麻醉科護(hù)士崗位職責(zé)與工作流程手冊(cè)前言本手冊(cè)旨在為麻醉科護(hù)士提供清晰的工作指引，明確崗位職責(zé)與工作流程，確保麻醉護(hù)理工作的安全、規(guī)范、高效進(jìn)行。麻醉科護(hù)理工作是圍手術(shù)期醫(yī)療的重要組成部分，直接關(guān)系到患者的生命安全與康復(fù)質(zhì)量。每一位麻醉科護(hù)士都應(yīng)充分理解并嚴(yán)格執(zhí)行本手冊(cè)中的各項(xiàng)要求，以高度的責(zé)任心和精湛的專業(yè)技能，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。第一章崗位職責(zé)一、核心職責(zé)概述麻醉科護(hù)士在麻醉科主任及護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在麻醉醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)麻醉前準(zhǔn)備、麻醉中配合、麻醉后復(fù)蘇期護(hù)理等工作，確保患者在圍麻醉期的安全與舒適，是麻醉團(tuán)隊(duì)中不可或缺的重要力量。二、具體崗位職責(zé)（一）麻醉前準(zhǔn)備與評(píng)估1.患者訪視與評(píng)估：根據(jù)手術(shù)安排，術(shù)前訪視患者，了解病史、過敏史、用藥史、禁食禁水情況，評(píng)估患者心理狀態(tài)及對(duì)麻醉的耐受程度，進(jìn)行必要的健康宣教和心理疏導(dǎo)，減輕患者焦慮。2.術(shù)前準(zhǔn)備協(xié)助：協(xié)助麻醉醫(yī)師完成術(shù)前各項(xiàng)檢查結(jié)果的核對(duì)，確認(rèn)手術(shù)同意書、麻醉同意書等法律文書的簽署完整性。3.物品與環(huán)境準(zhǔn)備：負(fù)責(zé)檢查麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、吸引器等設(shè)備的性能，確保其處于完好備用狀態(tài)。準(zhǔn)備麻醉所需的藥品、耗材、急救物品，保證種類齊全、數(shù)量充足、在有效期內(nèi)。同時(shí)，負(fù)責(zé)手術(shù)間的清潔與環(huán)境準(zhǔn)備，調(diào)節(jié)適宜的溫濕度。（二）麻醉實(shí)施中的配合與監(jiān)測(cè)1.患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)與體位擺放：協(xié)助將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)間，根據(jù)手術(shù)及麻醉需求，在麻醉醫(yī)師指導(dǎo)下，正確、安全地?cái)[放患者體位，注意保護(hù)患者皮膚、神經(jīng)及隱私。2.靜脈通路建立與維護(hù)：根據(jù)麻醉醫(yī)師指示，選擇合適的靜脈通路，確保通暢，為麻醉給藥及術(shù)中補(bǔ)液提供保障。3.生命體征監(jiān)測(cè)：在麻醉醫(yī)師指導(dǎo)下，連接和監(jiān)測(cè)患者的心電圖、血壓、血氧飽和度、體溫等生命體征，密切觀察其變化，及時(shí)準(zhǔn)確地向麻醉醫(yī)師報(bào)告異常情況。4.麻醉用藥與物品傳遞：準(zhǔn)確執(zhí)行麻醉醫(yī)師的口頭醫(yī)囑（需復(fù)述核對(duì)），協(xié)助抽吸、配置麻醉藥品，按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。及時(shí)、準(zhǔn)確地傳遞麻醉器械和物品。5.應(yīng)急配合：在麻醉過程中，若患者出現(xiàn)意外或并發(fā)癥，應(yīng)迅速、有效地配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行搶救，確保急救物品和藥品的及時(shí)供應(yīng)。（三）麻醉后復(fù)蘇期護(hù)理1.患者接收與交接：將術(shù)后患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至麻醉復(fù)蘇室（PACU），與麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師共同核對(duì)患者信息，詳細(xì)交接麻醉方式、手術(shù)名稱、術(shù)中情況、用藥情況及各項(xiàng)引流管等。2.生命體征監(jiān)測(cè)與記錄：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度、體溫等，密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、呼吸功能、傷口敷料、引流液顏色及量等，準(zhǔn)確記錄護(hù)理單。3.呼吸道管理：保持患者呼吸道通暢，妥善固定氣管插管或喉罩，及時(shí)清除呼吸道分泌物。根據(jù)患者情況，協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行吸痰、拔管等操作，并做好拔管后呼吸道并發(fā)癥的預(yù)防與處理。4.疼痛評(píng)估與管理：評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物或采取非藥物鎮(zhèn)痛措施，并觀察鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)。5.并發(fā)癥的觀察與處理：密切觀察患者有無惡心嘔吐、躁動(dòng)、寒戰(zhàn)、低血壓、高血壓、心律失常等麻醉后并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告并協(xié)助處理。6.復(fù)蘇后評(píng)估與轉(zhuǎn)運(yùn)：當(dāng)患者達(dá)到出復(fù)蘇室標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，與病房護(hù)士或家屬詳細(xì)交接患者情況，確保安全轉(zhuǎn)運(yùn)。（四）科室管理與其他1.藥品與耗材管理：負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品及其他常用藥品的請(qǐng)領(lǐng)、保管、登記工作，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，確保藥品安全。定期檢查藥品有效期，及時(shí)清理過期藥品。負(fù)責(zé)麻醉耗材的清點(diǎn)、補(bǔ)充和管理。2.設(shè)備維護(hù)：參與麻醉相關(guān)設(shè)備的日常保養(yǎng)、清潔和簡(jiǎn)單故障排除，發(fā)現(xiàn)設(shè)備問題及時(shí)上報(bào)。3.院感控制：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和院感控制要求，做好手術(shù)間、復(fù)蘇室及所用物品的清潔消毒工作，預(yù)防交叉感染。4.文書記錄：準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地填寫各項(xiàng)護(hù)理記錄、麻醉護(hù)理單、物品登記本等。5.學(xué)習(xí)與培訓(xùn)：積極參加科室及醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)和應(yīng)急演練，不斷提升專業(yè)知識(shí)和操作技能。6.團(tuán)隊(duì)協(xié)作：與麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士及其他相關(guān)科室人員保持良好溝通與協(xié)作，共同為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。第二章工作流程一、麻醉前準(zhǔn)備流程1.接收手術(shù)通知單：根據(jù)手術(shù)安排表，明確當(dāng)日手術(shù)患者信息及麻醉需求。2.患者訪視與評(píng)估：*閱讀病歷，了解患者基本情況、病史、過敏史、術(shù)前檢查結(jié)果。*到病房與患者溝通，核對(duì)信息，進(jìn)行必要的體格檢查（如生命體征、氣道評(píng)估等）。*解釋麻醉過程，解答患者疑問，進(jìn)行心理安慰。*確認(rèn)禁食禁水時(shí)間，有無義齒、金屬飾品等。3.手術(shù)間準(zhǔn)備：*提前進(jìn)入指定手術(shù)間，開啟空調(diào)凈化系統(tǒng)，調(diào)節(jié)適宜溫濕度。*檢查麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、吸引器、電刀等設(shè)備是否連接完好、功能正常。4.用物與藥品準(zhǔn)備：*根據(jù)麻醉方式準(zhǔn)備相應(yīng)的麻醉包、穿刺包、導(dǎo)管、面罩、喉鏡、牙墊等一次性耗材。*準(zhǔn)備常規(guī)麻醉藥品、搶救藥品及液體，核對(duì)藥品名稱、濃度、劑量、有效期，按要求擺放。*準(zhǔn)備好血壓袖帶、血氧飽和度探頭、心電圖電極片等監(jiān)測(cè)用物。5.患者接入與核對(duì)：*與手術(shù)室轉(zhuǎn)運(yùn)人員共同到病房接患者，核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。*協(xié)助患者移至手術(shù)床，妥善固定，建立靜脈通路（如術(shù)前未建立）。*去除患者首飾、義齒、眼鏡等，妥善保管。*協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉前再次核對(duì)。二、麻醉實(shí)施配合流程1.協(xié)助麻醉誘導(dǎo)：*協(xié)助患者擺好麻醉誘導(dǎo)體位，連接心電圖、血氧飽和度監(jiān)測(cè)。*根據(jù)麻醉醫(yī)師指示，給予誘導(dǎo)前用藥，協(xié)助進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)（有創(chuàng)或無創(chuàng)）。*確保吸引器處于備用狀態(tài)。*麻醉醫(yī)師進(jìn)行氣管插管或喉罩置入時(shí)，密切配合，如暴露聲門、遞導(dǎo)管、充氣等。2.麻醉維持期配合：*持續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄生命體征、麻醉深度、尿量、出血量等。*根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給藥、補(bǔ)液、輸血。*密切觀察手術(shù)進(jìn)程，預(yù)見并滿足麻醉醫(yī)師的需求。*保持靜脈通路通暢，觀察穿刺部位有無腫脹、滲血。*關(guān)注患者保暖，防止體溫過低。3.手術(shù)結(jié)束前準(zhǔn)備：*協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉減淺，準(zhǔn)備拮抗藥物。*檢查患者皮膚完整性，協(xié)助包扎傷口，固定引流管。三、麻醉恢復(fù)期護(hù)理流程（PACU）1.患者轉(zhuǎn)入：*與麻醉醫(yī)師一起將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至PACU，妥善固定搬運(yùn)。*連接監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)生命體征，吸氧。*核對(duì)患者信息、手術(shù)名稱、麻醉方式、帶回液體、引流管等，詳細(xì)了解術(shù)中情況及特殊注意事項(xiàng)。2.持續(xù)監(jiān)測(cè)與護(hù)理：*每5-15分鐘記錄一次生命體征，直至患者平穩(wěn)。*觀察患者神志、瞳孔、呼吸頻率及幅度、口唇顏色、SpO2。*保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，觀察呼吸音。*觀察傷口敷料有無滲血，引流液的顏色、性質(zhì)和量。*評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛處理。*觀察有無惡心嘔吐，及時(shí)清理嘔吐物，防止誤吸，并遵醫(yī)囑用藥。3.復(fù)蘇評(píng)估與轉(zhuǎn)出：*當(dāng)患者意識(shí)清醒、生命體征平穩(wěn)、呼吸功能恢復(fù)良好、疼痛得到控制、無明顯出血等并發(fā)癥時(shí)，進(jìn)行出室評(píng)估。*通知病房護(hù)士或家屬，確認(rèn)接收。*詳細(xì)填寫PACU護(hù)理記錄單，并與接收方逐項(xiàng)交接，雙方簽字確認(rèn)。*協(xié)助將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至病房或家中。四、術(shù)后整理流程1.手術(shù)間/復(fù)蘇單元整理：*患者轉(zhuǎn)出后，整理手術(shù)床單位，更換污染敷料及床單。*清潔消毒麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備表面。*分類處理醫(yī)療廢物，按規(guī)定丟棄一次性耗材。2.藥品與物品處理：*清理剩余藥品，按規(guī)定處理廢棄藥品，登記麻醉藥品使用情況。*補(bǔ)充手術(shù)間及復(fù)蘇室的常規(guī)藥品和耗材，為下一臺(tái)手術(shù)做好準(zhǔn)備。3.文書完善：*完成各項(xiàng)護(hù)理記錄的書寫與核對(duì)，確保無誤后歸檔。第三章職業(yè)素養(yǎng)與溝通協(xié)作麻醉科護(hù)士應(yīng)具備高度的責(zé)任心、慎獨(dú)精神和敏銳的觀察力，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。在工作中，要注重與患者及家屬的