醫(yī)院護士值班管理規(guī)范及考核引言護士值班工作是醫(yī)院護理工作的核心組成部分，其管理的規(guī)范與否直接關(guān)系到患者安全、醫(yī)療質(zhì)量、護理團隊凝聚力及醫(yī)院整體運營效率?？茖W合理的值班管理能夠確保護理工作的連續(xù)性、安全性和有效性，而完善的考核機制則是保障規(guī)范落實、激勵護士積極性、持續(xù)提升護理服務水平的關(guān)鍵手段。本規(guī)范及考核方案旨在為醫(yī)院護士值班管理提供系統(tǒng)性指導，以期達到優(yōu)化流程、明確職責、提升質(zhì)量的目標。一、護士值班管理規(guī)范（一）總則1.目的：保障患者得到連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務，維護護士合法權(quán)益，提高護理工作效率與質(zhì)量。2.依據(jù)：依據(jù)《中華人民共和國護士管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)護理質(zhì)量管理規(guī)范》及國家衛(wèi)生健康委員會相關(guān)規(guī)定，并結(jié)合本院實際情況制定。3.適用范圍：本院所有臨床科室及其他需要護士值班的部門。4.基本原則：*患者安全第一原則：一切工作以保障患者生命安全和促進康復為首要目標。*依法依規(guī)原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)院各項規(guī)章制度。*科學合理原則：排班應基于患者數(shù)量、病情輕重、護理工作量及護士資質(zhì)能力進行動態(tài)調(diào)整。*公平公正原則：排班過程透明，兼顧工作需要與護士個人實際情況，力求公平。*連續(xù)高效原則：確保各班次無縫銜接，信息傳遞準確完整，工作高效有序。（二）值班排班管理1.排班原則：*人力保障原則：根據(jù)科室床位數(shù)、日均住院人次、手術(shù)量、危重患者數(shù)量等因素，科學測算并配置足夠的值班護士人力，滿足臨床護理需求。*能級對應原則：根據(jù)護士的職稱、年資、業(yè)務能力及?？铺攸c，合理安排其承擔相應難度的護理工作，確保高風險患者得到重點關(guān)注。*均衡負荷原則：盡量避免護士連續(xù)高強度工作，合理分配夜班、連班等特殊班次，保障護士休息，預防職業(yè)倦怠。*公平輪值原則：夜班、節(jié)假日值班等應在符合條件的護士中進行合理輪轉(zhuǎn)，避免長期由少數(shù)人承擔。*動態(tài)調(diào)整原則：排班表應具有一定的彈性，可根據(jù)科室突發(fā)情況（如突發(fā)公共衛(wèi)生事件、大批傷員入院等）進行及時、有效的人力調(diào)配。2.排班流程：*護士長（或指定排班負責人）應于每月規(guī)定時間前完成下月排班初稿。*排班初稿應在科室內(nèi)部進行公示，公示期不少于規(guī)定工作日，充分聽取護士意見。*護士長（或指定排班負責人）根據(jù)反饋意見，在不影響整體工作安排的前提下進行必要調(diào)整，確定最終排班表并正式發(fā)布。*排班表一經(jīng)確定，原則上不得隨意更改。確需調(diào)換班次者，須提前向護士長申請，經(jīng)批準并安排好替班人員后方可進行，并及時更新排班記錄。3.班次設置與職責：*根據(jù)科室特點設置合理的班次，如白班、中班、夜班、連班、機動班等。*明確各班次的工作時間、交接班時間、主要工作職責及工作流程。*夜班護士應重點加強對危重患者、新入院患者的病情觀察和護理。（三）值班工作要求1.儀容儀表：值班護士應按規(guī)定著裝，衣帽整潔，佩戴胸牌，儀表端莊，精神飽滿。2.準時到崗：提前15-30分鐘到崗，做好交接班前的準備工作，包括閱讀交班報告、了解患者病情、檢查物品藥品等。3.堅守崗位：值班期間不得擅自離崗、脫崗，不得從事與工作無關(guān)的活動。確需短暫離開，須向同科室人員說明去向及聯(lián)系方式。4.認真履職：嚴格執(zhí)行各項護理規(guī)章制度和操作規(guī)程，準確、及時、規(guī)范地執(zhí)行醫(yī)囑，做好各項護理記錄。密切觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生并妥善處理。5.溝通協(xié)作：加強與醫(yī)生、其他護士、醫(yī)技人員及患者家屬的溝通與協(xié)作，確保信息暢通，工作協(xié)調(diào)。6.環(huán)境管理：保持治療室、病房等工作環(huán)境的整潔、安靜、有序，做好消毒隔離工作，預防交叉感染。7.物品藥品管理：負責本班次內(nèi)急救物品、藥品、器械的清點、補充和維護，確保其處于完好備用狀態(tài)。8.安全防范：增強安全意識，嚴格執(zhí)行查對制度，防止護理差錯事故發(fā)生。注意防火、防盜、防意外。（四）交接班管理1.交接班制度：嚴格執(zhí)行“床旁交接”與“書面交接”相結(jié)合的制度，確?；颊咝畔ⅰ⒅委熥o理措施、物品藥品等交接清晰、準確、完整。2.交接內(nèi)容：包括患者基本信息、病情變化、治療用藥、護理措施、皮膚情況、特殊檢查及結(jié)果、心理狀態(tài)、物品藥品、環(huán)境衛(wèi)生等。3.交接方式：*書面交接：認真書寫和閱讀護理交班記錄，確保內(nèi)容詳實、準確、規(guī)范。*口頭交接：交班護士向接班護士重點匯報危重患者、特殊患者的病情及注意事項。*床旁交接：共同巡視患者，特別是危重、手術(shù)、新入院患者，觀察患者神志、面色、瞳孔、生命體征、皮膚、引流情況等。4.交接要求：交班者應做到交得清，接班者應做到接得明。對交接中發(fā)現(xiàn)的問題，應及時提出并共同核實解決。交接完畢后，雙方在交接記錄本上簽字確認。（五）應急處置1.突發(fā)事件：值班護士遇有患者病情突變、突發(fā)意外事件（如心跳驟停、火災、停電等）時，應立即啟動應急預案，迅速采取有效措施進行處置，并立即報告醫(yī)生和護士長。2.信息報告：嚴格執(zhí)行突發(fā)事件報告制度，確保信息傳遞及時、準確、逐級上報。3.協(xié)作配合：在應急處置過程中，服從指揮，積極配合，有條不紊地開展各項搶救和護理工作。（六）值班人員權(quán)益保障1.合理休息：醫(yī)院應保障值班護士獲得符合國家規(guī)定的休息休假權(quán)利，避免過度疲勞工作。2.勞動保護：提供必要的勞動防護用品，改善工作條件，關(guān)注護士職業(yè)健康。3.薪酬待遇：按照國家及醫(yī)院規(guī)定，及時足額發(fā)放夜班津貼、加班工資等。二、護士值班工作考核（一）考核目的1.評價護士值班工作的質(zhì)量和效率，檢驗管理規(guī)范的落實情況。2.激勵護士不斷提升業(yè)務能力和職業(yè)素養(yǎng)，提高護理服務水平。3.為護士的績效分配、評優(yōu)評先、職稱晉升、崗位調(diào)整等提供客觀依據(jù)。4.發(fā)現(xiàn)值班管理中存在的問題，持續(xù)改進工作流程和管理制度。（二）考核原則1.客觀公正原則：以事實為依據(jù)，采用科學、規(guī)范的方法進行考核，確?？己私Y(jié)果客觀、真實、公正。2.全面綜合原則：考核內(nèi)容應涵蓋工作態(tài)度、工作能力、工作業(yè)績、患者滿意度等多個方面。3.注重實績原則：重點考核護士在值班期間履行崗位職責、完成工作任務的實際效果，特別是在急危重癥患者搶救、突發(fā)事件處置中的表現(xiàn)。4.激勵改進原則：考核結(jié)果應及時反饋給護士，肯定成績，指出不足，并幫助其制定改進措施，促進個人與團隊共同成長。（三）考核對象與周期1.考核對象：所有參與值班的注冊護士。2.考核周期：實行日常考核與定期考核相結(jié)合。日常考核隨時進行，定期考核可按月度、季度或年度進行。（四）考核內(nèi)容與標準1.工作業(yè)績（40%）：*任務完成情況：是否按質(zhì)按量完成本班次的各項護理工作，包括醫(yī)囑執(zhí)行、護理記錄書寫、病情觀察等。*工作效率：工作是否及時、高效，有無拖拉現(xiàn)象。*患者安全：值班期間有無發(fā)生護理差錯、事故及不良事件，對不良事件的上報和處理是否及時規(guī)范。2.工作質(zhì)量（30%）：*護理文書：護理記錄、體溫單、醫(yī)囑執(zhí)行單等書寫是否規(guī)范、準確、完整、及時。*制度執(zhí)行：是否嚴格遵守各項護理核心制度（如查對制度、交接班制度、分級護理制度等）和操作規(guī)程。*病情觀察：對患者病情變化的觀察是否細致、準確，處置是否及時得當。*基礎護理與?？谱o理：執(zhí)行情況是否符合標準，患者舒適度和滿意度。3.職業(yè)素養(yǎng)與行為規(guī)范（20%）：*工作態(tài)度：是否認真負責、積極主動，有無遲到早退、脫崗現(xiàn)象。*服務態(tài)度：是否尊重患者，服務熱情、耐心、細致，溝通能力如何。*團隊協(xié)作：是否與同事團結(jié)協(xié)作，積極配合完成工作。*紀律遵守：是否遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度和勞動紀律。4.學習與成長（10%）：*繼續(xù)教育：積極參加業(yè)務學習、技能培訓，不斷更新知識。*應急能力：對突發(fā)事件的應急處置能力和應變能力。*創(chuàng)新改進：在工作中是否有改進建議并被采納，或在解決實際問題中表現(xiàn)突出。（五）考核方法1.日?？己耍鹤o士長及護理組長通過日常工作觀察、查閱護理文書、參與交接班、抽查物品藥品管理等方式進行。2.定期考核：*個人自評：護士對照考核標準進行自我評價。*科室評議：護士長組織科室護理人員進行互評，結(jié)合日常觀察進行綜合評議。*護士長評定：護士長根據(jù)日常考核、定期檢查及科室評議情況，對護士做出最終評定。3.多維度評價：結(jié)合患者及家屬滿意度調(diào)查、醫(yī)生評價、不良事件上報分析等多方面信息進行綜合評價。4.考核記錄：建立護士值班考核檔案，詳細記錄考核結(jié)果及相關(guān)佐證材料。（六）考核結(jié)果應用1.績效分配：考核結(jié)果與護士的績效工資、獎金分配直接掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。2.評優(yōu)評先：作為評選優(yōu)秀護士、先進工作者等榮譽稱號的重要依據(jù)。3.職稱晉升與崗位聘任：考核結(jié)果納入護士職稱晉升、崗位等級調(diào)整的評價體系。4.培訓發(fā)展：針對考核中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)，為護士提供個性化的培訓和學習機會，促進其專業(yè)成長。5.反饋與改進：及時向護士反饋考核結(jié)果，肯定成績，指出不足，共同制定改進計劃，并跟蹤改進效果。對考核不合格者，進行約談、輔導，必要時進行崗位調(diào)整或待崗培訓。三、監(jiān)督與持續(xù)改進1.護理部負責對全院護士值班管理規(guī)范的執(zhí)行情況進行監(jiān)督、檢查與指導。2.各科室護士長為本科室護士值班管理及考核的第一責任人，負責日常監(jiān)督和具體實施。3.定期收集護士對值班管理的意見和建議，對考核方案的科學性、合理性進行評估