為接診護(hù)士，此時(shí)首要的護(hù)理措施是：A.立即協(xié)助患者取平臥位B.迅速建立靜脈通路C.給予氧氣吸入D.遵醫(yī)囑快速靜脈應(yīng)用降壓藥物E.安撫患者情緒，避免緊張答案與解析：正確答案：A該題主要考察高血壓急癥（部分教材也稱(chēng)高血壓危象）的即刻護(hù)理措施。患者血壓顯著升高，達(dá)到180/110mmHg，并伴有頭暈、頭痛、惡心、視物模糊等癥狀，提示可能出現(xiàn)了高血壓急癥。在這種情況下，首要的護(hù)理措施是什么呢？我們來(lái)逐一分析選項(xiàng)：*選項(xiàng)A：立即協(xié)助患者取平臥位。平臥位可以增加腦部的血液灌注，避免因直立或半臥位可能導(dǎo)致的腦部供血進(jìn)一步減少，從而緩解頭暈等癥狀，防止意外發(fā)生。這是現(xiàn)場(chǎng)急救中非?；A(chǔ)且重要的一步。*選項(xiàng)B：迅速建立靜脈通路。建立靜脈通路是為后續(xù)可能的藥物治療做準(zhǔn)備，對(duì)于高血壓急癥患者，這確實(shí)是一項(xiàng)重要的措施，但它是否是“首要”的呢？在患者生命體征尚不穩(wěn)定，或者說(shuō)在采取更直接的緩解癥狀、防止病情惡化的措施之前，建立靜脈通路可以稍候。*選項(xiàng)C：給予氧氣吸入。若患者有缺氧表現(xiàn)，如胸悶、氣促、發(fā)紺等，吸氧是必要的。但題干中并未明確提及患者存在缺氧癥狀，因此吸氧并非此時(shí)的首要措施。*選項(xiàng)D：遵醫(yī)囑快速靜脈應(yīng)用降壓藥物。高血壓急癥需要降壓治療，但降壓速度和幅度是有嚴(yán)格要求的。一般情況下，初始階段（數(shù)分鐘到1小時(shí)內(nèi)）血壓控制的目標(biāo)為平均動(dòng)脈壓的降低幅度不超過(guò)治療前水平的25%；在隨后的2-6小時(shí)內(nèi)將血壓降至較安全水平（如160/100mmHg左右）。過(guò)快、過(guò)猛的降壓可能導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器的灌注不足，反而加重病情。因此，“快速”靜脈應(yīng)用降壓藥物本身可能存在風(fēng)險(xiǎn)，且必須在明確醫(yī)囑和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，不能作為接診后的首要獨(dú)立措施。*選項(xiàng)E：安撫患者情緒，避免緊張。情緒緊張會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，安撫患者情緒是必要的護(hù)理內(nèi)容，但同樣，它應(yīng)在確?；颊唧w位安全等更基礎(chǔ)的措施之后，或與之同步進(jìn)行，但并非“首要”。因此，綜合判斷，立即協(xié)助患者取平臥位以保證腦部供血、防止意外是此時(shí)最首要、最基礎(chǔ)的護(hù)理措施。在患者體位妥善安置后，再根據(jù)醫(yī)囑和病情進(jìn)展，進(jìn)行建立靜脈通路、監(jiān)測(cè)生命體征、準(zhǔn)備藥物治療以及心理護(hù)理等后續(xù)措施。這體現(xiàn)了護(hù)理工作中“急則治標(biāo)，緩則治本”以及“安全第一”的原則。二、外科護(hù)理學(xué)真題解析真題示例：患者，男性，45歲，因“急性闌尾炎”行“闌尾切除術(shù)”后第2天。查體：體溫38.2℃，切口敷料干燥無(wú)滲血滲液，腸鳴音弱，未排氣?；颊咧髟V腹脹，傷口疼痛，疼痛評(píng)分（VAS）為4分。目前該患者最主要的護(hù)理問(wèn)題是：A.體溫過(guò)高：與手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)有關(guān)B.疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)C.腹脹：與胃腸功能未恢復(fù)有關(guān)D.潛在并發(fā)癥：切口感染E.焦慮：與擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)有關(guān)答案與解析：正確答案：C該題考察的是對(duì)術(shù)后患者主要護(hù)理問(wèn)題的判斷和排序能力。護(hù)理問(wèn)題的排序應(yīng)遵循Maslow需要層次理論、患者當(dāng)前最迫切需要解決的問(wèn)題以及問(wèn)題的輕重緩急。我們來(lái)分析患者的情況和各個(gè)選項(xiàng)：*選項(xiàng)A：體溫過(guò)高：與手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)有關(guān)?；颊咝g(shù)后第2天，體溫38.2℃，略高于正常。術(shù)后3天內(nèi)的輕度體溫升高（不超過(guò)38.5℃）多為外科吸收熱，是機(jī)體對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的正常反應(yīng)，一般不需要特殊處理，可自行恢復(fù)。因此，此問(wèn)題目前并非最主要。*選項(xiàng)B：疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)。患者主訴傷口疼痛，VAS評(píng)分4分，屬于輕度至中度疼痛。疼痛確實(shí)會(huì)給患者帶來(lái)不適，影響休息和活動(dòng)。但4分的疼痛，患者通常是可以耐受的，且可以通過(guò)調(diào)整體位、分散注意力或遵醫(yī)囑使用非甾體類(lèi)抗炎藥等方法得到緩解。*選項(xiàng)C：腹脹：與胃腸功能未恢復(fù)有關(guān)。患者術(shù)后第2天，腸鳴音弱，未排氣，主訴腹脹。腹部手術(shù)后，由于麻醉、手術(shù)操作刺激、臥床等因素，胃腸蠕動(dòng)會(huì)受到抑制，導(dǎo)致腸麻痹，出現(xiàn)腹脹、不排氣是常見(jiàn)的術(shù)后早期并發(fā)癥。腹脹不僅會(huì)引起患者明顯的不適，還會(huì)影響膈肌運(yùn)動(dòng)，不利于呼吸功能恢復(fù)，增加肺部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，腹脹也會(huì)影響切口愈合，增加切口張力。更重要的是，胃腸功能的恢復(fù)（表現(xiàn)為排氣、排便）是判斷腸道功能恢復(fù)、患者可以開(kāi)始進(jìn)食的重要標(biāo)志。因此，腹脹是當(dāng)前影響患者舒適度、恢復(fù)進(jìn)程及潛在風(fēng)險(xiǎn)較大的問(wèn)題。*選項(xiàng)D：潛在并發(fā)癥：切口感染。切口感染是術(shù)后潛在的并發(fā)癥，需要密切觀察，如體溫變化、切口有無(wú)紅腫熱痛、滲液等。但目前患者切口敷料干燥無(wú)滲血滲液，體溫升高幅度不大，尚不能判斷已發(fā)生切口感染，因此這是一個(gè)“潛在”的問(wèn)題，而非“目前最主要”的現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題。*選項(xiàng)E：焦慮：與擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)有關(guān)。術(shù)后患者可能存在焦慮情緒，但題干中并未直接提及患者有焦慮的表現(xiàn)或主訴，因此不能將其列為目前最主要的護(hù)理問(wèn)題。在護(hù)理問(wèn)題排序時(shí)，現(xiàn)存的、對(duì)患者生理功能恢復(fù)影響最大的問(wèn)題通常優(yōu)先考慮。腹脹直接關(guān)系到胃腸功能的恢復(fù)，進(jìn)而影響營(yíng)養(yǎng)攝入、呼吸功能及整體康復(fù)進(jìn)程，因此，“腹脹：與胃腸功能未恢復(fù)有關(guān)”是該患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題。針對(duì)此問(wèn)題，護(hù)理措施應(yīng)包括：協(xié)助患者床上翻身活動(dòng)、指導(dǎo)并鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)（在病情允許情況下）、腹部熱敷或按摩（遵醫(yī)囑）、肛管排氣等，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，緩解腹脹。三、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)真題解析真題示例：護(hù)士在為一位使用靜脈留置針的患者進(jìn)行輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)液體滴入不暢，回抽無(wú)回血，輕輕推注生理鹽水時(shí)阻力較大。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的正確措施是：A.用力擠壓輸液管，沖開(kāi)堵塞B.調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換患者肢體位置C.更換針頭，重新穿刺D.檢查輸液器是否有折疊或受壓E.立即拔管，更換部位重新穿刺答案與解析：正確答案：B該題考察的是靜脈留置針輸液過(guò)程中出現(xiàn)液體滴入不暢時(shí)的正確處理流程和方法。當(dāng)發(fā)現(xiàn)液體滴入不暢，回抽無(wú)回血，推注生理鹽水阻力較大時(shí)，提示可能存在導(dǎo)管堵塞或?qū)Ч芗舛速N壁、移位等情況。我們來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)：*選項(xiàng)A：用力擠壓輸液管，沖開(kāi)堵塞。絕對(duì)禁止！用力擠壓或沖管可能導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)血栓脫落，引發(fā)嚴(yán)重的栓塞并發(fā)癥（如肺栓塞），這是非常危險(xiǎn)的操作。*選項(xiàng)B：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換患者肢體位置。這是首先應(yīng)該嘗試的措施?；爻闊o(wú)回血且推注有阻力，可能是由于留置針的導(dǎo)管尖端抵住了血管壁，或者患者肢體位置不當(dāng)導(dǎo)致導(dǎo)管打折或扭曲。通過(guò)輕柔調(diào)整針頭斜面方向、稍微退出一點(diǎn)針頭（注意不可完全退出），或協(xié)助患者變換肢體位置（如伸展手臂、握拳松拳等），有時(shí)可以解除導(dǎo)管尖端的貼壁或輕微扭曲，恢復(fù)通暢。*選項(xiàng)C：更換針頭，重新穿刺。在未明確原因且未嘗試簡(jiǎn)單有效的處理措施（如調(diào)整位置）之前，直接更換針頭重新穿刺是不恰當(dāng)?shù)?，?huì)增加患者的痛苦和醫(yī)療資源的浪費(fèi)。*選項(xiàng)D：檢查輸液器是否有折疊或受壓。檢查輸液器是否折疊或受壓是處理輸液不暢的常規(guī)步驟之一，但通常在發(fā)現(xiàn)滴速減慢時(shí)首先進(jìn)行。本題中已提到“輕輕推注生理鹽水時(shí)阻力較大”，這提示堵塞部位更可能在留置針本身或其導(dǎo)管內(nèi)，而非輸液器管路。當(dāng)然，在實(shí)際操作中，全面檢查包括輸液器、輸液瓶高度、穿刺部位等都是必要的。但在本題的情境下，選項(xiàng)B是更直接針對(duì)“留置針”本身問(wèn)題的首要嘗試措施。*選項(xiàng)E：立即拔管，更換部位重新穿刺?！傲⒓窗喂堋边^(guò)于武斷。只有在確認(rèn)導(dǎo)管確實(shí)發(fā)生不可逆堵塞，且調(diào)整位置等方法無(wú)效后，才考慮拔管并重新穿刺。因此，正確的處理順序應(yīng)該是：首先檢查輸液管路是否通暢（排除折疊、受壓），然后檢查穿刺部位有無(wú)腫脹、外滲。若上述均無(wú)異常，則考慮導(dǎo)管尖端位置問(wèn)題。此時(shí)，應(yīng)先嘗試調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換患者肢體位置，觀察是否能恢復(fù)通暢。若仍無(wú)效，可考慮用生理鹽水輕柔回抽（注意不可暴力沖管），看是否能抽出回血或血栓（若懷疑血栓性堵塞，需遵醫(yī)囑使用溶栓藥物，非護(hù)士獨(dú)立操作）。只有在所有保守處理無(wú)效，確認(rèn)導(dǎo)管無(wú)法再通時(shí)，才考慮拔管重新穿刺。四、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)真題解析真題示例：初產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開(kāi)大2cm，胎心140次/分，宮縮持續(xù)30秒，間歇5-6分鐘，強(qiáng)度中等。目前該產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展情況屬于：A.正常產(chǎn)程B.潛伏期延長(zhǎng)C.活躍期延長(zhǎng)D.活躍期停滯E.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)答案與解析：正確答案：A該題考察的是正常產(chǎn)程分期及各期時(shí)限的判斷。首先，我們需要明確產(chǎn)程分期及其正常時(shí)限（以初產(chǎn)婦為例）：1.第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）：從規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口開(kāi)全（10cm）。*潛伏期：從規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口擴(kuò)張3cm。正常初產(chǎn)婦潛伏期一般不超過(guò)20小時(shí)。*活躍期：從宮口擴(kuò)張3cm開(kāi)始至宮口開(kāi)全。正常初產(chǎn)婦活躍期一般不超過(guò)8小時(shí)?；钴S期又可分為加速期、最大加速期和減速期。2.第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開(kāi)全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦一般不超過(guò)3小時(shí)（硬膜外麻醉者不超過(guò)4小時(shí)）。3.第三產(chǎn)程（胎盤(pán)娩出期）：從胎兒娩出至胎盤(pán)胎膜娩出。一般約5-15分鐘，不超過(guò)30分鐘。題目中產(chǎn)婦情況：初產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開(kāi)大2cm，胎心正常，宮縮持續(xù)30秒，間歇5-6分鐘，強(qiáng)度中等。*選項(xiàng)A：正常產(chǎn)程。產(chǎn)婦目前處于第一產(chǎn)程潛伏期。規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開(kāi)大2cm。對(duì)于初產(chǎn)婦，潛伏期不超過(guò)20小時(shí)均屬正常。宮縮持續(xù)時(shí)間、間歇時(shí)間和強(qiáng)度也在正常范圍內(nèi)。因此，目前產(chǎn)程進(jìn)展是正常的。*選項(xiàng)B：潛伏期延長(zhǎng)。潛伏期延長(zhǎng)指初產(chǎn)婦潛伏期超過(guò)20小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)14小時(shí)。該產(chǎn)婦僅宮縮10小時(shí)，遠(yuǎn)未達(dá)到延長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)。*選項(xiàng)C：活躍期延長(zhǎng)?；钴S期延長(zhǎng)指初產(chǎn)婦活躍期超過(guò)8小時(shí)。該產(chǎn)婦宮口僅開(kāi)大2cm，尚未進(jìn)入活躍期（活躍期從宮口3cm開(kāi)始）。*選項(xiàng)D：活躍期停滯?；钴S期停滯指活躍期宮口擴(kuò)張停止>4小時(shí)。該產(chǎn)婦尚未進(jìn)入活躍期。*選項(xiàng)E：第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。第二產(chǎn)程是宮口開(kāi)全后，該產(chǎn)婦顯然未進(jìn)入此階段。因此，該產(chǎn)婦目前產(chǎn)程進(jìn)展情況屬于正常產(chǎn)程，護(hù)士應(yīng)繼續(xù)密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，監(jiān)測(cè)胎心、宮縮及宮口擴(kuò)張情況，提供舒適護(hù)理和心理支持。五、備考建議與總結(jié)通過(guò)以上真題的解析，我們可以看出護(hù)理學(xué)綜合考試不僅考察對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶，更強(qiáng)調(diào)對(duì)知識(shí)的理解、臨床應(yīng)用以及護(hù)理思維能力。備考建議：1.夯實(shí)基礎(chǔ)，構(gòu)建知識(shí)體系：以教材為根本，系統(tǒng)復(fù)習(xí)內(nèi)、外、婦、兒、基護(hù)等核心課程，理解各系統(tǒng)疾病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則及護(hù)理措施，形成完整的知識(shí)框架。2.重視真題，研究命題規(guī)律：真題是最好的復(fù)習(xí)資料。通過(guò)大量練習(xí)真題，可以熟悉考試題型、高頻考點(diǎn)，掌握解題思路和技巧。不僅要知其然，更要知其所以然，如上述解析所示，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行深入分析。3.強(qiáng)化臨床思維，注重理解應(yīng)用：護(hù)理學(xué)科實(shí)踐性強(qiáng)，要將理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合。在復(fù)習(xí)時(shí)，多思考“為什么這么做”、“首要做什么”、“如何評(píng)估”、